TRAUMATOLOGIA

OU
LESIONOLOGIA
Conceito: É o ramo da Medicina Legal que
estuda as lesões e estados patológicos ,
imediatos ou tardios , produzidos por violência,
sobre o corpo humano. Trata também das
diversas modalidades de energias causadoras
desses danos. ( Genival Veloso De França)
 TRAUMA
• CONCEITO : É UMA ENERGIA , FÍSICA
QUÍMICA, BIOLOGICA E MISTA QUE
QUANDO TRANSFERIDA PARA O CORPO,
É CAPAZ DE ALTERAR SEU ESTADO
FISIOLOGICO OU ORGÂNICO CAUSANDO
LESÃO.
 O QUE É LESÃO?
• LESÃO : É UMA ALTERAÇÃO MORFOLÓGICA ,
FISIOLÓGICA OU MISTA , QUE OCORRE NO
ORGANISMO , CAUSADA PELA AÇÃO DE UMA CERTA
QUANTIDADE DE ENERGIA DE ORDEM FÍSICA,
QUÍMICA, BIOLOGICA OU MISTA , CHAMADA
GENERICAMENTE DE TRAUMA
 Tipos de Energia
• Física : Composição química do corpos não se
altera;
• Química: há alteração da composição dos
corpos;
• Biológica : dependem da participação de seres
vivos para ser realizarem
CLUGREB
 CAMADA CÓRNEA
• A camada córnea é constituída por células mortas, sem núcleo
e completamente achatadas em forma de lâminas. Estas
lâminas se sobrepõem formando uma estrutura rígida e
hidrófila exercendo as funções de proteção contra agentes
físicos, químicos e biológicos, além de impedir a evaporação
de água. Nesta camada ocorre o desprendimento constante
dos queratinócitos e consequentemente uma renovação
constante da epiderme.
Células da camada córnea sem
núcleo
Devido ao mecanismo da fecundação, as mitocôndrias e o DNA
mitocondrial são herdados via materna, porque só o núcleo do
espermatozóide (sem mitocôndria) penetra no óvulo para a
formação do zigoto
 CAMADA BASAL
• A camada basal é a camada mais profunda da epiderme que
faz contato direto com a derme. É formada por uma única
fileira de células prismáticas. É a camada onde ocorre intensa
divisão celular, responsável pela renovação da epiderme,
fornecendo células para substituir as que são perdidas na
camada córnea. Nesse processo as células partem da camada
basal e vão sendo deslocadas para a periferia até a camada
córnea, num período de 21 a 28 dias.
Camadas da pele
 TIPOS DE ENERGIA
CINÉTICA MOVIMENTO

ELÉTRICA ELETROPLESSÃO
ELETROFULGURAÇÃO
ENERGIA FÍSICA TÉRMICA CALOR E FRIO

BAROMÉTRICA PRESSÃO

RADIANTE RADIAÇÃO SOLAR

 TIPOS DE ENERGIA
QUÍMICAS SUBSTÂNCIAS CAUSTICAS ÁCIDOS E NITRATO DE
E VENENOS PRATA

BIOLÓGICAS BACTÉRIAS E VÍRUS

FÍSICO-QUÍMICA ASFIXIAS
 Tipos de energias vulnerantes
fisicas Mecanicas
Não mecanicas
Quimicas Acidos
alcalinos
Energias
Biologicos Virus
Bacterias
Protozoarios

mistos Fisicoquimicos
Bioquimicos
Biofisicos
Biodimanicos
 ENERGIAS MECÂNICAS
1 – SÃO AQUELAS QUE DEPENDEM DE
MOVIMENTO :

Ec = m.v2/2

P = F/S
 E = m.v²/2
• A energia cinética é expressa pela
equação: E = m.v²/2, em que E é
energia; m é a massa do agente; v
é a sua velocidade.
 E = m.v²/2
• A quantidade de energia antes do
choque de dois corpos tem que
ser igual à energia presente após
a colisão, pelo principio geral da
conservação da energia.
 (P = F/S)
• A produção de lesões depende também da
extensão da área sobre a qual atua um
agente mecânico. A pressão por um corpo
sobre uma superfície é diretamente
proporcional a sua força e inversamente a
extensão da área com que entre em contato
(P = F/S), por isso, um alfinete precisa de
pouca força para penetrar na pele.
 AGENTES MECÂNICOS
1 – Contundentes : o contato ocorre por meio de uma
superfície , não há ponta nem gume (borda aguçada) ,
ex : cassetete , taco de beisebol ;
2 – Perfurantes : o contato ocorre por meio de uma
ponta , ex : alfinte , agulha , tachinha;
3- Cortantes : o contato ocorre por meio de uma borda
aguçada , ex : navalha , lamina de barbear;
 CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES
4 – Perfuro – cortante: o contato ocorre por meio de
uma ponta e uma borda aguçada, ex : faca , punhal ,
estrela ninja;
5 – Perfuro – contundente: o contato ocorre por meio
de uma ponta romba, ex: projétil de arma
6 – Corto-contundente: o contato ocorre por meio de
uma borda aguçada com grande massa ex: machado,
guilhotina
 OBSERVAÇÃO
NÃO EXISTE LESÕES DILACERANTES ,
CONTUSODILACERANTES ,
PERFURODILACERANTES E
CORTODILACERANTES
GENIVAL VELOSO DE FRANÇA PAG. 83
PERFURANTE: transferem sua energia cinética por meio de uma calibre pequeno: alfinete, agulha e espinho
ponta, pressionando e afastando os elementos do tecido. calibre médio: furador de gelo e sovela

CORTANTE: transferem energia cinética por deslizamento e navalha, caco de vidro, pedaço de folha metálica e de folha de papel
leve pressão através de uma borda aguçada a que se dá o
nome gume ou fio.

