Sunteți pe pagina 1din 9

Explorări paraclinice:

1. radioscopia si radiografia;

2. tomografia, computer-tomografia toracelui;


3. bronhografia;
4. ecografia aparatului respirator;
5. bronhoscopia;
6. pleuroscopia;
7. scintigrafia pulmonara

VI. Probe functionale respiratorii:


1. spirometria;
2. spirografia;
3. analiza gazelor din sânge,

4. determinarea complianĠei şi elastazei pulmonare;

5. spiroergografia

PARTICIPAREA LA EFECTUAREA TEHNICII (SUNT


NECESARE DOUA

ASISTENTE)

                     *FIBROSCOPIA
 pacientui este asezat pe un
scaun; asistenta i conectaaza pacientul la sursa de oxigen,
asigurandu-se ca acesta primeste debitui recomandat de medic

 asistenta I se plaseaza in spatele pacientului, ii fixeaza piesa


bucata aflata in trusa fibroscopului, pe care o va avea sub control
tot timpul examinarii, imobili-zand-o din lateral cu indexul şi
degetul mijlociu, de la ambele maini.

 asistantei II ii revine atribuţia de a servi medicul cu


instrumentarul necesar.

Supravegherea pacientului dupa fibroscopie Regulile


sunt aceieaşi ca şi pentru bronhoscopie. Incidente si accidente
(de bronhoscopie si/sau ale fibroscopului)

- hemoragii, diseminări tuberculoase


sau suprainfecţii cu diferiţi germeni, dureri în gură, disfagie sau
orofagie, dureri retrosternale, cefalee, insomnie, tuse,
expectoraţie, stare subfebrilă.

6. PLEUROSCOPIA

Pregatirea pacientului pentru pleuroscopie

Pleuroscopia
(toracoscopia): endoscopia cavitaţii pleurale si
a
marea cavitate
dupa insuflarea prealabila de aer in pleurala (constituirea
pneumotorax).
Scop: stabilirea etiologiei proceselor
inflamatorii pleurale a fistulelor,in
pneumotoraxului spontan idiopatic, inspectia
unei cavitaţi restante
diagnosticul unei tumori, liza nervilor simpatic, vag si frenic.
Pleuroscop (toracoscop): instrument ce se comp

diametrul de 1 cm; dupa retragerea mandrinului, se introduce


sistemul optic alimentat prin fibre de sticla de la o sursa de
lumina adecvata; imaginea din cavitatea pleurala este transmisa
tot prin fibre de sticla in ocularul examinatorului; ca si la
bronhoscopul rigid, opticele permite vizualizari de 180°, 45° şi
90°, fiind prevazute şi cu sisteme de biopsie (pense diferite) şi
de hemostaza locala.

Creşterea pneumotoraxului se obtine cu ajutorul acului si a


aparatului Kuss. Sunt necesare urmatoarele materiale:
porttampon şi tampoane de vata, casoleta cu campuri sterile, ace
şi seringi de unica folosinta pentru anestezie, tavita renala,
solutie novocaina 1% pentru anestezie, tinctura de iod, trusa
antisoc.

PREGATIREA PSIHICA ŞI FIZICA A PACIENTULUI

- pacientul va fi incurajat, explicandu-i-se pe inţeles manevra la


care va fi supus

 cu o ora inainte de instituirea pneumotoraxului, se


administreaza, la indicaţia medicului, un tranchilizant usor
(mepro-bamat, medazepam, diazepam)

 e culcat pe canapeaua de consultalie in decubit lateral, pe


partea sanatoasa; bratul de pe partea in care urmeaza sa se
instituie pneumotraraxui este adus in abducţie iar antebraţul
flectat astfel incat palma si" atinga urechea

 dupa spalarea bine mainilor, se dezinfecteaza regiunea


indicat; prin badijonare cu iod
 asistenta ofera medicului seringa incarcată, cu solutie de
novocaina"

1%, pentru efectuarea anesteziei

 medicul introduce intercostal acul Muss, pe care-l


conecteaza la aparat
 aparatul Kuss este prevazut cu o serie de cai (tuburi de
cauciuc); ce permit introducerea a 300-400 ml aer in cavitatea
pleurala, sub control continuu al presiunii din spaţiul astfel creat.

SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI DUPA CREAREA


PNEUMO-TORAXULUI

 asistenta va ajuta pacientul sa se reaseze in decubit dorsal -


dupa 10-15 minute il va ajuta sa ia pozitie sezand

 va supraveghea tot timpul rsspiraţia pacientului, care


trebuie sa fie ritmica şi liniştita
 pacientui va acuza o discreta apasare in partea unde s-a
creat pneumotoraxui

 asistenta va anunta imediat medicul daca pacientul respira


greu, acuza durere intensa, devine cianotic (pneumotoraxul
terapeutic s-a transformat in pneumotorax sufocant şi e necesara
exuflaţia) sau daca acuza stare de rau general, TA scade, pulsul
e rapid şi filiform (pericol de şoc pleural)

 daca totul a decurs fara complicaţii, asistenta insotepte


pacientul in serviciul de radiologie pentru o radioscopie sau o
radiografie Pregatirea fizica şi psihica a pacientului

PLEUROSCOPIA (TORACOSCOPIA):

 la recamandarsa medicului, pacientul e sedat atat in preziua


şi examinarii, cat şi înaintea de aceasta
 examinarea se face inainte ca pacientul sa manance -
asistenta il conduce in sala de operatie

 pacientul este pus in poziţie semişezand, rezemat pe partea


sanatoasa

PARTICIPAREA LA EFECTUAREA TEHNICII
PLEUROSCOPIEI (SUNT

NECESARE DOUA ASISTENTE)

- asistenta I tot timpul examinarii va susţine in


abductie braţul pacientului, care işi va sprijii antebratul flectat
pe ceafa

- asistentei II ii revin; sarcina de a servi medicul


cu instrumentei şi materialele necesare fiind vorba de o
intervenţie chirurgicala, se vor lua toate masurile de asepsie si
antisepsie

SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI DUPA


PLEUROSCOPIE

 se urmaresc parametri vitali (temperatura, puls, TA,


respiratie), ca dupa orice interventie

 pentru a preintampina deschiderea micii plăgi, inchisa de


agrafe sau fir de catre medic
 plaga operatorie va fi pansata destul de strâns cu feşi de
tifon, ce vor

inconjura cutia toracica

 la recomandarea medicului,pacientului i se administrează


sedative şi calmante ale tusei

 in primele doua zile de la interventie, se administreaza


regim dietetic usor de digerat, bogat in hidrati de carbon

INCIDENTE ŞI ACCIDENTE:

 accese de tuse sau hematoame in peretele thoracic

 lipotimie, colaps sau soc pleural (se intrerupe interventia şi


se aplica masurile de reanimare).

7. SCINTIGRAFIA PULMONARĂ.
                           Spirometria

 se executa cu spirometrul – se poate determina volumul


aerului circulant, aerul complementar, aerul de rezerva si
capacitatea vitala a plaminului

 alcatuit dintr-un cilindru gradat care comunica cu exteriorul


printr-un tub de cauciuc prin care sufla pacientul

 cilindrul gradat este scufundat intr-un cilindru mai mare


plin cu apa

 aerul expirat de pacient face ca cilindrul sa se ridice


deasupra apei, putindu-se citi direct pe el volumul de aer expirat

 SCOP

o diagnosticul tipului de disfunctie ventilatorie


o urmarirea evolutiei naturale sub tratament a afectiunii

o. evaluarea pacientilor cu risc crescut pentru afectiuni


pulmonare cronice
o. evaluare preoperatorie , ca indicator al riscului
anumitor proceduri

 TEHNICA DE DETERMINARE
o. dimineata
o dupa intreruperea terapiei medicamentoase 8-12 ore si a
fumatului cel
putin 1 ora