Sunteți pe pagina 1din 11

CONTRACEPTIA

DEFINIȚIE
CONTRACEPTIE=prevenirea apariției unei sarcini nedorite (tehnicile prin care un raport sexual este făcut
în mod reversibil nefecundant și tehnicile care nu permit să se realizeze implantarea oului)
CONTRAGESTIE=controlu fertilității prin interferarea stabilirii sau continuării menținerii sarcinii
(eliminarea zigotului odată implantat)
CLASIFICAREA METODELOR CONTRACEPTIVE
Naturale:
Mt. calendarului
Mt T° bazale
Mt combinată (menotermică)=calendar și T°bazală
Mt testelor colorimetrice
Mt Billings (a mucusului cervical)
Mt simptotermică
Alăptarea la sân(primele 10 sapt)
Coit întrerupt
Coit rezervat
Abstinența totală
CLASIFICAREA METODELOR CONTRACEPTIVE
Artificiale:
Contracepție feminină:
Mecanică:
Diafragm, cap, vimulă, pesar,inele vaginale, burete de colagen
DIU
Obstr. tubară nechirurgicală
Chimică:
Ligatura de trompe
Spermicide
Contraceptive orale combinate
Contracepție imunologică
Contracepție prin PG
Contracepție masculină:
Mecanică:
Prezervativ masculin
Vasectomie
Obstrucție nechirurgicală de deferente
Chimică:
Contracepție hormonală masculină
Contracepție prin substanțe naturale
Contracepție prin mijloace fizice
Contracepție imunologică
CLASIFICAREA METODELOR CONTRACEPTIVE
Metode de contragestie:
Avortul chirurgical
Avortul prostaglandinic
RU486
Floarea de hibiscus
Eficacitatea unei metode contraceptive:
Indice Pearl:nr. total de sarcini surpriză x12x100/nr. total de luni de expunere la contracepție
Metoda calendarului Ogino Knauss IP 14-38%
- permite calcularea perioadei fertile știind că:
• ovulația se produce cu ~ 14 zile ±2zile înaintea ciclului următor
• în cursul unui ciclu are loc o singură ovulație
• sperma îsi menține capacitatea de fertilizare 2-3zile (uneori 7-8 zile)
• ovulul îsi menține capacitatea de fertilizare 12-24h după ovulație
- met. e valabilă pt. ciclurile regulate sau ușor neregulate;
- per. fertilă e cuprinsă între ziua: a= 10+n-28 si
b= 17+N-28, unde
n – nr. zile a ciclului cel mai scurt
N – nr. zile a cicluclui cel mai lung
Avantaje: permite calculul cu ajutorul mensimetrului
Inconveniente: - inaplicabilitate la cicluri neregulate
- ♀ trebuie sa-si supravegheze atent ciclul
- spermatozoidul poate supravietui >72h chiar→ 8zile
Metoda Temperaturii bazale
IP 1% pt. rap. sex. în per. a-2-a C.M
IP 19% pt. rap. sex. în prima per. a C.M.
Mecanism: ovulația se însoțește de o usoară ↑ a T bazale care se menține pe toată durata persistenței
corpului galben.
Ascensiunea termică se datorează secreției de progesteron.
Tehnica: Termometrizare zilnică, la aceeași oră, cu același termometru bine scuturat, timp de 5'
bucal sau rectal sau vaginal înainte de a coborî din pat.
Termometrizarea se repetă pe mai multe cicluri pt. a se repera momentele ovulării. După cunoașterea
aspectului curbelor termice, T° se poate lua cu 4 zile înainte și 4 zile după momentul ovulației (debutul
platoului termic).
Abstinența se impune 2-3 zile înainte si 2-3 zile după decalajul termic
Dezavantaje: -efecte febrile – modific. curbei termice
- repulsia pt. metode
CI la ♀ ce alaptează, în premenopauză și în per. pubertară din cauza neregularității C.M. și absența
frecventă a ciclurilor ovulatorii.
Metoda combina -T° bazala+calendar
-combinarea ↑ eficiența contraceptivă
Metoda testelor colorimetrice
- mec.: modificarea compoziției enzimatice a mucusului cervical; variază cu fazele ciclului menstrual,
detectabilă cu ajutorul unei benzi de hârtie reactivă.
Virajul culorii permite stabilirea datei ovulației.
Metoda Billings a ritmului mucusului cervical
Metodă: cantitatea, consistența, aspectul mucusului cervical variază cu fazele ciclului menstrual.
Raportul este permis doar in zilele “uscate” – de la începutul ciclului.
Apoi urmează faza de “umezire” – 7-14 zile, cu gleră abundentă, filantă, clară→ abstinență.
Apoi mucusul redevine opac, dens, vâscos, lipicios – faza sigură până la sfârșitul ciclului.

