Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Competente:
Pagina: 2
Principale parti componenete
ale corpului uman
Anatomia= stiinta care studiaza structura fiintelor (animale sau vegetale) si a raporturilor
dintre diferite organisme constitutive
Fiziologia se ocupa cu studiul functiilor diferitelor structuri anatomice (celule, tesuturi,
organe, sisteme de organe etc ) si cu mecanismele de reglare a functiilor si de integrare a
lor astfel incat organismul sa constituie un tot unitar in echilibru dinamic permanent cu
mediul inconjurator.
Pagina: 3
Partile majore ale corpului uman
1.CAPUL
- contine cea mai mare parte a sistemului nervos central si cei mai importanti analizatori
- provine din latinescul caput, iar ca termen dpdv anatomic inseamna partea anterioara a
unui animal, sau partea superioara la om
- este sustinut de coloana vertebrala, protejat de oasele craniului si acoperit cu par
- principalele simturi regasite la nivelul capului:
- vazul (ochii si nervii optici)
- auzul (urechile si aparatul auditiv)
- gustul (papilele gustative)
- mirosul (nasul, neuronii specializati situati in interiorul foselor nazale)
a) Neurocraniu:
- Oasele cutiei craniane (4 oase fara pereche si 2 oase cu pereche): Frontal, Occipital,
Sfenoid, Etmoid, Parietalii si Temporalii
- Componentele SNC: - encefalul cu cele doua emisfere
- trunchiul cerebral
- cerebel
- Muschi: - occipitofrontali
- temporali
- Vase sangvine: ramuri ale A carotide interne (temporala, auriculara, occipitala)
- Vase limfatice corespunzatoare
- Maduva spinarii (ultima portiune a SNC) incepe la bulbul rahidian si se intinde pana la
vertebra lombara 2 (L2) fiind adapostita in canalul rahidian
b) Viscerocraniu:
- Oasele fetei: vomer, mandibula, maxilare, palatine, nazale lacrimale, zigomatice,
cornete nazale inferioare
- Muschii faciali: orbicular al ochiului si al buzelor, maseter, buccinator, risorius, mentonier
- Organe: epifiza si hipofiza (diencefal - hipofiza) ochi, cavitatea nazala, urechi
- Vase sangvine: ramuri ale A carotide interne (maxilara)
A carotide externe (linguala, faciala, labiala)
2. GATUL
a) Regiunea posterioara = cervix = nucala = ceafa:
- Oase cervicale
- Muschii cefei
- Segmente ale SNP: - plex cervical
Pagina: 4
- Muschi: - platisma
- Organe: laringe, faringe, esofag, tiroida si paratiroide, +/- partea sup a traheei
c) Regiunea laterala:
- Muschi: - partile laterale ale platismei
- Vase sangvine: - Artere carotide
- Vene jugulare
- Ganglioni limfatici cervicali
d) Regiunea sternocleidomastoidiana
3. TRUNCHIUL
a) Cavitatea toracica:
- Oase: - cutia toracica
- vertebre toracale
- Organe : trahee, bronhii, plamani, cord, timus, esofag, glande mamare
- Muschi: - pectoral
- trapez
- mic si mare rotund
- intercostali
- Vase sangvine: - Artera aorta
- Artere si Vene pulmonare
- Artere si vene intercostale
- Artere si vene subclaviculare
- Vena cava superioara
- Segmente ale SNP: - plex brahial
- nervi intercostali
c) Cavitatea abdominala:
- oase coxale, vertebre lombare, sacrale si coccigiene
- muschi: m drept abdominal, oblic intern si extern, etc
- organe: ficat, pancreas, splina, stomac, intestin subtire, gros, rinichi, uretere, vezica
urinara, organe genitale interne, glande suprarenale
- vase sangvine: - A aorta abdominala, mezenteica, renale, genitale, iliaca
- V iliaca, cava inferioara, sacrala, lombara
- vase limfatice: plexul hipogastric, lombar, celiac
- segmente ale SNP: plex lombar, sacral, nervul scuatic
4. MEMBRELE
a) inferioare legate de trunghi prin centura pelvina
- oase: ilion ischion si pubis, femur, tibie, peroneu si ale piciorului
- muschi (gluteus maximus)
- vase sangvine (artera femurala, tibiala, fibulara, poplitee, tibioasa)
- vene safena mare si mica
Pagina: 5
- limfaticele membrului inferior
- segmente ale SNP: nervul safen, tibial
Pagina: 6
Inter-relatii intre sisteme
in coordonarea organismului
Sistemul endocrin:
- stimuleaza dezvoltarea, imunitatea si asigura reglarea umorala
2. Analizatorii si celelalte sisteme
- raspund la stimulii interni si externi
- furnizeaza informatii pt coordonarea si reglarea activitatii digestive, respiratorii, cardio-
circulatorii, renale, ale organelor limfatice, precum si informatii despre locomotie sau de la
nivelul glandelor.
Pagina: 8
2. Planuri:
- planul medio-sagital (median/al simetriei bilaterale):
- determinat de ombilic si axul longitudinal al corpului (resp. de axele longitudinal si
sagital)
- prin intersectarea cu suprafata corpului determina pe aceasta linie mediala
anterioara si posterioara
-planuri paramediale (parasagitale sau sagitale):
- toate planurile paralele cu cel medio-sagital
- planuri frontale:
- toate planurile verticale, paralele cu fruntea in PAN
- planuri transversale (orizontale) :
- toate planurile perpendiculare pe axul longitudinal
Pagina: 9
Etajele si regiunile cavitatilorabdimeno-pelvine
Pagina: 10
Principalele ligamente, componente si mezouri
Ligamente = prelungiri peritoneale care ancoreaza fie 2 viscere fie 1 viscer de unul din
peretii cavitatii abdomino - pelvine
- Omentul mic este format din 3 ligamente: - esofago - hepatic
- hepato - gastric
- hepato - duodenal
- Omentul mare: - ligamentul gastro-colic: marea curbura a stomacului, tenia
mezocolica a colonului transvers.
Pagina: 11
Nomenclatura anatomica
Termeni de directie si de pozitie
- se utilizeaza in contexte relative pt a indica pozitia sau situarea una fata de alta a unor
elemente anatomice:
Pagina: 12
Celula
Caracteristici:
- forma: - initial sferica
- turtite (rol de acoperire)
- alungite/fus (celule musculare)
- stelate (neuronii)
Pagina: 13
- dimensiuni: - variabile la neuroni
- spermatozoizii 3 µm
- ovocite 140 µm
- hematii 7 µm
- structura:
1. membrana = plasmalena
- delimiteaza si compartimenteaza continutul celular
- are - 2 straturi de fosfolipide
- 1 strat de proteine
- Functii: - transportul intra si extra celular
- permeabilitatea selectiva (potential de membrana)
- osmoza
- turgescenta (concentratia intracelulara este mai mare decat
concentratia extracelulara)
- plasmoliza (concentratia intracelulara este mai mica decat
concentratia extracelulara)
2. nucleul = centrul celular
- intervine in diviziune
- contine: - carioplasna – cromatina => cromozomi
- 2 nucleoli
3. citoplasma contine: - hialoplasma (componenta nestructurata) = citosol
- citoplasma propriu-zisa (componenta structurata)
- organite specifice (neurofibrile, miofibrile)
- organite comune: - ribozomi
- mitocondrii
- lizozomi – depoziteaza enzime
- centrozomi
- reticul endoplasmatic
- vacuole – depoziteaza subst de rezerva
- aparatul Golgi – proceseaza proteine
! Organitele citoplasmatice indeplinesc functii specifice.
Pagina: 14
Tesuturi
Tesutul epitelial
- acopera suprafata externa a corpului si captuseste cavitatile organelor interne
- formeaza parenchinul glandular si membranele specializate in receptionarea stimulilor
externi
- celulele epiteliale sunt unite intre ele, iar printre ele se afla o substanta denumita cimen
(in cantitati mici) si substanta fundamentala (cantitati mari). Legatura dintre ele o realizeaza
trombofibrilele (desmozoni).
- in zona de legatura cu tesutul conjunctiv, celulele epiteliale sunt asezare pe o membrana
bazala cu rol de suport si de schimb nutritiv
- epiteliile nu au vase de sange, schimbul de substante nutritive fiind realizat prin difuzie de
la celulele tesutului conjunctiv ce le insoteste mereu
- printre celulele epiteliale se gasesc terminatii nervoase cu rol senzitiv
Epitelii de acoperire
- localizare: in pielea si mucoasele organelor cavitare
- au in general nuclei mari
- dupa forma pot fi: - cubice
- cilindrice (prismatice)
- turtite (pavimentoase)
- Unistratificate: - pavimentoase: tunica interna a capilarelor sangv si limfatice, pleura si
alveole pulmonare, pericard, peritoneu) = endotelii
- cubice: in bronhiole, canalele unor glande secretorii
- cilindrice: in organele tubului digestiv, intre stomac si rect,
in mucoasa nazala si a trompelor uterine
- se sprijina direct pe membrana bazala
- Pluristratificate: - pavimentoase: in epiderm, mucoasa esofagiana si bucala, uretra
- cubice: in canalele glandelor salivare
- cilindrice: la nivelul vezicii urinare, ureterelor, mucoaselor laringiene si
faringiene
Pagina: 15
- Pseudoatratificate: - in traheea si bronhia principala
- stratul profund se sprijina pe membrana bazala (este generator
de noi celule)
- stratul superficial vine in contact direct cu mediul intern sau extern,
in cazul epidermei; aceste celule se cheratinizeaza (descuameaza)
fiind inlocuite permanent de celule din stratul generator
Epitelii glandulare
- produc substante de secretie
- au celule de obicei ovale sau sferice
- au numeroase mitocondrii si un aparat golgi foarte dezvoltat
- alcatuiesc parenchimul glandular care se asociaza cu tesut conjunctiv, vase se sange,
limfatice si nervi, rezultand glandele secretoare:
- exocrine (sudoripare, sebacee, salivare, gastrice)
- unicelulare (din mucoasa bucala, epiteliul intestinal, epiteliul arborelui
respirator, si altele avand forma unui caliciu = glande caliciforme) si secreta
mucus
- pluricelulare (glande gastrice, intestinale, de forma tubulara si glande
salivare, ramificate sau forma de ciorchine = acinoase)
- endocrine (tiroida, paratiroidele, suprarenalele, etc)
- celule secretoare grupate in foliculi, cordoane, insule si inconjurate de
o bogata retea de vase sangvine.
- mixte (pancreasul, gonade)
Epiteliile senzoriale
- specializate in receptionarea diferitilor stimuli din mediu
- formate din celule senzoriale si celule de sustinere
- celulele senzoriale au una sau doua prelungiri (apicala si bazala) si pot fi:
- tactile (in epiderm)
- gustative (mugurii gustativi din epiteliul mucoasei bucale)
- auditive (epiteliile organului Corti din urechea interna)
- olfactive (epiteliile mucoasei nazale)
- celulele cu conuri si bastonase din retina
Tesutul conjunctiv:
- asigura rezistenta organismului
- leaga diferite organe intre ele
- rol trofic depozitand grasimi
- intervine in apararea organismului, in fagocitoza si altele
- este alcatuit din celule, fibre (colagen, reticulina, elastina)
- substanta fundamentala (moale, semidura dura rezultand tipurile de tesuturi conjunctive)
1. Tesutul conjunctiv moale, poate fi:
- Lax: contine in proportii relativ egale celule, substanta fundamentala si fibre
- Reticulat: format din fibre de reticulina (formeaza o retea in ochiurile careia se afla
substanta fundamentala si celule de origine ale elementelor figurate ale sangelui);
se regaseste in maduva hematogena din oase
Pagina: 16
- Adipos: celule globuloase (central au grasime ce impinge nucleul la periferie); se
regasesc in hipoderm
- Fibros: fibre de colagen si elastice cu putine celule si substanta fundamentala; se
gaseste in structura fasciilor care intaresc muschii.
- Elastic: contine fibre de elastine anastomozate in retele cu putine celule si
substanta fundamentala; se regasesc in tunica mijlocie a vaselor de sange.
Tesutul muscular:
- structurat pe filamente din miozina ce aluneca pe filamente subtiri din actina, si rezulta
contractia musculara
- aceste filamente sunt grupate in manunchiuri = miofibrile
Intre miofibrile se afla granule de glicogen = rezervoare de combustibil ale muschilor
si mitocondrii cu rol de centrala energetica. (aici se ard moleculele nutritive, iar
energia eliberata se inmagazineaza in legaturi chimice utile celulei.
- miofibrilele formeaza manunchiuri mai complexe = fibre musculare, numite si celule
musculare, cu nuclee asezate langa membrana. La fiecare fibra musculara se cupleaza o
fibra nervoasa care la nevoie va comanda contractia acesteia.
- fibrele musculare se grupeaza in manunchiuri mai mari si sunt infasurate in tesut
conjunctiv.
3. Muschiul cardiac
- are proprietati specifice: ritmicitate, conductibilitate, excitabilitate, contractilitate
Tesutul nervos
- format din: - neuroni
- celule gliale
1. Neuronul:
- forma stelata cu una sau mai multe prelungiri
- corpul celular formeaza substanta cenusie a SNC si din ganglionii nervosi periferici
- delimitat de o membrana lipoproteica = neurilema
- are citoplasma = neuroplasma, ce contine organite celulare (corp Nissl si
neurofibrile)
- nucleu (de obicei central cu unul sau mai multi nucleoli)
- centrozomul lipseste (neuronul nu se divide)
- prelungirile neuronale:
- dendrite = prelungiri citoplasmatice, ramificate (cu corpusculi Nissl si neurofibrile)
ce conduc influxul nervos centripet, aferent
- axonul = prelungire unica lunga, formata din: axoplasma si axolema
- se ramifica in portiunea terminala, ultimile ramnificatii fiind butonate
(butoni terminali)
- conduce impulsul nervos centrifug, eferent
Fibra axonului este acoperita de mai multe teci:
- teaca Schwann formata din celule gliale care inconjoara axonii
- teaca de mielina secretata de celulele gliale, formeaza axonii mielinizati (cu o viteza
mai mare de conducere a impulsului nervos decat cei nemielinizati) , cu rol de
protectie, de izolare, de nutritie
- teaca Henle, este continua, insoteste ramificatiile axonice pana la terminarea lor
avand rol de protectie si de nutritie
Neuronii realizeaza o adevarata retea fiind legati intre ei prin sinapse. Transmiterea
sinaptica se face prin intermediul mediatorilor chimici acetilcolina, adrenalina,
nonadrenalina (care se elibereaza din veziculele conttinute de butonii terminali).
Proprietatile neuronului:
- excitabilitatea: raspunde la actiunea unui excitant mecanic, fizic, chimic, electric
- conductibilitatea: conduce informatii sub forma unui influx nervos = impuls
Pagina: 18
Sangele
Particularitati:
- o parte din cantitatea de sange se gaseste sub forma de rezerva in organele cu structura
diverticulara: splina, unele vase abdominale, plexul subcapilar sedimentar
- starea fiziologica si activitatea sistemelor functionale modifica raportul dintre cantitatea
sangelui circulant si acelui stagnant.
- in repaus sangele recirculant este repartizat astfel:
- 40% in muschi
- 30% nervos, renal, suprarenal si tiroidian
- 20% in org abdominale,
- 10% in sistemul coronarian.
- in efort fizic debitul circulatoriu creste mult in muschi, plamani, rinichi, creier, si vase
coronare si se mobilizeaza sangele din organele de rezerva dar si din cele cu activitate
scazuta.
- cantitatea totala de sange scade in caz de inanitie, anemie, hemoragie
- daca volumul de sange creste prin ingestie de lichide, sau formare de apa metabolica
surplusul de apa trece la tesuturi ( muschi), si apoi se elimina prin rinichi.
- daca volumul sangvin scade (hemoragie, arsuri), apa din spatiile interstitiale, trece in
sange
- dupa hemoragii volumul plasmatic se reface mai repede decat cel al elementelor figurate
- ph-ul sangvin are o valoare de 7.4 si se mentine constant prin diferite procese tampon, se
evita astfel fenomene daunatoare ca acidoza si alcaloza.
acidoza ← 7.4 → alcaloza
Pagina: 19
- dpdv fizico chimic sangele este o suspensie, un amestec de lichide, gaze, si substante
solide. Daca hematocritul este crescut, creste si vascozitatea sangelui, ceea ce implica
incetinirea curentului sangvin, prin proprietatea plastica a eritrocitelor (sangele nu se
comporta ca o suspensie, ci ca emulsie).
1. Plasma:
- contine 90% apa, 1% substante anorganice, saruri minerale Na, Mg, K, Cl Ca, F, aproximativ
9% substante organice (proteine, glucide, lipide, etc).
- raportul de proteine variaza intre 60-80 g pe litru (8%) din volumul plasmei.
- proteinele se separa prin electroforeza (albumine alfa 1 si 2, beta si gama globuline) si au
rol de transport, rol in apararea organismului (prin sistemul imunologic) si in procesul de
coagulare al sangelui ca si rol de tampon in mentinerea unui ph constant si a presiunii
osmotice sangvine constante.
- plasma care nu mai contine factorii de coagulare = ser sangvin, iar acesta se obtine tot prin
centrifugarea sangelui, dar dupa coagulare
- serul contine 91% apa, factori de crestere care nu sunt prezenti in plasma + 7% proteine +
electroliti si hormoni.
2. Elemente figurate:
a) Eritrocitele = globule rosii = hematii:
- transporta O2 si Co2
- sunt celule anucleate
- contin un pigment numit hemoglobina (Hb) = este o proteina compusa dintr-o
albumina numita globina si o grupare numita hem, ce contine fier (cu rol de fixare al
oxigenului) -> hemul determina culoarea rosie a sangelui
- ~1% din eritrocitele din sangele periferic sunt reticulocite restul fiind eritrocite
mature
b) Leucocitele = globule albe
- se impart in: - granulocite: au nucleu granular (eozinofile, neutrofile, bazofile) cu rol
in imunitatea nespecifica
- agranulocite: au nucleu de forma mai simpla negranular (limfocite si
monocite) cu rol in imunitatea specifica
- In infectii bacteriene, numarul leucocitelor creste dar poate sa si scada in infectii cu alti
germeni (virusurile sau la persoanele cu imunodeficiente)
c) Trombocite = plachete sangvine
- au rol in coagulare
Pagina: 20
- limfocite 1500 - 3500 /mm3
- monocite 200 - 800 /mm3
- Trombocite: - 300.000 /mm3
Hematopoieza
= procesul de formare a elementelor celulare sangvine la nivelul maduvei osoase din
celulele sistemului reticulo-endotelial (celule de tip embrionar) care prin procesul de
maturare se pot transforma in oricare celula specializata din organism.
Eritropoieza
= formarea eritrocitelor (maturarea eritrocitelor tinere prin actiunea eritropoietinei in ficat
si rinichi), proces in care un rol important il joaca fierul, cobalamina (B12) si acidul folic (B9)
- o scadere a concentratiei sangvine in oxigen stimuleaza accelerarea eritropoiezei
- spilna si celulele Kupffer din ficat reprezinta asa numitul “cimitir” al eritrocitelor
- viata unei eritrocite dureaza 120 de zile iar dupa moartea eritrocitelor hemoglobina sufera
un proces de descompunere cu mai multe etape: bilirubina, urobilina, stercobilina (acestea
se elimina prin urina si fecale).
