RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

 RPM previa al trabajo de parto se refiere a RPM antes del inicio de las contracciones.
Antes de las 37 semanas de gestación.
 3%
o 0.5%  < 27 semanas
o 1%  27 -34 semanas
o 1%  34 -37 semanas
 Patogenia
o Fuerza y la integridad de las membranas fetales se derivan de las proteínas de
la MEC que incluyen colágenos, fibronectina y laminina.
o Metaloproteasas de la matriz disminuyen la resistencia de la membrana al
aumentar la degradación del colágeno.
o Inhibidores tisulares de MPM se unen a las MPM e inhiben la proteólisis, lo
que ayuda a mantener la integridad de la membrana.
o Eventos patológicos: infección subclínica, abierta, inflamación, estrés
mecánico, sangrado.
 FR
o Hx previa de obstetricia/ginecología
 RPM anterior
 Cirugía cervical previa (biopsia en cono, LEEP)
 Múltiples dilatación y evacuación.
 Anomalías uterinas
o Maternos
 <17 o >35
 Escolaridad baja
 Soltero
 Intervalo intergenesico corto <6 meses
 Factores sociales: atención médica, abuso físico, cultura.
o Estado nutricional/ actividad física
 IMC <19lg/m2 o peso pre-embarazo <50 Kg
 Estado nutricional pobre
 Horas laborables largos >80horas/semana
 Labor física fuerte
o Características del embarazo
 Técnicas de reproducción asistida
 Gestación múltiple
 Desorden fetal: anomalía cromosómica, anormalidad estructural,
restricción del crecimiento fetal
 Sangrado vaginal 1ro, 2do, placenta previa
 Poli-oligohidramnios
 Condiciones médicas maternas (HT, diabetes, enfermedad tiroidea,
asma)
 Cirugía abdominal materna
 Estrés depresión
 Tabaco, consumo de alcohol, cocaína, heroína.
  Infección: vaginosis bacteriana, trichomoniasis, chlamydia, gonorrea,
sífilis, tracto urinario (bacteuria asintomática, pielonefritis), infección
viral severa, infección intruterina.
o Los más fuertes: embarazo anterior, infección del tracto genital, sangrado
antes del parto y tabaquismo.
o Infecciones del tracto genital son más propensas a microorganismos
patógenos en el líquido amniótico. Muchos organismos que colonizan el tracto
genital inferior tienen la capacidad de producir fosfolipasas, lo que estimula a
la producción de prostaglandinas, por tanto puede provocar la aparición de
contracciones uterinas.