CAZ CLINIC NR.

1
 CULEGEREA  DATELOR

Pacienta A.M. in varsta de 41 ani, domiciliata in orasul .s-a prezentat la data de

1.02.2001 la Spitalul de Psihiatrie pentru o simptomatologie exprimata clinic prin:
alterarea imaginii corporale, neliniste psihomotorie, anxietate, scaderea
capacitatii de concentrare, labilitate emotionala, irascibilitate, astenie, scaderea
randamentului in munca, cefalee.

Pacienta a declarat ca in prezent lucreaza ca femeie de serviciu la o gradinita,

este casatorita, are 2 copii si locuieste intr-o casa cu 4 camere.

Ca antecedente personale fiziologice declara: menarha la 14 ani, ciclu menstrual

cu flux normal si cu durata de 3-5 zile, avand 2 nasteri normale si un avort.

Doamna declara ca antecedente personale patologice: o apendicectomie in 1975

si o operatie de fibrom uterin in 1998. nu se stie alergica la nici un medicament,
apartine grupei de sange AII si Rh (+).

Discutia cu pacienta a avut loc in Cabinetul medical o incapere confortabila si

linistita, fara zgomot creandu-se un climat de incredere empatica, in care
bolnava a afirmat ca se simte depasita de problemele familiale si de sanatate. La
intrebarile daca este consumatoare de alcool, cafea, tutun, raspunsurile au fost
in cantitati moderate.

Pacienta este internata pe sectia Nevroza – femei cu diagnosticul de

Psihosindrom depresiv cauzat de perturbarea imaginii de sine si prezinta
urmatoarele functii vitale:

TA = 170 /90 mmHg

P = 85 batai /minut

Tcm = 170 cm

Gkg = 88 kg avand un surplus de 18 kg fata de greutatea ideala

Diagnostice de nursing

1. Anxietate cauzata de alterarea imaginii de sine manifestata prin facies crispat,

insomnie, adinamie, privire trista.

2. Alterarea comunicarii datorita depresiei manifestata prin apatie, izolare,

interiorizare.
3. Alterarea respiratiei datorita obezitatii, manifestata prin dispnee la eforturi
minime.

4. Alterarea mobilitatii fizice datorita obezitatii manifestata prin dureri articulare

(mai ales la nivelul coloanei vertebrale si articulatiilor membrelor inferioare).

5. Diminuarea interesului fata de efectuarea activitatilor cotidiene datorata ideilor

de incurabilitate (neputinta de a slabi) manifestata prin descurajare, pesimist,
scaderea elanului vital.

6. Alterarea confortului cauzat de crizele migrenoide datorate HTA, manifestata

prin neliniste psihomotorie, irascibilitate, adinamie, apatie.

7. Insomnie datorata starilor depresive manifestata prin ochi incercanati si

adanciti in orbite, somnolenta diurna, oboseala matinala, aspect palid, privire
incetosata.

8. Regim alimentar inadecvat prin exces din cauza lipsei de cunostinte in ceea ce
priveste cantitatea si calitatea necesara manifestata prin surplus de 18 kg fata de
greutatea ideala si curba ponderala ascendenta.
 PLAN DE INGRIJIRE

DAT DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

A E DE
NURSING
- proprii:
1- 1) Anxietate        Pacienta Obiectivul a fost
7.02. cauzata de sa prezinte o - asigur un realizat, pacienta
2001 alterarea stare de microclimat prezinta o starea de
imaginii de sine securitate corespunzator cu o securitate fizica si
manifestata prin fizica si camera linistita, psihica adecvata.
facies crispat, psihica pe lipsita de excitanti
insomnie, durata cu o temperatura
adinamie, spitalizarii. optima (in jur de
privire trista. 22s C), umiditate
adecvata (70%);

- asigur o
comunicare
adecvata cu pacienta
incercand ca
mesajul verbal sa fie
cat mai clar si pe
intelesul doamnei;

- ascult pacienta cu
atentie lasand-o sa-
si exprime
sentimentele si sa
spuna ce o
preocupa;

- creez un climat de
incredere empatica;

- incurajez pacienta,
asigurand-o ca
starea ei de sanatate
se va ameliora in
urma tratamentului

- delegate:

- administrez la
indicatia medicului:
Xanax (comp. 0,25
mg) – oral.
1- - proprii:
4.02. 2) Alterarea      Pacienta sa- .Pacienta
2001 comunicarii si reia - incurajez colaboreaza cu
datorata relatiile discutiile cu familia si cu ceilalti
depresiei interpersonal pacienta pacienti.
manifestata prin e in termen ascultand-o cu
apatie, izolare, de 4 zile. atentie, lasand-o
interiorizare.
sa-si exprime
sentimentele,
temerile cauzele
anxietatii si
depresiei;

- sfatuiesc familia
sa se implice in
suportul emotional
al pacientei prin
vizite frecvente;

- incurajez
comunicarea
pacientei cu
familia si cu ceilalti
pacienti.

 
DIAGNOSTICE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
DE NURSING
 - proprii:
1-7.02. 3) Alterarea      Pacienta In urma
2001 respiratiei sa prezinte o - explic pacientei ca interventiilor,
datorata respiratie dispneea se datoreaza pacienta respira
obezitatii, adecvata pe obezitatii si ca normal (R = 18
manifestata prin durata imbunatatirea resp. /minut).
dispnee la spitalizarii (R respiratiei depinde de
eforturi minime. = 18 resp. procesul de slabire /de Pacienta scade
/min) revenire la greutatea din greutate in
corporala normala; limite moderate
     Pacienta
sa scada din - calculez greutatea
greutatea ideala a pacientei
actuala.. dupa formula:

Gkg = 50 + 0,75(Tcm-
150) +(V-20)/4 x 0,9

unde Tcm = 170cm

         V = 41 ani

Gkg = 69,7 kg

- urmaresc zilnic
curba ponderala a
pacientei;

- explic pacientei
necesitatea
investigatiilor de
laborator;

- asigur pacientei un
program de exercitii
fizice;

- delegate:

- administrez la
indicatia medicului
un anorexigen:
Silutin – 1 dg cu 30
minute inaintea celor
3 mese principale.
 - proprii:
1-7.02. 4) Alterarea       Pacienta Pacienta se
2001 mobilitatii fizice sa nu mai - explic pacientei ca misca greoi,
datorata prezinte durerile sunt prefera repaus la
obezitatii dureri consecintele obezitatii pat si durerile s-
manifestata prin articulare. si ca ameliorarea lor au ameliorat.
dureri articulare depinde de procesul de
(mai ales la       Pacienta slabire;, Pacienta isi
nivelul coloanei sa scada din reduce moderat
vertebrale si greutate pe - urmaresc zilnic curba greutatea.
articulatiilor durata ponderala;
membrelor spitalizarii.
inferioare). - realizez impreuna
cu pacienta un
program de exercitii
fizice (gimnastica
medicala);

