Tema 15 BUCA ANNA MARIA

III GA 5 aprilie 2020

Diagnosticul diferential intre pneumonia pneumococica si astmul bronsic

ASTM BRONSIC PNEUMONIA PNEUMOCOCICA

Definitie. Astmul bronșic este o afecțune
respiratorie cronică obstructivă ce afectează
bronhiile mici și mijlocii, caracterizată clinic prin
dispnee paroxistică expiratorie, cu expir dispnee
paroxistică expiratorie, cu expir scurt, cu durată,
severitate și moment de apariție variabile, care
apare la persoane cu hiperexcitabilitate
traheobronșică și anatopatologic prin stenoză
bronşiolară tranzitorie, cu restitutio ad integrum în
perioadele de acalmie.
Definitie. Pnemonia pneumococica este o
pneumonie lobara, de etiologie bacteriana,
caracterizata prin asocierea
simptomatologiei unei boli infectioase cu
simptomatologia unei afectiuni
pleuropulmonare.

Circumstante de aparitie: Circumstante de aparitie:

- alergenii - apare frecvent la bărbați, în special
iarna,
- infectiile - apare secundar unor infecții virotice,
gripe,laringite,

Factori favorizanti: Factotul determinant:

- expunere la umezeala, frig, ceata; - pneumococul gram pozitiv
- trecerea brusca de la aer cald la aer rece; Factori favorizanti:
- emotii, stari conflictuale, traumatisme psihice, . - Expunere la frig
- alergeni, substanțe chimice iritante - Umiditate
- factori hormonali: ; - Oboseala fizica si psihica
- diferite profesii - Existenta unor boli cronice (IC,
- suprasolicitare la efort ciroza, alcoolismul)
- atmosfera poluatăe
- factori genetici - plămâni.

Probleme de dependentă: Probleme de dependență:

- alterarea respiratiei
- Anxietate - potential de deshidratatre
- Deficit de autoingrijire - potential de complicatii
- anxietate
- Alterarea respiratiei - Disconfort
- Alterarea somnului - alterarea somnului

- Disconfort

1
 - Alterarea comunicarii
- Alterarea posturii
- Intoleranta la efort
Manifestari de dependență:
a) In criza de astm bronsic:
- uneori, stare prodomala: stranut, rinoree, tuse
uscata, lacrimare, cefalee;
- dispnee cu caracter expirator;
- expiratie zgomotoasa, suieratoare - wheezing;
- bradipnee;
- ortopnee ;
- tuse initial uscata, iritativa apoi productive cu -
expectoratie cu aspect particular (vascoasa,
albicioasa, perlata );
- transpiratii;
- prurit nazal sau tegumentar;
- senzatie de tensiune in torace;
- torace cu amplitudinea miscarilor rspiratorii
diminuata, globulos, cu coaste orizontalizate,
spatii intercostale marite;
- jugulare turgescente;
- ochi injectati (hiperemiati);
- neliniste, agitatie.
b) In starea de rau astmatic
- polipnee, cu expiratie prelungita;
- tiraj;
- cianoza;
- hipoxemie severa,
- transpiratii abundente;
- imposibilitatea de a vorbi;
- tahicardie;
- hipertensiune arteriala.
Examene paraclinice (investigatii):
2
Manifestări de dependență:
- astenie, cefalee, sensibilitate la frig;
- frison unic, puternic, dureaza ½ ora
- febră în “platou”;
- varsaturi
- facies vultuos (față roșie,
congestionată, mai intens pe partea
bolnavă);
- buze ușor cianotice;
- polipnee;
- frecvent herpes labial;
junghi toracic submamelodnar sau
posterior;
- tuse chinuitoare, la început uscată,
apoi cu expectorație galben - ruginie,
vâscoasă, aderentă;
- tahicardie;
- transpirații abundente;
- inapetență;
- sete vie;
- limbă albă, saburală, uscată și arsă în
formele grave;
- micțiuni rare, cu urină în cantitate
redusă, închisă la culoare;
- sindrom de condensare pulmonară
Examene paraclinice (investigatii):
- Hemoleucograma (leucocitoza cu eozinofilie in
astmul alergic)
- Examenul sputei: cristale Charcot-Leyden,
spirale Curschmann, eozinofile si microorganisme
- Bronhoscopia
- electrocardiograma: evidențiază tulburările de
ritm cardiac;
- teste cutanate- pozitive in astmul alergic
- examen radiologic pulmonar: evidențiază
hipertransparență pulmonară, coaste
orizontalizate, torace ”în butoi”;
- probe ventilatorii/ volum rezidual (crescut),
V.E.M.S. C.P (scazute);
- teste inhalatorii de provocare;
- gazometrie sanguină: evidențiază acidoza - Infectiile virale dau leucopenie (nr
respiratorie.
- hemoleucograma
(leucocitoza=40000/mmc, cu PN
neutrofile
- VSH crescuta
- examenul sputei(practicat inainte de
antibioterapie) arata sputa cu hematii,
celule alveolare, neutrofile si pneumococi
in numar mare
- examen radiologie: opacitate de formă
triunghiulară cu vârful în hil şi baza la
periferie
- teste de disproteinemie modificate
-Infectiile bacteriene dau
leucocitoza(nr mare leucocite).
mic de leucocite).