Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Recoltarea Sputei
Recoltarea Sputei
a) PSIHICĂ:
- Explicaţi pacientului procedura pentru a reduce anxietatea şi a
obţine colaborarea
- Obţineţi consimţământul informat
b) FIZICĂ:
- Înstruiţi pacientul să nu mănânce , să nu fumeze, să nu-şi pună
picături în nas, să nu se spele pe dinţi sau să-şi clătească gura cu
soluţii dezinfectante înainte de recoltare pentru a nu influenţa
rezultatul
- Apelaţi la drenajul postural şi la tapotări dacă expectoraţia este
dificilă
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Instruiţi pacientul să se aşeze pe un scaun, pe marginea patului
sau în poziţie Fowler înaltă dacă starea generală nu este favorabilă
- Cereţi pacientului să-şi clătească gura cu apă simplă pentru a
reduce riscul de contaminare a sputei cu bacteriile din cavitatea
bucală sau cu particule de alimente
- Instruiţi pacientul să inspire şi să expire profund de câteva ori
provocându-şi tusea (cel puţin 3 ori); la ultima expiraţie sfătuiţi-l
să tuşească
- Sfătuiţi pacientul să tuşească profund şi să expectoreze direct în
recipient, cca. 15 ml de spută
Puneţi-vă mănuşi de unică folosinţa, opţional.
- Acoperiţi recipientul cu capacul.
- Ştergeţi exteriorul recipientului cu un şerveţel.
- Introduceţi recipientul într-o pungă de material plastic.
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI
- Oferiţi pacientului un pahar cu apă curată să-şi clătească gura
- Ajutaţi pacientul să adopte o poziţie comodă
- Observaţi respiraţia
- Educaţi pacientul să colecteze în continuare sputa pentru a
preveni diseminarea infecţiei
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ
- Colectaţi materialele folosite în recipiente speciale conform PU
- Îndepărtaţi mănuşile
- Spălaţi mâinile
NOTAREA PROCEDURII
- Notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire
- Notaţi data, ora, cantitatea, culoarea, mirosul, consistenţa
PREGĂTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Etichetaţi recipientul cu: numele şi prenumele pacientului, data şi
ora recoltării, examenul cerut - Completaţi formularul cerut de
laborator dacă pacientul are febră, dacă a luat antibiotice sau dacă
expectoraţia a fost indusă prin administrare de aerosol (deoarece,
în acest caz, sputa este mai apoasă şi se poate confunda cu saliva )
EVALUAREA EFICACITĂŢII PROCEDURII
Rezultate aşteptate:
- Pacientul este compliant şi reuşeşte să-şi recolteze sputa şi nu
saliva
- Respectarea indicaţiilor de recoltare se reflectă în acurateţea
rezultatului testului
Rezultate nedorite/ce faceţi?
- Pacientul nu reuşeşte să expectoreze şi înghite sputa (mai ales
femeile şi copiii )
- Rezervaţi-vă mai mult timp pentru a instrui pacientul
- Anunţaţi medicul care vă recomandă altă tehnică de recoltare
(prin frotiu, spălatură gastrică, spălatură bronşică)
- Sputa este amestecată cu saliva şi resturi alimentare din cavitatea
bucală
- Repetaţi recoltarea instruind încă o dată pacientul şi ajutăndu-l să
respecte indicaţiile de recoltare
- Sputa este amestecată cu vărsătura declanşată în timpul efortului
de tuse.
- Captaţi vărsătura şi acordaţi îngrijiri adecvate
1. RECOLTAREA VARSATURILOR
Definitie
- Vărsătura reprezinta un reflex de evacuare a continutului gastric pe gura
Scop
se fac examinări macroscopice , bacteriologice, chimice pentru stabilirea diagnosticului stabilirea
bilantului hidric obtinerea de informatii privind continutul gastric
Material necesare 2 tăviţe renale curate şi uscate pahar cu apa aromată muşama , aleza prosop
Pregatirea bolnavului psihica si fizica va fi încurajat şi susţinut în timpul vărsăturii se aşează în poziţie
şezând sau decubit dorsal cu capul întors lateral se aşează sub cap sau în jurul gâtului un prosop se
protejează lenjeria de corp şi de pat cu muşama sau traversă
Tehnica
- se îndepărtează proteza dentară dacă există
- tăviţa renală se oferă pacientului sau este susţinută de către asistentă
- asistenta sprijină fruntea bolnavului
- după vărsătură se îndepărtează tăviţa
- dacă varsă după intervenţii chirurgicale abdominale, va fi sfătuit să-şi comprime uşor cu palma plaga
operatorie
- se oferă paharul cu apă să-şi clătească gura (scuipă în altă
tăviţă)
Ingrijiri dupa tehnica se şterge gura pacientului se îndepărtează materialele folosite se aşează pacientul
în poziţie comodă şi se acoperă se aeriseşte salonul se supraveghează pacientul în continuare in funcţie
de observaţie se notează aspectul macroscopic, cantitatea
Simptome ce insotesc varsatura
- dureri abdominal
- greata-salivatie
- cefalee
- vertij
- transpiraţii ,tahicardie
- deshidratare
- emisie fără efort ,în jet,fara greata,fara legatura cu alimentatia in hipertensiunea intracraniana
