Ejercicio 1.

1
A principios de los 1980s, los epidemiólogos reconocieron que el
SIDA ocurría mas frecuentemente en hombres que tenían relaciones
sexuales con hombres y personas que utilizaban drogas intravenosas.
Describa como ésta información puede ser usada para: a. Evaluación
del estado de salud de la comunidad.
b. Decisiones individuales.
c. Búsqueda de las causas.
Respuesta en la página 64.
Ejercicio 1.2.
En la definición de caso que forma parte de un aparente brote de
triquinosis, los investigadores usaron las siguiente clasificación:
Criterio clínico.
Caso confirmado: Signos y síntomas más confirmación por
laboratorio.
Caso probable: Inicio agudo de un episodio de enfermedad de al
menos tres de los siguientes cuatro hallazgos: mialgia, fiebre, edema
3.
facial, o eosinofilia mayor de 500/mm
Caso posible: inicio agudo y 2 de los 4 hallazgos más un diagnóstico
médico de triquinosis.
Casos sospechoso: Eosinofilia inexplicada.
No caso: falta de todos los criterios de caso confirmado, probable,
posible o sospechoso.
Tiempo:
Inicio después de octubre 26 de 1991.
Lugar:
Atlanta.
Persona:
Cualquiera.
Asigne la clasificación adecuada para cada persona incluida en la
lista (todos eran residentes de Atlanta con inicio agudo de síntomas
en noviembre)

eosi- Diagn.
ID Ape- llido Mial- gia Fie- bre Edema facial C
nofilos méd.

1 Abels Sí Sí No 495 Triq. S

2 Baker Sí Sí Sí Pendie nte Triq? P

3 Corey Sí Sí No 1.100 Triq. P

4 Dale Sí No No 2.050 SME? P

5 Ring Sí No No 600 Triq. N

Ejercicio 1.3
La siguiente es la definición de caso que recomienda el CDC para el
síndrome de Kawasaki:
Sindrome de KawasakiDefinición clinica de caso.Una enfermedad
febril de al menos 4 días de evolución con al menos 4 de los 5
siguientes hallazgos físicos, que no puedan ser explicados por otra
razón:
Congestión conjuntival bilateral.
Cambios orales (eritema de labios u orofaringe,
lengua de fresa o fisuras en los labios).
Cambios en las extremidades (edema, eritema,
descamación periungueal).
Exantema.
Linfadenopatía cervical (por lo menos un nódulo
linfático de 1.5 Criterios de laboratorio para el diagnóstico.
Ninguno. Clasificación de caso. Confirmado: un caso que llene
la definición clinica de caso. Comentario. Si la fiebre
desaparece después de que la terapia con gama globulina IV se
ha iniciado, la fiebre puede durar menos de 5 días, y el evento
puede aun llenar la definición de caso.
cm. o más).
Fuente: 3
Discuta los pros y contras de esta definición de caso para los
propósitos listados a continuación. (Para una descripción breve del
síndrome de Kawasaki consulte el Manual del control de las
enfermedades transmisibles en el Hombre del Dr. Chin)
a. Diagnóstico y tratamiento individual de pacientes.
2. Seguir la ocurrencia de la enfermedad con base en las historias
clínicas.
3. Investigar e identificar la causa de la enfermedad
Ejercicio 1.4
La siguiente serie de cuadros muestran información de persona
sobre casos de la enfermedad desconocida que se describe en la
Figura 1.5.
Mire de nuevo la Figura 1.5, estudie la información que aparece en
los cuadros del ejercicio y describa, a continuación, en sus propias
palabras de qué forma se distribuye el brote de la enfermedad por
tiempo y persona. Escriba aquí su descripción.
Ejercicio 1.4, Cuadro 1Incidencia de enfermedad por edad y sexo en
24 aldeas encuestadas en un año

Masculinos
8,6 73,5 70,7 94,8 122,6 98,6 3,3 0,9 1,1 5,1 6,3 21,3 18,8 49,4 25,0 53,6
37,7 75,0 44,7

Femeninos

Población # Casos Tasa por 1,000

365 00 205 1 4,9 365 16 43,8 331 28 84,6 321 32 99,7

1531 174 113,7 1276 95 74,5 1510 17 11,3 1280 51 39,8

997 75 75,2 720 47 65,3 646 51 78,9 485 34 70,1 343 18 52,5 263 12 45,6
228 6 26,3 153 3 19,6 105 2 19,1 114 2 17,5

11238 664 59,1

Población # Casos327 00
Grupo de edad (años
<112345-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-64
65-69>69 80 6
10812 483

Tasa por 1,000

233 2 408 30 368 26 348 33 1574 193 1329 131

1212 4 1055 1 882 1 779 4 639 4

469 10 372 7 263 13 200 5 164 9 106 4

28
Ejercicio 1.4, Cuadro 2Incidencia de enfermedad en mujeres por
estado marital y edad

Grupo de Población edad (años)

