FORMATO DE SEGUIMIENTO - REHABILITACIÓN PE

"FORMULARIO UNICO DE REHABILITACIÓN POST HOSPIT

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

I. DATOS DEL PACIENTE

1.1 Número de DNI PENDI

1.2 Nombres HAQ
1.3 Apellidos PORTA
1.4 Edad
1.5 Familiar Responsable MADRE: MAR
1.6 Teléfono Celular 99220
1.7 Correo Electrónico
1.8 Departamento / Provincia / Distrito LIMA / LIMA / J
1.9 Diagnóstico / CIE-10 SEPSIS NEON
1.10 Consentimiento Informado FAMILIAR DE ACUERDO CO

II. EVALUACIÓN CLÍNICA Y TRATAMIENTO

2.1 Antecedentes Patológicos, Quirúrgicos y Familiares

Tortícolis congénita
2.2 Medicación Actual y Tratamientos Previos
Ninguna.
2.3 Síntomas Principales
PN: 2320 gr, A término, Cesárea.
2.4 Examen Físico Remoto
Buena succión, ECM +D, MAE: N, ARP: N.
2.5 Objetivos y Metas
Control postural, Vigilancia del Desarrollo.
2.6 Plan Terapéutico

TK: Control postural, Pautas.

2.7 Tecnólogo Médico Asignado

Lic. Refulio
 REHABILITACIÓN PEDIÁTRICA
BILITACIÓN POST HOSPITALARIA"
ARDO REBAGLIATI MARTINS

FECHA 6/1/2020

PENDIENTE
HAQUIN
PORTA REYES

MADRE: MARITZA REYES

992203364

LIMA / LIMA / JESÚS MARÍA

SEPSIS NEONATAL (Q68.0)
FAMILIAR DE ACUERDO CON LA TELEORIENTACIÓN

congénita

guna.

érmino, Cesárea.

+D, MAE: N, ARP: N.

lancia del Desarrollo.

ostural, Pautas.

Refulio

MÉDICO Dra. María Caballero

 FORMATO DE SEGUIMIENTO - REHABILITACIÓN PE
"FORMULARIO UNICO DE REHABILITACIÓN POST HOSPIT
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

I. DATOS DEL PACIENTE

1.1 Número de DNI PENDI

1.2 Nombres HAQ
1.3 Apellidos PORTA
1.4 Edad
1.5 Familiar Responsable MADRE: MAR
1.6 Teléfono Celular 99220
1.7 Correo Electrónico
1.8 Departamento / Provincia / Distrito LIMA / LIMA / J
1.9 Diagnóstico / CIE-10 SEPSIS NEON
1.10 Consentimiento Informado FAMILIAR DE ACUERDO CO

II. EVALUACIÓN CLÍNICA Y TRATAMIENTO

2.1 Antecedentes Patológicos, Quirúrgicos y Familiares

Tortícolis congénita
2.2 Medicación Actual y Tratamientos Previos
Ninguna.
2.3 Síntomas Principales
PN: 2320 gr, A término, Cesárea.
2.4 Examen Físico Remoto

2.5 Objetivos y Metas

2.6 Plan Terapéutico

2.7 Tecnólogo Médico Asignado

 REHABILITACIÓN PEDIÁTRICA
BILITACIÓN POST HOSPITALARIA"
ARDO REBAGLIATI MARTINS

FECHA 6/6/2020

PENDIENTE
HAQUIN
PORTA REYES

MADRE: MARITZA REYES

992203364

LIMA / LIMA / JESÚS MARÍA

SEPSIS NEONATAL (Q68.0)
FAMILIAR DE ACUERDO CON LA TELEORIENTACIÓN

congénita

guna.

érmino, Cesárea.

MÉDICO Dra. María Caballero

III. INFORME DE TERAPIA FÍSICA

DÍA FECHA TECNÓLOGO MÉDICO Lic. Nelly Refulio

1 6/1/2020 Se realiza entrevista con la madre. Se le solicita que mande videos en diferentes posiciones.

Nos comunicamos con la madre y se le da información sobre consideraciones básicas antes de empe
2 6/2/2020 la estimulación, madre refiere que en estos momentos su bebé se encuentra delicado de salud. lo llev
a la clínica.

Bebé con dx torticolis se le enseña a la madre a realizar mov. de cabeza en forma activa. Igual se le
3 6/3/2020
instrucciones sobre la posición prona guiándonos del triptico entregado

HOY SE REALIZO UNA VIDEOLLAMADA Y SE LE ENSEÑO EN FORMA DEMOSTRATIVA

EJERCICIOS
4 6/4/2020 ESPECIFICOS PARA CORREGIR SU DIFICULTAD. SE LE HIZO INCAPIE DE OBSERVARLAS
REACCIONES DE SU BB DURANTE LA APLICACION DE ESTAS MANIPULACIONES, SI EL BB S
QUEJA O LLORA DEBE DEJARLO HAY QUE MEDIR SU TIEMPO DE TOLERANCIA

MADRE YA ESTA REALIZANDO LOS EJERCICIOS BÁSICOS PARA LA DIFICULTAD DE SU BB. AU

5 6/5/2020
FALTA SUPERVISAR SU ACTUACIÓN EN ESTA ACTIVIDAD.

10
 Lic. Nelly Refulio

ideos en diferentes posiciones.

deraciones básicas antes de empezar

ncuentra delicado de salud. lo llevará

abeza en forma activa. Igual se le da

del triptico entregado

EN FORMA DEMOSTRATIVA

ZO INCAPIE DE OBSERVARLAS
S MANIPULACIONES, SI EL BB SE
TIEMPO DE TOLERANCIA

RA LA DIFICULTAD DE SU BB. AUN

STA ACTIVIDAD.
IV. INFORME DE TERAPIA OCUPACIONAL

DÍA FECHA TECNÓLOGO MÉDICO

10
V. PSICOLOGÍA

DÍA FECHA PSICÓLOGO

5
VI. SERVICIO SOCIAL

DÍA FECHA ASISTENTA SOCIAL