Pacientă de 28 ani, se prezintă la medicul ginecolog acuzând secreție vaginală
abundentă, albicioasă, prurit vulvar, disurie și dispareunie. Din istoricul pacientei remarcăm faptul că a prezentat mai multe episoade similare în ultimul an și că este în tratament cu Prednison 10 mg/zi, administrat pentru lupus eritematos sistemic, diagnostic stabilit în urmă cu un 1 an. Nu a avut tratamente antibiotice în ultimul an. Se stabilește diagnosticul de candidoză vaginală recurentă.
Care este cauza recăderilor?
R: Tratamentul cu corticosteroizi si imunosupresia
1. Ce clasă de medicamente este recomandată în această afecțiune? Pe ce cale se
pot administra în candidoza vaginală?
R: Antifungice, topic (capsula vaginala)
2. Extrageți din nomenclatorul de medicamente 3 reprezentanți și menționați
3. Care medicament ar fi util în acest caz și care este calea de adiministrare
ținând cont de statusul imun al pacientei?
R. Fluconazol 150 mg p. o PETRIC IONUT ALEXANDRU SERIA 3 Gr 23
4. Întocmiți rețeta pentru pacienta
Rp/ Fluconazol 150 mg Capsule nr. XXVII (douazeci si sapte) DS p.o 1 capsula in zilele 1,4,7; urmate de 1 x 1 capsula/ saptamana
Caz 2
Femeie de 65 ani diagnosticat cu poliartrită reumatoidă, aflată sub tratament
cronic cu Metiprednisolon 8 mg/zi, se prezintă la medicul de familie pentru erupție eritemato-veziculară în bandă la nivelul toracelui posterior, în stânga, intens dureroasă, însoțită de senzație de arsură și furnicături debutată în urmă cu o zi. Se stabiliște diagnosticul de herpes zoster (zona zoster).
1. Ce factori favorizanți ai reactivării acestei afecțiuni prezintă pacientul?
R: Medicatia pt PAR (imunosupresie), varsta 2. Menționați 3 medicamente antivirale utile în tratamentul acestei afecțiuni și precizați preparatele disponbile în România R: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir 3. Întocmiți rețeta cu un aniviral Rp/ Aciclovir 200 mg Comprimate nr. XXVIII (douazeci si opt) DS p.o 4 x 1 comprimat/zi
4. Ce complicație frecventă poate să apară? Cum se poate reduce riscul
de apariție? PETRIC IONUT ALEXANDRU SERIA 3 Gr 23
R: Nevralgie post-herpetica. Riscul se poate reduce prin administrare de
vitamina B1 concomitent cu tratamentul antiviral, pentru a reduce efectul virusului asupra sistemului nervos.
Caz 3
Copil în vârstă de 1 an și 10 luni, cu greutate de 11 kg, este consultat la
camera de primiri urgențe a spitalului de boli infecțioase datorită apariției în urmă cu 12 ore a următoarelor simptome: febră 39C, tuse uscată, nas înfundat, inapetență, vărsături. Testul rapid din secrețiile nazale, decelează virus gripal A. Se decide internarea pacientului. Tratamentul farmacologic administrat inițial este cu antitermice și antiinflamatoare.
1. Care este tratamentul specific pentru această infecție? Identificați
preparatul/tele disponibil/e în România. R: Oseltamivir ( Tamiflu) 2. Este recomandat tratamentul antiviral în cazul de față? Care sunt criteriile de administare?
Da, tratament de urgenta la maxim 2 zile de la debutul simptomelor
3. Stabiliți planul teraputic și faceți recomandările pentru asistentă
R: Copilul are 1 an, 11 kg => Tamiflu 30 mg Capsule Nr. X (zece) DS p.o 2 x 1 capsula/zi, timp de 5 zile