PREVENIREA

CANCERULUI DE
COL UTERIN
 DESPRE CANCERUL DE COL UTERIN

Provocat de anumite tulpini ale virusului uman

papilloma (HPV), un virus care provoacă cea mai
frecventa infecție cu transmitere sexuală

Până în prezent, există peste 120 de genotipuri HPV

identificate, dintre care 15 putând cauza cancerul de
col uterin.

Tipurile 16 și 18 sunt responsabile de aproximativ 70% din

cancerele de col uterin la nivel internațional
 DESPRE CANCERUL DE COL UTERIN

8 din 10 femei active sexual vor fi infectate cu acest virus

la un moment dat, pe parcursul vieții.

Pe lângă cancerul de col uterin, HPV este asociat și

cu alte tipuri de cancere: vulvar, vaginal, anal, penian
si orofaringeal.

Al 4-lea cel mai întâlnit cancer în rândul femeilor la nivel

mondial: în fiecare an, sunt înregistrate 527.624 cazuri noi
și 265. 672 de decese.
 CANCERUL DE COL UTERIN IN ROMANIA

IN FIECARE AN SE INREGISTREAZA

4343 DE CAZURI NOI DE CANCER UTERIN

SI

1909 DECESE CAUZATE DE ACEASTA BOALA

SURSA INSTITUTUL DE SANATATE PUBLICA

 7,5% din totalul cazurilor de cancer de col
uterin diagnosticate anual în Europa provin
din România.

Incidență de 3 ori mai mare decât media la

nivelul Uniunii Europene.
România se află pe primul loc din țările
Uniunii Europene în ceea privește
mortalitatea prin cancer de col uterin
(14.2 la 100.000 de femei).
 Acest lucru
înseamnă o rată a mortalității

DE 20 DE ORI MAI MARE DECAT A ISLANDEI

DE APROXIMATIV 4 ORI MAI RIDICATA DECAT

RATA UNIUNII EUROPENE

SURSA INSTITUTUL DE SANATATE PUBLICA

1 din 10 femei din România nu a fost la un
control medical de rutină în ultimii 10 ani.
35% declară că au fost mai rar de o dată la
3 ani.
11% dintre femeile din România nu și-au
făcut niciun set de analize de sânge de
rutină în ultimii 10 ani.
40% și-au făcut o dată sau mai puțin de o
dată în ultimii 3 ani.
49% dintre femei își fac analizele de sânge
o dată pe an sau mai des.
*Studiu GFK, Septembrie 2016, de tip Omnibus, eșantion reprezentativ rural, urban, 515
femei
 Ce este cancerul de col uterin?

Cancerul de col uterin apare atunci când celulele

din țesutul colului uterin se reproduc într-un mod
necontrolat și formează un nodul(numit de
asemenea tumoră).
Odată cu creșterea tumorii, celulele se
răspândesc în alte părți ale corpului și devin un
pericol pentru viață.
Colul uterin reprezintă partea inferioară a
uterului și este situat în partea superioară a
vaginului.
 Care sunt cauzele cancerului de col uterin?