Leucopoieza
= formarea leucocitelor in maduva hematogena aflata in oase la adult si in organele
hematopoietice la fat
- leucocitele ca si celelalte celule sangvine sunt formate prin diferentierea celulelor stem
pluripotente, hematopoietice
Trombopoieza
= formarea trombocitelor in maduva rosie hematogena (din aceeasi celula stem
multipotentiala sau pluripotentiala) din care se formeaza si alte elemente figurate sangvine.
- productia zilnica de trombocite este de 50.000 /mm3 de sange
Elemente de fiziologie
a) Volemia
b) Hemostaza
Volemia
= volumul sangvin total (circulant si stagnant)
- 5 - 5,6 l reprezinta cca. 6,7-> 7,4 din greutatea corporala pentru un adult de 55-70 kg
- din volemia de 5l: - 3,5 (55%) este plasma = volum plasmatic
- 1,5 -> 2l (45%) = volumul globular
Pagina: 21
- prin interesarea ambelor volume (leucemie)
- Hipovolemii: - prin scaderea volumului plasmatic (varsaturi, diaree severa)
- prin scaderea numarului de hematii (anemii)
- prin interesarea ambelor volume (hemoragie)
Functiile sangelui:
- Functia circulatorie: prin volumul si proprietatile sale fizico chimice sangele contribuie la
mentinerea si reglarea presiunii sangvine
- Functia respiratorie: sangele realizeaza transportul gazelor asigurand aportul de O2
necesar desfasurarii normale a proceselor energetice tisulare
La nivel tisular cedarea O2 este insotita de preluarea CO2 rezultat din respiratie si
transportarea sa catre zona de eliminare alveolo-capilara
- Functia excretorie: sangele este principalul transportor al catabolitilor de la nivel tisular la
nivel de organe excretoare
- Functia nutritiva: sangele reprezinta principalul mijloc de legatura intre tesuturile si
organele de absorbtie a principiilor alimentare
- Functia de mentinere a echilibrului hidro electrolitic: se realizeaza cu interventia sangelui
prin mentinerea acestui echilibru intre cele trei compartimente ale
mediului intern fiind una din conditiile fundamentale ale homeostaziei
organismului
- Functia de termoreglare: mentinerea temperaturii constante a organismului
(homeotermia) constituie de asemenea un element de baza al
homeostaziei generale, conditionand viteza si randamentul reactiilor
metabolice
- Functia de aparare: sangele reprezinta o importanta bariera in calea agresiunii
antigenice, aceasta functie se realizeaza prin intermediul unor
proteine specifice (anticorpi) precum si prin intermediul
elementelor figurate specializate (leucocitele)
- Functia de reglare a principalelor functii ale organismului: sangele intervine prin
proprietatile sale fizicochimice si prin substantele active continute
in reglarea functiei circulatorii digestive, excretorii, etc.
Hemostaza
= totalitatea mecanismelor prin care organismul se apara impotriva hemoragiilor.
- hemostaza fiziologica este eficace in hemoragiile din vasele mici si din capilare, in cazul
celorlalte hemoragii hemostaza se va face medicamentos si sau chirurgical
Hemostaza fiziologica sau spontana se desfasoara in 4 timpi:
1. Timpul parietal - ansamblul fenomenelor prin care lumenul vasului lezat se
miscoreaza (prin vasoconstructie si sub actiunea xerotoninei)
reducand sau chiar orpind hemoragia
2. Timpul trombocitar - formarea trombusului alb care inchide lumenul vascular deja
contractat
Trombusul alb se formeaza prin aderarea trombocitelor de pe peretele vasului lezat,
agregarea si metamorfoza vascoasa a acestora ducand la oprirea hemoragiei in 2 - 4 minute.
3. Timpul plasmatic - ansamblul fenomenelor de coagulare ce se desfasoara in
decurs de 3-5 minute de la producerea leziunii vasculare
Pagina: 22
=> trombusul de fibrina care se retracta ulterior asigurand
inchiderea de durata a vasului ca urmare a transformarii
fibrinogenului in fibrina sub influenta trombinei
4. Hemostaza definitiva - apare dupa 7 zile cand trombusul de fibrina este distrus
prin procesul de fibrinoliza asociat cu actiunea
macrofagelor tisulare. Spatiile formate sunt ocupate
imediat de fibroblasti care secreta colagen determinand
fibroza si inchiderea definitiva a vasului lezat
Grupele sangvine
Sitemul A, O, B si RH
Importanta (principii)/ compatibilitate sangvina:
Sistemul A B O
- descris in 1901 de Landsteiner
- 85% din populatie mai prezinta pe hematii inca un antigen denumit Rh (se mosteneste
exclusiv de la tata)
- anticorpii anti Rh (aglutininele ) nu sunt determinati genetic ci ei apar la subiectii cu Rh
negativ in timpul vietii in urma unor transfuzii repetate cu sange Rh pozitiv. In cazul unei
trasfuzii, daca aglutinogenul hematic din sangele donatorului se intalneste cu aglutinina
donatorului din sangele primitorului se produce aglutinarea intravasculara a hematiilor,
urmata de hemoliza.
Sistemul sau factorul Rh este reprezentat de trei perechi de antigene, cel mai
inportant fiind antigenul D.
In functie de prezenta antigenului D pe eritrocite se descriu:
- Rh pozitiv (D prezent) - 85%
- Rh negativ (D absent) - 25%
Anticorpii acestui sistem Rh nu sunt naturali (nu apar spontan) ei fiind sintetizati prin
imunizare.
Pagina: 23
Pentru compatibilitate transfuzionala este necesara cunoasterea aglutinogenelor
donatorului si a aglutininelor primitorului (aglutininele donatorului sunt neutralizate in
organismul primitorului prin fixare pe endoteliu si eritrocite -> +\- donator universal?).
Reactiile de incompatibilitate transfuzionala sunt extrem de periculoase fiind determinate
de reactia dintre aglutinogenele donatorului si aglutininele primitorului.
Pentru determinarea grupelor sangvine au fost descrise mai multe metode printre care:
a) Metoda Beth- Vincent:
= consta in determinarea aglutinogenelor primitorului prin punerea in contact a sangelui
primitorului cu serul hemotest O (are anti A si anti B), A (anti B), B (anti A).
αß ß α
O ○ ○ ○
A • ○ •
B • • ○
AB • • •
b) Metoda Simonin
= consta in determinarea aglutininelor primitorului prin punerea in contact a serului cu
eritrocite test 0, A, B
o A B
O ○ • •
A ○ ○ •
B ○ • ○
AB ○ ○ ○
Inainte de transfuzie se verifica grupa si factorul Rh ale pacientului precum si cele din
flacon sau punga.
Determinarea Rh-ului se face cu ser anti D, hematii de testat eritrocite test Rh pozitiv
si Rh negativ
Rh+ E Rh-
○ ○ ○
- picatura omogena e cea corespunzatoare Rh-ului
Proba Oelecker
Dupa montarea trusei la flacon, punctionarea venei conform etapelor tehnicii,
asistenta medicala respecta urmatorii timpi:
- 5 minute - ritm rapid de picurare (40 de picaturi/minut)
- 5 minute - ritm lent de picurare (10 picaturi pe minut)
-> se repeta de 3 ori cele 2 intervale de cate 5 minute
Daca pe parcursul probei nu apar semne de imcompatibilitate (rosata, +/- edem,
pruurit local sau pe varful nasului, lobul urechilor, buze, +/- cianoza) se continua tehnica
transfuziei pana la golirea completa a flaconului sau a pungii.
Pagina: 24
Sistemul osos
- la momentul nasterii sunt 300 de oase, dar in perioada adulta o medie de 206 oase
- tesutul osos are inervatie si vascularizatie proprii
Functii: - sustinere
- formarea de parghii - puse in miscare de catre muschi, realizand locomotia
- protejarea diferitelor organe
- depozit de saruri fosfocalcice
A) Neurocraniu
1. Osul frontal: - os median nepereche
- situat in partea anterioara a craniului
- participa la formarea cavitatilor nazale si a orbitelor
2. Osul parietal: - os pereche
- situat intre osul frontal si cel occipital desupra osului temporal
3. Osul temporal: - este os pereche
- format din: - o portiune solzoasa
- o portiune timpanica
- o portiune pietroasa = stanca temporalului
4. Osul occipital: - os nepereche
- situat median in partea posteri-inferioara a craniului
- participa la formarea bazei craniului, a boltii acestuia si a
plafonului rinofaringelui
5. Etmoidul: - osul median nepereche
- situat pe linia mediana a bazei craniului, incizura etmoala a frontalului,
- format din: - 1 lama verticala foarte subtire
- 1 lama orizontala, cu numeroase orificii
- 2 mase laterale ce contin numeroase cavitati pline cu aer
numite celule etmoidale
6. Sfenoidul: - os median nepereche
- ia parte la formarea bazei craniului, plafonului fozelor nazale,
plafonului si peretelui lateral ai orbitei, fisurilor orbitare superioara si
inferiara si partial la fosele temporale si pterigopalatina
Pagina: 26
- forma de fluture cu aripile intinse / viespe in zbor
- prezinta un corp si sase prelungiri – apofize
- se articuleaza cu osul fronta, occipital, etmoid, temporal, parietal,
vomer, palatin, zigomatic
B) Viscerocraniu:
- 2 nepereche - vomerul si mandibula
- 6 pereche - maxilare, palatine, nazale, lacrimale, zigomatice, cornetele nazale inferioare
1. Vomerul - os nepereche
- situat in planul median, intins intre corpul sfenoidului si podeaua foselor
nazale
- formeaza partea postero- inf a septului nazal
- are forma unei lame osoase trapezoidale
- prezinta: - 2 fete (dreapta si stanga)
- 4 margini (superioara, inferiara anterioara si posterioara)
- se articuleaza cu osul etmoid (lama perpendiculara) sfenoid, ambele
maxile, ambele oase palatine si cu cartilajul septului nazal
2. Mandibula: - os median nepereche
- situat in partea inf a fetei
- este singurul os mobil al scheletului visceral
- prezinta: - 1 corp: - forma de potcoava
- are: - 2 fete - exterioara si interioara
- 2 portiuni - superioara (portiunea alveolara)
- inferioara (baza mandibulei)
- 2 margini - inferioara si superioara (pe marginea
superioara - arcada alveolara inferioara - se afla
dintii mandibulari)
- 2 ramuri: - forma de lame patrulatere indreptate oblic in
sus si inapoi
- prezinta: - 2 fete – laterala si mediala
- 4 margini - ante si post- parotidiana,
inferioara si superioara
- 2 procese: - procesul coronoidian
- procesul condilian (se
articuleaza cu temporalul - articulatia
temporomandibulara
3. Maxilare: - os pereche, neregulat
- situat in centrul fetei
- corp cu: - 4 fete -anterioara, infratemporala, orbitara, nazala
- 4 procese - zigomatic, frontal, alveolar, palatin
- contine sinusul maxilar si canale ce strabat maxilarul (canalul suborbitar,
canale alveolare)
- fiecare maxilar este format din 2 oase sudate in timpul dezvoltarii
intrauterine: maxila propriu zisa si osul incisiv - uneori, cele 2 parti pot
fi separate prin sutura incisiva sau pot fi complet izolate (cheiloschizis
sau ,,buza de iepure”)
Pagina: 27
4. Palatinele: - situate in portiunea posteriara a cavitatii nazale, intre maxila si procesul
pterigoid al osului sfenoid
- au o forma de L: 1 lama orizontala si 1 lama verticala - unite intre ele in unghi
drept
- cuprind: - 3 mici procese - orbitar, sfenoidal, piramidal
- 1 scobitura sfenopalatina (intre procesul orbitar si procesul
sfenoidal)
- se articuelaza cu osul: etmoid, sfenoid, vomerul, maxila, cornetul inferior,
palatinul de partea opusa
5. Nazale: - forma patrulatera
- ajuta la formarea peretelui nasului
- au: - 2 fete - anterioara si posterioara
- 4 margini – inferioara, superioara, laterala, mediala
6. Lacrimale: - forma de patrulater
- iau parte la formarea peretelui medial al orbitei si al celui lateral al foselor
nazale
- au: - 2 fete – laterala/orbitara si mediala/nazala
- 4 margini - superioara, inferioara, posterioara, anterioara
7. Zigomatice = osul malar sau jugal
- forma patrulatera
- situat pe partea laterala si superioara a craniului facial, ca o punte intre fata
si craniu
- formeaza proeminenta pometului obrazului, peretele lateral si planseul
orbitei
- au: - 3 fete – laterala/faciala, temporala, orbitara
- 5 margini – antero-inferiara/maxilara, antero-superioara/orbitara,
postero-superioara/temporala, postero-inferioara/postero-mediala
- 2 apofize sau procese - frontalul si temporalul
- se articuleaza cu osul frontal, sfenoid, temporal si maxilar
Oasele trunchiului
1. Coloana vertebrala: - rol: - de sustinere a scheletului
- de protectie a maduvei
- rol in miscare (cap, trunchi)
- dispunerea vertebrelor: una deasupra alteia
- impartita in 5 regiuni: - cervicala 7
- toracala 12
- lombara 5
- sacrala 5
- coccigiana 4-5
Pagina: 28
- vertebra este formata din:
- corp vertebral - articulat de un alt corp prin discul intervertebral
- arc vertebral - legat de corp prin pediculi care prin suprapunere delimiteaza
orificiile intervertebrale
- totalitatea orificiilor vertebrale suprapuse formeaza canalul vertebral prin care trece
maduva spinarii
- curburile fiziologice ale coloanei in plan sagital:
- lordoze - au concavitatea posterior (cervicala si lombara)
- cifoze au concavitatea anterior (toracala si sacrala)
Pagina: 29
Oasele membrelor
A) Scheletul membrului superior
- format din: - centura scapulara
- scheletul membrului superior propriu-zis
Pagina: 31
Artropologie
Clasificare:
1. Dupa tipul de tesut dintre oasele articulatiei:
- sinartroze = articulatii fixe imobile, fara cavitate articulara si pot fi:
- sindesmoze
- sincondroze
- sinostoze
- amfiartroze = articulatii semimobile sau cu mobilitate redusa - intre oase exista o
formatiune fibrocartilaginoasa
- ex: vertebrele, articulatiile tarso, metatarsine, unele simfize
- diartroze = articulatii cu grad variabil de mobilitate si se mai numesc atrodii in cazul
articulatiilor mobile respectiv articulatii sinoviale
2. Corespunzator miscarii permise (functiei articulare):
A) articulatii fibroase = articulatii unite printr-un tesut fibros dens (membrane, ligamente)
care nu permit miscari sau permit doar miscari foarte reduse:
- sindesmoze - articulatii unite prin tesut fibros cu forme variate: ligamentul
stilohioidian (snur)
- suturi - articulatii legate intre ele printr-un strat subtire de tesut fibros: se
intalnesc la oasele craniului:
- sutura serrata sau dintata (sagitala, coronara)
- sutura scuamoasa = solzoasa (temporala - parietoemporala)
- sutura plana (internazala, mediolacrimala)
- schindileza (la unirea sfenoidului cu vomerul)
- gonfoze = articulatia dento - alveolara
B) articulatii cartilaginoase: legatura se face prin cartilaj hialin (fibrocartilaj):
- sincondroze - articulatii unite prin: - cartilaj hialin foarte aderent (prima coasta si
stern)
- cartilaj tranzitoriu (sincondroza sfeno occipitala)
- simfize - tesut de legatura fibrocartilaginos, in forma de disc (articulatiile
intervertebrale, oasele pubiene)
- sinostoze - tesutul de legatura fibros sau cartilaginos se osifica si rezulta ANCHILOZA
C) articulatii sinoviale = articulatii complexe care permit multiple si variate miscari
- sunt alcatuite din: - cartilaj: - hialin, alb stralucitor cu reflexe albastrui
- fara terminatii nervoase sau vase sangvine
- are 2 proprietati: - compresibilitate (amortizare)
- elasticitate (rol de pneuri)
- fibrocartilajele intra-articulare pot fi:
- discuri (ocupa toata articulatia)
Pagina: 32
- meniscuri (ocupa doar o parte din articulatie)
- capsula: - formata din: - 1 strat extern fibros
- 1 strat intern = membrana sinoviala
- prezinta vascularizatie de la ramurile secundare
ale arterelor musculare, iar inervatia este asigurata
de filetele nervoase care insotesc vasele sangvine
- rol in protejarea articulatiei de procese patologice
periarticulare si in impiedicarea raspandirii
revarsatelor articulare in tesuturile din jur
- suprafete articulare: - pot fi: - sferice
- eliptice
- cilindrice
- plane
- importante pentru intelegerea bio-mecanicii articulare
- lichid sinovial: - se gaseste in cavitatea articulara si este un
spatiu virtual capilar
- cavitatea articulara este delimitata de cartilaj
(membrana sinoviala), iar cavitatea devine
reala in cazul revarsatelor sau colectiilor
lichidiene
- este un lichid galben vascos
- rol: - lubrifiant asupra elementelor articulare
- de nutritie si curatire.
Ligamentele articulate = benzi fibrose care se insera pe oasele ce se articuleaza intre ele
contribuind la mentinerea contactului dintre suprafetele articulare
Clasificare:
- ligamente: - capsulare - ligamente colaterale ale articulatiilor degetelor mainii
- extracapsulare - ligamentul colateral al articulatiei genunchiului
- intracapsulare - ligamentele incrucisate ale articulatiei genunchiului
-dupa structura: ligamente - capsulare
- tendinoase -> rezultate prin transformarea unor tendoane
musculare - ex. ligamentul patelar
- musculare - rezulta din atrofierea unor fascicule musculare
- fibrozate - ex. ligamentul stilohioidian
Functiunea articulatiilor
= permiterea anumitor miscari ale oaselor care intra in alcatuirea lor
Tipuri de articulatii:
- articulatie plana - suprafetele articulare sunt plane; ex: intre carpiene, tarsiene precum
si intre vertebre.
- articulatie trohleara (gliding) - un os are suprafata articulara in forma de scripete sau
trohlee, iar celalalt os are forma de creasta cu 2 covarnisuri laterale
ex. interfalange, artera humero-ulnara
- articulatie trohoida - are suprafete formate dintr-un cilindru osos, si un inel osteo-
Pagina: 33
fibros; ex. radio-ulnar (proximal si distal)
- articulatie in sa - suprafete opozite concave intr-un sens si convexe in celalalt sens
ex. articulatia carpo-metacarpiana a policelu = trapezo-metacarpiana
- articulatie cotilica - suprafete opozite formate dintr-un cap ce patrunde intr-o cavitate
in forma de cupa = sferoidala; ex. articulatia umarului, a soldului
- articulatie elipsoidala - suprafete art cu 1 segment elipsoid si depresiunea
corespunatoare; ex. radio-carpian, meta-carpo-falangiana
– articulatie (bi)condiliana - suprafata articulara cu 2 segmente de cilindru plin pentru
un os si 2 depresiuni corespunzatoare la osul opus
ex. articulatia genunchiului
Sistem de parghii:
- important in biomecanica (locomotie)
- muschii scheletici impreuna cu oasele realizeaza miscarea (contractia musculara furnizeaza
forta pentru a misca un os la nivelul articulatiei)
Sistemul muscular
A. Muschii capului:
- muschii mimicii = muschi pielosi (1 capat este fixat de piele)
- dau expresia fetei iar sub actiune SN se contracta permitand
exteriorizarea starilor psihice
- ex: muschii levatori, se contracta in sus, muschii depresori se contracta in
jos impreuna cu muschii masticatori formeaza muschii faciali
- muschii faciali modifica expresia fetei contribuind la comunicarea nonverbala si participa
la articularea sunetelor contribuind la comunicarea verbala
Pagina: 36
- mentonier - contribuie la aparitia cutelor la barbie
- risorius - zambim
- depresor angulioris - triunghiularul buzelor, trage in jos si
lateral buzele, colturile gurii
B. Muschii gatului:
- platisma: situat intre torace si mandibula, tractioneaza buzele gura si mandibula in jos
- sternocleidomastoidian: permite aplecarea si ridicarea capului, rotirea si inclinarea gatului
si a capului spre stanga dreapta
- alti muschi : hipoglos, omohioidian, scalen, si altii.
