Universitatea Transilvania din Brașov

Facultatea de Educație Fizică și Sporturi Montane

Specializare Kinetoterapie și Motricitate Specială

CIFOZA

Manea Alina-Elena
Grupa B

Anul universitar 2016-2017

Cifoza
Cifoza este este o deviatie a coloaneai vertebrale in plan sagital prin exagerarea curburilor normale ale
coloanei. Se manifesta prin curbarea excesiva a coloanei in regiunea toracica , in forma literei “ C “ , cu
deschiderea inspre partea din fata , compensata printr-o hiperlordoza cervicala si lombaa pentru
echilibarea coloanei. Nediagnosticata si netratata la timp , cifoza va duce la modificari ireversibile ale
coloanei care pot fi solutionate doar prin intervetie chirurgiala. Conform statisticilor realizate la nivel
mondial, cifoza, acea modificare a coloanei vertebrale care dă senzaţia de cocoaşă, afectează până la 8%
din populaţia de toate vârstele.

Vertebrele sanatoase prezinta un corp vertebral anterios si un arc posterior. Se suprapun unele peste
altele. Fracturile sau diversele afectiuni pot modifica aceasta forma si orientare. De exemplu , daca
vertebra se fractureaza , aceasta isi poate pierde forma ei normal si se taseaza , sub compresia
celorlalte vertebra , in asa fel incat corpul acestei vertebre se deformeaza , ceea ce determina curbarea
spre inaite a coloanei , si astfel apare cifoza.

Alte cauze ale aparitiei cifozei:

- Osteoporoza, o afectiune ce determina subtierea oaselor care se asociaza cu fracturi ale vertebrelor,
ducand la compresia coloanei si aparitia cifozei. 

- Artrita degenerative a coloanei vertebrale, care poate determina deteriorarea oaselor si a discurilor

intervertebrale. 

- Spondilita anchilopoetica, o artrita inflamatorie care afecteaza coloana vertebrala in regiunile

articulare. 

- Afectiuni ale tesutului conjunctiv, cum este sindromul Marfan, care poate afecta abilitatea tesutului
conjunctiv de a mentine articulatiile in pozitie corecta. 

- Tuberculoza si alte infectii ale coloanei vertebrale care pot determina o distructie a articulatiilor. 

- Cancerul sau tumorile benigne care pot determina o pozitionare anormala a vertebrelor .

- Spina bifida, un defect de nastere in care o parte a coloanei nu se formeaza complet si care determina
defecte ale maduvei si ale vertebrelor. 

- Afectiuni care pot determina paralizia, cum sunt encefalopatia infantila sau poliomielita care determina
o rigidizare a oaselor coloanei.

- Cresterea brusca in inaltime

- Evitarea regulate a sportului , care intareste musculature spatelui

- Rahitismul
- Maladia Scheuermann

- Atitudinile vicioase mentinute o perioada indelungata

Tipuri de cifoza:
Exista trei tipuri de cifoza , care se pot intalni atat la copii, cat si la adulti. Primul tip de cifoza ,
denumita si “ cifoza posturala “ este cauzat de postura inadecvata si aceasta se poate corecta prin
modificarea modului de viata a pacientului. Acest tip apare mai ales la adolescenta. Evolutia cifozei
posturale este in general treptata. Apare mai frecvent la fete. Postura defectuoasa poate determina
intinderea ligemantelor si o dezvoltare anormala a vertebrelor. Cifoza posturala este deseori
insotita de o curbare exagerata in sens invers a coloanei lombare, care poarta numele
de hiperlordoza. Hiperlordoza este modul de compensare pentru curbura exagerata a coloanei
superioare. 

Al doilea tip de cifoza este cea “ structural “ determinate de o modificare a anatomiei si aceasta nu
poate fi influentata doar de catre pacient , ea necesitand un tratament medical sau chirurchical. Anumiti
pacienti se nasc cu al doilea tip de cifoza , ceea ce se numeste “ cifoza congenitala “. Aceasta este
cauzata de o malfomatie a coloanei vertebrale. In timpul dezvoltarii fetale poate determina cifoza la
unii sugari. Unele vertebre pot fuziona intre ele sau oasele pot sa nu se formeze corect. Acest tip de
cifoza poate sa se agraveze pe masura ce copilul creste. In unele cazuri, cifoza congenitala poate
determina paralizia partii inferioare a corpului (paraplegie)

Al treilea tip de cifoza , este cifoza “Scheuermann “. Ca si in cazul cifozei posturale, cifoza
Scheuermann apare de obicei la adolescenta, cel mai frecvent intre 10 si 15 ani, o perioada in care
vertebrele sunt inca in crestere. Boala Scheuermann apare cu o frecventa putin mai mare la baieti.
Aceasta afectiune poate deforma vertebrele care au forma unei pene la radiografie si nu o forma
rectangulara asa cum arata ele in mod normal. De asemenea, se pot observa si nodulii Schmorl pe
vertebrele afectate. Acesti nodului sunt rezultatul presiunii exercitate de discul vertebral asupra
acestora. Cauzele cifozei Sceuermann nu sunt cunoscute, dar exista o tendinta de a apare la mai
multi membrii ai aceleiasi familii. Unele persoane cu acest tip de cifoza prezinta si scolioza, o
deformatie spinala care cauzeaza curburi laterale. Adultii care dezvolta cifoza Scheuermann in
timpul copilariei pot prezenta dureri pe masura ce inainteaza in varsta. 

