Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
CAIET DE PRACTICA
Psihoterapia Anxietatii Adolescentului
EUGEN V. BARBU
2
CUPRINS:
1. Argument
2. Argumentarea teoretica
3. Metodologia cercetarii
a. Obiective
b. Instrumentele si metodele psihologice utilizate
c. Studiile de caz propriu zise
4. Evaluarea initiala
5. Plan de interventie
6. Evaluarea finala
8. Concluziile
9. Bibliografie.
3
1. Argument
Adolescenţa nu este doar o perioadă importantă a vieţii, ci şi
singura perioadă când putem vorbi despre viaţă în sensul
complet al cuvântului.
(Michel Houellebecq)
Formarea şi dezvoltarea personalităţii reprezintă un proces complex şi sinuos, care stă sub
semnul unor principii precum cel al educaţiei permanente sau al învăţării pe tot parcursul vieţii.
Deşi se realizează prin acumulări calitative progresive, de la o etapă la alta, există perioade în
care această evoluţie este mai intensă sau mai accelerată. Dincolo de limitele (onto)genetice ale
evoluţiei umane, există şi caracteristici sau limite individuale, care apar ca o rezultantă a
combinaţiei şi contribuţiei tuturor factorilor dezvoltării psihice.
Adolescenta, acea perioada fantastica din viata unui om, în care totul e posibil, lumea asteapta sa fie
cucerita de catre adolescentul cu sufletul deschis si mintea limpede. Această perioadă de tranziție
presupune atât modificări la nivel fizic, cât și modificări la nivel de comportament și personalitate.
Adolescentul devine mai preocupat de propria imagine și de poziția sa în raport cu cei din jur (grupul de
prieteni, colegii de școală). În același timp, copilul adolescent tinde să se îndepărteze de părinți, în
încercarea de a fi independent și de a decide pentru el însuși. Nevoia părinților de control și de
supraveghere devine incongruentă cu noile nevoi de dezvoltare și comunicare ale copilului, iar
conflictele devin sursa permanentă a neînțelegerilor între aceștia. Pentru a depăși dificultățile de
relaționare, este util ca părinții să-și stabilească strategii de comunicare în relaționarea cu copii bazate
pe empatie și înțelegerea nevoilor, încredere și respectarea intimității și a spațiului privat.
2. Argumentare teoretica
Adolescenții cresc și se dezvoltă în forme și structuri de familie diverse, de la familii monoparentale până
la familii compuse din mulți membri sau familii în care rolul de părinte este asumat de bunici, unchi,
mătuși, frați și surori mai mari. Relațiile sănătoase și atașamentul securizant pot fi prezente în cadrul
oricăreia dintre aceste forme și structuri. Modelele alese de către adolescenți, persoanele admirate din
familie, pot fi mama, tata, unchii sau mătușile, bunicii, frații sau surorile, verișorii etc. Baza alegerii drept
model are adesea legătură cu modul de raportare la copii, cu capacitatea de a face față provocărilor
dificile ale vieții, de a se dezvolta în pofida unui start mai puțin favorabil, cu reziliența, disponibilitatea și
previzibilitatea.
Conflictele și dificultățile pot să apară, de asemenea, în oricare dintre formele și structurile de familie
prezente, având la bază, în multe dintre cazuri, dificultățile de comunicare sau comunicarea ineficientă,
incapacitatea părinților de a accepta particularitățile etapei de viață în care se regăsesc adolescenții,
care sosește cu provocări și elemente de identitate noi, presiunea foarte mare din partea părinților în
legătură cu alegerile de viață pe care ar trebui să le facă adolescenții, așteptările înca necalibrate pe care
adolescenții și adulții semnificativi din viața lor le au unii de la ceilalți. Adolescenții pot resimți dificultăți
de comunicare și în contextul existenței unei competiții cu părinții, a indisponibilității acestora sau a
schimbării cadrului și a mijloacelor de comunicare, mai ales în cazul părinților care lucrează în
străinătate.
Școala și educația sunt importante pentru adolescenți, însă adesea neadaptate la nevoile lor particulare,
la contextele lor de viață și la dificultățile cu care aceștia se pot confrunta. Experiența corigenței sau a
repetării unui an are consecințe asupra copilului în planuri multiple. Presiunile din partea părinților, a
familiei, comunicarea construită aproape exclusiv în jurul școlii în unele familii și în comunitate pot
conduce la frustrare și revoltă. Momentele de tranziție sau momentele particulare în context școlar sunt
importante și ar trebui însoțite de procese de adaptare. Abordările educaționale bazate pe rușinare,
pedeapsă, agresivitate au efecte negativeasupra copiilor și influențează relația lor cu școala. Abordările
educaționale preferate sunt cele care implică atenție la individualitate, respect, comunicare, blândețe și
înțelegere.
Adolescenții își amintesc cu plăcere de mulți profesori care i-au marcat în mod pozitiv: cei cu care au
putut fi în relație la nivel uman, care erau pasionați și pregătiți, care își adaptau limbajul la nevoile lor,
care încurajau și care nu făceau abuz de autoritate, nu răspundeau cu putere unor comportamente mai
puțin pozitive ale elevilor. Motivațiile pentru care școala nu pare permanent o prioritate sunt complexe.