PÉRFURO-CORTANTE: possuem uma ponta e um ou mais gumes. 1 gume: faca de cozinha e canivete
Transferem sua energia cinética por pressão, através da ponta e por 2 gumes: punhal, baioneta e espada
deslizamento dos gumes, que seccionam as fibras dos tecidos. + de 2 gumes: lima e estoque de vergalhão

CORTO-CONTUNDENTE: instrumentos que, dotados de grande massa, machado, inchada, foice, facão, cutelo, alfanjes, roda de trem e
transferem a sua energia por meio de um gume. guilhotina.

PERFURO-CONTUNDENTE: atuam por meio de uma ponta romba, por projétil de arma de fogo, vergalhão, grade, flecha e pedaço de madeira
pressão, e produzem lesões em forma de túnel. alongado.
 CONTUNDENTES NÃO CORTA Martelo
NÃO PERFURA cassetete

ENERGIAS VULNERANTES Cortantes Só corta Navalha

OU Lamina de barbear
AGENTES VULNERANTES
FÍSICOS
MECÂNICOS

Perfurantes Só perfura Agulha , alfintete e

picador de gelo
Mistos Perfuro – cortante -Faca, punhal
Perfuro – contundente -Projétil de arma de fogo
Corto contundente - Machado , arcada
dentaria
 MECANISMO DE TRANSMISSÃO DE
EC. DOS AGENTES VULNERANTES
• PRESSÃO
• SUCÇÃO
• COMPRESSÃO
• TRAÇÃO
• TORSÃO
• FLEXÃO
• CISALHAMENTO
• DESLIZAMENTO
 compressão:
• Compressão: o agente incide
diretamente sobre a superfície e
comprime os tecidos (soco,
martelada, pedrada). É a forma mais
comum.
 TRAÇÃO
Quando uma parte do corpo, por exemplo os
cabelos, é presa e puxada por alguma
engrenagem. Nestes casos, pode ocorrer o
escalpe, que é o arrancamento do couro
cabeludo.
• Torções articulares provocam
lesões por força de tração
exercida sobre os ligamentos da
face oposta à flexão ou extensão
exagerada.
 Deslizamento:
• Deve-se ao atrito entre o agente e a pele. O
exemplo mais comum são as escoriações.
Na maioria das vezes, o que se observa, na
prática, é a combinação de lesões produzidas
por mais de um dos três mecanismos no
momento do choque.
 REAÇÃO AOS TRAUMAS
• O organismo reage a qualquer forma de
traumatismo, independentemente de sua
natureza ou intensidade. A resposta, porém
depende da capacidade de adaptação do
organismo e consta de uma reação local e
outra geral que o envolve como um todo.
 REAÇÃO LOCAL
• As lesões locais resultam da
transferência de qualquer forma de
energia em um fluxo tal que supere a
capacidade do organismo de
neutralizá-la e/ou removê-la.
 Síndrome Compartimental
• Fenômenos inflamatórios causam edemas que
comprimem os vasos quando o edema for
muito intenso e cercado por paredes pouco
distensíveis.
• Esses edemas bloqueiam a microcirculaçao
nos tecidos agravando a lesão inicial
 REAÇÃO LOCAL
1 - O mecanismo de defesa mais importante é a
reação inflamatória;

2 - Hiperemia;

3 - Aumento dos glóbulos brancos para a região

comprometida;
PROBLEMAS MÉDICOS-LEGAIS RELATIVOS AOS
TRAUMAS
• autolesão: não constitui crime por si só;

• ART 171 § 2 V

• Art 184 CPM;

 ART 171 § 2 V DO CP
• Fraude para recebimento de indenização ou
valor de seguro
• V - destrói, total ou parcialmente, ou
oculta coisa própria, ou lesa o próprio corpo
ou a saúde, ou agrava as conseqüências da
lesão ou doença, com o intuito de haver
indenização ou valor de seguro;
 Art 184 CPM
• Criação ou simulação de incapacidade física

Art. 184. Criar ou simular incapacidade

física, que inabilite o convocado para o serviço
militar:
Pena - detenção, de seis meses a dois anos.
 CRITÉRIO CRONOLÓGICO
As lesões podem ser classificadas como:
1 Recentes;

2 Intermediárias ;

3 Consolidadas;
 O QUE É CONSOLIDAÇÃO DE UMA
LESÃO ?
R: Uma lesão dita por consolidada
é aquela que parou de evoluir, isso
pode ser feito com cura ou sem
cura.
 FORMA DA LESÃO

DE ACORDO COM A AÇÃO DO AGENTE

VULNERANTE

• LESÃO EM LINHA –AÇÃO CORTANTE

• LESÃO EM PONTO –AÇÃO PERFURANTE
• LESÃO EM PLANO –AÇÃO CONTUNDENTE
 RUBEFAÇÃO
1 - Definição : É a mais simples das lesões ,
ocorre pela hiperemia observada no local de
impacto de um agente contundente. Resulta da
dilatação dos capilares e vênulas locais em
virtude da liberação de mediadores químicos
como a histamina.
 RUBEFAÇÃO
• Seu valor médico-legal reside em poder caracterizar
que houve uma ação contundente.

• Como é fugaz (persiste por cerca de 10 minutos) , sua

comprovação pericial é quase impossível e a vítima de
uma agressão que lhe tenha produzido apenas uma
rubefação, como no caso de uma bofetada, se for a
exame de corpo de delito, receberá um laudo negativo.