. Metoda simptotermică:
- combină urmărirea metodei mucusului cu cea a T° bazale
- raportul sexual poate avea loc până la 1-2 seri înaintea per. ovulatorii și la 4 zile după ovulație.

Alaptarea la sân
din 4 in 4h, primele 10 săpt. împiedică ovulația
Metoda coitului întrerupt
IP 10-23%
Constă în retragera rapidă a penisului și depunerea spermei în afara vaginului în momentul iminenței
ejacularii din timpul raportului sexual.
Dezavantaje:
-nu oferă securitate deplină (înainte de ejaculare se elimină o cantitate redusă de fluid seminal care
poate conține spermatozoizi).
-în caz de retragere rapidă o mică cantit. de spermă se poate elimina în vagin
La partener pot apărea: - tulb. de comportament sexual
-↓ libidoul
- impotență
d) la ♀ apar: - tulb. de sensibilitate, frigiditate
- dispareunie, vaginism
- leucoree
- neuroastenie
Metoda coitului rezervat
Metoda: prel. voluntară a actului sexual cu inhibarea ejacularii
În final se termină prin coit întrerupt.
Dezavantaje: -la partener: -disurie, polachiurie
- hipertrofie de prostată
- dureri pelvine
- modif. comport. sexual
- impotență

Abstinența totală:
-motive religioase sau
-de alterare a relațiilor în cuplu

Metode artificiale – contracepția masculină:


- Contracepția masculină împiedică spermatozoizii să ajungă în canalul vaginal al ♀ sau ajung inapți pt.
fecundare.
Metode: - abord mecanic chirurgical ( împiedicand progresia în canalele deferente)
- hormonală: compuși ce interferă cu funcția axului HT- HF- testicular, blocând spermatogeneza
- testiculară-împiedicand:
-spermatogeneza
- maturația
- mobilitatea spermatozoizilor
Prezervativul masculin
IP: 4-15%
Clasificari: - lubrefiate/nelubrefiate
- cu/fară rezervor
- simple/cu creme spermicide/ impregnate hormonal cu creme siliconate
- lungi/scurte
- diverse culori/materiale
Indicatii: - lipsa de experiență a partenerului
- ejaculare precoce
- profilaxia BST-uri, infecții micotice sau parazitare
- igienă deficitară
- oubliul la pilulă completat cu prezervativ
- raporturi sexuale sporadice
Avantaje: - IP↑
- protecție pentru BTS
Dezavantaje: - scăderea sensibilității și satisfacției sexuale
- obligativitatea întreruperii rap. sexuale la primele semne de detumescență
Prezervativul masculin
Reguli de utilizare:
- se va folosi 1 prezervativ pt. fiecare rap. Sexual, care se aruncă după folosire;
- se aplică prezervativul pe penisul în erecție, înaintea rap. sexual;
- nu se întinde prezervativul pe extremitatea penisului (se lasa un spațiu de 1-2 cm pentru colectarea
spermei;
- se derulează prezervativul până la baza penisului
- dacă prezervativul se rupeîin timpul actului sexual, se retrage rapid pensiul și se înlocuiește
prezervativul (± pilula de a 2-a zi);
- după ejaculare se retrage penisul înca în erecție menținand ferm marginea prezervativului în timpul
retracției pt. a evita fuga spermei;
- daca se folosește un lubrefiant: pe bază de apă, cei pe bază de petrol îl pot strica;
- prezervativele lipicioase, casante, rupte nu se folosesc.
Vasectomia
Definitie: întreruperea mecanică a pasajului spermei
în canalele deferente prin ligatura lor.
Tehnica: -se practică sub anestezie locală sau microchirurgie
- dureaza ~ 10'
- permite reanastomoza în 90-100% cazuri dar refertilizarea survine în 40-70% din cazuri
Mecanism: spermatogeneza continuă post. ligatură →↑ tensiunea intracanaliculară → ruperea barierei
testiculare
Sterilizarea e definitivă la 8-10 sapt. de la ligatură și după 10-12 ejaculari. Se recomandă efectuarea a
min. 2 spermograme înainte de declarerea reușitei.
Avantaje: - nu împiedică erecția;
- nu afectează calitatea actului sexaual ce se va termina cu orgasm si ejaculare;
- nu produce modificari ale testosteronului, FSH, LH.
Dezavantaje: 1. incidente postoperatorii: hematom, infecție, edem local, durere locală;
2. risc hipertrofe de prostată ( neconfirmată pe loturi mari de studiu);
3. ireversibilitatea spre 100% a fertilității.
Obstrucția nechirurgicală a canalelor deferente
Blocarea lumenului canalelor defrente prin injectarea transcutanată a unor substanțe ocluzive.
Dopul format poate fi îndepartat când bărbatul dorește revenirea fertilității
Contracepția hormonală masculină:
. Analogi de LH-RH ( agonisti sau antagonisti)
afinitate ↑ pe recept.
durata de viață >cel nat
rez. ↑ la dezintegrare enzimatică
efect fiziologic puternic
-substituția aa în poziția 6-10 → agoniști
- substituția aa în poziția 2-3→antagoniști cu pierderea acțiunii biologice, deși se pot lega totuși de
receptori;
agonistii LHRH: det. desensibilizarea hipofizară cu ↓ LH și FSH
Dezavantaj: - nu det. o sensibilizare durabilă
- substituția androgenică – rol în obț. azoospermiei
antagonisti LHRH– realizează o supresie mai bună
Mec.: - blochează formarea complexului hormon- receptor
- ef. limitat prin antrenarea de histamină după injectia . SC
- mec. substituției androgenice
Contracepția hormonală masculină:
Estrogenii - suprimă spermatogeneza prin blocarea gonadotropilor
Ef. sec.: - ↓ libidoul
- feminizare somatică
Androgenii: adm. testosteronului→ feed back pe FSH, LH, LHRH→↓ spermatogeneza→azoospermie.
1) enantatul de testosteron 200mg i.m./sapt.
Ef. sec.: - ↑G, acnee, ginecomastie
- risc CV crescut, HTA
- tulb. in metabolismul Na
- tulb. de comportament
2) 19 nortestosteronul – ef. sec.↓ dar nu se obține mereu azoospermie
Combinații testosteron – progestative
• acetat de ciproteron
• acetate de medroxiprogesteron
• R23-23
• acetat de megestrol
Inconveniente: - dau oligospermie si nu azoospermie
- ef. sec.: ↑G, ↓ libidou, anomalii hepatice
Inhibina: - hormon testicular natural
= frenator fiziologic de FSH
Substanțe naturale cu acțiune pe testiculul exocrin
Agenți ce interferă cu : - spermatogeneza
- maturarea epididimară
- mișcarea spermatozoizilor
- radacina de Tripterigium milfordii
- gossipol
Mec.: efect pe spermatozoizi, fară ef. pe spermatogonii și testicul endocrin
- inh. sist.enzimatic al spermatozoidului, ef. antimitotic și inhibă direct miscarile spematozoidului.
Ef. sec.: - oboseală
- tulb. greutate
- hipoKaliemie
- modif. de libido
- άlfa clorhidrina, hidrocarbonatii clorati
- tolnidamina
- sulfosalazina
- extracte de seminte de Carya Papaya
-5 thio D glucoza
- bis dicloroacetil diamina si derivatii cu ef. tip.- antabuz