Pâna la sfârsitul secolului al XIX-lea si începutul secolului al XX-lea, perioada aflata între copilarie si
maturiate timpurie nu a fost considerata ca un stadium distinct al cursului vietii. Unele mentiuni despre
caracterele tipice ale perioadei adolescentine apar si în alte perioade istorice, dar ele se refera la
trasaturile de natura biologica si nu la statusul social al adolescentei.
O mentiune aparte despre trasaturile generale ale adolescentei apare, în mod exceptional, în cursul
Evului mediu, în lucrarea anonima Marele proprietar al tuturor lucrurilor, compilatie în limba latina,
aparuta in secolul al XIII-lea. În aceasta lucrare adolescenta era considarata ca fiind ”a treia vârsta”
(dupa perioada prunciei si a copilariei), care dureaza pâna la vârsta de 21 sau 25 de ani ”Aceasta vârsta
este denumita adolescenta întrucât persoana este suficent de mare pentru a da nastere unor
copii”(Aries, Philippe, Radulescu, Sorin, Sociologia problemelor sociale ale vârstelor, Editura Luminalex p.
56). Aceasta descriere pune accentul pe trasaturile biologice si nu sociale ale adolescentei. Ca tip
distinct, diferentiat de copil, adolescentul apare ca reprezentare de abia în secolul al XVIII-lea, odata cu
5
Aceasta vârsta este considerata ca un stadiu de maturitate timpurie, aflat în concordanta cu solicitarile
de instructie ale epocii contemporane. În cursul acestei perioade, tinerii sunt suficient de vârstnici
pentru a presta munci pentru societate, pentru a se casatori si a avea copii, dar depind, înca, de sprijinul
economic acordat de parinti.
Fiecare dintre noi suntem neliniştiţi sau îngrijoraţi în anumite momente din viaţă. Uneori ne
este teamă de ce s-ar putea întâmpla, alteori ne dăm seama că nu ne putem controla reacţiile.
Anxietatea este cea mai răspândită tulburare emoţională. Milioane de oameni suferă de
anxietate în întreaga lume. O anxietate scăzută este un lucru firesc, o anxietate moderată vă
poate afecta şi limita viaţa, însă o anxietate crescută ne poate face viaţa un coşmar. Anxietatea
reprezintă una dintre cele mai răspândite probleme de sănătate mintală din perioada copilăriei
și adolescenței, statisticile arătând că acest tip de tulburare afectează 20% din copiii și
adolescenți într-un anumit moment al vieții. Anxietatea este o problemă de sănătate obișnuită
și comună care dacă nu este tratată în mod corespunzător poate să persiste și la vârsta adultă.
Deoarece anxietatea în rândul adulților are numeroase tulburări comorbide (dependența de
substanțe, depresia sau tentativele de suicid) este foarte important să identificăm factorii de
risc care facilitează dezvoltarea acestei tulburări și să prevenim cronicizarea simptomatologiei.
Teoriile integrative (moderne) în conceptualizarea anxietății – frica și anxietatea sunt frecvente
în viața copilului și a adolescentului. Fiecare copil a trăit cel puțin o experiență scurtă de
anxietate față de care a reacționat prin evitare sau retragere din situație. Anxietatea se învață
în familie. Studiile de specialitate arată că majoritatea copiilor cu anxietate au cel puțin un
părinte cu probleme de anxietate. Copiii cu părinți anxioși prezintă un risc de 7 ori mai mare
pentru a dezvolta o tulburare de anxietate, comparativ cu copiii ai căror părinți nu au tulburări
de anxietate. Similar, fratele sau sora unui copil anxios prezintă un risc mult mai mare de a
învăța anxietatea, comparativ cu ceilalți copii care nu au acest context zilnic de învățare.
Tulburările de anxietate din perioada copilăriei au consecințe negative, dificil de perceput
imediat asupra stării de bine a copilului și asupra funcționării lui de zi cu zi. Una dintre cele mai
evidente consecințe este limitarea exploatării noului ceea ce duce la o micșorare a zonei de
confort a copilului și a familiei acestuia. Pentru a reduce starea de anxietate copilul sau
adolescentul recurg la comportamente de evitare (retragere sau reasigurare) care conferă o
stare de siguranță pe moment. Pe termenul lung însă, anxietatea devine din ce în ce mai
intensă. Putem spune că anxietatea crește prin fiecare evitare.
Emoțiile centrale sunt de teamă, frică și neliniște (cunoscute în literatura de specialitate și ca
emoții primare). Prin procesarea cognitivă a acestor emoții se formează ceea ce numim
anxietate. Frica este o emoție normală care ne pregătește pentru a face față pericolului (este
aceea emoție care de mii de ani a asigurat supraviețuirea speciei umane). Este un răspuns
emoțional firesc care ne ține departe de pericole și care are funcția de a ne proteja.