- asigurarea unei
alimentatii hipocalorice
si hipolipidice;

- ajutarea pacientei
spre mobilizare;

- combaterea durerii si
a surplusului ponderal;

- delegate:

- administrez la
indicatia medicului
algocalmin (500mg);
silutin – 3 dg /zi.
DAT DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
A E DE
NURSING
 -proprii:
1- 5) Diminuarea     Pacienta Pacienta
3.02. interesului fata sa-si - stabilesc un desfasoara
2001 de efectuarea redobandeasc program de activitati activitati
activitatilor a interesul agreate de bolnava, cotidiene cu
cotidiene pentru pentru a preveni ceilalti
datorata ideilor desfasurarea plictiseala; pacienti.              
de incurabilitate activitatilor
(neputinta de a cotidiene in - dozez activitatea
slabi) termen de 3 conform cu posibilitatile
manifestata prin zile. pacientei;
descurajare,
pesimist, - recompensez pacienta
scaderea cu laude;
elanului vital.
- antrenez pacienta cu
activitati cotidiene si o
ajut;

- asigur mediu
corespunzator;

- amenajez camere de
recreare: pentru
auditii muzicale,
pentru vizionari de
filme;

- organizez activitati
recreative specifice
pentru adulti;

- notez reactiile si
manifestarile pacientei
cu referire directa la
starea de plictiseala si
tristete;

- delegate:

-        administrez la
indicatiile
medicului:

      Vit. B1 (2 ml = 100

mg)              Vit. B6 (2
ml = 50 mg)
 - proprii:
1- 6) Alterarea     Crizele In urma
3.02. confortului migre-noide - supraveghez semnele interventiilor,
2001 cauzat de sa diminueze vitale ale pacientei: TA, starea pacientei
crizele in intensitate puls, temperatura, este buna cu
migrenoide si frecventa in respiratie, notandu-le in crize migrenoide
datorate HTA termen de 3 F.O.; mai rare si mai
manifestata prin zile. putin
neliniste - informez pacienta semnificative.
psihomotorie,     Pacienta despre medicamentele
irascibilitate, sa beneficieze pe care le ia; Confortul fizic
adinamie, de confort si psihic a fost
apatie. fizic si psihic - discut cu pacienta realizat.
pe termen de pentru a identifica
3 zile. cauzele disconfortului;

- creez senzatie de bine

pacientei prin discutiile
purtate;

- aplic tehnici de
ingrijire curenta,
necesare obtinerii starii
de satisfactie;

- delegate:

- administrez la
indicatia medicului:
Algocalmin, Vit. B6,
Vit. B1.
DATA DIAGNOSTICE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
DE NURSING
 - proprii:
1- 7) Insomnie        Pacienta Pacienta s-a
05.02. datorata starilor sa beneficieze - asigur un climat mai linistit si se
2001 depresive de un somn adecvat cu odihneste
manifestata prin odihnitor si temperatura optima corespunzator.
ochi incercanati reconfortant si umiditate
si adanciti in pe toata adecvata;
orbite, perioada
somnolenta noptii in - asigur linistea in
diurna, oboseala termen de 5 salon;
matinala, aspect zile.
palid, privire - supraveghez
incetosata. hidratarea si
mineralizarea
pacientei;

- schimb lenjeria de
corp si de pat;

- aerisesc salonul
seara;

- ofer seara o cana cu

lapte sau ceai de tei
neandulcit, inainte de
culcare;

- delegate:

- administrez la
indicatia medicului:
Imovane (comp. = 7,5
mg) = un comprimat
seara.
 - proprii:
1- 8) Regim        Pacientul In urma
7.02. alimentar sa cunoasca si - ajut pacienta interventiilor,
2001 inadecvat din sa inteleaga pentru a se alimenta pacienta se
cauza lipsei de regimul conform regimului alimenteaza
cunostinte in alimentar in prescris; corect.
ceea ce priveste conformitate
cantitatea si cu varsta, - urmaresc orarul si Pacienta scade
calitatea necesara greutatea distributia meselor; efectiv din
manifestata prin corporala, greutate.
surplus de 18 kg inaltime, - alcatuiesc un regim
fata de greutatea activitatea hipocaloric;,
ideala si curba efectuata.
ponderala - explorez gusturile
ascendenta.        Pacientul pacientei la diferite
sa scada categorii de alimente;
efectiv in
greutate pe - invat pacienta sa
durata consume alimente in
spitalizarii. functie de valoarea
energetica si necesarul
in functie de
activitatile fizice si
varsta;

- urmaresc periodic
curba ponderala.
 INVESTIGATII MEDICALE

DATA EXAMENUL INTERPRETARE

1.02. 2001 VSH 10 mm /1h

Ht 41%

Hb 16 g%

L 7000mm3

Glicemie 80 mg%

Colesterol 280 mg%

Lipide totale 900 mg%

Trigliceride 170 mg%

Uree 40 mg%

Tymol 5 UML

Zn SO4 15 USH

2.02. 2001 Examen sumar de urina: Absent

Albumine Absent

Glucoza Rare celule epiteliale

Sediment                          

2.02. Urocultura       Sterila

2001
 TRATAMENTUL MEDICAMENTOS PRESCRIS

Data Denumirea Forma Calea de Orar

farmeceutica administrare
medicamentului

1- Xanax compr. (0,25mg) Oral 2comp./x3/zi

7.02.
2001 Silutin dg Oral 3dg/zi

Imovane compr. Oral 1comp.(seara)

(7,5  mg)
Vit.B1 i.m. 1f/zi
f(2ml = 100mg)
Vit. B6 i.m. 1f/zi
f(2ml = 50mg)
Algocalmin oral 2comp./x2/zi
comp. (500mg)
DIETA HIPOCALORICA RECOMANDATA
DATA ALIMENTE RECOMANDATE CANTITATEA
Dimineata – lapte rece sau cald; 200 ml
1,3,5-02
2001 - paine integrala cu margarina; 120 g