Contracepția prin mijloace fizice


- razele X inh. reversibil spermatogeneza - US – dau leziuni în tubii seminiferi
- căldura:- ↓tranzitorie a spermatogenezei
- ↓ puterii fecundate a spermatozoidului
Contracepția imunologică:
Vaccinuri care det. sinteza de AC:
- antihormoni LHRH, LH, FSH
- antispermatozoizi
- anti Ag de fecundare FAD
Contracepția feminină mecanică
Diafragmul
- dispozitiv de cauciuc cu margine semirigida (fir metallic inglobat) cu Φ adaptabil tipului de vagin;
- se insera in fundul de sac posterior al vaginului
- acoperă colul complet nevenind in contact cu sperma
Reguli de eficiență:
- talie corespunzatoare
- crema spermicidă corect aplicată
- instruire pentru intelegerea tehnicii automontarii
- montat cu 2h inainte de raport si lasat pe loc intre 6-24h dupa raport
- se foloseste de max. 2 ori
Contracepția feminină mecanică:
capul cervical, pesarul, vimula
Capul cervical
- pt. colurile lungi si subtiri
- acopera colul dupa principiul ventuzei
- avantaj fata de diafragma: poate ramane pe loc pana la 3 zile
- daca se deplaseaza – obligatoriu se va folosi pilula de a 2-a zi
Pesarul (capacelul)
- pt. coluri scurte si groase
- capac ce se fixeaza in FS vaginale aderand la col ca o ventuza
- se poate asocial cu spermicide
Vimula – dispozitiv intermediar intre capul cervical si pesar
- buna aderenta la FS vaginale si col
- indicator in prolapsul genital
Contracepția feminină mecanică:
dispozitivul intracervical, inelele vaginale, buretele de colagen
Dispozitivul intracervical
- aparate ce se introduce in canalul cervical cu spermicide si steroid ce inh. motilitatea si puterea de
fecundatie a spermatozoidului.
Actiune : mecanica+ chimica+hormonala
Inele vaginale
- dispozitiv de silico impregnate hormonal (M?PA) se aplica din ziua 5-25 a fiecarui ciclu sau 3 luni
consecutive
Mec.: - blocarea ovulatiei
- modificare glerei – impenetranta pt. spermatozoizi
Buretele de colagen
- prod. din mat. spongios natural prenetrat cu spermicid → ataca si retine spermatozoizii
Contraceptia feminina mecanica
Obstructie tubara nechirurgicala
- insertie sub histeroscop de implante ale clorhidrat de guinacina sau a 2 sisteme sub forma unor arcuri
metalice.
→ obstructie tubara prin fibroza mucoasa
- se verfica absenta permeabilitaii tubare prin HSG
Ligatura de trompe
- impiedica ascensiunea spermatozoidului si transportul ovulului nefecundat de la ovar spre cavitatea
uterine.
Tehinca: - abdominala: - coelioscopica
- minilaparolomie
Ind.: - multipare
- ♀ cu trecut obstetrical defavorabil
- uter cicatricial
- afect. medicale ce contraindica sarcina
Dezavantaje: - distrofie ovariana prin leg. arcadei tubo ov.
- sechele psihologice
Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Steriletul
Exista 3 generatii e DIV: - inerte
- cu cupru
- cu alte modif.: - Ag 1 durata 3
- multiload Ω IP 5→1%
- progestative
Mecanisme de actiune
1.pe mucoasa: -reactie infl. nespecific
-endometru atrophic
2.mediul uterin: - dezech. hormonal ( intarzierea cu 4-5 zile a fazei luteale)
- persistenta prod. secr. de celule: PG, chinine, at. plas.?
3. act. contractila miometriala ↑ 9corp strain, Cu
4. ef. tubare – controversate – modif. histologice inflamatorii
5. alterarea glerei cervicale: cu si progesterone
6. act. pe spermatozoid: -act. citotoxica
-alterarea capacitatiei →migratiei
Mecansime de esec
- DIU nu e plasat la fundul uterin
- interferente medicamentoase: AINS, AB
- modificarile uterine dispra dupa scoaterea DIU; reversibilitate 80-90% in primele 12 luni
Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Indicatii:
- contraindicatii CCO la multipare
- refuz/imposibilitate de a lua pilula
- dorinta clara/ alte situatii ce nu intra in contraindicatii
Contraindicatii:
- absolute: - relative:
- sarcina - malpozitii uterine
- infectii genitale: salpingite, cervicite - stenoza cervicala
- hemoragii disfunctionale - beanta cervico istmica
- malformatii uterine - mioame intrauterine
- alergie la CU (boala Wilson) - cardiopatii valvulare
- coagulatii - cicatrici uterine
- TB si TM genitale - varsta <20 >45ani
- displazii cervicale
- endometrioza (exc. Mirena)
- temporare:
- ectopie cervicala
- vaginita
- DZ neechilibrat
- consum AINS
Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Aplicarea DIU
- inainte de aplicare:
- psihoprofilaxie
- ex. ginecologic + general complet
- expl. paracl.:
- hemoleucograma
-VSH
- teste coagulare
- FBC, CD
- introducerea DIU:
- zilele 3-4 a C.M.
- la 6-8 sapt. postpartum
- imediat sau la 1l dupa avortul necomplicat
- contraceptie postcoitala
Alegera DIU: - caract. ciclu.
- cond. anat.
- obisnuinta medicului
Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Tehnica aplicarii:
- asepsie exocol
- pens ape col
- histerometrie
- fiecare DIU are sist. lui de insertie
- se scurteaza fuirul la 1-2 cm de OE cervical
- se precizeaza CI: AISN, ocitocice, Rx pelvine
Supraveghere:
- la 1l dupa primul CM apoi 1/6l
- repaus sexual 1sapt.
- primele menstre pot fi ↑
- adaptare 2-3l
- se verifica pozitia corecta prin firul de reper
- altfel ecografie
Extragerea DIU: - dupa expirarea termenului 2,5 sau 4,5ani
- dorinta de procreere
- inflamatii cr. Nereactive la trat.
- revenirea fertilitatii: 60% → 2-3l
80% → 6l
97% → 1an
Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Efecte secundare/complicatii
sangerari uterine anormale 2-10%
algii pelvine
expulzia 0,6-7%
deplasare/perforatie
sarcini accidentale 0,5-2%
SEU 0,1%
perforatie uterine 0-15%
infectie genitala inalta 1%
risc obstr.tubara – sterilitate sec.
sincopa 0,5% la aplicare