Frica are un rol foarte important în viața noastră deoarece ne ajută să analizăm pericolul și să-l
evităm. Problemele apar atunci când copiii și adolescenții simt frică atunci când nu există un
motiv sau o amenințare reală. Această stare combinată de frică și îngrijorare se numește
anxietate.
7
Tulburările de anxietate
Anxietatea socială (refuzul școlar și mutismul selectiv) – prevalența este de 1,1 – 6,3%. Fobia
socială este conceptualizată ca o teamă pronunțată și persistentă față de situații care implică
interacțiune socială sau evaluare socială. Copiii cu elemente de anxietate socială manifestă o
teamă persistentă față de interacțiunea cu persoanele străine, manifestând comportamente de
plâns intens, crize sau blocaje. Anxietatea socială adesea este asociată cu atacuri de panică și
puternice reacții somatice. Este mai frecventă în copilăria târzie și adolescență timpurie. Tabloul
simptomatologic include: acuze somatice, elemente de depresie și gânduri de suicid, probleme
de externalizare comportamentală, abandon școlar, consum de substanțe, mutism selectiv.
Fobiile specifice (frica de animale, frica de dentist, frica de medici) – prevalența este de 3,4 –
9,2%. Copiii și adolescenții pot să resimtă stări puternice de anxietate față de o serie de obiecte,
animale sau situații. Acest tip de anxietate pare să fie mai frecvent în rândul fetelor și poate să
se manifeste în diferite perioade de vârstă.
Tratamentul anxietății:
3. Metodologia cercetarii
I. Obiectivul cercetarii:
STUDIUL DE CAZ 1
Descrierea celor 10 sedinte :
Durata unei sedinte este de 60 de minute si in acest caz am lucrat 10 sedinte la care prezint
mai jos un rezumat.
Mama unui elev în ultimul an de liceu se prezinta la cabinet impinsa de disperarea sa îşi arate
nevoia de a recunoaşte situaţia dificilă în care se află şi să îsi exprime sentimentul de vinovăţie
pentru că nu şi-a supravegheat fiul suficient şi nu a menţinut o apropiere afectivă cu acesta
(deşi simţea că el doreşte să petreaca mai mult timp cu parinţii), ea era sustrasă de eşecurile
vieţii ei .
Elevul V. Dragos are 18 ani şi după descrierea mamei are următoarele probleme: cam de un an
are toane, e certareţ, nu vrea să meargă la şcoală (mereu încearcă să o convingă să îi scrie
scutiri), ae corigenţe la aproape toate materiile, îşi petrece mai tot timpul cu alţi adolescenţi pe
care ea nu îi cunoaşte bine pentru că nu îi aduce acasă, dar e destul de sigură că aceştia
consumă droguri şi alcool şi se gândeşte că fiul său face la fel.
Pe parcursul sedintelor de consiliere, mama spune că a observat schimbari majore de
comportament cam de când a început să umble cu aceşti noi prieteni. Acum este tot mai
certăreţ, obraznic şi neascultător, minte şi nimic din ce face sau spune ea nu are efect. Parinţii
sunt divorţaţi, mama nu a avut posibilitatea sa îi ofere hainele care şi le-a dorit, iar tatălui nu-i
9
prea păsa de el, ci doar îi dădea bani. Daca mama îl ceartă, atunci el se înfurie, strigă, o insultă şi
ameninţă că pleacă de acasă, iar asta o doare foarte tare.
In acest caz, deloc singular, problemele emoţionale ale părinţilor afectează comportamentul
copiilor. Lipsa controlului din partea părinţilor, şi mai ales a mamei în grija căreia se afla, asupra
copilului, a creat o adaptare dezordonata la viaţă a adolescentului de acum.
A fi părinte nu e un lucru uşor şi presupune o mare responsabilitate în educaţia copiilor.
Pentru a-şi analiza sentimentul său de vinovăţie i-am propus să facă o listă cu toate lucrurile pe
care le-a facut pentru Dragos toată viaţa, printre « momentele sale nefericite trăite si
insatisfactii sau himere
Se aplica Chestionarul ASQ pentru evaluarea anxietatii la care s-au obtinut scoruri:
Mama este atenţionata despre factori familiali de protecţie, faţă de consumul de alcool şi
droguri:
1. Legături afective pozitive între părinţi şi copii.
2. Existenţa regulilor familiale de comportament clare şi stabile.
3. Utilizarea de metode de întărire (disciplinare) pozitivă a comportamentului copiilor.
4. Implicarea activă şi semnificativă a părinţilor în viaţa copiilor.
5. Supravegherea comportamentului copiilor (activităţi în afara casei, relaţii şi prietenii,
randamentul şcolar etc.).
6. Impulsionarea şi sprijinirea din partea părinţilor a participării şi implicării copiilor în
diverse activităţi de socializare, extraşcolare şi de timp liber.