- un ou; 125 g

Pranz       - carne slaba fara piele ; 200 ml

- iaurt ; 150 g

- legume verzi fierte in apa ; 150 g

- un fruct. 200 ml

Seara        - cartofi fierti inabusiti, 200 g

- ceai fara zahar (cu zahazina,

ciclamat) ;

- branza de vaci.
Dimineata – suc de fructe neandulcit; 400 ml
2,7-02.
2001
 - ciorba de legume ; 200 g

- paine neagra ; 80 g

- un fruct. 125 g

Pranz       - peste slab fara piele ; 100 g

- salata verde asezanata ; 200 ml

- iaurt ; 200 ml

Seara       - lapte cald ; 200 ml

- supa de legume ; 60 g

- un ou ;

- paine neagra.
 DATA ALIMENTE RECOMANDATE CANTITATEA
200 ml
4,6.02. Dimineata – o cafea fara zahar;
2001 100 g
- iaurt ;
80 g
-branza de vaci;
200 g
- un fruct.
200 ml
Pranz       - carne de pasare fara piele;
100 g
- ciorba de legume ;

- un ou ;

Seara       - lapte cald ;

- branza nesarata ;

-un fruct +un ou;

 Evaluare finala 

Pacienta A.M. in varsta de 41 de ani a fost internata pe sectia Nervroza – femei a

Spitalului de Psihiatrie acuzand urmatoarele simptome clinice: alterarea imaginii
corporale, neliniste psihomotorie, labilitate emotionala, irascibilitate, astenie,
scaderea randamentului in munca, cefalee, anxietate.

Pacientei i s-a pus diagnosticul de Psihosindrom depresiv cauzat de perturbarea

imaginii de sine si obezitate gradul I.

Pe durata internarii, pacienta a urmat tratament cu: Xanax, Imovane, Vit.B 1, Vit. B6,
Silutin, Algocalmin, in urma careia starea de sanatate s-a ameliorat.

La externare, la data de 7.02. 2001 doamna A.M. a primit urmatoarele recomandari:

       sa duca o viata echilibrata lipsita de stress, de excese alimentare si de

eforturi fizice mari;

       sa urmeze o dieta alimentara hipocalorica, hiposodata si hipolipidica (regim

restrictiv de 1200 calorii);

       sa faca exercitii fizice, plimbari in aer liber;

       control periodic si continuarea tratamentului inceput in spital.

CAZ CLINIC NR. 2
CULEGEREA  DATELOR

Pacientul M.E. in varsta de 62 de ani, domiliciat in …. se interneaza pe sectia

Medicala II in data de 11.03. 2001 pentru o simptomatologie exprimata clinic
prin: dispnee de efort si decubit, palpitatii, edeme la membrele inferioare,
anxietate, insomnie, cefalee, vertij, dureri occipitale.

Din discutie cu pacientul reiese faptul ca acesta este pensionar, nu este alergic la
nici un medicament, a prezentat bolile copilariei, are grupa OI si Rh (+). A mai fost
spitalizat in 1995 si 1997 cu diagnosticul de HTA.

Pacientul stiindu-se hipertensiv de 6 ani nu a respectat recomandarile date de medic

referitoare la importanta regimului alimentar si a limitarii efortului fizic. In ultima
perioada, pacientul a facut abuz de alimente bogate in lipide, sare, a depus efort mai mare
mai ales la munca campului, orele de somn au fost insuficiente iar medicatia prescrisa de
medic pe care trebuia sa o ia la ore regulate a neglijat-o, toate acestea ducand la agravarea
bolii.

La internare, pacientului i s-a pus diagnosticul de HTA, Obezitate gradul I si

functiile vitale inregistrau valorile:

               TA = 190/110 mm Hg

               P = 100 puls / min

               R = 25 resp / min

               Tcm = 170 cm

               Gkg = 92 kg, avand un surplus de 17 kg fata de greutatea ideala.

 Diagnostice de nursing

1) Dispnee datorita HTA manifestata prin polipnee (R = 25 resp /min), hiperemie

faciala, intoleranta la efort, transpiratii abundente.

2) Alterarea ritmului cardiac datorita cresterii patului vascular manifestata prin

palpitatii, tahicardie (P = 100 puls /min).

3) Eliminare inadecvata cantitativ datorita retentiei hidrosaline manifestata prin

oligurie (700 ml/zi), edeme.

4) Alimentatie inadecvata bolii datorita nerespectarii importantei regimului

alimentar (abuz de sare, grasimi) manifestata prin surplus de 17 kg fata de
greutatea ideala.

5) Insomnie datorita durerii occipitale manifestata prin oboseala, somnolenta

diurna, hipotonie fizica si psihica.

6) Anxietate datorita intolerantei la efort in efectuarea activitatilor cotidiene si

profesionale manifestata prin facies crispat, neliniste, instabilitate, adinamie.

7) Cefalee datorita HTA manifestata prin facies crispat, irascibilitate la stimuli

sonori puternici.

8) Regim alimentar inadecvat prin exces din cauza lipsei de cunostinte in ceea ce
priveste cantitatea si calitatea alimentata necesara manifestat prin  surplus de 17
kg fata de greutatea ideala si curba ponderala ascendenta.

9) Alterarea stimei de sine din cauza schimbarii imaginii corporale manifestata

prin iritabilitate, lipsa de comunicare, depresie moderata.
 PLAN DE INGRIJIRE

DATA DIAGNOSTICE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

DE NURSING

11.03. 1) Dispnee        Pacientul Proprii: In decurs de

2001 datorita HTA sa prezinte o 24 h, ritmul
manifestata prin respiratie - asigur o pozitie respirator s-a
polipnee (R = 25 normala (R = corespunzatoare: sezand normalizat.
resp /min), 18 resp/min) sau semisezand;
hiperemie faciala, in termen de - supraveghez pacientul; R = 18
intoleranta la 24 h. - umezesc serul din resp/min.
efort, transpiratii incapere;
abundente. - invat pacientul sa faca
gimnastica respiratorie;

Delegate

- administrez
tratamentul prescris de
medic: miofilin 1 fiola
11.03.2001
 11- 2) Alterarea        Pacientul Proprii Pacientul
12.03 ritmului cardiac sa prezinte un prezinta un
datorita cresterii ritm cardiac - pozitionam bolnavul in puls normal.
2001 patului vascular de 85 semisezand;
manifestata prin pulsatii /min - asigur un climat de P = 85
palpitatii, in termen de 2 liniste, salon bine puls/min.
tahicardie (P = zile. aerisit;
100 puls /min). - urmaresc zilnic pulsul
central si periferic;
- aplic tehnici de
favorizare a circlatiei:
exercitii  active, pasive
si masaje.
- invat pacientul sa aiba
o alimentatie bogata in
fructe si zarzavaturi;
- invat pacientul sa
reduca grasimile si
clorura de sodiu din
alimentatie.