C. Muschii trunchiului:
- trapez - permite ridicarea, rotirea si miscarea umarului, precum si miscarea capului spre
spate
- pectoral mare (pectoralis major) - principalul muschi al pieptului si contribuie la miscarile
laterale ale bratelor
- rotund mare (pteres major) - contribuie la rotirea bratului
- oblic extern - contribuie la aplecarea corpului inainte si la rasucirea lui, protejeaza
organele din cavitatea abdominala si coordoneaza miscarea coastelor
- drept abdominal (rectus abdominis) - coordoneaza miscarile in timpul respiratiei,
stranutului, tusei, rasului, oftatului permite aplecarea inainte a corpului si
ridicarea din sezut
- latissim (latisimus dorsi) - muschi dorsal mare plat si triunghiular care coordoneaza
miscarile trunchiului
- gluteu mare (gluteus maximus) - muschi al fesei care intinde coapsa la sold, coordoneaza
aplecarea si pastrarea corpului in pozitie verticala
Pagina: 37
D. Muschii membrelor:
1. muschii membrului superior:
- ai mainii: - interososi (muschi mici ce permit o diversitate de miscari ale degetelor)
- muschiul adductor al policelui
- ai antebratului: - flexori carpii radialis: permit flexarea incheieturii mainii, miscarea
degetelor si supinatie
- brachio- radialis: flexeaza articulatia cotului
- ai bratului: - triceps brahial (triceps brachii): permite extensia bratului din cot
- biceps brahial (biceps brachii): permite indoirea bratului din cot -
miscare opusa tricepsului
- deltoid: permite ridicarea si rotirea bratului
2. muschii membrului inferior:
- al piciorului: fixati pe fata dorsala si plantara
- ai gambei: - gastrocnemius: permite indoirea piciorului in jos
- tibialis anterior: situat pe fata laterala a tibiei; permite ridicarea
labei piciorului
- soleus: cel mai mic muschi al gambei; trage laba piciorului in jos
- ai coapsei: - croitor = sartorius: cel mai lung muschi al corpului; permite rotirea
piciorului si incrucisarea picioarelor, controleza miscarile in timpul
mersului, statului pe loc, pastrarii echilibrului
- quadriceps femural (quadriceps femoris): format din 4 muschi care
asigura extensia articulatiei genunchiului si miscarile gambei: drept
femural, vasc lateral, medial si intermediar
- biceps femural: muschi posterior al coapsei care contribuie la
intinderea coapsei si indoirea genunchiului
Fiziologia muschiilor
1. Proprietatile muschiilor
- excitabilitatea = capacitatea muschiului de a raspunde la excitanti prin modificari
specifice: - excitantul specific = influx nervos
- forma specifica = contractie
- transmiterea influxului nervos se realizeaza la nivelul placii motorii
- transmiterea se bazeaza pe descarcarea de acetil colina la nivelul fibrei musculare
pe care o depolarizeaza si genereaza un potential local terminal de placa care devin
potentiale de actiune si care se propaga in toate directiile membranei fibrei
musculare determinand excitarea simultana a tuturor fibrelor ce alcatuiesc unitatea
motorie. Viteza de propagare este de 4 m pe secunda si se poate determina cu
ajutorul oscilografului.
- contractilitatea = capacitatea de a raspunde la un excitant natural sau artificial prin
modificarea formei muschiului / unitatii motorii.
Pagina: 38
- in procesele de contractie - relaxare rolul principal il are mecanismul de transport
activ al ionilor de Ca prin intermediul pompelor de Ca din peretii reticulului
plasmatic
- extensibilitatea = capacitatea muschiului de a se intinde sub actiunea unei forte
- elasticitatea = capacitatea muschiului de a reveni la forma initiala dupa incetarea
actiunii fortei
Patologie
1. Disfunctii osoase:
- deformari: - cifoza
- scolioza
- lordoza
- traumatisme: - entorse: rasuciri / indoiri / intinderi fortate ale ligamentelor fara ca
oasele sa iasa din articulatii
- manifestari: durere intensa, tumefiere, deformarea articulatiei,
impotenta functionala
- luxatii: intinderea si ruperea ligamentelor ca urmare a unui efort brusc
a unei lovituri sau rasuciri puternice
- manifestari la fel ca la intorse dar deformarea este mai accentuata
- fracturi: rupturi osoase cauzate de traumatisme violente
- clasificare: - complete sau incomplete
- inchise sau deschise
- simple (in spirala oblica transversala) sau cominutive
(cu mai multe fragmente)
- cu sau fara deplasare
- manifestari: - semne de probabilitate: la fel ca la entorse dar durerea
este "in punct fix"
- semne de certitudine: mobilitatea anormala, crepitatie
osoasa (scartaituri), intreruperea continuitatii osoase,
netransmiterea miscarii (examen radiologic)
Pagina: 39
- etapele vinecarii: hematom -> formare de tesut osos spongios ->
cartilaj fibros -> calus osos cu inlaturarea excesului
de tesut osos de catre osteoclaste -> structura
asemanatoare cu cea normala
- alte afectiuni: - hernia de disc (disfunctie osoasa) apare ca urmare a patrunderii
nucleului pulpos in maduva spinarii, ca urmare a comprimarii
- boli reumatismale: - inflamatorii (artrite)
- degenerative (artroze)
- ale partilor moi (acelor compartimente din
articulatie sau de pe langa articulatie (tendinite)
- reumalgii
- fibrozite (periartrita scapulo-humerala, tenosiovita, sciatica vertebrala)
2. Disfunctii musculare:
- scaderea fortei musculare: in urma unor eforturi intense se diminua forta de contractie, iar
daca eforturile sunt si prelungite apare oboseala musculara
- oboseala musculara = reducerea temporara a capacitatii musculare din cauza acumularii
de acid lactic in fibre
- pot aparea intinderi sau rupturi musculare
- distrofia musculara: - afectiune genetica
- distrofia duchenn = atrofie graduala si slabiciune musculara
accentuata; tesutul muscular este inlocuit treptat cu tesut adipos
Aparatul respirator
Generalitati:
- ocupa extremitatea cefalica si cavitatea toracica
- este format din totalitatea organelor ce servesc la efectuarea respiratiei pulmonare (prin
care se utilizeaza oxigenul din aer si se elimina CO2 din sange)
- cuprinde: - cai respiratorii
- plamani
Pagina: 40
Pagina: 41
1. Nasul extern
- forma: piramida triunghiulara
- alcatuit din: - radacina
- dosul nasului ce prezinta 2 fete laterale
- aripile nasului
- structura: - piele cu glande sebacee
- tesut subcutanat conjunctiv lax
- strat muscular (m. piramidal nazal, m. ridicator al buzei superioare, m. aripii
nasului)
- schelet: - oase nazale
- procese frontale
- corpul maxilarelor
- cartilaje al septului nazal
- vomeronazal
- alare mari (cartilaje, care delimiteaza narile) si alare mici
- accesorii
- vascularizatie: - arterele si venele nasului (din cele faciale)
- limfaticele sunt tributare nodurilor parotidiene si
submandibulare
- inervatie: - nervi motori (ramuri ale nervului 7)
- nervi senzitivi (ramuri ale nervului maxilar)
2. Cavitatea nazala
- se afla in centrul maxilarului superior, sub craniul neural, inaintea portiunii nazale si a
faringelui
- segmentul inferior = vestibul nazal, cu deschidere spre exterior prin orificile narilor
- peretele - lateral corespunde aripii nasului iar
- medial este reprezentat de septul nazal
- cavitatea nazala comunica cu sinusurile paranazale
Fosele nazale:
- se afla in mijlocul masivului facial
- sunt separate prin sept
- prezinta 2 regiuni: - vestibul nazal (conduct vertical de ~15mm limitat anterior de nara)
- fosa nazala propriu-zisa (cu perete medial = sept nazal si perete
lateral pe care se prind cornetele nazale)
- peretele superior separa fosele nazale de cavitatea craniana
- peretele inferior separa cavitatea nazala de cea bucala
- structura: - pereti osteocartilaginosi captusiti de o tunica mucoasa
- mucoasa nazala = tunica pituitara
- prezinta 2 regiuni - a mucoasei olfactorii corespunzatoare cornetului
superior si a mucoasei respiratorii - regiunea inferioara corespunzatoare
cornetului mijlociu si inferior
- este o mucoasa galbuie formata din celule neurosenzoriale
- vascularizatie: - A foselor nazale
- sangele venos se dreneaza in venele etmoidale -> V faciala -> V jugulara
- limfatice sunt tributare nodurilor submandibulare, retrofaringiene si
Pagina: 42
cervicale laterale si profunde superioare
- inervatie: - nervi senzitivi (ramuri nazale posterosuperioare scarpa, maxilarul si palatinul)
- vegetativa prin fibre simpatice vasoconstrictoare si parasimpatice
vasodilatatiare
Cornetele nazale
= componente ale peretelui lateral al fosei nazale
- au aspect de lame osoase
- se impart in cornete nazale: - superioare
- mijlocii
- inferioare
3. Sinusurile paranazale
= cavitati pneumatice atasate foselor nazale (cu care comunica)
- Sinusul etmoidal - 6-10 celule etmoidale in grosimea osului etmoid
- Sinusul frontal - de forma piramidala; in raport cu orbita si cu osul etmoid
- Sinusul sfenoidal - situat in jumatatea laterala a osului sfenoid; in raport cu saua
turceasca in care se adaposteste glanda hipofiza
- Sinusul maxilar - cavitate ososasa piramidala situata in corpul osului maxilar
- sunt captusite de o mucoasa ce continua mucoasa cavitatii nazale (rezultand o
cointeresare in procesele inflamatorii nazale -> sinuzite), cu putine vase sangvine si glande.
4. Laringele
- situat in regiunea antero-mediana a gatului in dreptul ultimelor patru vertebre cervicale,
sub osul hioid, inaintea portiunii laringiene a faringelui, posterior de tiroida
- se continua cu traheea
- rol in respiratie si fonatie
- forma: piramida triunghiulara trunchiate cu baza mare in sus (comunica cu faringele) si
baza mica in jos = varful laringelui, care se continua cu traheea si este delimitat de marginea
inferioara a cartilajului cricoid
- fetele laringelui: - anterolaterla - de sus in jos: - membrana tirohioidiana
- lamelele cartilajului tiroid
- ligamentul cricotiroidian
- arcul cartilajului cricoid
- ligamentul cricotraheal
- posterioara (proemina in faringe)
Cavitatea laringelui:
- o portiune superioara = vestibul laringean
- o portiune mijlocie, limitata: - sus de plicele vestibulare
- jos de plicele vocale
→ intre acestea sunt ventriculii laringelui, care faciliteaza vibratiile plicelor vocale in
timpul fonatiei
- o portiune inferioara = cavitatea infraglotica, situata intre plicile vocale si trahee, marginita
inapoi si lateral de cartilajul cricoid
- plicele vocale formeaza glota, care impreuna cu structurile laringiene parietale si cu plicele
ventriculare (vocale false) formeaza aparatul vocal propriu-zis = coardele vocale
Pagina: 43
- plicelor li se ataseaza ligamentul vocal
- schelet cartilaginos: - 3 cartilaje nepereche: tiroid, cricoid, epiglotic
- 8 cartilaje perechi: aritenoide, corniculate, cuneiforme, sesamoide
- epiglota contribuie la inchiderea orificiului dirijand lichidele si bolul alimentar spre faringe
si esofag
- muschii laringelui: - extrinseci (cu insertie pe laringe)
- intrinseci (cu ambele capete fixate pe cartilajele laringelui)
- aparatul ligamentar - membrana fibroelastica ce confera laringelui proprietatile fonatorii
- articulatia laringelui - 2 perechi de articulatii sinoviale numite diartroze
(cricoaritenoidiana si cricotiroidiana) care realizeaza miscarile unui
ax vertical si de alunecare inainte si in jos a muschilor aritenoizi
- mucoasa laringelui: - corion (tesut conjunctiv fibros elastic)
- epiteliu (cilindric ciliat) captuseste stratul fibroelastic si are rol de
protectie plus purificarea si umidificarea aerului
Vascularizatie: - arterele laringelui colecteaza din carotida externa
- venele laringelui se dreneaza in jugulara interna
- limfaticele snt tributare nodurilor cervicale si pretraheale
Inervatie: - prin nervul laringeu
- vegetativa prin fibre vasomotorii in ganglioni simpatici cervicali si fibre
secretorii parasimpatice
Pagina: 44
5. Traheea
- organ tubular aflat in continuarea laringelui
- se intinde de la C6 pana la T4 (la adult) unde se bifurca in 2 bronhii principale
- are peretele posterior usor turtit
- prezinta 2 portiuni: - cervicala - situata anterior de esofag
- pe fetele laterale prezinta lobii tiroidei
- toracica - situata posterior de arcul aortic anterior de esofag, iar
lateral vine in raport cu pleura
Structura, de la exterior spre interior:
- adventicea (tunica externa): situata superficial, acopera scheletul fibrocartilaginos si
este alcatuita din tesut conjunctivoadipos ce contine vase, nervi,
formatiuni limfoide si fibre musculare netede
- schelet fibro cartilaginos: 15-20 arcuri cartilaginoase elastice incomplete in
partea posterioara unde se afla un perete membranos
- mucoasa: captuseste cavitatea traheei - formata din corion (epiteliu predominant
cilindric ciliat psudostratificat cu rol de a elimina secretia), este bogata in
infiltrate limfocitare si glande
Vascularizatie: - ramuri traheale din artera tiroidiana, artera bronhica
- vene -> plexul tiroidian -> brahiocefalice -> sistemul venos Azygos
- limfaticele → nodurile cervicale profunde, traheobronhice, mediastinale
Inervatie: - nervi parasimpatici musculari si secretori (nervul laringeu din nervul vag)
- nervi simpatici vasomotori
Pagina: 45
6. Bronhii
- principale - pana la portiunea care intra in plamani
- dreapta si stanga, se bifurca la nivelul T4
- in hilul pulmonar se ramifica intrapulmonar:
- bronhia dreapta este mai scurta, 6-7 inele cartilaginoase si mai voluminoasa
- bronhia stanga este mai lunga 9-12 inele si mai putin voluminoasa
pedicul pulmonar = radacina plamanului = Bronhia principala + A pulmonara
+ 2 V pulmonare + A si V bronhice + limfaticele + fibrele plexului
nervos pulmonar + elementele tesutului conjunctiv mediastinal
Vascularizatie: - ramuri bronhice din aorta toracica
- vene bronhice -> sistem venos azygos
Limfatice -> noduri bronhopulmonare-> noduri traheobronhice
Inervatie: - nervii provin din plexul nervos pulmonar, care contine ramuri vegetative
Conformatia exterioara:
- 1 baza - fata diafragmatica care se muleaza pe diafragma
- 1 varf = apex - depaseste cu 2-3 cm orificiul superior al toracelui
- 1 fata costala – convexa, ce urmeaza curba descrisa de coaste
- 1 fata mediastinala - intre cei 2 plamani, in raport cu mediastinul si contine hilul pulmonar
prin care trec elementele pediculului pulmonar
- 1 margine anterioara - separa fata costala de cea mediala
- 1 margine inferioara - circumscrie baza plamanului
Pe fete exista fisuri sau scizuri care impart plamanul in lobi:
- plamanul stang, fisura oblica => doi lobi
- plaman drept, scizura sau fisura oblica plus una orizontala => 3 lobi: - superior
- mijlociu
- inferior
Structura:
- Componenta bronhiala:
- formeaza ramificatii intrapulmonare
- bronhiile intrapulmonare grupeaza in jurul lor: parenchimul, stroma, vase
si nervi, care alcatuiesc teritoriul bronhopulmonar
- la intrare in plaman bronhia principala se ramifica in:
Plaman drept: Bronhii principale → bronhii lobare → Bronhii segmentare (drept 10,
stang 8) → bronhiole lobulare (terminale) → bronhiole respiratorii → ducte alveolare →
termitate prin dilatatii = saculeti alveolari → compartimentati in alveole pulmonare
- Componenta parenchimatiasa:
= totalitatea acinilor pumonari = unitatea morfologica ai plamanului
- acinii sunt formati din bronhia respiratorie + ducte + saculeti + alveole
Pagina: 46
- stroma = tesut conjunctiv elastic care insoteste arborizatiile bronhiilor in
interiorul plamanului
Vascularizatie:
a) functionala: mica circulatie/circulatia pulmonara:
→ A pulmonara pleaca din VD cu sange sarac in oxigen, se distribuie la nivel
pulmonar pe langa ramificatiile arborelui bronhic pana la nivel alveolar unde
are loc schimbul de gaze
→ de la acest nivel pornesc capilarele venoase care se colecteaza in venele
pulmonare aducand sange bogat in oxigen si ajung in AS
b) nutritiva: asigurata de A bronhice, ramuri ale aortei toracice, cu traseu prin peretii
bronhiilor, permitand aportul sangelui oxigenat la nivelul parenchimului pulmonar;
aici isi are originea sistemul venos bronhic care se deschide in V cava superioara
- nutritia parenchimului este asigurata de vasele circulatiei functionale; A bronhica
asigura doar nutritia acinilor nu si a parenchimului
- limfatice: tributare nodurilor limfatice pulmonare, bronhopulmonare,
traheobronhice si mediastinale
Inervatie: - fibre parasimpatice din nervul vag
- fibre simpatice din ganglionii simpatici toracali
Pleura
= seroasa
- formata din 2 membrane sau foite care invelesc plamanii
- pleura plamanului stang nu comunica cu cea dreapta (sunt separate de mediastin)
- fiecare pleura are 2 lame - viscerala si parietala:
- delimiteaza intre ele cavitatea pleurala
- intre cele 2 foite se gaseste lichidul pleural, asemanatoare lichidului interstitial
care asigura: - adeziunea capilara a celor 2 foite
- mobilitatea plamanilor
- cavitatea pleurala este virtuala si devine reala numai cand apare aer sau revarsat
patologic in interiorul ei (aer pneumotorax, sange hemitorax, puroi piotorax)
Vascularizatie: - A si V intercostale pentru foita parietala
- A si V bronhice pentru foita viscerala
Limfatice merg spre nodurile pulmonare pentru foita viscerala si catre nodurile
mediastinale, intercostale, sternale pentru foita parietala
Inervatie: nervii foitei: - parietale provin de la nervul frenic si intercostali
- viscerale provin de la ramuri vagetative simpatice
Pagina: 47
Fiziologia respiratiei
Pagina: 48
Reglarea respiratiei = totalitatea mecanismelor nervoase si umorale care retin si modifica
miscarile respiratorii si care au ca rezultat adaptarea in fiecare moment al
respiratiei la necesitatile aportului de O2 si ale eliminarii CO2
a) Reglarea nervoasa:
- alternanta miscarilor respiratorii este mentinuta de un centru respirator ce se afla pe
punte, centru pneumotaxic care inhiba in mod ritmic centrul inspirator bulbar
b) Reglarea umorala:
- impulsurile automate sunt determinate de excitarea directa a centrului
respirator de catre CO2-ul din sange (considerat excitant specific al centrului respirator)
- orice variatie in plus sau in minus a CO2 determina modificarea activitatii centrilor
respiratori
- automatismul centrului respirator mai este influentat si de concentratia ionilor de H
- scaderea ph-ului sangvin determina o excitatie a centrului respirator urmata de inspiratii
mai profunde
- tot in mecanismul umoral se incadreaza si actiunea O dizolvat fizic in plasma asupra
centrului respirator.
Aparatul cardiovascular
Generalitati:
- sistemul cardiovascular/circulator, mentine constant calitativ si cantitatic lichidul tisular,
deci mediul intern al organismului
- are rol de a aduce O2 si substantele nutritive la nivelul tesuturilor si de a duce CO2 si
produsii de dezasimilatie (metaboliti) la nivelul organelor unde se realizeaza eliminarea
acestora
- format din: - 1 organ central numit cord
- 1 sistem de vase prin care circula: - sange: artere, capilare, vene
- limfa: vase limfatice
- structura comuna si esentiala a intregului sistem este endoteliu, reprezentat printr-un
epiteliu simplu, pavimentos
1. Cordul
- organ cavitar cu 2 atrii si 2 ventricule
- forma de trunchi de con cu baza situata posterior si varful anterior
- situat in mediastin
- dpdv anatomo-fiziologic si patologic inima se imparte in:
- inima stanga: atriul stang, orificiul atrioventricular bicuspid, ventricul stang
- inima dreapta: atriul drept, orificiul atrioventricular tricuspid, ventriculul drept
Configuratia externa:
- pe fata exterioara exista santuri care delimiteaza cele 4 cavitati: - santul interatrial
- interventricular
- atrioventricular
Pagina: 49
- 3 fete: - anterioara = sternocostala
- inferioara = diafragmatica
- laterala = partea stanga a cordului
- 3 margini
- 1 baza
- 1 varf
Configuratie interna:
- 2 atrii si 2 ventricule separate prin septuri interatriale si interventriculare
- atriile si ventriculele comunica intre ele prin orificii atrioventriculare, care poseda un
aparat valvular alcatuit din valve atrioventriculare: bicuspida (dr) si tricuspida (stanga)
- din ventriculul drept porneste A pulmonare (dreapta si stanga), iar din ventriculul
stang pleaca A aorta. Comunicare ventriculelor cu arterele corespunzatoare se
realizeaza printr-un orificiu arterial prevazut cu trei valvule (valvulele sigmoide)
- septurile: - septul ventricular, care se continua cu cel interatrial
- atriile: - atriul drept are: - un perete anterior alcstuit din miocard atrial
- medial - septul interatrial
- superior - orificiul de deschidere a V cave superioare
- inferior - orificiul V cave inferioare
- anterior - orificiul atrioventricular tricuspid atriul drept
- atriul stang prezinta: - anterior - orificiul mitral
- posterior - 4 orificii de deschidere a V pulmonare
- cele 2 atrii au 2 zone numite auricule (urechiuse)
- ventriculele: - ventriculul drept: - orificiul atrioventricular tricuspid (3 valve
articulate)
-orificiul arterei pulmonare (3 valvule sigmoide)
- ventriculul stang: - orificiul atrioventricular bicuspid = mitral (2 valve
articulate = mitrale)
- orificul aortic (valvule sigmoide)
Structura: - 3 tunici: - epicard - pericard visceral
- miocard
- endocard
2. Miocardul: - tunica musculara groasa alcatuita din fibre musculare striate proprii pentru
fiecare cavitate sau unitare celor 2 ventricule (fibrele se insera pe scheletul inimii, un aparat
fibros asezat la baza inimii, alc din 4 inele fibroase ce dau conturul celor 4 cavitati ale inimii)
Pagina: 50
De retinut: - miocardul contractil:
- mai gros la ventriculul stang
- format din tesut specific sau excitoconductor bogat in celule nervoase
- format din: - nodul sino-atrial Keith-Flack, situat in peretele atriului drept, aproape de
orificiul de varsare al V cave superioare
- sistemul de conducere atrio-ventricular, alcatuit din nodul atrio-ventricular
Aschoff-Tawara, situat in partea postero-inferioara a septului interatrial, si
fasciculul His, care ia nastere din nodul Aschoff-Tawara, coboara in peretele
interventricular si se imparte in 2 ramuri (dreapta si stanga), care se termina
prin reteaua anastomotica Purkinje in miocardul ventricular
3. Endocardul: - captuseste interiorul inimii iar pliurile sale formeaza aparatele valvulare
(si se continua cu endoteliul arterelor)
! Afectarea separata a fiecarei tunici => pericardita, miocardita, endocardita, afectarea celor
trei tunici concomitent => pancardita
Vascularizatie: - arteriala: - A coronara stanga, ia nastere din aorta, deasupra valvulei
sigmoide, coboara prin santul interventricular si ajunge la varful inimii
pe care il inconjoara, irigandu-l impreuna cu jumatatea stanga a cordului
- A coronara dreapta ia nastere in dreptul valvulei sigmoidale
dreapta si iriga inima dreapta
- venoasa: se realizeaza printr-un sistem colector care dreneaza majoritatea
venelor, sistem reprezentat de sinusul coronar in care se deschide marea V
coronara
- limfatica: este asigurata de o retea subpericardica care primeste
limfaticele relelelor miocardului si endocardului prin colectoare periarteriale
Inervatie: - asigurata de ramuri din plexul cardiac cu ramuri ale simpaticului provenita din
cei 3 ganglioni cervicali si ramuri parasimpatice reprezentate de nervul vag
Pagina: 51
Sistemul vascular
1. Arborele arterial
Arterele se impart in: - A de tip elastic mari care permit evacuarea ritmica a sangelui de
la inima si pornesc direct de la inima
- A de tip muscular sau mediu care asigura circulatia adecvata a
diferitelor tesuturi si organe
- arteriole prin care sangele circula sub o presiune mare dar este
distribuit la o presiune mai mica pentru a intra in capilare
A) Aorta:
- origine in ventriculul stang
- se imparte in:
- Aorta toracica: - crosa aortica: se intinde pana la T4 si are un segment ascendent
de la care se desprind trunchiul arterial brahiocefalic, carotida
stanga, subclaviculara stanga, un segment orizontal si un
segment descendent
- Aorta toracica descendenta: de la T4-T12, da ramuri viscerale
pentru bronhii, esofag si ramuri parietale pt spatiile intercostale
- Aorta abdominala: - de la T12-L4
- se desparte in: - A iliace comune (dreapta si stanga)
- A iliaca interna (iriga organele din pelvis)
- A iliaca externa (se continua cu A
femurala din care se desprind ramuri c
are vascularizeaza membrul inferior)
- A sacrala
Pagina: 53
Pagina: 54
Pagina: 55
2. Arborele venos
- venele (V) colecteaza sangele de la nivelul capilar si il transporta la inima
- structura: 3 tunici: externa, medie si interna
- caracteristici: - peretele este mult mai subtire, lumenul mai larg si
predomina adventicea
- procent mic de fibre musculare si elastice
- prezinta valvele venoase si structuri membranoase ale
intimei, tuncii interne, mai ales la membrul inferior: rol
de a fragmenta coloana de sange impiedicand refluxul
acesteia
Pagina: 56
C) Sistemul capilar:
- este interpus intre A si V, fiind format din vase cu diametru mic
- se gasesc in toate organele si tesuturile, formad retele
- structura: - celulele endoteliale asezate pe o membrana bazala si un periteliu format din
tesut conjunctiv lax cu fibre colagene si reticulate
- clasificare: - capilare arterio-venoase (sangvine adevarate), formeaza retele = pat
capilar si sinusoidale care sunt prezente in organele activ metabolice cu o
circulatie lenta ce favorizeaza schimburile dintre sange si tesuturi (ficat,
splina si maduva osoasa)
D) Vistemul vascular limfatic
= ansamblul de vase prin care circula limfa de la tesuturi si organe spre inima
- alcatuit din: - capilare limfatice
- vase limfatice
- ganglioni limfatici
- capilarele formeaza retele din care vor rezulta vasele limfatice reprezentate de:
a) ductul limfatic drept - colecteaza limfa din jumatatea dreapta a capului si
gatului, jumatatea dreapta a toracelui si membrul superior drept
b) canalul toracic- incepe printr-o dilatatie numita “cisterna chili” (pecquet) care
dreneaza limfa din jumatatea stanga a capului si gatului, jumatatea stanga a
toracelui, membrul superior stang si jumatatea inferioara a corpului. La nivelul
coloanei vertebrale cervicale descrie o carja sau crosa si se varsa la locul de
unire dintre V jugulara interna stanga cu V sublaviculara stanga.
c) ganglionii limfatici = formatiuni mici, ovalare situate pe traiectul vaselor
limfatice formand anumite grupuri: axilar, latero-cervical, inghinal, mediastinal,
abdominal
3. Splina
- ocupa loja splenica intre colonul transvers si diafragma, la stanga lojei gastrice
- culoare brun roscata
- are aproximativ 180-200g
- forma: bob de cafea ovala
- prezinta 3 fete, 3 margini si 2 extremitati
- structura: - capsula fibroasa - situata la suprafata, trimite spre interior trabecule care
se anastomozeaza si impart organul in lobuli splenici
- impreuna cu toate trabeculele care pornesc din ea
formeaza stroma conjunctiva
- stroma: - formata din fibre conjunctive printre care se
gasesc fibre elastice si fibre musculare netede
- in ochiurile stromei se gaseste o retea din fibre
de reticulina si celule reticuloendoteliale care
formeaza sinusuri venoase - sinusurile sunt in
legatura cu sistemul arterial al splinei si cu
sistenul venos din grosimea stromei
- parenchim splenic: - asezat in ochiurile stromei conjunctive
- format din pulpa rosie si alba
- functiile splinei: - distrugerea eritrocitelor si leucocitelor batrane
Pagina: 57
- transformarea hemoglobinei in bilirubina
- depozit foarte important de fier in organism (rezultat in urma
descompunerii hemoglobinei)
- poate produce anticorpi (persoanele carora le lipseste splina sunt mai
predispuse la anumite afectiuni bacteriene)
- la fetusi splina produce eritrocite si leucocite insa catre ultimele luni
din viata uterina aceasta functia este preluata de maduva oaselor
- succesiunea unei contractii si a unei relaxari cardiace (sistola + diastola), constituie ciclul
sau revolutia cardiaca, avad o durata totala de 0,8 s (70de batai /min)
- SA (0,1s) are eficienta redusa din cauza miocardului atrial slab dezvoltat, dupa contractie
intra in diastola 0,7s
- SV (0,3 s) urmeaza dupa cea atriala, cand presiunea interventiculara depaseste pe cea din
arterele care pleaca din cord se deschid valvele semilunare si incepe evacuarea sangelui din
ventriculi
- evacuarea se face la inceput rapid apoi lent pe masura ce presiunea interventriculara
scade progresiv
- in timpul sistolei ventriculele expulzeaza in atriu si A pulmonara 70-90ml de sange, volum
numit debit sistolic
- dupa sistola ventriculele se relaxeaza presiunea din ele scade rapid si cand ajunge sub
nivelul celei din arterele mari se inchid valvulele sigmoide iar ventriculele continua sa se
relaxeze si o anumita perioada de timp sunt din nou cavitati inchise; treptat presiunea din
ventricule scade sub nivelul celei din atrii, se deschid valvele atrioventriculare iar sangele
din atrii incepe sa se scurga pasiv in ventricule si ciclul reincepe.
- de la sfarsitul sistolei ventriculare pana la inceputul unei noi sistole atriale, inima se
gaseste in repaus mecanic = diastola generala.
- activitatea mecanica a cordului este apreciata pe baza valorii debitelor sistolic si cardiac:
- debit sistolic = cant de sange expulzata de ventricul la fiecare sistola
- debitul cardiac = debit sistolic* frecventa cardiaca/min si se obtine valoarea de
aprox 5.5L, dar poate creste in timpul efortului muscular pana la 30-40 de L
- debitul cardiac creste si in timpul sarcinii, al febrei si scade in timpul somnului
- zgomotele inimii sunt consecinta activitatii mecanice a inimii
- zgomotul sistolic prelungit, tonalitate joasa, produs de inchiderea valvelor
atrioventriculare si de contractia muschiului ventricular
- zgomotul diastolic scurt, ascutit, consecinta inchiderii valvulelor sigmoide
- tensiunea arteriala = este presiunea sub care circula sangele in artere si se transmite
peretilor vasculari (este corelata cu sistola si diastola):
- in timpul sistolei presiunea din A si ramificatiile ei mari creste pana la 140mmHg =
presiunea (tensiunea) arteriala maxima (sistolica)
- in timpul diastolei are loc scaderea presiunii arteriale pana la 70-80 mmHg =
presiune arteriala minima (diastolica)
- diferenta dintre presiunea maxima si cea minima se diminua progresiv pe masura ce
se micsoreaza calibru arterial astfel incat la nivelul arteriolelor si capilarelor
Pagina: 59
presiunea este unitara
- presiunea arteriala este mentinuta in limite normale datorita unor mecanisme
neuro-umorale foarte complexe
- valoarea tensiunii arteriale este conditionata de o serie de factori printre care :
- rezistenta vasculara periferica - depinde de vascozitatea sangelui si de calibru
(vase cu calibru mare, rezistenta este scazuta => TA in A brahiala este cu 5
mm/Hg inferioara cele aortice, la nivelul arteriolar presiunea se prabuseste
brusc ajungand la 35-40 mmHg)
- volumul sangvin, este evidentiat de variatiile tensionale produse de
hemoragii sau transfuzii sangvine
- vascozitatea sangvina modifica frecarea de pe peretii vasculari (cresterea
vascozitatii incetineste fluxul sangvin si mareste TA, iar scaderea
vascozitatii are efecte contrarii)
- elasticitatea peretilor vaculari scade cu varsta, rezistenta vasculara creste
odata cu scaderea elasticitatii, creste deci si TA.
- viteza de circulatie a sangelui in artere 0.5 in aorta, scade lent in vasele
mari si mult mai intens in arteriole, 0.5 mm/s datorita crestrerii imense a
suprafetei totale de sectiune a acestui sector vascular precum si a cresterii
frecarii din cauza micsorarii calibrului vascular
- TA se masoara cu tensiometru cu coloana de mercur RIVA Rocci si cu manometru
= Pachon; Sfigmomanometru
- pulsul arterial = perceput cand se comprima o artera pe un plan osos, rezultatul undei
determinata de distensia peretilor aortei ca urmare a evacuarii bruste a
sangelui din ventriculul stang. Unda pulsului se propaga prin peretii
arteriali cu o viteza de 10x mai mare decat unda fluxului sangvin.
- palparea pulsului ofera informatii asupra frecventei si ritmului cardiac iar
inregistrarea grafica a undei pulsului, sfigmograma, da informatii asupra
particularitatilor ei
Pagina: 60
activitate inhibitorie cardiaca
Intrarea in activitate a unui organ sau tesut necesita o suplimentare adecvata a
irigatiei sale. Aceasta se realizeaza prin factori vasodilatatori locali, consecinte directe ale
intensificarii metabolismului (acidoza tisulara, scaderea O2 si cresterea CO2, cresterea
temperaturii locale, etc).
Aparatul digestiv
Generalitati:
- tubul sau tractul digestiv comunica cu exteriorul
- incepe cu cavitatea bucala + segmente care strabat cavitatea toracica, abdominala si
bazinul
1. Cavitatea bucala: - faringe, orofaringe
- esofag
- stomac
- intestin subtire
- intestin gros
2. Anexele tubului digestiv: - glande satelite cu rol de secretie a sucurilor digestive si in
procesele de digestie
- glanda salivara, parotida, submandibulara, sublinguala
- ficat
- pancreas
Pagina: 61
Pagina: 62
1. Cavitatea bucala
- situata in partea inferioara a fruntei sub fosele nazale, inaintea faringelui
- prin intermediul arcadelor dentare este impartita in:
a) Vestibul bucal: - marginit de arcadele dentare si buze
- la locul de intalnire a celor 2 pereti (exterior/musculo-cutanat si
interior osos, reprezentat de arcadele dentare) se formeaza
santurile gingivolabiale superior si inferior
- in vestibul se deschide canalul stenon al glandei parotide
b) Cavitatea bucala propriu-zisa: - situata intre arcadele dentare, bolta palatina, limba
(organ musculo-membranos al gustului)
- structura scheletica osteo-fibroasa cu muschi
extrinseci si intrinseci si mucoasa linguala
- mucoasa linguala prezinta glande de tip seros si mucos
papile (proeminente in care se gasesc mugurii
gustativi) si foliculi limfatici
- este captusita de mucoasa bucala cu epiteliu de tip
pavimentos, stratificat, necheratinizat
Anexele cavitatii bucale:
- gingiile: - situate intre cavitatea bucala propriu-zisa si vestibulul bucal
- acopera arcadele dentare si alveolele dentare
- dintii: - organe dure implantate in alveolele maxilarelor cu rol in masticatie si in vorbire
- in numar de 20 de dinti initiali apoi 32 de dinti = dentitie definitiva
- pentru fiecare arcada 16 dinti: incisivi 2/2, canini 1/1, premolari 2/2, molari 3/3
- intre dinte si alveola avem o articulatie de tip sinartroza
- glande salivare:
- glanda parotida: - secretie exocrina, cea mai voluminoasa glanda salivara
- contine canale intra si interlobulare care se deschid in canalul
principal al glandei Stenon
- glanda submandibulara (submaxilara):
- situata in planseul bucal in loja submandibulara
- prezinta canale intralobulare si interlobulare care se deschid
in canalul principal al glandei Warton
- glanda sublinguala: - situata in loja sublinguala in sinmfiza mentoniera
- contine canale extraglandulare Bartholin si Walther
2. Faringele
- a doua portiune a tubului digestiv
- conduct musculo-membranos in forma de palnie
- situat anterior de coloana vertebrala cervicala si la nivelul caruia se intersecteaza calea
respiratorie cu cea digestiva
- se continua cu laringele si portiunea superioara a esofagului
- comunica cu urechea medie prin trompa lui Eustachio
- este impartit in: - exofaringe (suprafata ext) - prezinta raporturi cu A carotida comuna,
V jugulara interna, lobii glandei tiroide, nervul cranian 10, A
carotide externa si interna si cu ganglionii limfatici jugulari
Pagina: 63
- endofaringe (suprafata interna)
- nazofaringe sau rinofaringe: intre baza craniului si valul palatin iar
in peretii laterali se gasesc orificiile tubelor auditive prin care
faringele comunica cu urechea medie
- orofaringe: intre valul palatin si osul hioid
- laringo-faringe sau hipofaringe: intre osul hioid si cartilajul cricoid
Structura:
- adventicea: - tesut conjunctiv subtire
- tunica fibroasa: serveste ca schelet pe care se insera la exterior
muschii
- tunica musculara: muschi constrictori mijlocii si inferiori
- mucoasa faringelui: la nivelul nazofaringelui este asemanatoare mucoasei nazale iar
la nivelul orofaringelui este asemanatoare mucoasei bucale
Vascularizatie:
- ramificatie din A carotida externa
3. Esofagul:
= conduct musculo-membranos cu traiect longitudinal prin care trec alimentele dinspre
faringe in stomac
- configuratie externa:
- strabate regiunea gatului, toracelui, diafragma
- prezinta 4 portiuni: - cervicala
- toracica
- diafragmatica
- abdominala
- in plan frontal are 2 curburi: - curbura superioara cu concavitatea spre dreapta
- curbura inferioara cu concavitatea spre stanga
- are 2 suprafete:
- externa: portiune cervicala - in raport cu glanda tiroida, manunchiul vasculo-
nervos al gatului, coloana cervicala de care este separat prin muschii
prevertebrali, portiunea toracala, in raport cu traheea, iar la locul de
bifurcare a acesteia prezinta 1 segment suprabronhic si 1 segment
sub-bronhic unde vine in raport cu coloana vertebrala toracala,
portiunea diafragmatica, strabate diafragma prin hiatul esofagian, si
portiunea abdominala (usor dilatat si este in raport cu ficatul, aorta
abdominala formixul stomacului)
- interna: prezinta numeroase pliuri longitudinale care se atenueaza sau se
accentueaza odata cu trecerea alimentelor (pliurile sunt formate din
mucoasa si submucoasa)
Structura: - 4 tunici: - seroasa
- musculara: fibre longitudinale si circulare
- submucoasa: foarte laxa asigura mobilitatea mucoasei
- mucoasa: epiteliu pavimentos, glande esofagiene si glande
cardice ce secrete mucus
Pagina: 64
4. Stomacul
- cel mai dilatat segment al tubului digestiv
- forma si dimensiuni variabile, impuse de varsta, tip constitutional si perioada functionala
- este locul in care alimentele sufera modificari importante dpdv biologic, rezultand chimul
gastric
- se gaseste in cavitatea abdominala sub diafragm, in epigastru
- prezinta numeroase mijloace de fixare (repliuri peritoneale - omentul mic, ligamentul
gastro colic al omentului mare, esofagul-duodenul) si are o mobilitate ridicata (unul dintre
cele mai mobile viscere abdominale)
- are forma literei J cu portiune verticala si una orizontala
- separat de esofag prin orificiul cardia si de duoden prin orificiul piloric
Configuratie externa:
- 2 fete: - fata anterioara: in raport cu peretele abdominal, anterior, spatiile
intercostale 7-8
- fata posterioara (unii o considera inferioara) vine in legatura cu colonul
transvers, duodenul, pancreasul, rinichii
- 2 curburi: - curbura mica: continua marginea esofagului si se termina cu antrul
piloric
- curbura mare: formeaza cu marginea esofagului incizura cardia
(unghiul Hiss)
- 2 extremitati: - extremitatea superioara (esofagiana-cardia): corespunde T7 pe
regiunea posterioara si cartilajului costal 7 anterior
- extremitatea inferioara (duodenala- pilor) are raporturi
anatomice cu V porta capul pancreasului peritoneu
Configuratia interioara:
- pliurile mucoasei sunt plice ale mucoasei transversale si oblice care permit distensia
stomacului si prezinta orificii de deschidere a glandelor gastrice
- orifiul cardia, prezinta o plica a mucoasei care delimiteaza orificiul
- orificiul piloric, prevazut cu un sfincter format din ingrosarea fibrelor circulare ale
musculaturii gastrice
Structura:
- seroasa: formata din peritoneu care la nivelul stomacului da nastere ligamentelor
peritoneale cu fixarea stomacului de organele vecine (splina, colon)
- subseroasa: alcatuita din tesut conjunctiv subtire
- musculara: cu 3 planuri (de la suprafata spre profunzime):
- fibre musculare longitudinale (in lungul stomacului; rol in depozitarea alimentelor
amestecarea loc cu suc gastric si golirea lenta a chimului gastric in duoden)
- fibre circulare (formeaza sfincterul piloric)
- fibre oblice
- submucoasa: formata din tesut conjunctiv lax
- mucoasa: este principala componenta morfologica a stomacului:
- glande gastrice (secreta HCl pepsina)
- glande cardiale si pilorice - glande cu secretie interna (gastrina serotonina)
Vascularizatie: - A gastrica, ramuri din trunchiul celiac
- V gastrica ce se varsa in V porta
Pagina: 65
Pagina: 66
5. Intestinul subtire
= conduct musculo-membranos cu aspect aplatizat cand este gol si cilindric atunci cand este
plin
- este sediul digestiei intestinale in care chimul gastric (continutul alimentar) este supus
actiunii sucului pancreatic intestinal si biliar
a) Duoden = portiune fixa a intestinului subtire
- continua pilorul
- descrie o curba care ajunge in dreptul vertebrei L4 iar in dreptul L2 se
continua cu jejunul
Configuratie externa:
- fixat de peretele abdominal
- forma de porcoava cu concavitatea orientata spre stanga in care patrunde capul
pancreasului
- are 4 portiuni: - superioara (bulbul duodenal)
- descendenta (la rinichiul drept)
- orizontala sau inferioara (traveseaza coloana in dreptul L4)
- ascendenta (urca pana la L2)
Configuratia interna:
- plice circulare: cute transversale ale mucoasei cu rol de a mari suprafata de
absorbtie
- vilozitati intestinale: proeminente cilindrice ce acopera suprafata mucoasei cu rol
de a realiza functia de absorbtie a intestinului subtire
Structura:
- tunica seroasa = peritoneu – sub care este un strat de tesut conjunctiv = strat
subseros (a doua tunica)
- tunica musculara – 2 straturi musculare netede (extern subtire cu fibre longitudinale
si intern cu fibre circulare) care asigura miscari de segmentare de pendulare
tonice peristaltice
- tunica submucoasa: tesut conjunctiv elastic
- tunica mucoasa: cu plice si vilozitati - prezinta enterocite, celule endocrine si foliculi
limfatici
b + c) Jejun si ileon :
- componente intinse de la flexura duodeno-jejunala la valvula ileocecala (fara a fi
delimitate clar)
Configuratie externa:
- legate de peretele abdominal posterior prin mezenter
- au un mare numar de curburi cu multe anse si mobilitate mare
- ocupa cavitatea abdominala regiunile ombilicala si hipogastrica
Configuratie interna si structura sunt ca la Duoden
Vascularizatia: - A mezenterica superioara care da ramuri jejunale si ileale ce formeaza
arcade vasculare
- venoasa asemanatoare cu cea arteriala - se la arcadele vasculare se
formeaza ramuri jejunale si ileale care se varsa in vena mezenterica
superioara
Pagina: 67
6. Intestinul gros
= segmentul terminal al tubului digestiv
- continua intestinul subtire
- se imparte in: - cec
- colon: - ascendent
- transversal
- descendent
- sigmoidian
- rect
Conformatia exterioara:
- mai scurt si mai gros decat intestinul subtire
- prezinta: - tenii (benzi musculare de aprox 0,5 cm )
- haustrele colonului (portiuni bombate ale intestinului gros, pornite
din peretele intestinal catre exterior ! a nu se confunda cu vilozitatiile
intestinului subtire, care sunt in interior)
Structura:
- tunica seroasa: periotneu, la nivelul cecului si a portiunii initiale a rectului
- tunica musculara: formata din 2 straturi - 1 strat extern cu fibre longitudinale
grupate in cele 3 tenii si 1 strat intern cu fibre circulare – ce asigura motilitatea
intestinului gros prin miscarile peristaltice
- stratul submucos: cu vase sangvine, formatiuni ale mucoasei si foliculi limfatici
- stratul mucos
a) Cecul:
= prima portiune a intestinului gros, in forma de sac in partea inferioara, iar pe fata
mediana se insera apendicele vermiform
- apendicele vermiform este un segment rudimentar al intestinului gros transformat in
organ limfoid
Conformatie exterioara:
- benzi musculare (tenie libera) longitudinale care se continua la nivelul
segmentelor urmatoare intre care se gasesc boseluri ce dau aspectul de sac
Structura: cecul si apendicele prezinta:
- tunica seroasa – peritoneul, care adera la cele 2 organe si este dublata de stratul
subseros
- strat subseros
- tunica musculara cu fibre longitudinale si circulare
- tunica submucoasa:
- tunica mucoasa care la nivelul apendicelui are un numar mare de foliculi limfatici
b) Colonul
-cuprins intre cec si rect
- se intinde de la nivelul valvei ileo-cecale, la nivelul vertebrei S3
1. Colonul ascendent: - intre valva ileo cecala si fata viscerala a ficatului
- flexura colica dreapta sau unghiul hepatic al colonului
2. Colonul transvers: - are directie transversala usor oblic ascendenta de la ficat spre
splina pana la nivelul coastei 8
- flxura colica stanga sau unghiul splenic este situata mai sus si mai
in improfunzime fata de unghiul hepatic
Pagina: 68
3. Colonul descendent: - coboara pana la creasta iliaca stanga este mai fix si mai profund
4. Colonul sigmoidian = colon ilio-pelvin: - de la creasta iliaca stanga strabate fosa iliaca
stanga (sigmoidiana) si coboara in bazin
- are forma literei S, un calibru mai uniform, o lungime de 45 cm
si 2 portiuni: - iliaca - fixa si scurta
- pelvina - mobila
Structura:
- tunica seroasa: acopera colonul ascendent si descendent, iar la nivelul colonului
transvers si sigmoid formaza mezoul
- tunica musculara: fibre longitudinale
- tunica submucoasa
- tunica mucoasa
c) Rectul
= ultima portiune a intestinului gros
- limita superioara la vertebra S3 si limita inferioara la linia de jonctiune dintre tegumentul
anal si pielea perineului, conoara prin pelvis si se deschide la exterior prin anus
- prezinta: - o portiune pelvina = ampula - portiune larga cu rol de rezervor
- o portiune perineala, ingusta, numita canal anal de evacuare
Conformatie exterioara:
- aspect tubular cand este gol si oboidal cand este in distensie
- pe suprafata externa lipsesc tunicile musculare si haustrele
Conformatia interioara:
- ampula rectala: prezinta plice evidente cand rectul este gol iar cand este in
distensie nu se mai vizualizeaza
- canalul anal: fibre musculare longitudinale
- valvule: situate la baza coloanelor de fibre musculare pe care le uneste
- sinusuri anale: intre valvule si peretele anal
Structura:
- tunica exterioara: peritoneu, acopera jumatate din suprafata ampulei si in rest
este inlocuit de tesut conjunctiv lax
- tunica musculara: fibre longitudinale si circulare
- strat submucos: retele vasculare si plexuri venoase
- tunica mucoasa formata din epiteliu
d) Anusul
- orificiul de deschidere a rectului la exterior situat in profunzimea santului interfesier
Pagina: 69
Glande anexe ale tubului digestiv
2. Ficatul
- cel mai voluminos viscer si este un segment cu functii multiple
- este un organ asimetric, situat in hipocondru drept -> epigastru
- foarte vascularizat
- cantareste ~ 2000 g
- culoar: rosie, bruna
- consistenta dura
- este friabil
- putin elastic
- fixat in abdomen prin ligamente (care il leaga de organele vecine) si prin VCI si V ombilicala
Conformatie exterioara:
- 2 fete: - 1 fata inferioara (viscerala) cu hilul hepatic si 3 santuri (sagital drept, stang
si transversal, realizand astfel aspectul literei H)
- 1 fata superioara sau diafragmatica axoperita de peritoneu
- 2 extremitati: - lobul stang in raport cu: colonul, rinichiul stang, suprarenala stanga,
duoden si stomac
- lobul drept in raport cu: baza plamanului drept si ultimile coaste
- 2 lobi: separati prin ligamentul falciform numit si suspensor
- 2 margini: - anterioara in raport cu coastele 6-7
- posterioara: neregulata si aproape de elementele anatomice care vin din
torace sau se duc in torace
Structura:
- la exterior: 2 membrane: - peritoneul, formeaza tunica seroasa
- tunica fibroasa = capsula Glisson, din care pleaca
prelungiri conjunctive in parenchim, formand stroma
conjunctivovasculara
- in interior: parenchimul hepatic: unitatea morfofunctionala = lobulul hepatic format
din parenchimul tributar unei vene centrale = V centrolonulara
- canaliculele biliare: - aflate intre 2 celule hepatice = hepatocite
- se aduna in canale colectoare care converg radial spre vena
situata in centrul lobulului
La locul de intalnire a mai multor lobuli se delimiteaza spatiul interlobular cu V
interlobulara, A interlobulara si canaliculi biliari interlobulari = triada Glisson.
Caile biliare
a) intrahepatice: - incep cu canaliculele biliare (intralobulare, perilobulare, interlobulare
biliforme) se aduna in cele 2 ducte hepatice (drept si stang) si dreneaza
bila de la nivelul ficatului
b) extrahepatice:
- situate sub ficat
- raspund epigastrului
- se gasesc in pediculul hepatic inaintea V porte
- se unesc cu ductul cistic si formaza ductul coledoc
- cele 2 canale hepatice (dr si stg) se unesc si formeaza canalul hepatic comun
- canalul hepatic comun se continua cu ductul coledoc in care se varsa ductul cistic
- canalul coledoc se varsa in duoden (orificiul oddi)
- calea biliara proncipala = 8-9 cm = canalele hepatice drept si stag + canalul hepatic
comun + canalul coledoc
- calea biliara principala prezinta o portiune retropancreatica, una retroduodenala si
un intraparietala (locul de deschidere in peretele dupdenal)
Aparatul diverticular:
- format din: - vezica biliara
- ductul sau canalul cistic
a) vezica biliara = rezervor de excretie anexat cailor biliare in care se acumuleaza bila in
intervalul dintre mese
- situat pe fata viscerala a ficatului, in fosa vezicii biliare
- capacitate 50-60 cm cubi
- are o forma de para cu 3 portiuni: - fundul invelit de peritoneu
- corpul se ingusteaza spre col
- colul = extremitatea profunda a vezicii biliare
situata in stanga corpului; este liber si nu adera
la ficat
- in interior prezinta o mucoasa cu numeroase cute = plicele tunicii mucoase
(evidente cand colecistul e gol)
Pagina: 71
b) ductul cistic
- leaga colecistul de calea biliara principala
- in perioada dintre mese bila ajunge in vezica biliara iar in timpul meselor se scurge
in coledoc
a) Pancreasul exocrin:
- ocupa 97% din masa glandei
- format din acini cu un perete propriu, un epiteliu secretor si o cavitate
- din acini ia nastere un sistem canalicular excretor care formaza ducte colectoare ce
se termina in ductul principal Wirsung si in canalul pancreatic sec (accesor) Santorini
- ambele ducte se deschid in duoden prin orificiul prevazut cu sfincterul Oddi
b) Pancreasul endocrin:
- reprezinta 3% din volumul glandei
- alcatuit din insule Langerhans formate din cordoane celulare de tip A (alfa) care
secrete insulina si glucagon, cordoane de tip B (beta) care sunt mai numeroase si
secreta insulina si cordoane de tip C (precursoare ale celulelor A)
- canale excretoare:
Pagina: 72
- wirsung: strabate pancreasul de la coada spre cap unde se alatura canalului
coledoc si se deschid impreuna prin ampula lui Bater (papila mare) in duoden
prin sfincterul Oddi
- accesor: ia nastere din canalul principal, strabate capul pancreasului si se
deschide in duoden
Defecatia
= un act vegetativ neconditionat la copii pana la 15 luni si vegetativ somatic conditionat de
la 15 luni pe toata durata vietii
- este controlat de centrii nervosi medulari S2, S4 si controlat cortical
= procesul prin care nutrimentele rezultate in urma digestiei traverseaza celulele mucoasei
intestinale si trec in sange sau in limfa
1. Absorbtia glucidelor
= mecanism - pasiv pentru pentoze
- activ pentru hexoze
- trec in capilarele sangvine cu ajutorul unui transportor si ajung la ficat pe cale portala
Pagina: 74
1. Absorbtia proteinelor
= mecanism - pasiv - se absorb sub forma de aminoacizi si trec in sange prin difuziune
- pinocitoza pentru anticorpii din colostrul matern – la nou nascut
1. Absorbtia lipidelor
= mecanism - pasiv pentru glicerina (este hidrosolubila si trece usor in sange si limfa)
- pentru acizi grasi - cei cu lant scurt, mai mic de 12 atomi de C -> transportati
in stare libera direct in sangele portal
- cei cu lant lung se combina cu glicerolul, resintetizand
gliceridele care trec in limfa sub forma de Kilomicroni (=
complexe formate din trigliceride, fosfolipide, colesterol si
o parte protidica)
Metabolismul
Tipuri de metabolism:
- intermediar – glucidic, lipidic, proteic
- energetic
- bazal
1. Metabolismul intermediar
A. Metabolismul intermediar al glucozei
a) autoreglarea fizico-chimica:
- glicogenul ia nastere din 4 surse: glucoza alimentara, metabolismul glucidic, lipidic si
protidic
- la un supliment digestiv de glucoza => sinteza crescuta de glicogen
b) reglarea hormonala:
- efect hipoglicocemiant - insulina
- efect hiperglicemiant – STH (somatotrop), ACTH, glucocorticosteroizi, tiroidieni,
catecolaminele presoare (adrenalina si noradrenalina)
- insulina ajunge in sange unde accelereaza transportul glucidic prin membranele celulare si
activeaza sinteza de glicogen, de proteine, de lipide, apoi e inactivata la nivelul ficatului.
- in lipsa insulinei → hipoglicemie → glicozurie → DZ
Pagina: 75
c) Arderea glucidelor la nivel celular = oxidare celulara = glicoliza
- glicoliza anaeroba: glucidele se degradeaza in acid piruvic care in hipoxie se transforma in
acid lactic, iar acesta este oxidat mai departe => eliberare de energie, apa si CO2
- glicoliza aeroba: au loc reactii complexe sub actiunea enzimelor, formand ciclul Krebs =
ciclul acizilor tricarboxilici = cheia metabolismului intermediar in care se intalnesc si
compusi rezultati din degradarea lipidelor si proteinelor, explicand astfel interconversiunea
dintre cele 3 metabolisme.
! transformarea produsilor neglucidici (cetoacizi, acid lactic, acid piruvic, glicerol) in glucoza
= gluconeogeneza
! glicogenoliza = eliberarea glucozei din glicogen
- acidul piruvic (acidul cetonic simplu) rezultat din degradarea zaharurilor este descompus
in CO2 si apa
Reglare:
- prin mecanism neuroumoral (simpatic - catabolism, parasimpatic - anabolism)
- glucocorticoizii si hormonii tiroidieni - catabolism
- STH insulina, estrogeni - anabolism
- proteinele se degradeaza pana la statiul de CO2 + apa si amoniac, iar acesta se transforma
la nivelul ficatului in uree care se va elimina prin urina
- din metabolizarea nucleoproteinelor => acid uric care in cantitati mari da hiperuricemie (
-> guta)
- cresterea azotului duce la boli grave renale si extrarenale
2. Metabolismul energetic
= totalitatea transformarilor din cursul metabolismului intermediar si a schimburilor
energetice dintre organism si mediu
- cantitatea de e energie eliberata este utilizata in procesele vitale 20-30%, iar restul se
transforma in energie calorica sau va fi stocata pentru urilizare ulterioara
- catabolism - prin arderea: - 1 gram de lipide - 9,3 calorii
- 1 gram de proteine - 4.1 calorii
- 1 gram de glucide - 4,1 calorii
- caloria = unitatea de caldura necesara pentru ridicarea temperaturii unui gram de apa cu
un grad celsius
- metode calorimetrice: - directe (calorimetre)
- indirecte (spirometre -> pentru metabolismul bazal = numar de
calorii pe suprafata in mp)
- necesar de calorii: - glucide 4-6 grame
Pagina: 77
- proteine 1-1,5 grame
- lipide 1,5 maxim 2 grame
Functiile ficatului
- producerea bilei - aceasta ajuta la eliminatea unor produsi de metabolism si la ruperea
lanturilor trigliceridelor (la nivel intestinal – dupa denal in timpul digestiei)
- producerea de proteine: pentru plasma sangelui
- producerea de colesterol
- producerea de proteine speciale, care ajuta la transportul altor proteine prin corp
- conversia glucozei in glicogen pentru a fi stocat si reutilizat (reconvertit) in glucoza ulterior
- reglarea nivelului plasmatic de aminoacizi (AA= caramizi necesare in formarea proteinelor)
- procesarea hemoglobinei pentr obtinerea fierului, care se stocheaza in ficat
- conversia amoniului (produs toxic) in uree
- curatarea sangelui de medicamente si alte substante toxice
- reglarea coagularii sangelui
- rezistenta la infectii prin producerea factorilor imuni si indepartarea bacteriilor din fluxul
sangvin
1. Termogeneza
- in repaus la nivelul viscerelor abdominale si toracice si in cutia craniana = termogeneza
centrala
- in efort fizic la nivelul muschilor (calorigeneza creste de 20 de ori)
- la temperaturi scazute ale mediului apar contractii musculare voluntare si creste
metabolismul bazal
- reglarea se face prin intermediul SN simpatic al secretiei tiroidei si medulosuprarenalei
2. Termoliza
= pierderea de caldura
- iradierea: radiatiile emise de tegument sunt absorbite de corpurile solide si lichide din
mediul ambiant
- corpul omenesc priede prin iradiere 55% din caldura
- conductia: pierderea directa a caldurii din tegument (organism) prin contactul direct al
acestuia cu un corp solid cu temperatura inferioara organismului (scaun, pat)
- convectia: pierderea de caldura a corpului in fluidele ambiante (aer, apa)
- cantitatea de caldura pierduta prin convectie = 15%
- evaporarea apei: prin evaporare se pierd ~ 27% din calorii
- in repaus suprafata pielii pare uscata, dar se produce o evaporare lenta de
sudoare si de cantitati mici de lichid transvazat care impreuna cu eliminarea de
vapori prin plamani = perspiratie insensibila
Cand termoliza prin mecanismele mentionate devine ineficienta intervine sudoarea
(transpiratia).
Pagina: 78
Aparatul excretor
1. Rinichii:
- produc urina
- reprezinta partea fundamentala a aparatului urinar
Configuratie exterioara:
- in numar de 2 (unul sau mai multi - anomalii congenitale)
- forma asemanatoare bobului de fasole
- situati de o parte si de alta a coloanei vertebrale, dorso-lombare (T11-T12, L1, L2,
L3), retroperitoneal in fosa lombo-diafragmatica (adapostiti in lojele renale)
- de obicei rinichiul stang este situat mai sus decat cel drept
- prezinta: - 2 fete: - anterioara - strabatuta de mezocolonul transvers
- posterioara, in raport cu coasta 12 si cu planurile regiunii lombare
- 2 extremitati: - superioara
- inferioara
- 2 margini: - laterala
- mediala -> pe care se gaseste hilul rinichiului
- sunt inveliti de capsula renala
Configuratia interioara - structura (de la exterior):
- capsula fibroasa
- parenchimul renal alcatuit din:
- substanta corticala: - aspect granular dat de glomeruli
- inveleste piramidele si se insinueaza printre ele prin
coloanele Bertin
Pagina: 79
- prezinta: - piramidele Ferrein (cuprind intre 50-100 tubi
renali)
- labirintul renal in care se gasesc corpusculii
renali, tubii contorti si vasele sangvine
- medulara: in profunzime este alcatuita din piramidele renale ce sunt
inconjurate de corticala
- piramidele renale Malpighi au forma conica cu baza spre corticala si varful spre
calice
- varful = papila renala
- in numar de 7 pana la 14 pentru fiecare rinichi
Vascularizatia:
- A provin din aorta abdominala, iar in vecinatatea hilului se ramifica in 5 ramuri
terminale -> A lobare (pentru cei 5 lobi renali)
A lobare -> A segmentare -> A interlobare -> A arcuate (la baza piramidelor) ->
A interlobulare -> vase aferente (din acestea se formeaza glomerulul renal)
A eferente din A arcuate
- V formeaza un arc venos = V arcuate -> V interlobulare -> V interlobare -> V renale
-> vena cava inferioara
Inervatia rinichiului provine din plexul solar si nervii splahnici
Pagina: 80
Pagina: 81
2. Caile urinare:
Urina eliminata prin orificiile papilare trece in calicele mici -> calicele mari -> pelvis renal
(sau bazinet) -> ureter -> vezica urinara.
a) Calicele mici:
- tuburi musculo-membranoase
- situate in sinusul renal
- in numar de 6 - 12
- lungi de 10 mm
- se deschid spre calicele mari
- extremitatea – inferioara: - are aspectul unui trunchi de con
- participa la formarea calicelor mari
- superioara, corespunde papilei renale de care adera strans
b) Calicele mari:
- 2-3 palnii musculo-membranoase
- situate in sinusul renal
- rezulta din unirea celicelor mici
- se unesc intre ele si formeaza pelvisul renal (bazinetul)
c) Pevisul renal:
- structura musculo-membranoasa
- dilatat in forma de palnie turtita dinainte inapoi
- se mai numeste bazinet
- lungime de 2-3 cm si transversal 1-2 cm
- capacitate 5-7 ml
- prezinta 2 portiuni: - intrarenala
- extrarenala
d) Ureterul:
- conduct urinar ce se intinde de la pelvisul renal la vezica urinara
- strabate cavitatea abdominala si cea pelviana
- este situat extra-peritoneal
- lungime 25-30 cm
- prezinta: - 2 portiuni: - abdominala
- pelviana
- 3 curburi = flexuri: - la rinichi
- la nivelul liniei marginale a pelvisului osos
- in pelvis
- in regiunea vezicala prezinta: - 1 portiune intravesicala
- 1 portiune extravezicala
- traverseaza oblic tunica musculara a vezicii urinare si se deschide printr-un orificiu ovalar
Structura cailor urinare:
- tunica exterioara / adventicea: tesut conjunctiv elastic - se continua in sus cu
capsula fibroasa a rinichiului, iar in jos cu peretele vezicii urinare
- tunica musculara: - fibre musculare netede
Pagina: 82
- prin contractii ritmice peristaltice impinge urina sub forma de
jeturi ( 1-4 / minut) in vezica
- tunica mucoasa: epiteliu stratificat de tip special
3. Vezica urinara:
= rezervor musculo-membranos in care urina se acumuleaza in intervalul dintre mictiuni si
apoi este expulzata prin uretra in exterior
Configuratie exterioara :
- organ pelvin
- extraperitoneal
- forma piramidala (plina si are aspect ovoid)
- 3 fete: - anterioara
- posterioara
- inferioara
- capacitate fiziologica maxima 300 - 350 de ml - unii anatomisti fac diferentierea ca
vezica masculina are 300 - 350 ml, iar cea feminina 400 - 450 ml
Conformatia interioara:
- baza vezicii prezinta o suprafata triunghiulara = trigon vezical lieutaud, delimitat de
orificiile ureterale si cel uretral
- orificiile ureterale se prezinta ca niste fante dirijate oblic dinapoi inainte (in jurul
carora unii autori descriu muschii ureterali)
- orificiul uretral are forma unei fante transversale si este considerat punctul cel mai
decliv al vezicii urinare
Structura:
- tunica seroasa
- tunica musculara
- tunica mucoasa
4. Uretra:
- canalul prin care urina este expulzata din vezica urinara
- este ultimul segment al segmentului urinar
- are traiect si raporturi diferite la barbati si la femeie
- uretra masculina: - se intinde de la orificiul uretral al vezicii (orificiul intern)
- este situata in partea inferioara a bazinului traverseaza penisul si
se deschide la exterior (orificiul extern) = meat urinar
- prezinta 3 portiuni: - prostatica
- membranoasa
- spongioasa
- uretra feminina: - are o lungime de 4 cm, diametrul de 7 - 8 mm
- prezinta 2 orificii: - intern - situat inapoia simfizei pubiene
- extern = meat urinar
Pagina: 83
Fiziologia aparatului excretor
a) Formarea urinei:
- in nefroni
- la nivelul glomerulilor incepe producerea urinei iar in tubii renali -> piramidele renale are
rol colectarea urinei
- fiecare portiune a tubului renal indeplineste o functie distincta:
- tub contort proximal: - aici produsii de metabolism si substantele toxice (amoniu,
nicotina) sunt elininati din sange prin membrana permeabila, iar substantele
folositoare (glucoza, aminoacizii, minerale, vitamine ) sunt reabsorbite
- ansa Henle: - prin aceasta se transporta urina
- unele sectiuni sunt permeabile la apa si impermeabila la unele
substante din urina (sare, amoniu) si alte sectiuni au permeabilitate
inversa
- Tubul contor distal: - este permeabil la apa
3. Secretia tubulara:
= procesul prin care substantele care nu se afla in ultrafiltrat intra in nefron
(medicamente, produsi de metabolism)
Pagina: 84
c) Mictiunea
= actul de golire a vezicii urinare
- odata cu acumularea de urina, vezica se destinde si sunt stimulati receptorii specifici din
peretii vezicali care trimit impulsuri ce ajung la centrii medulari si determina relaxarea
muschiului detrusor si contractia sfincterului vezical intern si implicit contractia sfincterului
vezical extern, pe calea nervilor rusinosi
- daca sunt conditii prielnice, centrii mictiunii (medulari) sunt stimulati, nervii pelvici
determina contractia detrusorului si relaxarea celor 2 sfinctere uretrale → se elimina urina
Sistemul genital
2. Canalele spermatice:
- tubii seminiferi contorti se unesc si formeaza tubul seminifer drept (canal unic - primul
segment al cailor spermatice)
- tubul seminifer drept patrunde in mediastinul testiculului si formeaza reteaua testiculara
(al 2-lea segment al cailor spermatice)
tubul seminifer drept + reteaua testiculara = cai spermatice intratesticulare
- caile spermatice extratesticulare:
- reteaua testiculara se continua cu ductele eferente (capul epididimului)
- ductele eferente strabat albugineea, se continua cu ductul epididimar (corpul si
coada epididimului)
- ductul epididimar → canal deferent, patrunde in bazin inapoia vezicii urinare si se
continua cu canalul ejaculator format din: - canalul eferent
- canalul de excretie al vezicii seminale
Tesutul intersitial:
- situat intre tubii seminiferi
- producator de: - preponderent - hormon masculin = androgeni (testosteron)
- in cantitate redusa - estrogen
Pagina: 86
Vascularizatie:
- A testiculara din aorta abdominala
- A ductului deferent din A ombilicala (vezicala inferioara)
- A cremasterica din A epigastrica inferioara
- vene omonime
Limfa: e colectata de vasele limfatice care merg paralel cu venele si se termina in nodurile
limfatice lombare
Inervatie: - vegetativ simpatica si parasimpatica
Functii: - controlata de hipofiza anterioara prin hormoni gonadotropi
- producerea de: - spermatozoizi
- hormoni androgeni (functia endocrina)
3. Glandele anexe:
a) Veziculele seminale:
- situate deasupra prostatei, intre vezica urinara si rect
- secreta un lichid care se elimina in canalul ejaculator, servind ca transportor si mediu
nutritiv pentru spermatozoizi
b) Prostata:
= glanda tubulo-acinoasa
- situata in spatiul pelvisubperitoneal, sub vezica urinara, in jurul portiunii initiale a uretrei
- formata din: - 2 lobi laterali - legati printr-un ist
- lob mijlociu
- lob extern
- secreta un lichid laptos care intra in compozitia spermei
Structura:
- parenchim format din glande: - periuretrale
- prostatice propriu-zise
- stroma fibro-musculara
c) Glanda bulbouretrala:
= glanda Cowper
- dreapta si stanga
- situata in unghiul dintre bulbul penisului si segmentul membranos al uretrei
- glanda de tip acinos
- secreta un lichid clar, vascos care ajunge in uretra in timpul ejacularii si se adauga
lichidului spermatic
Pagina: 87
B. Organe genitale externe:
1. Penisul:
- organ copulator masculin cu rol de inseminare si mictiune
Conformatia exterioara:
- radacina: loja peniana a perineului
- corp: - se termina prin gland
- acoperit de preputiu (intre acestea fiind o cavitate preputiala sau
balanopreputiala intrerupta de fraul preputiului – o plica mucoasa ce pleaca
de sub meantul urinar)
Structura:
- 2 organe erectile = formatiuni fibro-musculare care pline cu sange determina erectia
- corpul cavernos: - 15 cm in repaus si 20 cm in erectie
- 2 radacini situate in perineu
- este subimpartit in 2 jumatati de septul penisului
- corpul spongios = formatiune erectila unica
- situat in santul subcavernos de pe fata uretrala a corpului
cavernos
- acopera complet uretra
- prezinta: - un bulb
- o portiune intermediara
- glandul penisului
- tunici: - piele
- tunica Dartos
- fascia superficiala
- fascia profunda
Vascularizatie:
- A profunda si dorsala a penisului Toate perechi, ramuri ale A rusinoase
- A uretrala
- A bulbului
2. Scrotul:
- se mai numeste si bursa
- sac median nepereche
- situat anterior perineului, sub radacina penisului
- contine: - testiculul
- epididimul
Pagina: 88
- portiunile initiale ale funiculelor (canale) spermatice
- 7 tunici: - pielea
- tunica Dartos
- fascia spermatica externa
- fascia eremasterica
- muschiul cremaster
- fascia spermatica interna
- tunica vaginala (seroasa ce acopera testicului si epididimul)
Vascularizatie:
- A rusinoasa externa ← A femurala
- A scrotale ← A rusinoasa interna
- V omonime, insotesc arterele
1. Ovarele:
- situate in cavitatea pelvina in cavumul retro-uterin
- acoperite oartial de peritoneu
- forma ovoida
- legate prin ligamente de peretii bazinului, uter si trompe uterine
Structura:
- epiteliu la suprafata - simplu, cubic/turtit
- invelis conjunctiv = albuginee, care se continua cu stroma corticalei
- zona corticala - contine foliculii ovarieni
- zona medulara - tesut conjunctiv lax, fibre musculare netede, vase sangvine si nervi
- foliculii ovarieni in evolutie sunt: - primordiali
- primari
- secundari
- tertiali maturi (de Graaf)
- dupa ovulatie se structureaza in corpul galben
2. Trompele uterine:
= tube uterine = tuba lui Fallopio = salpinx
- conducte musculo-membranoase
- situate intre ovare si coarnele uterine
- forma de palnie cu margini franjurate spre ovar, care au rol in captarea ovocitului,
vehicularea acestuia si captarea spermiilor
- in treimea laterala se produce fecundatia
Conformatia exterioara:
- prezinta infundibul (sau pavilion): palnie evazata cu 10-15 ciucuri = fimbrii
- un ciucure poate ajunge pana la ovar
- portiunea ampulara: traseu ansiform in jurul ovarelor
- ist: patrunde in cornul uterului
- portiunea uterina
Structura:
- seroasa: provine din ligamentul larg – este o dependinta a peritoneului
- musculara: fibre musculare netede spiralate cu rol in motilitatea tubara
- mucoasa: formata din corion si epiteliu unistratificat, cilindric cu celule ciliate si
secretorii care servesc la nutritia zigotului in decursul migrarii acestuia
Vascularizatie:
- A uterina (din A iliaca interna) se divide in 2 ramuri: tubara si ovariana →
anastomozare intre cele 2 organe
- venele merg paralel cu arterele → retea subtubara (medial comunica cu V uterului,
iar lateral se uneste cu V ovarului)
Limfaticele se unesc cu cele ale ovarului si corpului uterin si se varsa in limfo-nodurile
lombare
Inervatie: - nervii provin din plexul ovarian si cel uterin si urmeaza traseul vaselor
Pagina: 90
3. Uterul:
= uterus = hysteron = metra
- organ muscular, cavitar, in care se dezvolta oul
- situat intre vezica urinara si rect
- forma de para (trunchi de con cu baza in sus)
- format din corp si col, separate de istmul uterin (sant semicircular vizibil antero-lateral, dar
nu si posterior)
Conformatia externa:
- corpul: - 2 fete (vezica si intestin)
- 2 margini (dreapta si stanga)
- fund – rectiliniu la fetite si bombat la femei
- 2 unghiuri tubare – coarne uterine care se continua cu tubele
- colul: - cilindric, usor bombat la jumatate (mai subtire la virgine si nulipare)
- proemina in vagin (o portiune supravaginala si una vaginala)
- orificiul uterin = ostiul uterin
Mijloace de fixare:
- de suspensie - peritoneul (formeaza fundul de sac Douglas) cu ligamente largi si
ligamente rotunde
- de sustinere - aderente la organele vecine prin lamele sacrorectogenitopubiene si
conexiuni cu perineul
Conformatia interna:
- tunica seroasa: PERIMETRU - foita peritoneala
- tunica musculara: MIOMETRU - fibre netede separate dar si unite prin tesut
conjunctiv (contine numeroase vase sangvine)
- tunica mucoasa ENDOMETRU - adera la miometru fara interpunerea unei
submucoase si e formata dintr-un epiteliu simplu
prismatic cu celule ciliate si glande uterine
- puternic hormono-dependent - sub influenta
hormonilor ovarieni e pregatita lunar pentru nidatie
Vascularizatie:
- A uterina (din iliaca interna) + A ovariana + A ligamentului rotund
- A uterina prezinta ramnificatii care patrund ca un tirbuson in miometru = ramuri
heliace
- venele pleaca din tunicile uterului → sinusuri uterine → V avalvulate in retea =
plexul venos uterin, care se bifurca in jos in V uterine (apoi in iliaca interna) si in sus
spre V ovariana (V epigastrica inferioara)
Limfaticele provin din 3 retele (mucoasa, musculara si seroasa) si ajung la nodurile limfatice
iliace si la nodurile sacrate si lombare
Inervatie: - organo-vegetativa simpatica si parasimpatica
- nervii provin din: - plexul ovarian (fibre simpatice)
- plexul utero-vag (o ramnificatie a plexului hipogastric inferior,
mixt sipatic-parasimpatic)
Pagina: 91
- incepe la pubertate 11 – 15 ani (menarha) si inceteaza in jurul varstei de 45 – 50 ani
(menopauza)
- prima zi a ciclului menstrual = prima zi de sangerare uterina
- se desfasoara in 4 stadii:
1. stadiul de descuamare si regenerare = stadiul menstrual / hemorazic - zilele 1 – 4:
- progestronul scade, estrogenul creste
- se elimina stratul superficial, functional al mucoasei, concomitent cu
pierderea a 50 - 100 ml sange necoagulabil
- din stratul bazal se regenereaza epiteliile si glandele
2. stadiul proliferativ = folicular = faza estrogenica - zilele 5 – 15:
- estrogenul creste
- se ingroasa stadiul functional si cresc glandele uterine
3. stadiul secretor = progesteronic = luteinic = progestativ - zilele 15 – 26:
- progesteronul creste
- mucoasa se pregateste pentru nidatia zigotului
- daca are loc fecundatia, mucoasa se transforma profund si o parte a ei
devine componenta meterna a placentei
- daca ovocitul nu a fost fecundat → se elimina, corpul galben
regreseaza, progesteronul scade si endometrul se ingroasa
4. stadiul premenstrual / ischemic - zilele 27 – 28:
- pregesteronul scade progresiv
- A spiralate (=helicine) se contracta, ischemizeaza si apar modificari necrotice
degenerative ale endometrului
- estrogenul creste, vasele se dilata => o noua descuamatie a stratului
functional (sangerare, deci un nou ciclu menstrual)
Uterul gravid:
- se mareste de la 5 - 7 cm3 la 7000 - 8000 cm3
- comprima organele vecine (intestine, ureter, venele pelvisului)
- modificarile intereseaza toate tunicile, in special miometru (hiperplazie si hipertrofia
musculaturii netede)
- endometru se transforma in caduca / decidua = placenta si se instaleaza o amenoree
gravidica
- dupa expulzia fatului se elimina decidua, iar uterul isi recapata dimensiunile (la 10 zile de
la nastere fundul uterin este situat la nivelul marginii superioare a simfizei pubiene)
4. Vaginul
= teaca = organ feminin al populatiei
- conduct musculo-membranos
- inserat superior pe colul uterin, iar inferior se deschide in vulva
- forma de cilindru turtit antero-posterior
- marginit de 2 pereti: anterior si posterior (normal: in contact intim)
- este o cavitate virtuala
Structura:
- tunica exterioara = adventitia: tesut conjuntiv elastic bogat vascularizat
- tunica musculara: fibre netede + tesut conjunctiv bogat in fibre elastice
Pagina: 92
- tunica spongioasa: prezinta un dispozitiv vascular predominant venos cu aspect de
sistem erectil
- tunica mucoasa: - epiteliu pavimentos stratificat nekeratinizat
- lipsit de glande si corion
- cu numeroase papile ce adera la musculatura fara interpunerea
unei submucoase
- secretia vaginala = transsudat seros provenit de la pereti amestecat cu mucus
cervical fluidificat si cu secretia glandelor vulvare
Vascularizatie:
- A vaginale (din A uterina + A vezicala inferioara + A rectala) care prin anastomoza in
pereti formeaza A azygos a vaginului
- V pleaca dintr-o retea musculara si mucoasa → plex vaginal → iliaca interna
Limfaticele se colecteaza in nodurile inghinale superficiale si iliace interne
Inervatie: nervii provin din plexul utero-vaginal (eferenta a plexului mixt simpatic-
parasimpatic hipogastric inferior)
1. Muntele pubelui:
= muntele venerei = penil
- proeminenta rotunjita aflata inaintea simfizei si oaselor pubiene
- format: - din piele
- corp adipos voluminos
2. Formatiunile labiale
= plicile tegumentare
- delimiteaza vestibulul
- labiile mari: - unite la extreme prin comisuraanterioara si posterioara (la 2-3 cm de orificiul
anal, distanta ce corespunde corpului perineului)
- structura: - piele: bogata in glande sebacee si sudoripare, cu peri pe fata
laterala
Pagina: 93
- dartos labial (similar cu cel scrotal)
- tesut celular subcutanat
- sac elastic: invelis fibros elastic in care se gaseste un corp grasos
in care se termina ligamentul rotund al uterului
- labiile mici: - formate uneori din fraul labiilor, frau si preputiul clitorisului
- constau dintr-o cuta tegumentara (aspect de mucoasa)
- formate din epiteliu pavimentos, glande sebacee si sudoripare, lipsite de par
3. Vestibul vaginal
= regiunea profunda a vulvei
- marginit de labiile mici, clitoris si fraul labiilor in care se deschid:
- orificiul exterior al uretrei
- orificiul vaginal, prevazut cu himen
- glandele mucoase (lubrifierea vulvei)
- glandele vestibulare (Bartholin), cu rol in lubrifiere
4. Aparatul erectil
- clitoris: - 2 corpi cavernosi (tesut erectil)
- invelit intr-o membrana fibro-elastica
- bulbii vestibulului: situati simetric pe partile laterale ale vestibulului cu structura
putin dezvoltata (albuginee, pereti subtiri si musculatura redusa)
Vascularizatie:
- A rusinoasa interna, ramnificatie din A femurala
- venele conduc sangele spre V femurala su rusinoasa interna
Limfaticele conduc spre nodurile inghinale si iliace externe
Inervatie: - senzitiva prin ramurile genitale ale nervilor: ilio-hipogastric, ilio-inghinal, genito-
femural si rusinos
- vegetativa simpatica: provine din plexul hipogastric inferior
Pagina: 94
Sistemul nervos
Clasificare:
maduva spinarii
trunchi
SNC encefal +/- diencefal
al vietii de relatie = nevrax = sistem cerebel
cerebro-spinal = cerebru (2 emisfere)
somatic
fibre nervoase
SNP organe terminale
SN
portiunea cerebrala (nervii de la nivelul
coarnelor laterale din maduva spinarii)
vegetativ simpatic portiunea periferica (lant ganglionar ce
= autonom = idiotrop are glande prevertebrale + neuroni +
Sistemul nervos:
- are rolul de a receptiona, transmite si integra informatia din mediul intern si extern pe
baza carora elibereaza raspunsuri adecvate motorii si secretorii.
- proprietatea SN de a coordona activitatea tuturor organelor precum si relatiile
organismului ca intreg cu mediul exterior se numeste functie integrativa
- integrarea este o functie a tuturor etajelor SN, dar organul de integrare propriu-zisa (care
subordoneaza si functiile celorlalte etaje) e scoarta cerebrala.
= totalitatea organelor formate din tesut nervos
- neuronul = unitatea morfofunctionala (axon = dendrite)
- fibra nervoasa: - este o continuare a axonului
- constituita din fascicule de neurofibrile = cilindrax
- au rol de legatura intre 2 neuroni = sinapsa
- circulatia influxului nervos = energia care circula de-a lungul fibrei:
cilindrax (axon) → dendrite → corp celular
- nevroglia = tesut de sustinere si hranire a neuronilor
Maduva spinarii:
- este acoperita de meningele spinal si adapostita in canalul vertebral,
- se intinde de la gaura occipitala C1 pana la L2, de unde se continua cu o formatiune foarte
subtire = filum terminale (coada de cal) pana la a 2-a vertebra coccigiana
- are forma de cilindru turtit antero-posterior, cu 2 inturmescente (umflaturi):
- cervicala - plex brahial
- lombara - plex lombar
- se imparte in 2 jumatati simetrice
- prezinta: - 2 santuri mediane: - anterior: mai adanc
- posterior
- 2 santuri laterale: pe linia de iesire a nervilor spinali
- 1 sant intermediar posterior situat intre santul lateral posterior si cel median
posterior
Pagina: 96
Structura:
- substanta cenusie - situata in centru sub forma de coloane ( pe sectiune transversala
au aspectul literei H)
- coarne anterioare - mai voluminoase, formate din corpurile neuronilor …....
- coarne posterioare - mai subtiri, alungite, formate din neuroni senzitivi,
dispusi tot in nuclei, la cere vin prin radacina posterioara (dorsala sau ….........)
axoni celulelor din ganglionii spinali, atasati …..........
- coarne laterale - situate intre cele anterioare si posterioare, formate din
nuclei cu neuroni simpatici …... visceromotorii sau ….........
- comisura cenusie in care se afla canalul central medular - prezinta aceeasi
nuclei ca la coarnele laterale
Pagina: 97
Caile senzitive sunt formate din 3 neuroni:
- protoneuron receptor - are dendritele la periferie, corpul in ganglionul spinal si
axonul trece prin cornul superior unde face sinapsa cu …......
- deutoneuron receptor - se incruciseaza si merge pana la talamus, unde face sinapsa
cu al 3-lea neuron
- al 3-lea neuron - se termina in zona de integrare pe scoarta
Caile motorii sunt formate din 2 neuroni:
- corticospinal: direct sau incrucisat
- al 2- lea neuron face sinapsa cu primul la nivelul coarnelor anterioare
Encefalul
1. Trunchiul cerebral:
- se situeaza intre emisferele cerebrale, cerebel, si partea superioara a coloanei
vertebrale ( se continua cu maduva spinarii)
- este format din: - bulb
- punte
- mezencefal (pedunculii cerebrali)
Pe langa functia de conducere trunchiul cerebral mai are rol de legatura intre centrii
superiori si maduva.
a) Bulbul - mielencefalul:
- se afla in continuarea maduvei
- prezinta aproape aceeasi configuratie exterioara ca cea a maduvei:
- pe fata anterioara cordoanele anterioare sau piramidele bulbare, iar cele laterale
prezinta o intumescenta ovoidala = olivele bulbare (in santurile dintre acestea se
gasesc originile aparente ale nervilor cranieni 6, 7)
- pe fata posterioara a bulbului, cordoanele posterioare care vin de la maduva se
departeaza de linia mediana si formeaza pedunculii cerebelosi inferiori (corpii
restifoli) si mijlocii (bratele puntii)
Pagina: 98
- impreuna cu pedunculii cerebelosi superiori (brate conjunctivale) se circumscrie o
suprafata rombica = planseul ventriculului 4 (triunghiul inferior al planseului
corespunde bulbului = trigon bulbar, iar triunghiul superior corespunde puntii =
trigon pontin)
Structura:
- substanta cenusie din centru este fragmentata de incrucisarea fibrelor in nuclei
echivalenti si proprii (acesti nuclei pot fi originea reala a unor nervi cranieni)
- substanta alba este formata din fibre mielinice ascendente sau descendente, de
trecere (unele se incruciseaza -> fibre proprii bulbului)
b) Puntea lui Varolio - metencefalul
- banda de substanta nervoasa
- dispusa anterior si transversal intre bulbi si pedunculii cerebrali (lateral se continua cu
pedunculii cerebelosi)
- fata anterioara intra in contact cu apofiza bazilara
- fata posterioara contribuie la formarea triunghiului pontin (ventricul 4)
Structura
- substanta cenusie dispusa sub forma de nuclei: - motorii (5,6,7)
- senzitivi (5,8)
- mixt (5)
- vegetativi (nucleul salivar si lacrimal)
- substanta alba formata din: - fibre de trecere ascendente si descendente
- fibre transversale pentru cerebel
Pagina: 99
- lob anterior = paleocerebel
- lob posterior = neocerebel
- 1 formatiune alungita = lobul floculonodular (arhicerebel) - cel mai redus ca volum
- 9 lobuli aparenti pe suprafata vermixului:
- situati pe partea posterioara: lingula, central, culmen, decliv, folium
- situati pe partea inferioara: tuber, piramida, uvula si nodulus
- pe suprafata emisferelor apar: aripa lobului central, patrulater, semilunar, biventer, tonsila
si floculus
Structura:
- substanta cenusie la periferie, formand scoarta sau cortexul cerebelului
- contine 3 straturi: molecular, intermediar, granular
- substanta alba situata la interior este formata din fibre aferente si eferente si de
asociatie sub forma de tractusuri
- pe sectiune apare aspectul unei arborizatii - Arborele lui Tuja = arborele vietii
- in interior se gasesc 4 nuclei: fastigiali si globos, emboliform si dintat, de
la care pleaca fibre eferente de legatura
- ca functie contribuie la coordonarea miscarilor voluntare mentinerea tonusului muscular,
a echilibrului static (miostatic) sau in miscare (miodinamic) a organismului
Diencefalul
- creierul intermediar
- se afla in continuarea mezencefalului de o parte si alta a V3, caruia ii formeaza peretii
laterali
- este format din 2 mase ovoide de substanta nervoasa
- alcatuit din 2 parti importante: - talamencefalul
- hipotalamus
a) Talamencefal:
- format din: - talamus: - portiunea cea mai voluminoasa
- substanta cenusie grupata in nuclei
- prezinta o regiune: - anterioara = tuberculul anterior
- posterioara = pulvinar
- functie de statie de releu intre segmentele inferioare ale SNC si
emisfere reprezentand centrul de integrare a intregii sensibilitati a
organismului
- ! Leziunile in acel segment determina tulburari de sensibilitate
- alte 2 formatiuni: - metatalamus: - reprezentat de:
- corpii geniculati laterali, in legatura cu
coliculii superiori ai caii optice
- corpii geniculati / mediali, care vin in
contact cu coliculii inferiori ai caii acustice
corpii geniculati = nuclei metatalamici geniculati laterali si mediali
- epitalamus: - situat in partea postero-superioara a
diencefalului
- cuprinde glanda pineala = epifiza, localizata
deasupra coliculilor superiori
- substanta cenusie este dispusa sub forma
Pagina: 100
de mase nucleare
- sunstanta alba este constituita din fibre de
legatura (cu scoarta cerebrala talamus,
trunchi si hipofiza
b) Hipotalamusul:
- formeaza partea bazala a diencefalului reprezentat de regiunea infundibulotuberiana
- alcatuit din: - regiunea supraoptica
- tubercul cenusiu (tuber cinereum) cu prelungirea sa inferioara (infundibul)
prin care se realizeaza legatura cu glanda hipofiza (creierul endocrin al
organismului) si corpii mamilari
- reprezinta zona centrilor vegetativi superiori subcorticali (coordoneaza sistemul vegetativ
si endocrin)
- substanta cenusie formata din nuclei
- substanta alba cu fibre proprii si fibre de tranzit
Pagina: 101
mijlociu si inferior
- lobul occipital: - situat inapoia santului parieto-occipital
- prezinta 2 santuri ce il impart in 3 giri occipitali
- fata mediala: - prezinta: - santul corpului calos
- santul cingului (gyrul cingului)
- posterior se afla zonele precuneus si cuneus sub santul calcarin
- firul cingului ocoleste posterior corpul calos si se indreapta anterior
formand gyrul parahipocampal cu unculus (care tine de lobul temporal)
- fata interioara: - prezinta pe lobul frontal santul olfactiv cu bulbul si tractusul olfactiv si
santurile orbitare in forma literei H
- in zona temporo-occipitala sunt 2 santuri longitudinale care delimiteaza 2
gyri occipito-temporali (laterali si mediali)
De retinut:
- lobul frontal = sediul neuronului motor central !!!!!!!!!! al miscarilor voluntare
- lobul parietal = sediul analizatorului sensibilitatii generale
- lobul temporal = sediul cortical al analizatorului auditiv
- lobul ociipital = sediul capatului cortical al analizatorului vizual
Structura:
- substanta cenusie dispusa la suprafata formeaza scoarta cerebrala iar la baza nucleii
bazali - corpii striati
- substanta alba: la interior intre corpii striati este alcatuita din:
- fibre de asociatie
- fibre comisurale (intre emisfere) care formeaza corpul calos, fornixul si
comisura alba anterioara
- fibre de proiectie (legatura dintre diferite segmente ale nevraxului)
a) Scoarta cerebrala
- segmentul cel mai dezvoltat al SNC la om
- coordoneaza functiile SN si activitatea intregului organism
- cuprinde o serie de centrii de integrare senzoriali in zonele auditive olfactive gustative sau
vizuale
- centrul senzitiv se afla in gyrul postcentral
- centrul motor se afla in girul precentral si unele zone de asociatie
Structura:
- in scoarta se gasesc mai multe tipuri de neuroni:
- piramidali - formeaza fibre de asociatie comisurale sau de proiectie
- neuroni glanurali -in toate straturile scoartei
- neuroni fusiformi - formeaza fibre se asociatie si comisurale
- Cuprinde doua teritorii:
- paleocortex - sistemul limbic: - este sediul proceselor psihice afectiv emotionale si al
actelor de comportament instinctiv
- este situat pe fata mediala a emisferelor cerebrale
- neocortexul - sediul proceselor psihice superioare - activitatea nervoasa superioara
ANS (procesele care stau la baza memoriei, gandirii, creatiei)
Pagina: 102
b) Nucleii centrali sau bazali
- grupati de corpi celulari neurali care alcatuiesc scoarta cerebrala (stratul extern puternic
pliat de substanta cenusie)
- au rol in propagarea comenzilor motorii date de scoarta cerebrala
- corpii striati au rol in realizarea miscarilor automate si a tonusului muscular
Pagina: 103
3 membrane suprapuse si inveleste in intregime nevraxul
- duramater: - membrana fibroasa rezistenta situata la exteriorul nevraxului si prezinta 2
regiuni: - una craniana: - trece peste santurile si gyrii cerebrali
- emite unele prelungiri interne si rezulta loji (coasa
creierului separa cele 2 emisfere), coasa si cortul
cerebelului (diafragmul seii turcesti pentru loja
hipofizei)
- una sapinala care se intinde de la gaura occipitala pana la S2-S3
formand un cilindru
- ia parte la formarea sinusurilor nervoase intracraniene
- portiunea spinala menajeaza intre ea si canalul medular un spatiu extradural
= epidural
- arahnoida: - membrana seroasa fina situata sub dura mater
- in spatiul subarahnoidian circula LCR
- in unele locuri arahnoida se departeaza mult de piamater realizand niste
spatii numite cisterne
- piamater: - membrana conjunctiva vasculara, foarte fina ce contine in grosimea sa o
bogata retea vasculara
- urmeaza fidel toate denivelarile substantei nervoase (spre deosebire de
celelalte 2) inclusiv santurile patrunzand in toata adancimea lor
Pagina: 104
- portiunea centrala/craniana:
- imprumuta originea si traiectul (in cea mai mare parte) nervului vag (mergand la
faringe, laringe, trahee, bronhii, plamani, stomac, intestin, rinichi cu glande
suprarenale, pancreas, splina)
- imprumuta calea nervilor oculomotori faciali glosofaringian si lingual
- ganglionii sunt relativ aproape sau chiar in peretii organelor respective
- portiunea periferica/sacrala (pelvina):
- are originea S1-S4
- trimite ramuri pentru treimea terminala a colonului si pentru organele pelvine
- in SN parasimp fibrele preganglionare sunt lungi si cele postganglionare sunt scurte (invers
fata de simpatic)
Activitatea SN
- se realizeaza prin actul reflex = procesul fiziologic de raspuns la un stimul care actioneaza
asupra unui camp receptor si care are ca substrat anatomic arcul reflex constituit din calea
aferenta centrul nervos si calea eferenta
ex: Reflexul de flexie consta in indoirea unui membru dupa aplicarea unui stimul
nociv (intepatura, obiect fierbinte, curent electric si altele) pe piele, tesut subcutanat
sau muschi. Aceste reflexe de aparare care indeparteaza zona stimulata de agentul
nociv au un arc reflex constituit din cel putin 3 neuroni si de aceea timpul lor de
latenta este mai lung.
- daca intensitatea stimulului este puternica raspunsul motor este mai complex, flexia
membrului stimulat insotindu-se de extensia membrului de partea opusa
- in cazul unor stimuli extrem de nocivi se produce o activitate motorie din partea
tuturor celor 4 membre prin iradierea excitatiei
- studiile au demonstrat ca extirpatiile partiale ale unor portiuni ale cerebelului evidentiaza
functiile diferite si complexitatea variata a acestora :
- arhicerebelul are legaturi stranse cu aparatul vestibular si contribuie la reglarea
echilibrului - extirparea sa determina pierderea echilibrului
- paleocerebelul este legat in special de sensibilitatea proprioceptiva -> rol in reglarea
tonusului muscular - extirparea sa determina exagerarea reflexelor osteotendinoase
tulburari de mers
- neocerebelul participa la reglarea miscarilor fine - extirparea sa -> pierderea
preciziei acestor miscari tulburari de mers
- extirparea totala a cerebelului (compatibila cu supravietuirea) provoaca in primele
zile tulburari motorii grave ulterior se instaleaza astazia, astenia si atonia - dupa 1
luna tulburarile mentionate dispar progresiv fiind compensate prin activitatea
scoartei cerebrale
- hipotalamusul: - centru important pentru unele reflexe complexe comporamentale si
emotionale (ca rasp la stimuli neobisnuiti)
- este un punct nodal pentru ca intervine in reglarea functiilor vegetative
ale organelor
- intervine in termoreglare, aportul de alimente si lighide in diureza, functii
sexuale, somn, unele stari emotionale: frica, furie
- prin legatura sa cu hipofiza intervine in reglarea circulatiei respiratiei,
metabolism energetic, echilibru hidroelectrolitic si altele
Pagina: 105
- este controlat de catre scoarta emisferelor cerebrale
Viata psihica este considerata a fi rezultatul a 3 compartimente:
- compartimentul de cunoastere, gandire, atentie, orientare invatare memorie, etc cu
ajutorul caruia omul cunoaste realitarea si patrunde in descifrarea legilor ei
- comartimentul afectiv, constituit din trairile emotiile sentimentele si pasiunile pe care
omul le incearca in viata
- compartimentul volitional care tine de vointa, consta in totalitatea hotararilor, deciziilor si
in perseverenta indeplinirii lor
Pagina: 106
Analizatorii
- realizeaza legatura dintre organism si mediul de viata prin canale informationale care
receptioneaza conduc si integreaza excitatiile din mediul extern si intern, sub forma de
senzatii specifice si constiente.
- dpdv morfofunctional orice analizator este format din 3 componente:
- periferic (receptor)
- intermediar de conducere
- central de perceptie
1. Analizatorul cutanat
- pielea = un camp receptor vast cu numeroase si variate terminatii ale analizatorului
cutanat care informeaza centrii nervosi superiori asupra proprietatilor obiectelor
si fenomenelor cu care organismul vine in contact
- functii: - simt
- protectie
- excretie
- termoreglare
- depozit
- absrobtie
Structura:
- epiderm: - strat superficial al pielii de grosime variabila
- epiteliu stratificat de tip cornos strabatut de fire de par canale
excretoare ale glandelor sudoripare si terminatii nervoase receptoare
- derm: - situat sub epiderm
- format din tesut conjunctiv dens
- contine glande sebacee
- contine canale de excretie ale canalelor sudoripare, foliculi pilosi, muschii
firului de par
A. Sensibilitatea tactila:
- receptorii tactili sunt: corpusculii Meissner, discurile Merkel, corpusculii Vater-Pacini,
corpusculii Golgi si corpusculii Rufini
- corpusculii Meissner (localizati in derma) sunt stimulati de atingerile fine
- discurile Merkel (localizate in derma) sunt stimulate de atingerile puternice
- corpusculii Vater-Pacini (localizati in hipoderma) sunt stimulati de miscarile slabe, rapide si
de mica intensitate
- corpusculii Golgi si corpusculii Ruffini (localizati in hipoderma)
B. Sensibilitatea termica:
- este declansata de diferentele de temperatura (pentru ca frigul nu e o forma de energie)
- corpusculii Ruffini recepteaza excitatiile pentru senzatia de cald, pentru tractiuni si
deformatii
- corpusculii Krause recepteaza excitatiile pentru senzatia de rece
Pagina: 107
C. Sensibilitatea dureroasa:
- receptorii durerii sunt terminatii nervoase libere, numeroase in tegumente si mai rare in
alte structuri (tendoane, submucoase) – explica de ce durerea cutanata poate fi localizata
cu precizie comparativ cu cea viscerala
- stimuli care declanseaza durere: agenti mecanici, termici, chimici, electrici etc (la nivel
tegumentar), distensia brusca sau spasmele viscerelor cavitare, tractiunea mecanica sau
compresiunea, inflamatiile etc.
- corpusculii Pacini stimulati de miscarile slabe, rapide si de mica intensitate
Componente:
- segmentul periferic: receptorii tactili, termici, durerosi, de presiune si vibratori (situati in
piele)
- segmentul de conducere: cai ale sensibilitatii tactile, termice, dureroase
- segmentul central: reprezentat de zona de proiectie a sensibilitatii generale din scoarta
cerebrala
- informatiile exteroceptive culese din jurul capului sunt proiectate pe gyrul
postcentral opus
- lezarea ariilor asociative (din lobul parietal) determina imposibilitatea recunoasterii
apartenentei la propriul corp a jumatatii contralaterale
3. Analizatorul olfactiv
- simtul olfactiv este slab dezvoltat la om comparativ cu unele animale
- rolul principal consta in depistarea prezentei in aer a unor substante (eventual nocive)
- impreuna cu simtul gustului participa la aprecierea calitatii alimentelor si la declansarea
secretiilor digestive
- olfactia = simt chimic care depinde de actiunea directa a unor moleculelor substantelor
odorante asupra unor receptori specializati
- mucoasa olfactiva contine celule receptoare, celule glandulare si celule de sustinere
Structura: recapitulare nasul
Componente:
- segmentul periferic: celule olfactive (neuroni bipolari) = receptori olfactivi (mucoasa
Pagina: 108
nazala)
- segmentul de conducere: neuroni bipolari care sunt si receptori si protoneuroni ai caii
olfactive
- axonii formeaza nervii olfactivi → deutoneuronul caii olfactive (in bulbul olfavtiv) ai
caror axon formeaza tracturile olfactive → segment central
- segmentul central: reprezentat de aria olfactiva din gyrul hipocantic si de nucleul
amigdalian din santul Sylvius
- omul poate diferentia intre 2000 – 4000 mirosuri diferite (50 sunt considerate mirosuri
primare: eterice, aromatice, aliacee, respingatoare etc)
- simtul mirosului se adapteaza rapid, iar senzatia dispare desi stimulul persista
4. Analizatorul gustativ
- simturile gustative informeaza asupra calitatii alimentelor din cavitatea bucala si intervine
in declansarea secretiei reflex neconditionate a glandelor digestive
- receptorii gustatici apartin chemoreceptorilor si sunt stimulati de substantele dizolvate in
apa si saliva
- omul percepe 4 gusturi fundamentale:
- amar – fata dorsala a limbii
- acru – marginea limbii
- sarat – partea anterioara a fetei dorsale a limbii
- dulce – varful limbii
- gustul variat rezulta din combinari a acestor 4 fundamentale asociate cu senzatii olfactive
si senzatii buco-faringiene (tact, temperatura)
- bolta palatina percepe gustul amar si acid si mai putin dulce si sarat
- faringele si epiglota percep toate gusturile fundamentale
- simtul gustului prezinta o mare adaptabilitate, senzatia disparand chiar daca stimulul
persista
Structura: recapitulare cavitatea bucala
Componente:
- segmentul periferic: muguri gustativi (micoasa linguala, epiglotica, palatina, faringiana,
labiala etc)
- segmentul de conducere: calea gustului e formata din fibre senzitive ale nervilor 7,9, 10
- protoneuronul se afla in ganglionii nervosi de pe traiectul nervilor mentionati
- dendritele fac sinapsa cu celulele receptorilor gustativi, iar axonii cu deutoneuronul
situat in nucleul tractului solitar din trunchiu cerebral
- de la trunchi pornesc fibre → incrucisare → al 3-lea neuron situat in talamus
- segmentul central: se afla in scoarta cerebrala in portiunea inferioara a gyrului postcentral
Pagina: 109
5. Analizatorul vizual
- format din: - ochi, cu receptori sensibili la calitatea undelor luminoase
- caile de transmitere a informatiilor
- zonele de proiectie corticala, unde se face analiza si sinteza informatiilor
Structura:
- globul ocular (ochiul):
- forma sferica
- acoperit anterior de o portiune de sfera cu raza mai mica = corneea transparenta
- prezinta 3 tunici:
- externa: - membrana groasa, opaca, alba sidefie = sclerotica
- membrana subtire si transparenta = cornee (acoperita de
conjunctiva)
- mijlocie: - coroida
- corpul ciliat, muschi ciliari (rol in acomidarea vederii la dispanta)
+ procese ciliare (ghemuri vasculare cu rol in secretia umoarei
apoase)
- irisul: diafragma situata inaintea cristalinului , cu un orificiu central
= pupila (pe unde patrund razele luminoase)
- interna = retina: membrana nervoasa formata din celule senzoriale sau
receptori vizuali (celule cu conuri si bastonase, cu pigmenti vizuali diferiti)
Continului globului ocular este format din medii transparente:
- umoare apoasa
- cristalin (lentila biconvexa ce isi modifica curbura)
- corp vitros (o masa gelatinoasa) situat intre cristalin si retina
- lichidul din interiorul globului ocular exercita o presiune asupra peretilor acestuia =
tensiune intraoculara = 20 – 22 mmHg (cresterea tensiunii intraoculare determina
tulburari in circulatia capilarelor ce iriga retina => alterari ale capacitatii de refacere
a cristalinului)
Acomodarea = procesul prin care imaginea obiectelor mai apropiate de 6 metrii de ochi
sunt proiectate pe retina.
- se obtine prin cresterea capacitatii de refractie a cristalinului
- adaptarea vizuala la intuneric si lumina e legata de trasformarea pigmentului vizual:
- trecerea dintr-un mediu intens luminat in intuneric necesita o perioada de ~ 20
minute pentru ca ochiul sa poata percepe obiectele (adaptarea este mai rapida
cand expunerea la lumina a fost de scurta durata)
- trecerea de la intuneric la lumina puternica necesita ~ 5 minute pentru a se
realiza adaptarea (de fapt se realizeaza disparitia adaptarii la intuneric)
- culorile primare (RVA) pot forma prin amestecul lor orice alta culoare inclusiv cea alba
(negrul se admite ca ar fi produs prin lipsa stimularii nervoase)
Componente:
- segmentul periferic: - situat in retina
- are 10 straturi
- fiecare celula cu con (raspunzatoare de perceptia culorilor) face
sinapsa cu un neuron senzitiv, iar mai multi neuroni bipolari fac
sinapsa cu un nerv polar
Pagina: 110
- segmentul de conducere:
- format din 3 neuroni: primii 2 senzitivi-bipolari:
- primul neuron bipolar (protoneuronul)
- deutoneuronul – neuron multipolar
- al 3-lea neuron – din corpii geliculati laterali din metatalamus
- axonii neuronilor formeaza nervul optic, chiasma optica si tractul optic (acesta face
sinapsa cu al 3-lea neuron din foliculii cvadrigemeni superiori)
- informatiile sunt transmise de nervii optici din jumatatea nazala temporala a retinei
de aceeasi parte: fibrele din jumatatea nazala se incruciseaza la nivelul chiasmei
optice astfel ca tractul optic aduce informatiile din jumatatea temporala a retinei de
pe aceeasi parte si din jumatatea nazala a retinei din partea opusa
- segmentul central: situat in lobul occipital de o parte si de alta a scizurii calcarine
- lezarea acestuia determina orbirea = cecitate centrala
- razele de lumina sufera la nivelul ochilor o tripla refraxie: la suprafata corneei, pe
fata interna a cristalinului si apoi pe cea posterioara si rezulta o imagine mica si
rasturnata in pata galbena
A. Urechea externa:
- pavilion auricular = conduct auditiv extern
B. Urechea medie:
- cavitate limitata spre exterior de membrana timpanului si care comunica spre inapoi cu
sistemul de cavitati aeriene mastoidiene, iar spre inainte cu rinofaringele prin trompa
Eustachio
- contine lantul oscioarelor auditive: ciocan, nicovala, scarita – articulate intre ele
Pagina: 111
acustic
- deutoneuron – in nucleii pontini
- al 3-lea neuron – in corpul geliculat medial din metatalamus
b) calea vestibulara: - protoneuron
- deutoneuron
- al 3-lea neuron – in talamus
- segmentul central: reprezentat de aria auditiva primara (in profunzimea scinzurii lui
Sylvius) si ariile auditive de asociatie (in lobul parietal)
Mecanismul auzului:
- totalitatea sunetelor percepute sub forma de senzatie auditiva = camp auditiv (scade dupa
40 ani)
- urechea externa capteaza undele sonore, le trimite la timpan care le transforma in vibratii
rezonatoare ce se transporta prin miscarile oscilatoare ale urachii pana la fereastra ovala –
undele propagate se amplifica pe masura ce se departeaza de fereastra ovala atingand
amplitudinea maxima mai aproape de baza melcului (pentru sunete inalte) si mai aproapre
de varful melcului (pentru sunete joase), apoi amplitudinea scade rapid
Mecanismul echilibrului:
- receptorii din canalele semicirculare orizontale informeaza asupra pozitiei din jurul axului
vertical iar receptorii din canalele semicirculare verticale informeaza asupra pozitiei din
jurul axului orizontal
- excitarea receptorilor vestibulari nu provoaca senzatii ci reflexe stato-kinetice pentru
constientizarea pozitiei corpului prin inpulsuri ce sosesc de la proprioreceptorii sistemului
locomotor (ex. Reflexul de redesare a pozitiei corpului in dezechilibrare)
Glandele endocrine
Generalitati:
- sistemul endocrin este constituit din glande care nu au canal excretor, iar produsii de
secretie sunt eliminati direct in sange.
- produsii de secretie (hormonii) sunt eliminati permanent in cantitati minime (in sange si
limfa) fiind transportati pana la nivelul structurii celulare unde regleaza intensitatea si viteza
desfasurarii anumitor procese specifice prin activarea sau inhibarea activitatii unor sisteme
enzimatice
Tiroida
- este cea mai voluminoasa glanda endocrina 25 – 30 grame
- situata in regiunea cervicala anterioara, subhioidian in loja tiroidiana
- formata dintr-o stroma conjunctiva ce contine foliculi marginiti de celule epiteliale ce
secreta un coloid ce contine tiroglobulina (o proteina a carei constituent principal este un
Pagina: 113
aminoacid, respectiv tirozina)
- secreta: - 2 hormoni tiroidieni: - tiroxina
- triiodotironina
- 1 hormon in metabolismul calciului - calotonina
- principalul efect al hormonilor tiroidieni este cel calorigen si consta in oxidarea stimulilor
tisulari si a concentratiei de O2 evidentiata prin cresterea metabolismului bazal
- dupa extirparea tiroidei scade progresiv metabolismul bazal si implicit consumul de oxigen
al tesuturilor, iar administrarea de hormoni tiroidieni exercita efecte intense
- hipersecretia tiroidiana determina boala Basedow -Groves: exoftalmie sau gusa
exoftalmica, stimularea metabolismului urmata de nevrozitate, intoleranta la caldura,
tremuraturi ale mainilor, piele calda si umeda, boala determinand cresterea metabolismului
bazal si scaderea in greutate
- hiposecretia tiroidiana determina in copilarie nanism tiroidian insotit de eretinism,
deformatii osoase, defecte ale dintilor, piele uscata si ingrosata, iar la adult determina
mixedemul prin stimularea anabolismului urmat de cresterea in greutate, caderea parului,
anemie, piele uscata si ingrosata, senzatie permanenta de frig, metabolism bazal scazut
- lipsa iodului din alimentatie determina aparitia gusei edemice
- activitatea tiroidei este coordonata de activitatea adenohipofizei prin mecanism de
feedback pozitiv sau negativ (prin STH si respectiv prin eliberarea de catre hipotalamus a
unui hormon TRH eliberator de STH), stimuland secretia de hormoni tiroidieni
- calcitonina are rol in mentinerea echilibrului fosfocalcic (inhiba activitatea osteolitica si
formarea osteoblastilor, stimuleaza osteogeneza la organismele tinere, scade calcemia si
fosfatemia)
Paratiroidele
- sunt situate pe fata posterioara a lobilor tiroidieni
- sunt constituite din stroma conjunctiva si parenhim structurat in cordoane celulare
anastomozate
- secreta parathormonul (PTH) cu rol in mentinerea echilibrului fosfocalcic impreuna cu
calcitonina asigurand dezvoltarea normala a scheletului si fixarea adecvata a calciului in
oase
- prin stimularea reabsorbtiei intestinale a calciului scade eliminarea urinara de calciu si
sodiu si prin metabolizarea sarurilor fosfocalcice la nivelul oaselor
- hipersecretia determina boala Recklinghausen caracterizata prin decalcifiere osoasa cu
deformari si fracturi spontane, depuneri fosfocalcice in tesuturi moi si formarea de calculi
urinari
- hipersecretia provoaca la adulti tetanie caracterizata prin scaderea calcemiei, cresterea
fosfatemiei si a excitabilitatii neuromusculare, aparitia de spasme la mivelul musculaturii
striate (cea a faringelui poate provoca moartea prin axfixie) sau a musculaturii netede,
slabiciune musculara si calcifiere intensa
- secretia de PTH este reglata prin mecanism nervos si umoral
Timusul
- este in principal un organ limfoid (organ in care se formeaza limfocite)
- situat retrosternal - inapoia sternului
- functioneaza in copilarie si isi diminuiaza activitatea la 18-20 ani
Pagina: 114
- este invelit intr-o capsula conjunctiva din care pleaca septuri care il impart in lobuli
- fiecare lobul este format din foliculi
- foliculul timic prezinta doua zone: - corticala: formata din timocite, care provin din
celulele primordiale hematopoietice din
maduva osoasa. Timocitele migreaza
din timus in organele limfoide periferice
- medulara: contine corpusculi Hassal, formati din
celule turtite, dispuse ca foitele de ceapa
- timusul indeplineste 2 functii importante:
- limfopoieza - formarea limfocitelor T, cu rol in imunitate
- organ endocrin, prin secretia de timocrescina, care intervine in metabolismul calciului,
in controlul cresterii scheletului si in dezvoltarea organelor sexuale. Timocrescina are
actiune antagonica hormonilor sexuali, ceea ce explica degenerarea timusului in
perioada postpuberala
Pagina: 115
Pagina: 116