7. Dezaprobarea familiei faţă de consumul de tutun, alcool şi de droguri;
8. Oferirea unui model adecvat copiilor de către părinţi prin atitudinea şi comportamentul lor.
10
În adolescenţă interesul pentru grupurile de egali rămâne crescut şi mai ales lărgirea foarte
mare a relaţiilor şi a experienţei personale, apare concepţia despre propria viaţă şi a celorlalţi,
conştiinţa apartenenţei la generaţie. Schimbări deosebite se petrec şi în structura imaginii de
sine şi a identităţii de sine. Finalul stadiului se caracterizează prin autonomie crescută, echilibru
între aspiraţie şi posibilităţi, între propriile interese şi cele ale grupului, prin conturarea mai
clară a propriei identităţi şi prin capacităţi sporite de adaptare la mediu.
Dragos a avut parte de o copilărie fără regulile necesare unei convieţuiri corecte în familie, în
şcoala, în societate, fără limite stabilite, ceea ce face ca acesta să îşi adopte singur
comportamentul după cum vrea sau dupa modelul grupului la care a aderat în funcţie de
factorii favorizanti ai modelului sau grupului. Copilul ia singur decizii, nu ştie cum să îşi
controleze comportamentul, are un autocontrol slab, relaţia dintre părinte şi copil e inexistentă,
fiecare face ce vrea. Insuficienţa monitorizare a anturajului copilului, conflictele din familie,
necentrarea pe abiliţaţile privind comunicarea eficientă, fac ca adolescentul să alunece uşor
către ceea ce grupul de prieteni consideră că este mai potrivit.
Nişte parinţi toleranţi sunt acei parinti care permit copilului totul fără a-i cere nimic în schimb
si acest lucru nu face decat, ca în aceste condiţii, copiii să fie nesiguri, confuzi, fiind mai uşor
tentaţi să găsească relaxare şi rezolvarea problemelor cu părinţii în consumul de tutun, alcool
sau droguri, alaturi de grupul de prieteni.
Adolescenţii cred că sunt foarte aproape de calităţile adulţilor şi uneori îi întrec, aşa că nu vor să
mai fie tutelaţi şi astfel, între ei şi adulţi se pot amplifica semnificativ conflictele interpersonale.
In acest caz apare confuzia identităţilor, sau mai bine zis o identitate negativă, adică fie au
deocamdată sau pe o perioadă chiar lungă, o identitate confuză care generează oscilaţii şi
schimbări surprinzătoare ceea ce-i face să nu se angajeze cu responsabilitate în activităţi şi
relaţii; fie ajung la o identitate negativă sub influenţa unor grupuri cu orientări deviante.
11
Comunicarea şi interacţiunea deficitară între părinţi şi copii reprezintă factori familiali de risc, în
timp ce comunicarea şi interacţiunea bună între părinţi şi copii, relaţiile apropiate, deschise şi
afectuoase din familie sunt factorii familiali de protecţie faţă de consumul de tutun, alcool şi
droguri. Din cauza schimbărilor majore care au loc în această perioadă, adolescenţii caută
sprijin la cei de vârsta lor. Acest grup hotărăşte cum să se îmbrace, ce muzică să asculte şi ce să
facă în timpul liber. Poate părea ameninţător pentru părinţi să vadă că valorile grupului de
STUDIUL DE CAZ 2
Descrierea celor 10 sedinte:
Durata unei sedinte este de 60 de minute si in acest caz am lucrat 10 sedinte la care prezint mai
jos un rezumat.
Cristian M. este un elev de 16 ani, în clasa a-X-a, în atitudinea căreia este perfect vizibila o
anxietate aprofundată, caracterizată de tristete, neatenţie sau lipsă de concentrare în timpul
activitaţilor la clasă, retragere în sine, exprimarea unei tendinţe ofensive aproape agresive faţă
de fata pe care o iubise aproape din copilărie fără a se simţi iubit, exprimarea dorinţei de a
merge la psihologul şcolii unde odată ajuns avea momente prelungite de plâns. Iulian însă
manifestă în continuare dorinţa de colaborare cu profesorii clasei şi efortul de a demonstra
preocuparea lui pentru cunoaştere. El reuşeşte să ceară ajutor şi înţelegere şi din partea
12
doamnei diriginte, cât şi a psihologului şcolar. Astfel face cunoscut faptul ca parinţii lui au
divorţat de mai mult timp, el rămânând la mama, care acum are un nou “iubit” cu carenţe
morale, lucru pentru care prietenii îl ridiculizează, numindu-l pe acesta ca fiind „tatal său”, iar
această identificare il face să sufere. Despre tatăl său nu mai ştie nimic „pentru că şi-a refăcut
viaţa şi îl evită din cauza preocupărilor pentru noua familie”. Mama sa îi pare că a devenit şi ea
indiferentă faţă de el (nici la şcoală nu se mai preocupa să vină), iar din lipsa banilor au fost
nevoiţi să aducă în gazdă nişte persoane, ceea ce a determinat mutarea lui într-un spaţiu
strâmt, gen atelier, neindividualizat şi cu foarte multe vechituri în el, puse în dezordine. La toate
acestea concura faptul că Iulian a fost pe perioada gimnaziului la cercul de chitară (el nu avea,
dar îi împrumutase una doamna profesoară), iar în continuare la liceu nu a mai avut
posibilitatea să continue studiile muzicale pentru care simtea că are înclinaţie şi care îi dădeau o
mare bucurie. Îi mai rămăsese doar o mare curiozitate pentru domeniul geologiei şi emotiile de
bucurie pe care le tria când aveau ora de geografie. Tristeţea lui, însă era aprofundată şi de
indiferenţa Iuliei, pe care a iubit-o şi a admirat-o de când se ştia, iar acum presimţea acut că de
fapt a nu-l iubise niciodata, iar acest lucru îi producea o furie greu de stăpânit. Cristian avea ca
principal comportament trairi emoţionale intense precum indiferenţa mamei şi a persoanei
iubite, imposibilitatea de a accepta logodnicul mamei, imposibilitatea de a contiua o carieră
muzicală, condiţiile precare de locuit, dar posibilitatea de a se sprijini pe ajutorul doamnei
diriginte si al psihologului şcolar. Resursa lui principală era totusi faptul ca îi placea geografia şi
işi exprima curiozitatea în domeniul geologiei. Cu timpul el v-a trebui să învete să accepte ceea
ce i se întâmpla (pe ideea că « în viaţă nu avem chiar tot ce ne dorim »), fară a face rău nimănui
sau să rănească pe altcineva, nici măcar emoţional. Să aprofundeze constatarea că stă în
puterea lui să facă eforturi şi să se mobilizeze sa facă schimbările care le-ar putea face el.