Delegate

- administrez
tratamentul prescris de
medic si urmaresc
efectul acestuia asupra
pacientului –
Nifedipina.

DATA DIAGNOSTICE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

DE NURSING
 11- 3) Eliminare        Pacientul Proprii Dupa
13.03 inadecvata sa aiba o administrarea
cantitativ diureza - controlez zilnic furosemidului
2001 datorita retentiei normala din diureza; diureza creste.
hidrosaline punct de - reduc aportul de
manifestata prin vedere sodiu din (D = 1600
oligurie (700 cantitativ 1600 alimentatie; ml/zi).
ml/zi), edeme. ml/zi in - corectez
termen de 2 dezechilibrul hidric
zile. prin hidratare in
functie de
ionograma serica si
urinara;
- efectuez zilnic
bilantul hidric
masurand ingesta si
excreta.
- cantaresc zilnic
pacientul;

Delegate

- administrez zilnic la
indicatia medicului:
furosemid.
 11- 4) Alimentatie        Pacientul Proprii In urma
16.03 inadecvata bolii sa beneficieze interventiilor
2001 datorita de regim - invat pacientul luate de asistenta
nerespectarii alimentar despre importanta medicala
importantei hiposodat, regimului alimentar; pacientul
regimului hipocaloric pe - reduc din beneficiaza de
alimentar (abuz durata alimentatia regim alimentar
de sare, grasimi) spitalizarii. bolnavului aportul hiposodat si
manifestata prin de sare, doza zilnica hipocaloric.
surplus de 17 kg fiind de 2-5 g/zi.
fata de greutatea
ideala. - regimul fiind bogat
in legume, fructe,
grasimi vegetale
crude, branzeturi etc.;
- sa evite din
alimentatie alimentele
sarate si grase,
bauturile alcoolice,
condimentele si
sosurile;
- administrez
pacientului mese mici
si fractionate la ore
regulate, ultima masa
fiind cu 2 h inainte de
culcare;

Delegate

- administrez la
indicatia medicului
diuretice (furosemid)
pentru reducerea
edemelor

DATA DIAGNOSTICE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

DE NURSING
 11- 5) Insomnie        Pacientul Proprii In urma
12.03 datorita durerii sa beneficieze interventiilor
2001 occipitale de un somn - invat pacientul pacientul
manifestata prin linistit si bun tehnici de relaxare si beneficiaza de
oboseala, in termen de 2 exercitii respiratorii un somn
somnolenta zile. pe care sa le linistit.
diurna, hipotonie efectueze inainte de
fizica si psihica. culcare;
- ofer pacientului o
cana cu lapte cald
inainte de culcare;
- observ si notez
cantitatea si orarul
somnului precum si
gradul de satisfacere
a celorlalte nevoi;

Delegate

- administrez la
indicatia medicului
sedative: Meprobamat,
Diazepam (seara).
 11- 6) Anxietate        Pacientul Proprii Pacientul se
16.03 datorita sa beneficieze adapteaza la
2001 intolerantei la de siguranta - asigur un mediu de noua situatie,
efort in psihologica protectie psihica beneficiaza de
efectuarea pentru adecvat starii de siguranta
activitatilor inlaturarea boala a pacientului psihologica.
cotidiene si starii de prin inlaturarea
profesionale anxietate pe excitantilor psihici.
manifestata prin durata
facies crispat, spitalizarii. - aleg un moment
neliniste, potrivit pentru a purta o
instabilitate, discutie cu bolnavul;
adinamie. - furnizez explicatii
despre boala in sine si
despre ingrijirile
acordate;
- identific cunostintele
pe care le are pacientul
pentru a-i diminua
anxietatea;
- respect tacerile si
plangerile pacientului
pentru a-i permite sa-ti
controleze emotiile.

Delegate

- administrez la
indicatia medicului
sedative: Diazepam,
Meprobamat (seara).

DATA DIAGNOSTICE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

DE NURSING
 Proprii
11- 7) Cefalee        Pacientul Pacientul nu a
16.03 datorita HTA sa nu mai - asigur repaus la pat in mai prezentat
2001 manifestata prin prezinte perioada acuta a bolii; cefalee pe
facies crispat, cefalee pe - invat pacientul sa aiba durata
irascibilitate la durata o alimentatie bogata in spitalizarii.
stimuli sonori spitalizarii. fructe, zarzavaturi;
puternici. - sa intrerupa consumul
de tutun, alcool;
- sa reduca grasimile si
clorura de sodiu din
alimentatie;
- informez pacientul
asupra stadiului bolii,
asupra gradului de efort
pe care poate sa-l
depuna, asupra
importantei continuarii
tratamentului
medicamentos.

Delegate

- la indicatia medicului
administrez: sedative
(Diazepam),
hipotensoare (Enap,
Captopril).
 Proprii
11- 8) Regim        Pacientul Pacientul
16.03 alimentar sa cunoasca si - ajut pacientul pentru a cunoaste
2001 inadecvat prin sa inteleaga se alimenta conform regimul
exces din cauza necesitatea regimului prescris; alimentar.
lipsei de regimului - urmaresc orarul si
cunostinte in ceea alimentar distributia meselor; In urma
ce priveste impus in - alcatuiesc un regim interventiilor
cantitatea si functie de hipocaloric si pacientul
calitatea greutate, hiposodat; scade in
alimentata inaltime, - invat pacientul sa greutate.
necesara activitate consume alimente in
manifestat depusa pe functie de valoarea
prin surplus de 17 durata energetica si necesarul
kg fata de spitalizarii in functie de activitatile
greutatea ideala fizice si varsta;
si curba        Pacientul - ii explic pacientului
ponderala sa prezinte ca i-ar face bine sa
ascendenta. scadere in scada din greutate
greutate. deoarece pot sa apara
complicatii;
- asigur pacientului un
program de exercitii
fizice;
- calculez greutatea
ideala a pacientului:
Gkg = 50 + 0,75 (Tcm –
100) + (V – 20)/4
Tcm =170 cm; V = 62
ani; Gkg = 75,5 kg;
- cantaresc zilnic
pacientul.
              

