CONTRACEPTIA IN ADOLESCENTA

Istoric

O fata de 14 ani își face apariția la o clinică de planificare familială dorind să

încerce "pilula". Ea este cu prietenul ei de 8 luni. Amândoi au fost de acord cu
inceperea vietii sexuale și au avut deja relații sexuale de doua ori în care nu au utilizat
nicio metoda de contracepție. Ea nu a mai fost niciodată activă sexual înainte.
Menstruatiile ei au început acum trei ani și au fost inițial neregulate, dar acum
raportează un ciclu regulat de 27 de zile. Nu a avut niciodată probleme ginecologice
sau alte probleme medicale. Menționează că la școală ii merge bine și este una din cei
trei copii, cu un frate de 21 de ani și o soră de 19 ani. Locuiește cu părinții ei în
apropiere. A venit la clinica cu o prietena.

Examen clinic

Nu s-a efectuat examinare sau alte constatări.

Întrebări

Ce aspecte sunt importante în determinarea modului cum ar trebui gestionată

această situație?
Cum ați mai investiga, sfătui și gestiona această pacientă?
Raspuns

Prescrierea contracepției la fete sub vârsta legală de consimțământ (16 ani) este
ghidată de regulile Fraser, care au apărut in urma cazului Gillick care încearca să
oprească un medic din a oferi consiliere contraceptivă fiicei sale fără a se consulta
părinții.

Legea permite furnizarea contracepției atâta timp cât sunt îndeplinite următoarele
criterii :

-fata ar trebui încurajată să discute activitatea sexuală cu un părinte sau cu un alt adult
responsabil

-ea ar trebui să consimtă să aibă relații sexuale

-ea trebuie să înțeleagă implicațiile unei relații sexuale precum și metoda de

contracepție aleasă

-se anticipează că ea va face sex indiferent dacă folosește sau nu contracepția și, prin
urmare este expusa la un prejudiciu fizic și psihologic potențial mai mare din cauza
unei sarcini accidentale.

În acest caz, este clar că fata va continua să facă sex cu sau fără contracepție așa
cum a făcut-o deja și, prin urmare cel mai mare interes al ei este acela de a preveni
sarcina. Ea ar trebui să fie încurajată să discute problema cu un părinte sau, in caz de
eșec cu sora mai mare sau fratele.

Vârsta iubitului ei ar trebui să fie explorată - dacă are o vârstă similară, atunci
consimțământul este probabil valabil. Cu toate acestea, dacă există o discrepanță
semnificativă în ceea ce privește vârsta, de exemplu, el are de peste 20 de ani,
aspectele legate de protecția copilului ar trebui reconsiderate si cazul ar trebui
discutat, in prima instanța cu un asistent social.

Investigații și consiliere

Un test de sarcină ar trebui efectuat înainte de orice contracepție hormonală,

pentru ca a avut deja contact sexual neprotejat.

Ar trebui să fie informată cu privire la diferitele metode de contracepție, în

special cum să le folosească precum și importanța consimțământului. Ar trebui
explicată posibilitatea utilizării contracepției de urgență.
 Ea este expusă riscului de infecții cu transmitere sexuală, iar contracepția de
barieră ar trebui utilizata chiar dacă folosește pilula contraceptiva ca principală
strategie de prevenire a sarcinii.

Indiferent de metoda aleasa, fata ar trebui să fie încurajată astfel încât să revină cu
plăcere la o examinare ulterioară ca să verifice utilizarea corectă a metodei preferate.
Explicarea regulilor de confidențialitate va contribui, de asemenea, la încrederea în
sfatul dvs.

Puncte cheie

Contracepția poate fi acordată fetelor cu vârsta sub 16 ani fără consimțământul

părinților, sub rezerva respectării regulilor Fraser.

Infecțiile cu transmitere sexuală și educația privind contracepția de urgență fac parte

integrantă din aceste consulturi.