Exista si alte tipuri de cifoza: reumatica, aparuta in urma unei poliartrite reumatoide, paralitica,
provocata de paralizia la nivelul coloanei vertebrale, sau traumatica. O data cu inaintarea in varsta, se
poate instala un alt tip de cifoza cauzata de osteoporoza. Aceasta cifoza apare, foarte frecvent, cand o
vertebra se rupe din cauza osteoporozei, a unei tumori sau infectii. 
Uneori, cifoza poate fi corectata exclusiv prin kinetoterapie, alteori este necesara interventia
chirurgicala.

Examene , teste si diagnostic:

Examenul fizic: In timpul acestui examen, medicul se va uita la aspectul spatelui si va palpa coloana.
Cifoza se observa cel mai bine din lateral, atat in pozitie verticala, cat si la inclinarea spre anterior.
Pentru a testa gradul de mobilitate al coloanei, medicul va va cere sa va aplecati spre inainte, spre inapoi,
spre lateral si sa va rotiti. Unii pacienti cu cifoza reusesc cu dificultate sa efectueze aceste miscari.

Examenul sistemului nervos: Medicul va intreba daca o regiune a corpului este dureroasa, daca se simte o
scadere a fortei musculare, o senzatie de furnicaturi,va testa sensibilitatea la nivelul membrelor
superioare si inferioare, reflexele osteotendinoase.

- Teste imagistice: Medicul poate face radiografii ale coloanei pentru a confirma cifoza, determina gradul
acesteia si a detecta orice deformatie vertebrala, care ajuta la determinarea tipului de cifoza. La adultii
in varsta radiografia poate arata modificari artritice ale coloanei, care pot contribui la o agravare a
durerii. Daca medicul suspicioneaza prezenta unei tumori sau a unei infectii, el poate solicita un IRM al
coloanei. - Teste de functionare pulmonara. Medicul poate face si un test respirator pentru a evalua
eventualele dificultati respiratorii determinate de cifoza.

Tratamentul:
Tratamentul precoce este extrem de important pentru pacientii adolescenti. Fara tratament, progresia
curbei cifotice poate duce la probleme semnificative la varsta adulta. Supravegherea frecventa este
esentiala pentru a monitoriza progresia curbei.

Cazuri usoare :

Cifoza posturala: Acest tip de cifoza nu progreseaza si poate sa se amelioreze de la sine. Exercitiile de
tonifiere a musculaturii spatelui, antrenamentul folositii unei posture corecte si dormitul pe un pat tare
pot fi de folos. Analgezicele pot ajuta la ameliorarea durerii determinate de exercitiile fizice si de
fizioterapie. 

Cifoza structurala:  Pentru cifoza determinata de anomaliile coloanei, tratamentul in general depinde de
varsta si sex, de severitatea simptomelor si cat de rigida este curbura coloanei. In cifoza Scheuermann
monitorizarea progresiei curburii poate fi singurul lucru recomandat daca pacientul nu prezinta simptome.
Medicatia antiinflamatorie poate ajuta la ameliorarea durerii. Exercitiile fizice si fizioterapia pot, sa
amelioreze simtomele. 
Cifoza determinata de osteoporoza:  Multiplele fracture prin compresiune la persoanele cu densitate
osoasa scazuta pot determina o curbare anormala a coloanei. Daca nu sunt prezente dureri sau alte
complicatii, tratamentul cifozei nu este necesar. Medicul poate recomanda tratarea osteoporozei pentru
a preveni fracturi viitoare si agravarea cifozei.

Cazurile mai severe:

Coserul este cea a metoda clasica de control a evolutiei cifozei catre agravare la adolescenti. Astfel, un
corset trebuie purtat 24 ore din 24 pe o perioada de un an pentru a obtine o corectie a cifozei. Dupa o
perioada de un an, pacientul intrerupe tratamentul cu corset. In tot acest interval pacientul trebuie sa
urmeze un program de kinetoterapie.Corsetul nu aduce nici un beneficiu pacientilor cu o varsta mai mare
de 16 ani. Tratamentul chirurgical trebuie avut in vedere atunci cand gradul diformitatii (mai mare de 70
de grade), si simptomele (durerea), nu raspund la celelalte tratamente.

Interventia chirurgicala:
Interventia chirurgicala implica multe riscuri, astfel ca medicul va recomanda aceasta optiune doar atunci
cand copilul se incadreaza intr-una din urmatoarele situatii: 
- curbura severa a coloanei care nu raspunde la alte tipuri de tratament 
- cifoza continua sa se agraveze 
- durere debilitanta care nu raspunde la medicatie 
- aparitia problemelor neurologice, cum ar fi paralizia 
- cifoza determinata de infectii sau tumori. 