Contraceptia feminina
Spermicidele
- contin una sau mai multe subst. active associate unei baze.
- se folosesc izolate sau asociate : - diafragmelor
- prezervativelor
- buretilor vaginali
Substanta activa:
acid: citric, salicylic, boric, lactic, tartric
altele: - hexolrezorcina, KMnO4, fenilacetat de Hg, clorura de benzalconiu
- electroliti
- compusi sulfurati si nitrati
- inh. enzimatice
- detergenti, surfactati: - ionici: - clorura benzalconiu
- neionici: nonoxinol
- prod. bactericizi
Contraceptia feminina
Spermicidele
Mecanism de actiune:
1. ag. tensioactivi det. imobilizarea spermatozoizilor cu lez. ireversibile ale mb. plasmatice→ moarte
celulara
2. act. bacteriostatica/cida (previn MST)
Utilizare, eficacitate,indicatii:
- se aplica doza rec. in FS vaginale
- respectarea intervalului intre apl. si intrarea in actiune
- repetarea apl. la fiecare raport fct. de durata de actiune:
- 4 ore – ovule
- 8-10 ore – creme
- 24h – tampoanele
- nu se face lavaj vaginal min. 6h dupa raport
Indicatii: CI pilulei, DIU
- bariere psihologice inutiliz. altor metode
Contraceptia feminina
Spermicidele
Inconveniente, riscuri:
- scurgeri vaginale
- miros neplacut
- iritatie locala
- r. alergice
- uitarea tamponului vaginal – suprainfectie
- costul metodei, constrangeri practice
- soc toxic ( de la tamponul vaginal)
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Eficacitate EP: -combinate:
- clasice50 μg EE 0,15-0,45%
- minipilule 30-37,5 μg EE 0,15-0,45%
- moderne 20μ E-E 0,15-0,45%
- secventiale 0,4-0,7%
-progesteronice-micropilula 1-1,6%
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Tipuri de pilule:
- estrogen: Etinil estradliolul
- progestative : Acetat medroxifprogestem
Derivati Acetat clormodinona ?
17 ά OH progesteron Acetat ciproteron
Derivati Demegestrone
19 nonprogesteron Promegestrone
( pregnani) Acetat de nomogestrel
Derivati testosteron Noretisterone
3 metil- estrani Acetat de noretisterone
13 etil – gonani Nongestrel
Desogestrel
Gestodene
Norgestinat
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Fct. de doza de EE si de variatiile dozei de EP in ciclu:
EP: - clasice 50μg EE
- minipilulele 30-37,5μg EE
- moderne 20μEE→ 15Μee
- combinate: E+P pe toata durata CM:
- monofazice P=ct.
- bifzice P – in doze dif. In cele 2 faze
- trifaze : EP in 3 doze dif.
E+P zilele 7-25 sau 15-25
Progestative minidozate (micropilula): cu
- noretisteron acetate
- norgestrel
- linestrenol (Exlutona)
Progestative macrodozate:
- utilizate in insuf. luteale ce det. stari patologice nechirurgicale uterine, mamare
Prep.: orgametril, UPA, Lutenyl, Sergeston
Adm.: 5→ 25° zi o CM (pt. ♀ cu cicluri scurte, neregularit. Menstruale)
10→25° zi a CM pt. contraceptii
EP in adm. lunara sau depot (ex. Depo Provera Noristerat)
Implant
Plasture
Inel contraceptiv
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Mod de actiune:
inh. avul. HT-HF blocand alib. FSM, LH:- secr. - bazala
- pick ovutor
2. ef. pe glera: ingrosare, ↓vol., ↓ arborizatie
3. ef. pe endometru: atrofie, pesudodecidualiz., infil. infl.
4. ef. pe miometru: ocazional la doze ↑ de hormone ↑ contractibilitatea
5. trompa: inh. mobilitatea tubara
↓ misc. cililor
↓ tonusul bazal
6. ef. claudogenic: prev. reprod. dupa ovulatie prin:
- distrugerea gametilor
- blocarea nidatiei
- inh. mobilitatii spermatozoizilor si a cap. de fertilizare

Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Efecte secundare ale pilulei:
1. accidente CV:
- boala tromboembolica (risc x5)
- IMA (x3)
- tromboze perif, embolii arteriale
- AVC (1/3 precedate de sdr. premonitorii)
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
efecte metabolice-mb lipidic
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
efecte metabolice
Mb. glucidic: sumarea ef. diabetogene a E E si P
- glicemia a jeun ↑ putin
- TTGO cu ↑ insulinemiei prin insulinorez. periferica
Mb. proteic: ↑prot. de transport si cap. de legare din sange
Mb. he: retentie de Na si H2O
Ac. biliari – cu risc ↑ de la litiaza biliara
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
C.O. si tumorile:
C. col. – nu
c. endometru: -rol protector (pilula combinata)
- ↑ riscul- ( pilula secventiala)
c. ovar: c. normodozate ↓ riscul prin blocarea ovulatiei
c. mamar: - nu exista un ef. global defavorabil
O. C. mamar sub pilule
- c. mamar ce apare sub pilule – evol. mai buna
- pt. patol. benigna ef. fct. de Dz de progesteron
T. hepatice- ↑ ν hepatomului si hiperpl. nodulare
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
4. Ef. minore:
-↑G
- tulb. ale circ. venoase
- tulb. de libido
- tensiune mamara
- greturi, varsaturi
- cefalee, ameteli
- secretii cervicale abundente
- metroragii intermenstruale
- manif. hiperandrogenice
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
CI absolute: CI relative:
• ATCD tromboembolice • comitialitate
• HTA • Dz non insulina dep. sau insulino dep. echil.
• siclemie • fibrom
• cardiopatii severe • obezitate
• hemoragii genitale nedg. • tabagism (<35ani →<15t./zi)
• sarcina • varice
• cancer homonodep. • cardiopatii minore
• Dz insulino dep. neechil. • lentile de contact
• hepatopatie grava, icter • interv. chir.
• insuf. renala • ♀>40ani
• hiper.Co, hiperlipoproteinemie • mastopatii benigne estrogenofobil
• T hipofizare
• porfirie
• otoscleroza, pat. vasc. oculara
• psihoze, nevroze grave
• conectivite
• tabagism (>35ani → >15t./zi)
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Contraceptia de urgenta
~ in caz de raport sexual neprotejat
~ accident contraceptive
~ cazuri speciale: - viol
- contact sex. cu omiterea pilulei
- abuz sexual pe pers. cu handicap
• Regimul Yuzpe (primele 72h):
- COC 50μg x2cp– repeta la 12h
- COC 30μg x 3cp– repeat la 12h
- progestative pure levonorgestrel 0,6mg in primele 12h
- Danazol 200mg x 2cp –repeta la 12h
• Sterilet ( primele 7 zile)
• RU 486 (primele 49 zile)
• avortul PG-PG E2, F2ά