DATA DIAGNOSTICE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

DE NURSING
 Proprii
11- 9) Alterarea        Pacientul Pacientul si-a
12.03 stimei de sine din sa-si - identific cu redobandit
2001 cauza schimbarii redobandeasca pacientul cauzele si stima de sine
imaginii stima de sine in motivatia preocuparii in limite
corporale termen de 2 pentru aspectul fizic normale.
manifestata prin zile. si ingrijirile igienice;
iritabilitate, lipsa
- ajut pacientul sa-si
de comunicare,
schimbe atitudinea
depresie
fata de aspectul sau
moderata.
fizic;
- il incurajez si ii
explic ca obezitatea
poate fi invinsa;

Delegate

- administrez la
indicatia medicului:
Diazepam,
Meprobamat.
 INVESTIGATII MEDICALE

DATA EXAMENUL INTERPRETARE

11.03. 2001 VSH 33 mm /1h

Ht 45%

Hb 13,2 g%

L 4800mm3

Glicemie 110 mg%

Colesterol 300 mg%

Lipide totale 850 mg%

Trigliceride 190 mg%

Uree 35 mg%

11.03. 2001 Examen sumar de urina: Absent

Albumine Absent

Glucoza 4-5 L/C Rare celule epiteliale

Sediment                          

12.03. 2001 Electrocardiograma 1.      HTA stadiu II

2.      Cardiopatie ischemica

13.03.2001 Examen pulmonar Cord pulmonar orizontalizat.

Transparenta normala.

12.03.2001 Examen fundului de ochi Angiopatie hipertensiva.

 TRATAMENTUL MEDICAMENTOS PRESCRIS

Data Denumirea Forma Calea de Orar

farmeceutica administrare
medicamentului

11-13 Captopril Comp. Oral ½ x 2 tb /

03 zi
2001 Nifedipin Comp. Oral
2 tb / zi
Nitropector Comp. Oral
2 tb / zi
Ciprinol Comp. Oral
2 tb / zi
Enap Comp. Oral
2 tb / zi
Aspacardin Comp. Oral
2 tb / zi
Furosemid Comp. Oral
1 tb / zi
Meprobamat Comp. Oral
2 tb / zi
Diazepam Comp. Oral
1 tb / zi

14-16 Captopril Comp. Oral 2 tb / zi

03 Ciprinol Comp. Oral 2 tb / zi

2001 Aspacardin Comp. Oral 2 tb / zi

Enap Comp. Oral 2 tb / zi

Furosemid Comp. Oral 1 tb / zi

Meprobamat Comp. Oral 2 tb / zi

Diazepam Comp. Oral 2 tb / zi

DIETA HIPOCALORICA RECOMANDATA
DATA ALIMENTE RECOMANDATE CANTITATEA
Dimineata 80g
11,13,15-03
2001 -        paine alba fara sare; 200 ml

-         iaurt; 50g

-        branza ; 125g

-        un ou 150g

Pranz 200 ml

-        carne slaba fara piele ; 80g

-        supa de legume; 50g

-        un fruct; 200 ml

-        lapte.

Seara

-        paine neagra fara sare ;

-        branza nesarata ;

-        lapte cald ;

-        un ou.
Dimineata 150g
12,14, 16
03.2001 -        peste slab fara piele; 80g

-        paine fara sare; 200 ml

-        iaurt; 200g

-        un fruct. 100g

Pranz   100g
 -        salata de rosii ; 200 ml

-        carne de pasare fiarta ; 60g

-        cartofi fierti. 100g

Seara      

-        lapte fiert;

-        o felie de paine ;

-        branza de vaci ;

-        un ou.
 Evaluare finala 

Pacientul M.E. in varsta de 62 de ani a fost internat pe sectia Medicala II la  data

de 11.03.2001 pentru urmatoarele simptome: dispnee de efort, dureri occipitale,
vertij, edem la nivelul membrelor inferioare, anxietate, TA = 190/110 mm Hg; P
= 100 puls./min; R = 23 resp./min; Gkg = 92 kg; Tcm = 170 cm, punandu-se
diagnosticul de:

1.     HTA stadiul II;

2.     Cardiopatie ischemica dureroasa;

3.     Obezitate gradul I.

Pe perioada spitalizarii a urmat o serie de investigatii medicale (VSH,

hemoleucograma, lipidograma, uree, glicemie, EKG, RX pulmonar, examenul F.O.),
precum si un tratament medicamentos cu: Captopril, Nifedipin, Nitropector, Ciprinol,
Enap, Aspacardin, Furosemid, Meporbamat, Diazepam si un regim hipocaloric.

Bolnavul se extreneaza la data de 16.03.2001 in stare de ameliorat cu TA =

145/80 mm Hg, P = 80 puls/min; R = 17 resp./min si a fost instruit in legatura cu:

     Importanta regimului hiposodat si hipocaloric;

     Evitarea din alimentatie a sarii, grasimilor, bauturilor alcoolice,

tutunului, condimentelor, sosuri.

     Va consuma mai multe zarzavaturi, paste fainoase in cantitati

limitate, grasimi crude vegetale, lapte si branzeturi dulci;

     Control periodic si urmarea tratamentului prescris de medic

CAZ CLINIC NR. 3
CULEGEREA  DATELOR
Pacienta M.L. in varsta de 36 de ani din localitatea , s-a prezentat la Spitalul
Judetean la data de 21.05.2001 pentru o simptomatologie exprimata clinic prin:
astenie, hipotonie musculara, dispnee de efort, frilozitate, depresie, tulburari de
memorie si concentrare, somnolenta diurna, bradipsihie, bradilalie, bradicardie,
constipatie, disconfort digestiv, gust amar.

Din discutia cu pacienta reiese faptul ca ea este invatatoare in localitatea respectiva,

este casatorita, are un copil si locuieste intr-o casa cu 4 camere.

Veniturile familiale – medii, completate cu venituri provenind din agricultura,

posedand teren agricol si livada care satisfac nevoile de legume, fructe si cereale ale
familiei.

Ca antecedente personale fiziologice pacienta declara: menarha la 14 ani, flux

normal si cu durata de 3-4 zile, avand o nastere normala si nici un avort.Nu se stie
alergica la nici un medicament si apartine grupei de sange A II si Rh(+).

La antecedentele personale patologice d-na afirma: in 1995 a fost diagnosticata cu

mixedem si in 1996 cu tetanie latenta. La intrebarile daca este consumatoare de alcool,
cafea, tutun, raspunsurile pacientei au fost: in cantitati moderate.