Se apelează la creşterea capacităţilor autoreglatoare. Să nu piardă ocazia să reia alte lectii de
muzică, să transfere preocuparea deocamdată în domeniul geografiei, care îi provoacă
curiozităţi, iar Iuliei sa-i poarte în continuare aceleaşi sentimente pe care să nu întârzie să i le
demonstreze sau declare. Să adauge în programul său şi activităţi sportive.
Situaţia în care se află Cristian relevă procesele ample si de profunzime care duc la dezvoltarea
deosebita a personalitatii adolescentilor. Apar manifestările caracteristice avansului cognitiv
13
special din adolescenţă (preocuparea lui pentru unele domenii, ca muzică şi geografie) şi a
parcurgerii crizei de originalitate prin relevarea creşterii importanţei factorilor interni în
procesul său de dezvoltare. Apoi intensificarea conştiinţei de sine (analiza situaţiei în care se află
şi trăirea ei cu intensitate şi nemulţumire). Totuşi în şcoală profesorii îi asigură condiţii de
manifestare a autonomiei şi independenţă mai ales în activităţile extraclasă şi extraşcolare
(pentru muzică şi geografie, ca şi sustinerea dirigintelui şi psihologului). Se dovedeşte în cazul
său trăirea unei vieţi afective mai intensă şi mai diversificată. Se constată uşoara iritabilitate,
instabilitate, explozivitate caracteristice manifestării emoţiilor şi care se pot afla la baza unor
conflicte cu părinţii. Adolescentul trăieşte mai nuanţat şi mai profund succesul şi eşecul
pentru că propriul eu este mai implicat în obţinerea acestora. Bucuriile şi tristeţile sunt legate
de calitatea relaţiilor cu profesorii şi colegii. El s-a confruntat cu lipsa modelului parental de
care a fost despărţit de mic, iar acum cu neconcordanţa dintre normele morale asimilate,
nemulţumit de lipsa de moralitate a logodnicului mamei şi imposibilitatea de a-l recunoaşte de
tată, mai ales că prietenii îl ironizeaza, numindu-l pe acesta ca fiind „tatal său”, iar această
identificare il face să sufere, astfel se remarcă formarea autonomiei morale începută încă din
preadolescenţă.
Se poate vedea că între adolescenţi şi profesori pot apărea relaţii de cooperare, dar şi că
adolescenţii ajung la o gândire cauzală complexă. Cristian simte că posibilităţile nu-i permit
construirea idealului de viaţă, care este aspiraţia de bază în adolescenţă. Motivaţia, acum are ca
structuri de vârf trebuinţele de autoafirmare şi autorealizare şi cele de clarificare a identităţii de
sine. Personalitatea dobândeşte în adolescenţă toate componentele şi ajunge la o organizare
unitară şi originală la fiecare, dar fragilă, ceea ce necesită încă un sprijin important din partea
familiei (ceea ce la Iulian nu este) şi a instituţiilor educative. Idealul de viaţă care a început să se
cristalizeze în preadolescenţă dobândeşte noi caracteristici şi anume: este construcţie
personală, nu o amplă preluare a modelelor din jur; este mai stabil şi mai susţinut de
cunoaşterea capacităţilor şi intereselor proprii; este mai bine elaborat, în legătură cu devenirea
profesională şi este legat de valori şi orientat de către acestea.
Imaginea de sine şi identitatea de sine sunt mai clarificate datorită intensificării conştiinţei de
sine şi a intensificării trebuinţelor de autoafirmare şi autorealizare, sprijinite de autocunoaştere.