Casadas
# Casos
89
Tasa por 1,000 46,7
Solteras
# Casos
16 4
Sanos Total % Enfermos

00- 330 332 0,6 194 198 2,0

93 95 2,1 9 9 0 5 5 0
577 605 4,6 200 205 2,4 204 216 5,6 220 236 6,8

91 95 4,2 92 93 1,1

0 0 - 355 358 0,8 361 362 0,3 318 321 0,9 93 93 0

51 52 1,9

Población
Ejercicio 1.4, Cuadro 3Incidencia de enfermedad por ocupación,
edad y género
Tasa por 1,000 10,7

16-29 1905 30-49 1684

1487 141
98>49 387 4 10,3 26 0 0
Total
Género Femeninos

Femeninos
Masculinos

Masculinos

Trabaja en

el Molino? Si

No

Si

No
Grupo etario Enfermos

<10 0 10-19 2 20-29 4 30-44 2 45-54 0

>54 0

<10 28 10-19 5 20-29 12 30-44 16 45-54 4

>54 1

<10 0 10-19 3 20-29 1 30-44 3 45-54 0

>54 1

58,23976 191 48,0 1654 20 12,1

28,4

629 652 3,5 161 161 2,4 12 13 7,7 10 10 0

<10 2310-19 420-29 130-44 045-54 1 14 15 6,7

>54 4

26 30 13,3

Ejercicio 1.4, Cuadro 4Incidencia de enfermedad por estatus

socioeconómico en 24 aldeas* encuestadas en un año
29

Estaus socioeconómico de Casos la familia

Estrato1 (e inferior) 99 Estrato 2 240 Estrato 3 260 Estrato 4 177
Estrato 5 132 Estrato 6 23 Estrato 7 (y superior) 2
933
*Restringido a casos que se desarrollaron
Población
Tasa por 1,000

796 124,4 2888 83,1 4868 53,4 5035 35,2 5549 23,8 1832 12,6
769 2,6

21737
después de 30 días de residencia
42,9
EJERCICIO 1.5
Clasifique cada uno de los siguientes estudios en experimental,
observacional de cohorte, observacional de casos y controles, o
estudio no epidemiológico.
_______________
_______________
_______________
_______________
a. Estudio de la Experiencia de Vietnam: los casos estaban
compuestos por cientos de soldados estacionados en Vietnam desde
1969-1971 y cientos de soldados estacionados en Europa desde
1969-1971. A mediados de los años 80, los investigadores
determinaron y compararon la tasa de mortalidad y la prevalencia de
enfermedad en ambos grupos.
b. Los sujetos eran 59 pacientes con cáncer terminal. A todos se les
administró un nuevo tratamiento. La supervivencia mensual fue
registrada durante 2 años.
c. Los sujetos estaban formados por personas con triquinosis
confirmada por laboratorio, y un amigo sano de cada uno de ellos.A
todos los casos se les preguntó sobre su consumo de cerdo y otros
productos cárnicos
d. Los sujetos eran niños inscritos en una organización de prestadora
de servicios prepagados de salud. A los 18 meses, a cada niño se le
administró al azar uno o dos tipos de vacuna contra el Haemophilus
influenzae. Se les pidió a los padres que anotaran en una tarjeta
cualquier efecto secundario que surgiera, y enviar la tarjeta por
correo después de dos semanas.

Ejercicio 1.6
Utilice los dos modelos (Agente-hospedero-Medioambiente y los
pasteles causales) para describir lo siguiente:
a. Utilice el modelo Agente-hospedero-Medioambiente para
describir el papel del virus de inmunodeficiencia humano (VIH) en
el SIDA.
Agente: Hospedero:
Ambiente:
b. Algunos de los factores de riesgo de la enfermedad cardíaca son
fumar, la hipertensión, la obesidad, la diabetes, niveles altos de
colesterol, la inactividad física, el stress y la personalidad del tipo A.
¿Son estos factores de riesgo causas necesarias, causas suficientes o
causas componentes?
Ejercicio 1.7
Proporcionamos la información que describe la fiebre amarilla y la
hepatitis A en las páginas siguientes. Luego de estudiar cada una de
las enfermedades, esboce la cadena de transmisión de cada
enfermedad, identifique sus reservorios, puertas de salid,
mecanismos de transmisión, puertas de entrada, y factores de
susceptibilidad del hospedero.
Reservorios:
Puertas de salida:
Mecanismos de transmisión:
Puertas de entrada:
Factores de susceptibilidad del hospedero.
Fiebre Amarilla
52
hepatitis A
Reservorios:
Puertas de salida:
Mecanismos de transmisión:
Puertas de entrada:
Factores de susceptibilidad del hospedero.