În majoritatea cazurilor cancerul de col uterin este

cauzat de un virus care se numește papilomavirus
uman (sau HPV)
HPV este un virus frecvent întâlnit, majoritatea
oamenilor vor avea această infecție la o anumită
etapă pe parcursul vieții.
Virusul se transmite prin orice formă de contact
sexual cu un bărbat sau cu o femeie.
Există mai multe tipuri de HPV, însă doar
unele din ele pot duce la cancer.
Tipurile de HPV, care cauzează cancer de col
uterin, pot infecta colul uterin fără nici un fel de
simptome.
În majoritatea cazurilor sistemul imun elimină
virusul fără ca să știți ca l-ați fi avut vreodată.
Dar uneori infecția HPV poate duce la
transformarea celulelor din colul uterin în celule
anormale.
În mod obișnuit, corpul poate elimina celulele
anormale și colul uterin revine la starea lui
normală.
Însă uneori acest lucru nu se întâmplă, atunci
celulele anormale se transformă în cancer.
 EFICIENȚA METODELOR DE PREVENȚIE
ÎMPOTRIVA CANCERULUI DE COL UTERIN
PREVENȚIA PRIMARĂ
Metoda principală de prevenție împotriva
bolilor cauzate de HPV este vaccinarea.
Atât Organizația Mondială a Sănătății cât și
Comisia Europeană recomandă vaccinarea
anti-HPV și includerea acesteia în programe
naționale de prevenție.
Eficacitatea și siguranța vaccinării anti- HPV a
fost măsurată în state în care vaccinarea a
fost inclusă în cadrul programelor naționale de
imunizare.
 EFICIENȚA METODELOR DE PREVENȚIE
ÎMPOTRIVA CANCERULUI DE COL UTERIN
PREVENȚIA SECUNDARĂ
Aplicate împreună, vaccinarea și screening-ul
reprezintă strategia de protecție împotriva
cancerului de col uterin.
Testarea periodică Babeș Papanicolaou
permite depistarea leziunilor precanceroase și
a cancerului de col uterin în stadii incipiente.
Programul Național de Screening pentru
depistarea activă precoce a CCU vizează un
segment de populație extins (approx. 6
milioane de femei).
 Screening-ul pentru cancer de col uterin
include
prelevarea unei probe de celule de la suprafața
colului uterin.
Analizele vor fi trimise la laborator, ele sunt
examinate la microscop în vederea identificării
precoce a anomaliilor celulare.

Celulele anormale nu sunt cancer, dar dacă

rămân netratate, ele se pot transforma în
cancer.
 În funcție de rezultatul analizei, probele
recoltate pot fi testate în vederea depistării
papilomavirusului uman (HPV), care poate cauza
cancer de col uterin.
Ulterior se poate oferi un test ( colposcopie),
pentru a examina îndeaproape colul uterin.
Dacă specialistul care efectuează colposcopia
va identifica celule anormale, o să se sugereze
înlăturarea celulelor, lucru care se face de regulă în
timpul unei alte proceduri de colposcopie.
Astfel screening-ul poate preveni cancerul de col
uterin.
 Ce este colposcopia?

Colposcopia este o examinare care depistează

ce suprafață din colul uterin conține celule cu
anomalii și cât de grave sunt aceste anormalități.
Un medic specialist va examina vizual colul
uterin îndeaproape cu o lupă și cu o sursă de
lumină (numită colposcop). Poate preleva o
mostră mică (biopsie)pentru a verifica toate
zonele colului uterin care prezintă modificări.
Dacă celulele cu anomalii sunt grave, s-ar putea
să aveți nevoie de tratament pentru a le înlătura.
Acest lucru ajută la prevenirea cancerului de col
uterin.
Care sunt avantajele screening-ului pentru cancer
de col uterin?
Screening-ul ajută la prevenirea cancerului de
col uterin.

Preîntâmpină apariția cancerului de col uterin

la 1 din 100 de femei care fac testul de
screening.

În fiecare an screening-ul pentru cancer de col

uterin salvează până la 5000 de vieți.
Care sunt riscurile screening-ului pentru cancer de
col uterin?
Riscurile screening-ului nu provin din screening-ul propriu-
zis, ci din înlăturarea celulelor cu anomalii în timpul
colposcopiei.

Înlăturarea celulelor anormale uneori poate provoca

sângerare sau infecție și poate afecta viitoarele sarcini.

Femeile care rămân însărcinate după ce li s-au

înlăturat celulele anormale au șanse puțin mai mari de a
naște prematur copilul cu 1 lună sau 2.
Nu toate femeile cărora li s-a înlăturat
celule cu anomalii s-ar fi îmbolnăvit de
cancer de col uterin.