14
Tot în această perioadă dezvoltarea afectivă tinde să se ridice la cote înalte exprimându-se prin
entuziasm juvenil chiar exaltare afectivă si asa cum mulţi autori au spus : adolescenţa este o
vârstă a „furtunii şi stresului”. Rezonanţa afectivă largă şi profundă există atât datorită
neînţelegerii dintre părinţi : dificultăţile, certurile, divorţul, nereuşitele financiare, cât şi la
nivelul şcolii : reuşita într-un domeniu al activităţii şcolare sau nereuşita, când a fost vorba de
continuarea studierii chitării, deasemeni bucuria că profesorii îi acordă atenţie şi îl ajută, ceea
ce a permis intensificarea conştientizării trăirilor şi experienţelor afective, exprimată în
tendinţele crescute spre reflecţie, meditaţie, reexaminare. Relaţia cu Iulia, de care se simte
neînţeles demonstrează că afectivitatea se îmbogăţeşte foarte mult, pentru că diversifică şi
aprofundează relaţiile adolescentului. Pe lângă cele cu familia şi şcoala, se dezvoltă noi
sentimente şi cresc şi mai mult posibilităţile de reglare a comportamentelor emoţional-
expresive. Menţinerea adolescentului pe direcţia cea bună pe parcursul acestor ani plini de
provocări poate părea o sarcină grea şi uneori lipsită de satisfacţie.
I-am aplicat Chestionarul ASQ pentru evaluarea anxietatii la care s-au obtinut scoruri:
cand scala a fost produsa. Scala nu masoara o anumite entitate clinica ci mai degraba poate fi
folosita pentru a face detecta simptomele de anxietate sau de a evalua severitatea lor.
Scala HARS este o scala de observatie si se recomanda a fi completata de un clinician cu
experienta. Un clinician neexperiemntat va fi tentat sa interpreteze simptomele conform
viziunii proprii si confidenta va avea de suferit. Completarea scaleinu dureaza mai mult de 15-
20 minute.
Scala contine 14 itemi care evalueaza dispozitia anxioasa, frica, insomnia, simptomele cognitive,
depresia, comportamentul si simptomele gastrointestinale, cardiovasculare, genitourinare,
vegetative si tensiunea musculara (Anexa Nr. 1). Fiecare item este evaluat pe o scala de 5
ancore de la 0 = niciun simptom pana la 4 = simptome severe si dizabilitante. Scorul total se
intinde de la 0 la 56. Un scor peste 14 indica o anxietate cu semnificatie clinica, subiectii
sanatosi generand scoruri in jurul valorii de 5. (Hamilton, 2000). Exista un consens ca scorul de
14-17 sa semnifice o anxietate usoara, 18-24 o anxietate moderata si 25-30 o anxietate severa.
Scala HARS prezinta o buna validitate coreland semnificativ pozitiv cu alte scale de anxietate
precum scala Beck sau Covi. Totusi prezenta itemului de depresie face ca aceasta scala sa
discrimineze slab intre subiectii cu anxietate si cu depresie. Daca se inlatura acest item, scala
prezinta o putere discriminativa mai mare (Clark si colab.1994). Scala reuseste se identifica
foarte
bine subiectii anxiosi dintr-un esantion populational divers (Kobak si colab. 1993).
Anexa Nr. 1
1. Mi se usucă gâtul.
2. Am dificultăţi când înghit.
3. Încerc să evit să încep o conversaţie.
4. Îmi simt inima grea.
5. Îmi închipui nenorociri viitoare.
6. Evit să vorbesc oamenilor investiţi cu autoritate (şefului,
17
poliţistului, etc.)
7. Îmi tremură mâinile şi picioarele.
8. Nu pot să-mi scot din minte anumite gânduri.
9. Evit să intru singur într-o cameră unde oamenii s-au adunat
şi vorbesc deja.
10 Mă doare stomacul.
.
11 Învăţ din greşeli.
.
12 Evit situaţiile noi sau cele nefamiliare.
.
13 Simt un nod în gât.
.
14 Am ameţeli.
.
15 Mă gândesc la posibile necazuri ale celor dragi.
.
16 Nu pot să mă concentrez asupra unei activităţi, fără să-mi
. vină în minte alte gânduri.
17 Când mă întâlnesc cu colegi sau prieteni pe care nu i-am
. mai văzut de mult, dacă nu mă opresc ei să stăm de vorbă,
eu trec mai departe.
18 Respir într-un ritm rapid.
.
19 Îmi ocup timpul pentru a evita gândurile negre.
.
20 Îmi pierd respiraţia.
.
21 Nu pot sâ-mi scot unele poze sau imagini din minte.
.
22 Încerc să evit reuniunile.
.
23 Îmi simt mâinile sau picioarele înţepenite.
.
24 Îmi imaginez că par naiv în faţa unei persoane a cărei
. părere despre mine o consider importantă.
25 Mai degrabă stau acasă decât să mă implic în activităţi
. afară din casă.
26 Prefer să evit să-mi fac planuri de viitor referitoare la
. autoperfecţionarea mea.
27 Sunt preocupat ca alţii să gândească bine despre mine.
.
28 Încerc să evit activităţile solicitante.
.
29 Am mişcări necontrolate ale muşchilor.
.
