Ex.

__2_______ Formular tipizat

Nr. exemplarului Anexa 1 la Ordinul Ministerului Finnanţelor al
Republicii Moldova
nr.115 din 6 septembrie_2010
FACTURĂ FISCALĂ Seria, Nr.

8. Foaia de parcurs seria: _________ număr:_____________ data _______________

Data eliberării /data livrării _______________ / _______________
9. Transportator c.f./ nr.TVA

1. Furnizor: Î.C.S. COCA-COLA IMBUTELIERE CHIŞINĂU S.R.L., str. Industrială, 42, Chișinău, MD2037 c.f./ nr.TVA

2. Cumpărător: c.f./ nr.TVA

П
3. Delegaţie data _______________ delegatul 4. Documente anexate

5. Punct încărcare 6. Punct descărcare 7. Redirijări

10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 10.10 10.11 10.12
Denumirea mărfurilor, serviciilor şi cod Unitate de Cantitatea Preţ unitar Valoarea Cota TVA, Suma Valoarea Altă informaţie Tip ambalaj Număr Masa brută,
nomenclator al mărfii măsură mărfurilor, fără TVA, totală fără % totală a mărfurilor, locuri tone
volumul lei TVA, lei TVA, lei serviciior, lei
serviciilor

11. TOTAL (pe pagină) x x x x

12. TOTAL (pe factura fiscală) x x x x
13. Permis eliberarea:
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Funcţia, numele, prenumele şi semnătura

14. Predat bunurile (serviciile):

_______________________________________________________________________________________________________________________
Funcţia, numele, prenumele şi semnătura
L.Ş.
15. Primit bunurile intermediarul (transportatorul):
________________________________________________________________________________________________________
Funcţia, numele, prenumele şi semnătura

16. Predat bunurile intermediarul (transportatorul):

__________________________________________________________________________________________________________
Funcţia, numele, prenumele şi semnătura

17. Primit bunurile (serviciile) cumpărătorul:

__________________________________________________________________________________________________ L.Ş.
Funcţia, numele, prenumele şi semnătura

18. Timpul de staţionare a mijlocului de transport 19. Ruta şi distanţa de transport, km

 _____________________________________
Operaţia Ziua, luna, ora, minutele la Semnătura _____________________________________
_____________________________________
Sosire Plecare Staţionare _____________________________________
Încărcare _____________________________________

Descărcare

20. Forma de plată

21. Menţiuni

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
22. Calculul prestaţiilor de transport
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________