OBSTRUCCION INTESTINAL

 DEFINICION

La obstrucción intestinal es un bloqueo que no permite que pase comida o líquido a

través del intestino delgado o intestino grueso (colon). Las causas de la obstrucción
intestinal pueden incluir franjas fibrosas de tejido (adhesiones) en el abdomen que se
forman después de una cirugía, intestino inflamado (enfermedad de Crohn), bolsitas
infectadas en el intestino (diverticulitis), hernias y cáncer de colon.

Si no se hace tratamiento, las partes bloqueadas del intestino pueden morir, lo que lleva
a problemas graves. Pero con una atención médica inmediata, la obstrucción intestinal
con frecuencia se puede tratar con éxito.

 Síntomas
Los signos y síntomas de la obstrucción intestinal incluyen:

 Dolor abdominal tipo cólico intermitente

 Pérdida del apetito

 Estreñimiento

 Vómitos

 Incapacidad de evacuar los intestinos o eliminar gases

  Inflamación del abdomen

 Causa

Las causas más frecuentes de obstrucción intestinal en adultos son:

 Adherencias intestinales — bandas de tejido fibroso en la cavidad abdominal

que pueden formarse después de una cirugía abdominal o pélvica

 Cáncer de colon

Invaginación intestinal

Otras posibles causas de obstrucción intestinal incluyen:

 Hernias — porciones de intestino que se introducen en otra parte del cuerpo
 Enfermedades intestinales inflamatorias, como la enfermedad de Crohn
 Diverticulitis — una afección en la que pequeñas protrusiones (divertículos) en
forma de bolsas en el sistema digestivo se inflaman o se infectan
 Torsión del colon (vólvulo)
 Retención fecal
  Factores de riesgo

Las enfermedades y trastornos que pueden aumentar tu riesgo de obstrucción intestinal

incluyen:

 Cirugía abdominal o pélvica, que con frecuencia causa adherencias intestinales

— una obstrucción intestinal común

 La enfermedad de Crohn, que provoca que se engrosen las paredes del intestino,
estrechando el pasaje

 Cáncer en el abdomen, especialmente si te han hecho cirugía para extraer un

tumor, o radioterapia.

 Complicaciones

Si no se trata, la obstrucción intestinal puede causar complicaciones graves y fatales,

incluyendo:

 Muerte del tejido. La obstrucción intestinal puede interrumpir el suministro de sangre

a parte de tu intestino. La falta de sangre hace que la pared del intestino muera. La muerte
del tejido puede resultar en que se rasgue la pared intestinal (perforación), lo que puede
llevar a la infección.

 Infección. Peritonitis es el término médico para la infección en la cavidad abdominal.

Es un trastorno que puede ser fatal y que requiere atención médica inmediata, y, con
frecuencia, cirugía.

 Diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos que se usan para diagnosticar la obstrucción intestinal
incluyen:

 Examen físico. El médico te preguntará sobre tu historia clínica y tus síntomas.

También realizará un examen físico para evaluar tu situación. El médico puede sospechar
que tienes una obstrucción intestinal si tienes el abdomen hinchado o te duele cuando
 palpa, o si hay un bulto en el abdomen. Es posible que el médico escuche los sonidos del
intestino con un estetoscopio.

 Radiografía. Para confirmar un diagnóstico de obstrucción intestinal, es posible que tu

médico recomiende realizar una radiografía del abdomen. Pero algunos casos de
obstrucción intestinal no se pueden ver con una radiografía estándar.

 Tomografía computarizada. Una exploración por tomografía computarizada es una

serie de radiografías tomadas desde diferentes ángulos para generar imágenes
transversales. Estas imágenes son más detalladas que una radiografía estándar y es más
probable que muestren una obstrucción intestinal.

 Ecografía. Cuando un niño tiene una obstrucción intestinal, se suele preferir las

ecografías. En los niños con invaginación intestinal, una ecografía normalmente muestra
un «centro», que representa el intestino enrollado dentro del intestino.

 Enema de bario o aire. Un enema de bario o aire es básicamente un diagnóstico por

imágenes mejorado del colon, que se puede realizar cuando se sospecha hay determinadas
causas de obstrucción. Durante el procedimiento, el médico colocará aire o bario líquido
en el colon a través del recto. En el caso de invaginación intestinal en un niño, un enema
de bario o aire puede solucionar el problema en la mayoría de los casos, sin necesidad de
otro tratamiento.

 Tratamiento
Tratamiento conservador
 Rehidratación.
 Corrección del desequilibrio hidroelectrolítico.
 Sonda Foley: para monitorizar diuresis.
 Sonda Nasogástrica: minimiza riesgo de broncoaspiración y disminuye la
distensión abdominal.
 Nutrición parenteral.
 Uso de antibióticos: cobertura contra gram negativos y bacterias anaerobias
debido a la translocación bacteriana.
 Suspender los fármacos que pudieran inhibir la movilidad intestinal, como los
narcóticos y anticolinérgicos.
 La neostigmina es el único fármaco que ha demostrado ser beneficioso en el
tratamiento del síndrome de Ogilvie. Está contraindicada en casos de
obstrucción urinaria e intestinal.
  Tratamiento quirúrgico
La patología obstructiva es una indicación quirúrgica en la mayoría de los casos.
 Oclusión intestinal completa: Laparotomía exploratoria La cirugía terapéutica sólo está
indicada en los pacientes con pseudoobstrucción intestinal crónica con afectación
segmentaria, debiendo realizarse una resección lo más limitada posible. El tratamiento
quirúrgico se indica ante la sospecha de estrangulación intestinal y cuando el episodio
no se resuelve tras 48-72 horas de tratamiento conservador. Se basa en liberar las asas
intestinales e identificar los segmentos intestinales no viables, realizando resecciones y
anastomosis primarias de los segmentos isquémicos no recuperables.
 La devolvulación mediante enema opaca o colonoscopia, aunque esta prueba está
contraindicada si existe perforación o estrangulación.
 Descompresión intestinal mediante aspiración nasogástrica: puede aliviar la
sintomatología del paciente y evitar complicaciones como la aspiración pulmonar.
 El tratamiento de la seudoobstrucción cólica aguda se basa en medidas conservadoras,
fármacos y descompresión endoscópica o quirúrgica.
 Los pacientes con contraindicaciones a la neostigmina o aquellos en los que falla el
tratamiento médico, son candidatos a la descompresión intestinal por vía endoscópica o
quirúrgica.
 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

MedlinePlus (abril de 2007). «Oclusión intestinal». Enciclopedia médica en

español. Consultado el 4 de noviembre de 2008.
Fernando Ruiz Sierra. «Síndrome de Obstrucción Intestinal».
http://www.medigraphic.com/pdfs/quebra/lq-2003/lq031i.pdf. Revista del
Hospital General «La Granja». Consultado el abril de 2003.