18
Anexa Nr. 3
5. PLAN DE INTERVENTIE:
Lista de probleme
Simptomatologia depresivă și anxioasă
Rezultate slabe la scoala
Conflicte frecvente la scoala si cu parintii
20
Scopuri terapeutice
Reducerea gândirii distorsionate în legătură cu incapacitatea de a face față evenimentelor
negative de viață.
Reducerea nivelului anxietății
Reducerea gândirii distorsionate negative
Comunicare eficienta intre parinti si copii
Introducerea in viata acestora a activitatilor comune
Gestionarea stresului și reducerea nivelului emoțiilor negative disfuncționale;
5. EVALUAREA FINALA
Pentru ambele cazuri am efectuat din nou testarile si scorurile au reiesit satsfacatoare. Evaluarea
finala (sumativa) intervine la sfârsitul intalnirilor de consigliere, vizând evidentierea sugestiilor
psihoterapeutice adresata atat parintilor cat si elevilor. Când are în vedere si rezultate partiale
obtinute în diferite momente ale psihoterapiei, evaluarea finala îsi îmbunatateste nivelul de
obiectivitate prin corectarea unor erori de moment si primeste un caracter sumativ. Evaluarea
finala este în principal constatativa si ierarhizanta neputând oferi neaparat si posibilitatea
ameliorarii în timp util a rezultatelor secventiale ale elevilor. Insa observand si discutand cu
parintii acestora s-a constatat o imbunatatire semnificativa si evolutiva in comportamentul scolar
si in relatiile lor cu acestia.
Copiii şi adolescenţii sunt supuşi în mod constant unor provocări de adaptare. Trebuind să facă
față schimbărilor inerente dezvoltării, vulnerabilităţilor individuale şi factorilor de mediu cu
caracter negativ, nu este de mirare că 1 din 5 copii se confruntă cu probleme de sănătate
mintală (conform unui studiu al OMS). Din fericire, problemele copilăriei sunt adesea tranzitorii
sau pot fi soluţionate prin intervenţie psihoterapeutica sau consiliere familiala.
In cadrul sedintelor de consiliere sau psihoterapie sunt investigate diverse simptome care pot
să reprezinte manifestări ale unei probleme de sănătate mintală. Dincolo de existența sau de
absența unui diagnostic clinic, în urma procesului de evaluare, vor fi identificați factorii care
contribule la apariția și la menținerea simptomatologiei observate. Aceste informații vor sta la
baza dezvoltării unui program personalizat de intervenție pentru familie și copil. Dintre
metodele şi tehnicile de cunoaştere a personalităţii elevului (Dumitriu C. si Dumitriu G, 2004.)
amintesc: metoda observatiei, experimentul, metoda anchetei, metoda analizei produselor
activitaţii şi a cercetării documentelor, convorbirea, metoda testelor şi metoda biografică.
Ca metodă de cunoaştere şi cercetare psihopedagogică, observaţia constă în urmărirea
intenţionată şi înregistrarea exactă a diferitelor manifestări comportamentale ale elevului aşa
cum se prezintă ele în mod natural. Experimentul este apreciat ca fiind cea mai importantă
metodă de cercetare, deoarece furnizează date precise şi obiective (Cosmovici A.,1996):acesta
constă în analiza efectelor unor variabile independente asupra unor variabile dependente într-o
21
Marele avantaj al convorbirii constă în faptul că permite recoltarea unor informaţii numeroase
şi variate despre aspiraţiile, motivele, interesele şi trăirile afective într-un timp relativ scurt.
Cosmovici A. defineşte testul ca fiind ‘ o proba standardizată, vizănd determinarea cât mai
exactă a gradului de dezvoltare a unei insuşiri psihice sau fizice’..Metoda biografică este , in
opinia unor autori, ca o variantă a metodei studiului de caz, cu mentiunea că ea se bazează pe
cercetarea vieţii şi activităţii individului pentru stabilirea profilului personaliţatii sale. Ca
metodă de cunoastere a personalitaţii elevului, in aceste cazuri am folosit observaţia. Procesele
şi stările nu pot fi studiate sau cunoscute în mod direct ci prin modaliţatile lor de manifestare în
conduită: studiindu-le se pot desprinde unele semnificaţii cu privire la structurile de
personalitate ale elevului cum ar fi aptitudinile, caracterul, temperamentul.
6. ANALIZA COMPARATIVA
care cred că astfel de lucruri se întâmplă numai în rândul „celor săraci“ sau al anumitor grupuri
etnice sunt deseori crunt dezamăgiţi. Problemele adolescenţilor de azi depăşesc graniţele
economice, sociale şi rasiale. „Dacă vă gândiţi că “tânărul delincvent” este un băiat de 17 ani,
dintr-un grup minoritar, care locuieşte într-un cartier rău famat şi are mama şomeră, înseamnă
că nu ştiţi cum stau lucrurile în realitate. Copilul-problemă de azi poate fi de orice rasă, dintr-un
mediu social destul de bun, poate avea (mult) sub 16 ani şi nu-i obligatoriu să fie băiat“, scrie
Scott Walter. Ceea ce este foarte adevarat este ca adolescenţii de azi sunt expuşi unor presiuni şi
probleme pe care generaţiile trecute nu le-au cunoscut. Nu e de mirare că de multe ori,
comportamentul lor ne îngrijorează! E adevărat că, în multe cazuri, ambii părinţi trebuie să
muncească pentru a asigura familiei strictul necesar. În plus, dacă în casă intră două salarii,
adolescenţii se bucură de un trai mai bun. Dar există o latură negativă a acestei situaţii: Când se
întorc de la şcoală, milioane de copii nu găsesc pe nimeni acasă. Iar când părinţii lor vin de la
serviciu, sunt de cele mai multe ori obosiţi şi preocupaţi de problemele de peste zi. Si de aici
putem ajunge la rezultatul evident. Puţini adolescenţi se mai bucură de grija părintească. „Nu
prea stăm împreună în familie“, s-a plâns un tânăr.