Pacienta se interneaza pe sectia Medicala I prezentand diagnosticul de: Hipotiroidie

manifestata prin obezitate de gradul I si are urmatoarele functii vitale:

TA = 140/90 mm Hg;

P = 52 puls./min;

Tcm =162 cm;

Gkg = 82 kg, avand un surplus de 15 kg fata de greutatea ideala.

Diagnostice de nursing

1) Alterarea confortului datorat surplusului ponderal manifestata prin

curba ponderala ascendenta.

2) Alterarea proceselor de gandire si memorie din cauza dereglarilor

hormonale manifestata prin lentoare, indiferenta, somnolenta diurna, scaderea
intelectului.

3) Deficit de autoingrijire din cauza scaderii mobilitatii, tulburarilor psihice

manifestata prin forta musculara infiltrata, reflexe incetinite.
 4) Alterarea integritatii tegumentelor din cauza dezechilibrului hormonal
manifestata prin tegumente groase, infiltrate, palid-galbui, uscaciune excesiva.

5) Alterarea eliminarilor intestinale din cauza disconfortului digestiv

manifestata prin constipatie, meteorism;

6) Circulatie inadecvata din cauza surplusului ponderal manifestata prin

bradicardie, cresterea tensiunii arteriale minime.

7) Respiratie inadecvata din cauza obezitatii manifestata prin dispnee de

efort.

8) Alterarea fanerelor din cauza dezechilibrului hormonal manifestata prin

unghii groase, casante si par subtire, uscat si rar.

9) Comunicare inadecvata din cauza dereglarilor hormonale manifestata

prin bradilalie, bradipsihie.

10) Alterarea imaginii de sine din cauza schimbarii aparentei fizice

manifestata prin facies crispat, iritabilitate, inchidere in sine, izolare.
 PLAN DE INGRIJIRE

DATA DIAGNOSTICE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

DE NURSING

21-22 3) Deficit de        Pacienta Proprii In urma

autoingrijire din sa aiba tonusul interventiilor
05 cauza scaderii muscular si - planific un program luate de
mobilitatii, forta de exercitii si de asistenta
2001 tulburarilor musculara mers, in functie de medicala,
psihice adecvata capacitatea pacienta
manifestata prin activitatii pacientei; prezinta un
forta musculara depuse in - ajut pacienta sa tonus si o
infiltrata, reflexe termen de 2 faca bai calde, forta
incetinite. zile. exercitii fizice, ii fac musculara
normala.
masaje la nivelul
extremitatilor;
- invat pacienta care
este pozitia
adecvata.

Delegate

- administrez la
indicatia medicului:
Gluconolactat de Ca si
Mg, Ferronat.
21-27 4) Alterarea        Pacienta Proprii Pacienta
integritatii sa prezinte prezinta
05 tegumentelor din tegumente si - ajut pacienta in tegumente si
cauza mucoase functie de starea mucoase in
2001 dezechilibrului normale in generala sa isi faca baie limite
hormonal timp de o sau dus sau ii efectuez normale.
manifestata prin saptamana. toaleta pe regiuni;
tegumente - constientizez pacienta
groase, infiltrate, in legatura cu
palid-galbui, importanta mentinerii
uscaciune curate a tegumentelor
excesiva. pentru prevenirea
imbolnavirilor;
- pregatesc materialele
pentru baie;
- asigur temperatura
camerei (21°C) si a
apei (37°C).

Delegate

- administrez la
indicatia medicului:
hipotiroidiene (Thyro
4)

DATA DIAGNOSTICE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

DE NURSING
21-23 5) Alterarea        Pacienta Proprii Pacienta
eliminarilor sa aiba tranzit prezinta un
05 intestinale din intestinal in - asigurarea tranzit
cauza limite eliminarilor intestinal
2001 disconfortului fiziologice pe intestinale prin normal.
digestiv termen de 3 cresterea cantitatii de
manifestata prin zile. lichide (cand nu sunt
constipatie, semne de alterare
meteorism; cardiaca);
- urmaresc si notez in
F.O. consistenta si
frecventa scaunelor;
- efectuez la nevoie
clisma evacuatoare
simpla sau uleioasa.

Delegate

- administrez daca este

nevoie la indicatia
medicului laxative.
21-27 6) Circulatie        Pacienta Proprii Obiectivul a
05 inadecvata din sa prezinte o fost realizat
cauza surplusului circulatie - invat pacienta sa in limite
2001 ponderal adecvata pe intrerupa consumul moderate,
manifestata prin durata de alcool, tutun, pacienta are o
bradicardie, spitalizarii. cafea; circulatie
cresterea tensiunii - sa aiba o nornala.
arteriale minime. P = 60 alimentatie bogata in
puls/min
fructe, zarzavaturi;
- sa reduca grasimile
TA = 140/80
din alimentatie;
mm Hg
- aplic tehnici de
favorizare a
circulatiei: exercitii
pasive, active,
mesaje;
- masor zilnic TA si
pulsul si le notez in
F.O.;

Delegate

- administrez la
indicatia medicului un
antiaritmic
(Aspacardin).

                       

DATA DIAGNOSTICE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

DE NURSING
21-27 7) Respiratie        Pacienta Proprii Obiectivul a
inadecvata din sa prezinte o fost realizat:
05 cauza obezitatii respiratie - asigur pozitia sezand pacienta
manifestata prin normala pe sau semisezand; respira normal
2001 dispnee de efort. durata - invat pacienta sa (R = 18
spitalizarii faca gimnastica resp./min).
respiratorie;
(R = 18 - invat pacienta sa
resp./min) renunte la obiceiurile
daunatoare (fumat);
- calculez greutatea
ideala a pacientei
(Gkg = 67kg);
- urmaresc curba
ponderala;
- recomand o
alimentatie
hipocalorica si
hipolipidica);
- aerisesc salonul
dimineata.

21-27 8) Alterarea        Pacienta Proprii In urma

05 fanerelor din sa-si modifice interventiilor
2001 cauza pe cat posibil - ajut pacienta la fanerele se
dezechilibrului aspectul efectuarea toaletei prezinta
hormonal exterior al capului prin spalare moderat.
manifestata prin fanerelor pe cu sampon a
unghii groase, durata parului. La nevoie
casante si par spitalizarii. ceai de plante
subtire, uscat si pentru par subtire,
rar. uscat si rar;
- o ajut sa-si
pieptene parul;
- invat pacienta cum
sa-si ingrijeasca
unghiile;

Delegate

- administrez la
indicatia medicului
Thyro 4.
DATA DIAGNOSTICE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
DE NURSING

21-22 9) Comunicare        Pacienta sa Proprii Pacienta

05 inadecvata din comunice comunica cu
2001 cauza dereglarilor normal cu - linistesc bolnava cu familia si cu
hormonale familia si cu privire la starea sa, ceilalti
manifestata prin ceilalti pacienti explicandu-i scopul si pacienti.
bradilalie, in termen de 2 natura interventiilor;
bradipsihie. zile. - familiarizez pacienta
cu mediul ambiant;
- cercetez posibilitatile
de comunicare ale
pacientei;
- organizez activitati
recreative.

