Motivo de consullta:

VALORACIÓN DE PACIENTE CON SOSPECHA CON INFECCION RESPIRATORIA AGUDA POR VIRUS
NUEVO COVID 19 CON TOMA DE MUESTRA DE HISOPADO NASOFARINGEO SE ANCUENTRA EN
AISLAMENTO EN EL DOMICILIO

Enfermedad actual

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PACIENTE MASCULINO DE 14 AÑOS DE EDAD EN EL MOMENTO

DE LA VALORACIÓN SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA NO FIEBRE EN APARENTE BUENAS
CONDICIONES DE SALUD CONVIVE CON LA MADRE PADRE Y HERMANA MENOR MADRE REFIERE
QUE ELLA ES PERSONAL DE LA SALUD Y TUVO CONTACTO CON UNA PERSONA POSITIVA PARA
COVID19 LE REALIZAN PRIMERA PRUEBA A ELLA Y SUS DOS HIJOS EL 20 DE ABRIL CON REPORTE
POSITIVO EL 27 DE ABRIL JAIDER CON REPORTE NEGATIVO 30 DE ABRIL HERMANA CON REPORTE
NEGATIVO EL 30 DE ABRIL SE REALIZA UNA SEGUNDA MUESTRA DE ESTAS TRES PERSONA EN 2 DE
MAYO CON REPORTE DE LA MADRE NEGATIVO EL 7 DE MAYO HERMANA CON REPORTE NEGATIVO
7 DE MAYO JAIDER CON REPORTE POSITIVO 7 MAYO AL CONOCER RESULTADO FAMILIA DECIR
COLOCAR EN CUARENTENA A JAIDER EN SU HABITACIÓN A SU VEZ REFIEREN QUE EL PADRE SE LE
TOMA PRIMERA MUETSRA EL DIA 29 DE ABRIL CON RESULTADO NEGATIVO EL 5 DE MAYO

Móvil se desplaza a domicilio del usuario paciente .. de … años de edad Paciente sospechoso para
covid-19 con sintomatología marcada tos con expectoración malestar general, refiere esta aislado
de la familiar en una habitación, convive con su … quien no presenta síntomas usuario refiere que
tuvo contacto con… positivo para covid-19 aplica nexo epidemiológico para la toma de muestra.

Análisis

Dx cie 10: u072 covis-19 virus nos desplazamos al domicilio en la dirección suministrada por el
crue, me comunico con el usuario vía telefónica al llegar al domicilio se indaga sobre la preferencia
de tener o no valoración física para la cual prefiere valoración por vía telefónica, paciente
femenino de … años de edad asintomático al momento de la valoración sin presencia de dificultad
respiratoria ni fiebre, en aparente buen estado general de salud, convive con su … usuario refiere
que tuvo contacto con… positivo para covid-19 por esta razón le realizan prueba en día .. con
reporte de resultado … el día .. paciente que no tiene actualmente actividades de riesgo para
contagio con covid 19, realiza buen uso de elementos de protección personal como tapabocas,
lavado de manos acciones segura a la hora de desplazarse fuera de su horas por esta razón se da
cierre al caso

Diagnostico

U072

Seguimiento
Cierre de caso paciente con reporte de resultado negativo para covid-19

Valoración día 7,14,21 de acuerdo a reporte y sintomatología se evaluara nueva toma o cierre de
caso

Valoración día 3,6,9,12,18, de acuerdo a reporte y sintomatología se evaluara nueva toma o cierre
de caso

Se realizara cierra cuando salga el reporte de resultado a la persona con la que convive nueva
valoración 7 dias

Terapéutico

Se dan recomendaciones de manejo de fiebre con medios físicos, HIDRATACION CON

ABUNDANTES LIQUIDO Y SALES DE REHIDRATACION EN CASO DE TENER VOMITO Y DIARREA
AISLAMIENTO EN SU HABITACIÓN MITIGAR EN CONTACTO lavado de manos con agua y jabón cada
2 horas limpieza y desinfección de superficies con alcohol o hipoclorito de sodio cada 12 hora, uso
de tapabocas,aislamiento social preventivo

Educación

Signos de alarma (dificultad para respirar, vomito, diarrea ) o cualquier situación que genere
ansiedad comunicarse con su entidad aseguradora

Análisis toma de muestra

ANALISIS

DX CIE 10 :U071 COVID VIRUS NO IDENTIFICADO NOS DESPLAZAMOS AL DOMICILIO EN DIRECCIÓN

SUMINISTRADA POR EL CRUE, SE LLAMA A L USUARIO PARA DAR RECOMENDACIONES PREVIAS A
LA TOMA DE MUESTRAS Y SOLICITAR DATOS, SE LLEGA AL DOMICILIO EN DIRECCIÓN CORRECTA SE
INGRESA AL DOMICILIO CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD ELEMENTOS Y EQUIPOS DE
PROTECCIÓN PERSONAL CONSENTIMIENTO INFORMADO SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA
PACIENTE FEMENIDO DE 35 AÑOS DE EDAD EN EL MOMENTO DE LA VALORACIÓN SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA NO FIEBRE EN APARENTE BUENAS CONDICIONES DE SALUD CONVIVE
CON ESPOSO Y SUS DOS HIJOS, REFIERE QUE ELLA ES PERSONAL DE LA SALUD Y TUVO CONTACTO
CON UNA PERSONA POSITIVA PARA COVID19 LE REALIZAN PRIMERA PRUEBA A ELLA Y SUS DOS
HIJOS EL 20 DE ABRIL CON REPORTE POSITIVO EL 27 DE ABRIL HIJO MAYOR CON REPORTE
NEGATIVO 30 DE ABRIL HIJA MENOR CON REPORTE NEGATIVO EL 30 DE ABRIL SE REALIZA UNA
SEGUNDA MUESTRA DE ESTAS TRES PERSONA EN 2 DE MAYO CON REPORTE DE LA USUARIA
NEGATIVO EL 7 DE MAYO HIJA MENOR CON REPORTE NEGATIVO 7 DE MAYO E HIJO MAYO CON
REPORTE POSITIVO 7 MAYO AL CONOCER RESULTADO FAMILIA DECIR COLOCAR EN CUARENTENA
AL HIJO MAYOR EN SU HABITACIÓN A SU VEZ REFIERE QUE SU ESPOSO SE LE TOMA PRIMERA
MUESTRA EL DIA 29 DE ABRIL CON RESULTADO NEGATIVO EL 5 DE MAYO POR ESTA RAZÓN SE
REALIZA TOMA DE MUESTRA DE HISOPADO NASOFARIENGEO A TODOS LO MIEMBRO DEL NÚCLEO
FAMILIAR CON CUMPLIMIENTO DE FECHAR PARA LA TOMA. SE EXPLICA PROCEDIMIENTO EFECTOS
SECUNDARIO O COMPLICACIONES DE LA PRUEBA MADRE ACEPTA Y FIRMA CONSENTIMIENTO
INFORMADO SE REALIZA PROCEDIMIENTO PARA PRUEBA COVID 19 SEGÚN PROTOCOLO DE LA
SECRETARIA DE SALUD SIN NOVEDADES DURANTE LA TOMA NOS RETIRAMOS DEL DOMICILIO SIN
COMPLICACIONES REGRESAMOS AL AL MÓVIL A LA BASE

PATOLOGICOS: NIEGA FARMACOLOGICOS :NIEGA HOSPITALARIOS: NIEGA QUIRUGICOS. NIEGA

ALERGICO: NIEGA TOXICOS:NIEGA FAMILIARES MAMA HTA