Spre exemplu, daca ne gandim la schimbările care au loc în viaţa de familie. „Mai bine de o
treime din copiii americani asistă la drama divorţului părinţilor lor înainte de a împlini 18 ani“,
precizează Journal of Instructional Psychology. Dar, date asemănătoare vin şi din marea
majoritate a ţărilor occidentale. Destrămarea familiei îi răneşte adânc pe adolescenţi exact in
perioada lor de dezvoltare in care nu mai inteleg exact care sunt valorile familiei.
În publicaţia citată anterior se spune: „Copiii ai căror părinţi au divorţat de puţin timp se
descurcă, de obicei, mai greu la şcoală şi în relaţiile cu ceilalţi decât copiii care au crescut cu
ambii părinţi, în familii monoparentale sau într-o familie cu un părinte vitreg. . . . În plus,
divorţul părinţilor poate afecta respectul de sine şi stabilitatea emoţională a copilului“.
In studiile de caz prezentate in lucrarea de fata, din fericire sau nu parintii adolescentilor au
constatat la timp deteriorari ale comportamentelor adolescentilor si cerand ajutor au adus
schimbari importante in comportamentul acestora.
CAZUL 2
Dimensiunea somatica – Scor initial-98, scor final 81
Dimensiunea comportamentala-Scor initial-54, scor final 42
Dimensiunea cognitiva-scor initial-65, scor final 57
Scorul global initial-123, scor global 92
Pentru Scala de evaluare a anxietatii Hamilton scorul initial obtinut a fost 3 iar la evaluarea
finala a scazut la 2.
7. CONCLUZII :
Vom supraveghea mai eficient copilul dacă:
1. Organizăm programul copiilor.
24
Ne implicăm direct. Înscriem copilul la o activitate extraşcolară pentru a evita să-şi petreacă
timpul pe stradă după terminarea orelor. Închidem televizorul în timp ce îşi face temele sau
învaţă.
Dăm instrucţiuni copiilor. „Trebuie să ajungi acasă imediat după ce ieşi de la şcoală sau după
terminarea activităţilor” sau „Trebuie să înveţi singur(ă) şi fără muzică”.
2. Observăm comportamentul copilului.
Ştim unde este şi ce face într-un anumit moment, ce face după ce iese de la şcoală, unde
plănuieşte să meargă după şcoală, dacă învaţă sau dacă îşi îndeplineşte îndatoririle.
Verificăm din când în când dacă este unde ar trebui să fie, vorbim săptămânal cu dirigintele
copilului pentru a afla cum se descurcă la şcoală, dacă lipseşte etc.
Îl supraveghem atent. Copilul trebuie să ştie că părinţii se interesează de el şi sunt preocupaţi
de locul unde se află şi ce face de-a lungul zilei acasă, la şcoală (în clasă şi în curtea şcolii, cum
învaţă, dacă îşi face temele, dacă chiuleşte de la şcoală), la activităţile extraşcolare (în timpul
liber (unde merge şi cu cine, ce anturaj are, cum se comportă prietenii săi etc.).
Să nu confundăm însă, o atentă supraveghere cu o lipsire totală de libertate sau cu sufocarea
copilului; copilul simte nevoia să poată lua decizii în legătură cu timpul lui liber; sarcina noastră
ca părinţi este să-l ajutăm să ia decizii corecte, să le pună în aplicare şi nu să-i dictăm modul în
care îşi organizează timpul. Trebuie să găsim, în timp, un echilibru între atenţia acordată
copilului prin supraveghere (de care copilul are nevoie şi pe care o apreciază, chiar dacă uneori
lucrurile par a sta invers) şi o oarecare doză de libertate, dată cu creşterea în vârstă a copilului.
În ceea ce priveşte imaginea de sine, eul social care a traversat în stadiul anterior o
perioadă complexă datorită integrării în grupuri, este mai clar în adolescenţă (ştiu ce loc ocupă
în grup şi de ce popularitate se bucură) şi se află într-un mai bun echilibru cu cerinţele
grupurilor.
Personalitatea încă fragilă, necesită un sprijin important din partea familiei, a instituţiilor
educative şi a societăţii, în general.
Adolescenţii au nevoie de apreciere, apartenenţă, competenţă şi contribuţii.
25
8. BIBLIOGRAFIA: