• Camila, de 8 meses de edad, traída por la madre

porque desde hace 4 días inicio con rinorrea hialina,

tos en abundante cantidad cianosante, no emetizante,
fiebre no cuantificada. desde hoy en la madrugada
inicio con dificultad respiratoria progresiva, tos en
accesos, hiporexia, irritabilidad. como antecedente
importante noxa de contagio hermanita de 3 años que
asiste al jardín actualmente con cuadro gripal.
Prematura de 36 semanas por ruptura prematura de
membranas, peso al nacer 2050 gr, talla 47 cm,
adaptación espontanea, no requirió hospitalización.Al
examen físico ingresa saturando 83 % al ambiente,
FC: 195 lpm, FR: 68 rpm, T 38,4°C, con palidez
generalizada, muy irritable, con tirajes subcostales e
intercostales, con aleteo nasal.

CASO ACTIVIDAD

Cabeza y cuello
Mucosa oral húmeda, orofaringe eritematosa,
abundante rinorrea hialina, no adenopatías cervicales.

Cardiopulmonar
Tórax simétrico, con expansión aumentada, Ruidos
cardíacos rítmicos sin soplos, ruidos respiratorios
disminuidos en ambos campos, con sibilancias al final
de la espiración.

Abdomen
blando, depresible, sin dolor a la palpación.
 Extremidades
Sin edema, adecuado llenado capilar.

Neurológico
Muy irritable, alerta, no signos meníngeos, pupilas
isocóricas normorreactivas.

1. Cuales son sus impresiones diagnosticas

2. Su paciente tiene criterios de hospitalización,
severidad o ingreso a UCI
3. Medidas de dx y seguimiento

IDX: 1. BRONQUIOLITIS MODERADA (WOOD

DOWNES 7 - TALL 8)
2. NEUMONIA ?

PLAN DE MANEJO: 1. HOSPITALIZAR PEDIATRIA

2. O2 POR CN PARA SATURACIÓN MAYOR 90%
PREVIO LAVADO NASAL
3. LIQUIDOS ENDOVENOSOS POR PRESENTAR
HIPOREXIA TAQUIPNEA RINORREA ABUNDANTE
FIEBRE AUMENTO DE ESFUERZO RESPIRATORIO
4. CONTINUAR LACTANCIA MATERNA, REALIZAR
LAVADO NASAL PREVIO A TOMAS
5. ACETAMINOFEN CADA 6 HORAS SI FIEBRE
6. SALBUTAMOL ESQUEMA CRISIS EVALUAR
RESPUESTA SI NO HAY MEJORIA DE SINTOMAS
HACIENDO NUEVA EVALUACION DE ESCALAS DE
 CLASIFICACION DE SEVERDIDAD: SUSPENDER
7. SS/ PANEL VIRAL : POR ESTAR EN AMBITO
HOSPITALARIO
8. RX DE TORAX (CONSIDERO QUE PRESENTA
IMPORTANTE DETERIORO CLINICO Y HAY QUE
DESCARTAR CO INFECCION BACTERIANA, PRESENTA
DESATURACION, TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, FIEBRE,
PALIDEZ, TIRAJES SUBCOSTALES, INTERCOSTALES,
ALETEO NASAL: CUADRO COMPATIBLE CON
NEUMONIA)
9. LAVADO NASAL CADA 4 HORAS
10. VIGILANCIA ESTRICTA DE SIGNOS VITALES

EL SEGUIMIENTO Y MEDIDAS POSTERIORES

DEPENDE DE LA RESPUESTA DE CAMILA AL MANEJO
MEDICO INICIAL SI HAY BUENA RESPUESTA
(TENIENDO EN CUENTA ESCALAS DE CLASIFICACION
DE SEVERIDAD) Y DE ACUERDO AL SEGUIMIENTO
ESTRICTO DE SIGNOS VITALES, PUEDE CONTINUAR
EN HOSPITALIZACION HASTA QUE SE REALICE EL
DESTETE DE O2 SUPLEMENTARIO, NO TENGA FIEBRE
Y TOLERE LA VIA ORAL; EN CASO DE NO PRESENTAR
MEJORIA DE ESTOS CONSIDERAR REMISION A UCIP.