Delegate

- administrez la
indicatia medicului
Thyro 4.

21-23 10) Alterarea        Pacienta Proprii Pacienta si-a

05 imaginii de sine sa-si redobandit
2001 din cauza redobandeasca - identific cu stima de sine
schimbarii stima de sine in pacienta cauzele si in limite
aparentei fizice termen de 3 motivatia normale.
manifestata prin zile. preocuparilor pentru
facies crispat, aspectul fizic si
iritabilitate, ingrijirile igienice;
inchidere in sine, - ajut pacienta sa-si
izolare. schimbe atitudinea
fata de aspectul sau
fizic;
- o incurajez si ii
explic ca obezitatea
poate fi invinsa prin
dieta hipocalorica si
exercitii fizice;

Delegate

- administrez la
indicatia medicului:
Hidroxizin.
 INVESTIGATII MEDICALE

DATA EXAMENUL INTERPRETARE

21.05. 2001 VSH 11 mm /1h

Hb 9g %

Ht 42 %

L 6200mm3

Calcemie 8,5%

Glicemie 70 mg%

Lipide totale 850 mg%

Trigliceride 220 mg%

Colesterol 350 mg%

TSH 14 m UI /ml

T4 (Tiroxina) 3μg /dL

T3 (Triiodotiroina) 65 mg /dL

Reflexograma achiliana Reflexe lente

RC (radioiodocaptarea tiroidiana) 2 h = 5%

24 h = 20%

Ecografie tiroidiana Lobi tiroidieni aproximativ

20/23 mm neomogeni difuzi.

EKG Ischemie (complexe

hipovolante, T aplatizat sau
inversat)
Absent
Examen sumar de urina:
Absent
Albumine Frecventi oxalati de Ca.

Glucoza

Sediment                          
 TRATAMENTUL MEDICAMENTOS PRESCRIS

Data Denumirea Forma Calea de Orar

farmeceutica administrare
medicamentului

21-27 Thyro 4 Comp. (0,1 mg sau Oral ¼ comp/zi

05 0,2 mg)
Gluconolactat de Ca si IM 1f /zi in cure
2001 Mg Fiole de 7-10 zile
Oral
Aspacardin Cp. (1cp=180mg) 3 cp /zi
Oral
Ferronat Sirop 3-4 linguri/zi
Oral
Hidroxin Cp (25 sau 10 mg) 1 cp /zi
DIETA HIPOCALORICA RECOMANDATA
DATA ALIMENTE RECOMANDATE CANTITATEA
Dimineata 200 ml
21,23,25,27-
05 2001 -        ceai fara zahar; 200 ml

-        lapte dulce; 50g

-        branza ; 125g

-        un ou. 200g

Pranz 100 ml

-        carne de pasare fara piele ; 200 ml

-        supa de legume; 200g

-        salata de rosii cu castraveti ;

-        un fruct;

Seara

-        lapte fiert ;

-        cartofi inabusiti ;
 -        un fruct (mar).
Dimineata 200 ml
22, 24, 26
-        iaurt; 100g
05
-        peste slab fara piele; 100g
2001
-        un fruct. 100g

Pranz   200g

-        carne de vita fiarta; 200 ml

-        ciorba de legume; 100g

-        cartofi fierti.

Seara      

-        o cana cu lapte;

-        2 oua intregi;

-        paine neagra;

-        un fruct (mar).

Evaluare finala

Pacienta M.L. in varsta de 36 de ani a fost internata la data de 21.05.2001 pe

sectia Medicala I a Spitalului Judetean acuzand urmatoarele simptome clinice:
astenie, hipotonie musculara, dispnee de efort, frilozitate, depresie, tulburari de
memorie si concentrare, somnolenta diurna, bradipsihie, bradilalie, bradicardie,
constipatie, disconfort digestiv.

Pacientei i s-a pus diagnosticul de Hipotiroidie manifestata prin Obezitate gradul I

si Anemie hipocroma.

Pe durata spiralizarii, pacienta a urmat tratament cu Thyro 4, Aspacardin,

Gluconolactat de Ca si Mg, Ferronat, Hidroxizin si o dieta hipocalorica si
hipolipidica in urma careia starea de sanatate s-a ameliorat.

La externare, la data de 27.05.2001 d-na M.L. a primit urmatoarele recomandari:

     sa urmeze tratamentul recomandat astfel: Thyro 4 sa ia cate un ¼
comp. timp de 2 saptamani dupa care sa creasca la o ½ comp timp
de 2-3 saptamani dupa care sa creasca la 1 comp. timp indelungat.
Supradozarea are efecte asupra aparatului cardio-vascular.
     Sa duca o viata echilibrata lipsita de stress;
     Sa evite eforturile fizice mari;
     Sa urmeze o dieta hipocalorica si hipolipidica;
     Sa faca exercitii fizice zilnice, plimbari in aer liber;
     Control periodic si continuarea tratamentului prescris de medic.
 CONCLUZIE

Slabirea obezului, mentinerea fostului obez in limitele greutatii corporale sunt

imperative, de maxima importanta. Prin realizarea lor nu numai ca se
recupereaza un bolnav, dar mai ales se previne acele temute complicatii
cardiovasculare care ii ameninta viata.

Daca obezul isi eludeaza boala, necunoscand necesitatea tratarii ei, deoarece „nu
il supara nimic” sau „se simte perfect”, in scurt timp va plati un tribut greu
acestei grave iresponsabilitati.

Davidson si Passmore au meritul de a fi exprimat foarte just absurditatea

practica a conceptiilor asupra obezitatii: „De cand cauzele imediate ale obezitatii
sunt supraalimentatia si lipsa exercitiilor fizice, remediile sunt accesibile pentru
toti insa multi pacienti au nevoie de mult ajutor pentru folosirea lor.”
 ANEXE

           

Diagrama afectiunilor cauzate de obezitate:

CENTRUL DE NUTRITIE SI BOLI METABOLICE IASI

REGIM DE APROXIMATIV 900 CALORII

80-85 g proteine                               

500-600 mg sodiu                             

1.Alimente indispensabile de consumat in cantitate controlata in 24 de

ore:

-        carne slaba 250 g sau echivalenti;

-        iaurt 400 ml (lapte);
-        oua – 1 bucata;
-        legume verzi 300 g sau echivalenti;
-        fructe 250 g (2 mere mijlocii);
-        1-2 lamai;
-        salata verde;
-        1,2 l apa minerala, sifon, citronada cu zaharina.
2. Echivalenti proteici

-        125 g carne fiarta  = 125 g peste slab fara piele;

= 125 g ficat;
= 80 g pasare fara piele;
= 100 g pastrama vita (sau oaie);
= 150 salam, parizer, cremvusti;
= 2 oua intregi + 25 g sunca, muschi, salam;
= 600 ml lapte, iaurt;
= 90 g branza nesarata de preferat de vaca)
-        25 g branza nesarata = 25 g salam (parizer, muschi) = 200 ml lapte, iaurt; 1
ou.
Echivalenti legume:

-        200 g legume verzi = 100g morcovi, mazare verde, sfecla rosie, varza
Bruxelles, cartofi.
3. Exemple de repartitie in curs de 24 de ore (facultativ)

Micul dejun

-        cafea sau ceai fara zahar (cu zaharina, ciclamat);

-        200 ml iaurt, lapte (sau echivalenti);
-        branza 25 g (sau echivalenti);
-        1 ou (sau echivalenti).
Dejunul
 -        carne slaba 125 g sau echivalenti.
-        Legume verzi 150 g fierte in apa (6-7 linguri dupa fierbere);
-        Salata verde asezonata 100g;
-        1 fruct;
-        200 ml iaurt;
Cina La fel ca si la pranz cu suprimarea iaurtului.

4.     Sfaturi
          alimentatia dv. este sarata normal, fara grasimi, fara bauturi alcoolice;
          asezonarea salatei: ulei parafina, lamaie, otet, piper, ceapa, usturoi,
mustar, patrunjel, tarhon;
          salata si legume: salata verde, spanac, varza, fasole pastai, ardei,
castraveti, ceapa, ciuperci, conopida, gulii, loboda, marar, patlagele rosi,
praz, urzici;
          mod de preparare: carne fiarta prajita la cuptor sau gratar. Legumele se
fierb in apa sau aburi;
          supele si borsurile se pot prepara din alimente indicate in acest regim si se
poate adauga lamaie, bors, otet;
          alegerea fructelor: toate fructele in afara de struguri si banane;
          alegerea branzeturilor: toate branzeturile cu mai putin de 50% grasimi.
5.     Indicatii speciale
-        luati 3 mese pe zi, nu sariti nici o masa, nu mancati in plus;
-        beti obligatoriu 1,5 l lichide pe zi;
-        cantariti-va o data la 2 zile dimineata si pe nemancate;
-        nu consumati decat alimentele citate in acest regim!
-        Regimul dv. este personal, iar durata lui este fixata de medic;
Acest regim trebuie obligatoriu insotit de alte regimuri de stabilizare.
Trecerea directa la o alimentatie obisnuita produce ingrasare.

CENTRUL DE NUTRITIE SI BOLI METABOLICE IASI

REGIM DE APROXIMATIV 1200 CALORII

80-85 g proteine                               

70-80 g glucide                                 

750-800 mg sodiu                             

1.Alimente indispensabile de consumat in cantitate controlata in 24 de

ore:

-        carne slaba 250 g sau echivalenti;

-        branza nesarata 50 g sau echivalenti;
 -        iaurt, lapte 400 ml;
-        oua – 1 bucata;
-        legume verzi 600 g (sau echivalenti);
-        ulei de floarea soarelui sau porumb 20 ml (sau unt 20g) 1 lingura;
-        1-2 lamai;
-        fructe 250-300 g (a se cantari);
-        salata verde;
-        1,2 l apa minerala, sifon, citronada cu zaharina sau ciclamat.
2. Echivalenti proteici

-        125 g carne fiarta  = 125 g peste slab fara piele;

= 125 g ficat;
= 80 g sunca Praga, pastrama vita (sau oaie);
= 150 salam, parizer, crenvusti;
= 2 oua intregi + 25 g sunca, muschi, salam;
= 500 ml lapte, iaurt;
= 70 g branza cu mai putin de 50% materii grase.
-        50 g branza  = 2 oua
= 50 g sunca Praga,  muschi, salam
= 5200 ml lapte, iaurt.
Echivalenti legume:

-        200 g legume verzi = 100g morcovi, mazare verde, sfecla rosie, varza
Bruxelles, cartofi.
3. Exemple de repartitie in curs de 24 de ore (facultativ)

Micul dejun

-        cafea sau ceai fara zahar (cu zaharina, ciclamat);

-        branza 50 g (sau echivalenti);
-        200 ml iaurt, lapte (sau echivalenti);
-        1 ou (ora 10) plus un fruct.
Pranz

-        supa (bors) din alimente permise in 24 ore;

-        carne 125 g (sau echivalenti).
-        legume verzi 300 g (sau echivalenti legume)
-        salata verde (sau cruditati) asezonata 100g;
-        1 fruct;
-        200 ml iaurt;
Cina La fel ca si la pranz cu suprimarea iaurtului.

4. Sfaturi
          alimentatia dv. este sarata normal, fara grasimi, fara bauturi alcoolice;
          asezonarea salatei: ulei parafina, lamaie, otet, piper, ceapa, usturoi,
mustar, patrunjel, tarhon;
          salata si legume: salata verde, spanac, varza, fasole pastai, ardei,
castraveti, ceapa, ciuperci, conopida, gulii, loboda, marar, patlagele rosi,
praz, urzici;
          mod de preparare: carne fiarta prajita la cuptor sau gratar. Legumele se
fierb in apa sau aburi;
          supele si borsurile se pot prepara din alimente indicate in acest regim si se
poate adauga lamaie, bors, otet;
          alegerea fructelor: toate fructele in afara de struguri si banane;
          alegerea branzeturilor: toate branzeturile cu mai putin de 50% grasimi.
a.     Indicatii speciale
-        Alimentatia dv. este fara produse dulci, fara alcool, fara paine (mamaliga);
-        beti obligatoriu 1,5 l lichide pe zi;
-        cantariti-va o data la 2 zile dimineata si pe nemancate;
-        in caz de constipatie folositi ulei de parafina sau supozitoare cu glicerina si
nimic altceva.
-        Regimul dv. este personal, iar durata lui este fixata de medic;