Totuși, tuturor femeilor la care s-au

depistat celule cu anomalii grave li se
oferă înlăturarea acestora, pentru că nu
este posibil să se prognozeze cine va dezvolta
cancer de col uterin și cine nu.
 Care sunt simptomele de cancer de col
uterin?
Cancerul poate apărea între examinările de
screening regulate.
Deci este important la tot ce vi se pare neobișnuit,
mai ales la următoarele:
• Sângerări între ciclurile menstruale, după
raport sexual sau după menopauză .
• Secreții vaginale.
• Durere sau disconfort în timpul raportului sexual.
 Aceste semne si simptome pot indica si alte
afectiuni, cum ar fi o infectie, care poate provoca
dureri sau sangerari.
Daca, totusi, apare unul sau mai multe dintre
simptomele de mai sus, consulta imediat un medic
ginecolog.
Ignorarea oricarui simptom conduce la depistarea
unui cancer de col uterin intr-un stadiu avansat,
cand sansele de tratament sunt mai mici.
Recomandarea specialistilor este sa nu asteptam
instalarea simptomelor si sa se faca regulat testul
Papanicolau.
Factori de risc pentru cancerul de col
uterin

Oamenii de stiinta au identificat mai multi factori

de risc care cresc sansele de a dezvolta cancer de
col uterin.
Cu toate acestea, multe femei care au acesti
factori de risc nu dezvolta boala.
Unii din acesti factori de risc pot fi evitati, in timp
ce altii nu.
.
 Factorii de risc pentru cancerul de col uterin:
Infectia cu virusul papiloma uman (HPV) este cel
mai important factor de risc pentru cancerul de
col uterin.

HPV este un grup de peste 150 de virusuri inrudite,

dintre care unele provoaca un tip de papiloame,
numite veruci.
Nu toate aceste genotipuri conduc la cancer de col
uterin, doua treimi din toate cazurile fiind cauzate
de HPV 16 si HPV 18.
Istoricul neregulat de screening - femeile care nu-
si fac regulat testul de screening Papanicolau au
sansa mai mari sa fie diagnosticate cu cancer de
col uterin.
Istoricul de viata sexuala - femeile care isi incep
viata sexuala inainte de varsta de 16 ani sau care
au parteneri multipli au un risc crescut de infectie
cu HPV si de a dezvolta cancer de col uterin.
Preventia bolilor cu transmitere sexuala reduce
riscul de cancer cervical.
 Istoricul de viata sexuala - femeile care isi incep
viata sexuala inainte de varsta de 16 ani sau care
au parteneri multipli au un risc crescut de infectie
cu HPV si de a dezvolta cancer de col uterin.
Preventia bolilor cu transmitere sexuala reduce
riscul de cancer cervical.
Fumatul - femeile care fumeaza au un risc de 2 ori
mai mare de a dezvolta cancer de col uterin fata de
femeile care nu fumeaza.
Imunosupresia. Virusul imunodeficientei umane
(HIV), care provoaca SIDA, afecteaza sistemul
imunitar al unei femei, fapt care creste riscul
acesteia la infectii, inclusiv infectia cu HPV.
 Infectia cu Chlamydia. Unele studii arata ca
femeile care au sau au avut infectie cu Chlamydia
au un risc mai mare de cancer de col uterin.

Dieta saraca in fructe si legume. Femeile a caror

dieta nu contine suficiente fructe si legume (nu
trebuie sa lipseasca de la nicio masa) pot prezenta
un risc crescut de cancer de col uterin.