Interventia chirurgicala poate fi recomandata si sugarilor cu cifoza congenitala pentru indreptarea

coloanei. Scopul chirurgiei este reducerea gradului de curbare. Aceasta este de obicei realizata prin
fuzionarea sau unirea vertebrelor afectate. In mod tipic, medicul realizeaza o incizie la spate, sub
anestezie generala. Fuzionarea vertebrelor implica conectarea a doua sau mai multe din ele cu bucati de
os luate de la nivelul pelvisului. 

Astfel, vertebrele fuzioneaza cu ajutorul bucatilor de os pentru a preveni progresia ulterioara a curburii.
Medicul poate atasa tije, suruburi, carlige sau sarme la coloana pentru a mentine vertebrele in pozitie
normala in timp ce se produce fuzionarea oaselor, care poate dura cateva luni. Medicii lasa aceste metale
in organism pentru a sprijini regiunea unirii oaselor. 

Regiunea fuzionata nu va presupune acelasi nivel de dezvoltare, la fel ca ariile nefuzionate. Inaltimea
finala a copilului nu este pana al urma mult afectata deoarece oasele picioarelor si portiunea neafectata a
coloanei continua sa creasca normal. Rata complicatiilor in cazul chirurgiei vertebrale este destul de
mare. Complicatiile includ sangerari, infectii, durere, afectare nervoasa, artrita sau degenerare a
discurilor. Daca interventia chirurgicala nu reuseste sa rezolve problema, o a doua intervenite poate sa
fie necesara.

Boala lui Scheuermann

Atingere a cartilagiilor corpilor vertebrali (partea anterioara a vertebrelor) survenind in cursul
cresterii. 
Afectiune frecventa, boala lui Scheuermann este o osteocondrita de crestere (leziune a cartilagiilor
vertebrale cauzata de un aport sangvin insuficient). Cauza sa este necunoscuta. 

simptome si semne 
- Atunci cand boala afecteaza rachisul dorsal, ea provoaca cifoza (spate rotund) care, netratata, devine
ireductibila o data terminata cresterea. 
- Atunci cand afecteaza rachisul lombar, ea nu se traduce, in general, prin nici un simptom in
timpul adolescentei dar provoaca o fragilizare a platourilor vertebrale, responsabila de dureri lombare si
de o artroza precoce la adultii tineri.

Evolutie si tratament - Daca cifoza este putin marcata, este recomandata kineziterapia activa; de
asemenea, trebuie renuntat la sport si la caratul de greutati mari. Daca cifoza este marcata si cresterea
nu este incheiata, ea trebuie sa fie redusa cu ajutorul corsetelor gipsate.

Excercitii pentru cifoza

1. Culcat facial cu bratele intinse inaite , serii de ridicarea bratelor de cate 10 ori fiecare
2. Culcat facial cu bratele intinse inaite , ridicarea simultana a bratelor , 10 repetari
3. Culcat facial cu bratele intinse inate , ridicarea alternatica a bratelor , 10 repetari
4. Culcat facial cu bratele indoite si mainile la ceafa, ridicarea simultana a coatelor, 10 repetari
5. Culcat facial cu bratele intinse inaite , ducerea bratelor inapoia trunchiuliu prin ridcare
6. Culcat facial cu mainila la spate , ridicarea umerilor , tragerea acestora in spre inapoi si revenire ,
10 repetari
7. Asezat pe scaun, rotirea umerilor spre inaite , 10 repetari
8. Asezat pe scaun , rotirea umerilor spre inapoi , 10 repetari
9. Asezat pe scaun , bratele indoite si mainila la ceafa, ducerea coatelor ianite apoi tragem spre
inapoi , 10 repetari
10. In Sezand pe un scaun, spatele drept, ducem capul spre inainte si spre inapoi 10 repetari
11.  In sezand pe un scaun, spatele drept, aplecam capul spre stanga si spre dreapta. 10 repetari
12.  In sezand pe un scaun, spatele drept, rasucim capul spre stanga si spre dreapta. 10 repetari
13. In sezand pe un scaun, spatele drept, realizam 10 rotatii ale capului spre partea stanga si apoi 10
in sens invers. 
14. . In sezsnd pe un scaun, spatele drept, coatele indoite si trase spre inapoi cu mainile la ceafa,
aplecam capul spre inainte cu barbia in piept si ducem coatele spre inainte si apoi tragem de coate
spre inapoi si privim in sus. 10 repetari
15.  In sezand pe un scaun, spatele drept, coatele indoite si trase spre inapoi cu mainile la ceafa,
Intindem un brat spre inainte cu palma in sus si ducem bratul intins spre lateral si urmarim mana
cu privirea ( cotul opus ramane tras spre inapoi); revenim cu bratul intins spre inainte, indoim cotul
si ducem mana la ceafa si apoi se repeta spre partea opusa. 10 repetari