Supraponderea si obezitatea. Femeile

supraponderale sunt mai susceptibile de a
dezvolta adenocarcinom de col uterin.
 Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor
orale (pilulele anticonceptionale).
Cercetarile sugereaza ca riscul de cancer de col
uterin creste pe masura ce femeile utilizeaza mai
mult de 5 ani pilule anticonceptionale. Vestea
buna este ca riscul se reduce dupa intreruperea
administrarii acestor pilule si revine la normal
dupa aproximativ 10 ani de la renuntarea la
anticonceptionale orale.
Sarcini multiple. Femeile care au avut 3 sau mai
multe sarcini duse la termen au un risc crescut de
a dezvolta cancer de col uterin.
 Nasterea primului copil inainte de varsta de 17 ani.
Studiile arata ca femeile care au adus pe lume primul
copil inainte de varsta de 17 ani, au un risc de doua ori
mai mare de a dezvolta cancer de col uterin mai tarziu
in viata, fata de femeile care au asteptat sa devina
mame dupa implinirea varstei de 25 de ani.

Istoric familial de cancer de col uterin.

Femeile ale caror rude gradul I (mama, sora) au avut
cancer de col uterin au un risc mai mare - de doua
pana la trei ori - de a dezvolta boala, fata de femeile
care nu au cazuri de cancer de col uterin in familie.
 Expunerea la dietilstilbestrol (DES).

Administrarea acestui medicament hormonal,

pentru prevenirea pierderii sarcinii, a fost interzisa
dupa anul 1971 in Statele Unite ale Americii,
respectiv 1977 in Romania.
Femeile ale caror mame au luat DES in timpul
sarcinii au dezvoltat adenocarcinom cu celule clare
la nivelul colului uterin sau vaginului frecvent
decat in celelalte femei.
Acest tip de cancer este extrem de rar la femeile
care nu au fost expuse la DES.
 Stadiile cancerului de col uterin:

• I - cancerul este limitat la nivelul colului uterin

• II - tumora este prezenta in colul uterin si in
partea superioara a vaginului
• III - cancerul a invadat partea inferioara a
vaginului sau peretele pelvin lateral
• IV - cancerul s-a extins la organele din
apropiere, cum ar fi vezica urinara sau rect sau s-a
raspandit in alte zone ale corpului (plamani, ficat,
oase)
 Tratamentul cancerului de col uterin
Optiunile de tratament depind in mare masura de
stadiul tumorii, insa exista si alti factori care pot
influenta planul de tratament, cum ar fi: varsta si
starea generala de sanatate, circumstantele
individuale si preferintele fiecarei persoane in parte,
avand in vedere ca boala afecteaza atat viata sexuala,
cat si capacitatea de a avea copii.
Tratamentul cancerului de col uterin poate presupune
una sau mai multe metode terapeutice:
• Interventie chirurgicala
• Radioterapie
• Chimioterapie
• Terapie tintita
 Stadiile incipiente ale bolii pot fi tratate fie prin realizarea
unei interventii chirurgicale, fie prin radioterapie si
chimioterapie.

Pentru etapele mai avansate, combinatia dintre

radioterapie si chimioterapie este, de obicei, tratamentul de
baza. In unele cazuri, cancerul de col uterin avansat poate fi
tratat numai prin cure de chimioterapie.
Recuperarea dupa cancer este obiectivul principal al echipei
medicale de ingrijire. In cazul in care nu poate fi utilizat un
anumit tratament, tinta terapeutica poate fi aceea de a
elimina sau de a distruge cat mai mult din tumora, pentru a
te ajuta sa traiesti cat mai mult posibil si sa te simti mai bine.
In cazuri avansate, tratamentul urmareste ameliorarea
simptomelor si se numeste tratament paliativ.
 Poate fi prevenit cancerul de col uterin?
Cea mai comuna forma de cancer de col uterin
incepe cu leziuni precanceroase si este nevoie de o
perioada indelungata pana la dezvoltarea
cancerului. In plus, exista doua masuri care se pot
lua pentru a preveni dezvoltarea afectiunii.
Prima si cea mai importanta masura este sa se faca
testele de screening necesare pentru a depista si
trata aceste leziuni precanceroase inainte sa se
dezvolte in cancer de col uterin.
A doua este cea de a preveni aparitia leziunilor
precanceroase.