RECOLTAREA VARSATURILOR
Definitie
- Vărsătura reprezinta un reflex de evacuare a continutului gastric pe gura
Scop
se fac examinări macroscopice , bacteriologice, chimice pentru stabilirea diagnosticului stabilirea bilantului
hidric obtinerea de informatii privind continutul gastric
Material necesare 2 tăviţe renale curate şi uscate pahar cu apa aromată muşama , aleza prosop
Pregatirea bolnavului psihica si fizica va fi încurajat şi susţinut în timpul vărsăturii se aşează în poziţie şezând
sau decubit dorsal cu capul întors lateral se aşează sub cap sau în jurul gâtului un prosop se protejează lenjeria
de corp şi de pat cu muşama sau traversă
Tehnica
- se îndepărtează proteza dentară dacă există
- tăviţa renală se oferă pacientului sau este susţinută de către asistentă
- asistenta sprijină fruntea bolnavului
- după vărsătură se îndepărtează tăviţa
- dacă varsă după intervenţii chirurgicale abdominale, va fi sfătuit să-şi comprime uşor cu palma plaga
operatorie
- se oferă paharul cu apă să-şi clătească gura (scuipă în altă
tăviţă)
Ingrijiri dupa tehnica se şterge gura pacientului se îndepărtează materialele folosite se aşează pacientul în
poziţie comodă şi se acoperă se aeriseşte salonul se supraveghează pacientul în continuare in funcţie de
observaţie se notează aspectul macroscopic, cantitatea
Simptome ce insotesc varsatura
- dureri abdominal
- greata-salivatie
- cefalee
- vertij
- transpiraţii ,tahicardie
- deshidratare
- emisie fără efort ,în jet,fara greata,fara legatura cu alimentatia in hipertensiunea intracraniana ECOLTAREA
EXSUDATULUI FARINGIAN
Definitie
- Exudatul faringian este un lichid rezultat în urma unui proces inflamator faringian
Scop
Explorator Depistarea germenilor patogeni de la nivelul faringelui în vederea tratamentului Depistarea
persoanelor sănătoase purtătoare de germeni
Indicatii de recoltare Examenul microbiologic al exsudatului faringian se efectueaza pentru: diagnosticul
faringitelor si anginelor streptococice, confirmarea diagnosticului de difterie, depistarea purtatorilor de S.
pyogenes, diagnosticul unor viroze respiratorii. recoltarea se face nu numai în angine , ci şi în alte boli care pot
fi declanşate de o infecţie faringiană (nefrite, RAA),scarlatina
Materiale(de Masca ,manusi
protectie,sterile , nesterile) Spatulă linguală Eprubetă cu tampon faringian Eprubete cu medii de cultură Ser
fiziologic sau glicerină 15% Tăviţă renală Tava medicala Sursa de lumina Bilet de trimitere la laborator
Pregatirea pacientului
Pregătire psihică Se explică necesitatea recoltării Se anunţă şi i se explică tehnica
Pregătire fizică Se anunţă să nu mănânce, să nu bea apă,sa nu fumeaze. Să nu i se instileze soluţii dezinfectante
în nas, să nu facă gargară Nu se administreaza antibiotice inaintea recoltarii Nu face toaleta dintilor inainte de
recoltare Se recolteaza inainte sau la 4 ore dupa toaleta gurii, gargarisme sau ingestia de alimente Se aşează
pacientul pe un scaun cu gatul in
usoara extensie, faringele bine expus prin iluminare si deprimarea bazei limbii cu apasator de limba steril
Efectuare
- asistenta se spală pe mâini şi se dezinfectează cu alcool,pune manusile de protectite
-işi pune masca de protecţie
- invită pacientul să deschidă gura si sa pronunte vocala ―a‖
- deschide eprubeta cu tamponul faringian
- apasă limba cu spatula lingual
- tamponul se introduce fara a atinge limba sau palatul si se tamponeaza ferm orice zona inflamata, zonele
purulente sau ulcerate.
- in faringitele eritematoase se sterg atent faringele posterior si ambele amigdale.
- dezlipeşte o porţiune din falsele membrane (când este cazul)
- introduce tamponul faringian în eprubeta
- la indicaţia medicului, întinde produsul obţinut pe lame de sticlă
- pentru frotiuri colorate se însămânţează imediat pe medii de cultură, succesiv două eprubete din aceeaşi
recoltare
- se spală pe mâini cu apă şi săpun
Pregătirea produsului pentru laborator Transportul probelor si insamantarea trebuie realizate in cel mult 2 ore
de la prelevare daca nu se utilizeaza medii de conservare si transport si in maximum 24 de ore, daca se
apeleaza la acestea. Nu se accepta din teren prelevate uscate, fara mediu de transport. dacă nu este posibilă
însămânţarea la patul bolnavului, tamponul se umezeşte în prealabil cu ser fiziologic sau glicerină 15% Se
reoraganizează locul
Notarea în foaia de observaţie se notează data recoltării dacă s-au făcut însămânţări sau nu
Consideratii speciale înainte de recoltare se inspectează regiunile de unde urmează să se recolteze se evita
imbibarea tamponului cu salivă si atingerea dinţilor
RECOLTAREA SPUTEI :
Definitie
- Sputa reprezintă totalitatea secreţiilor ce se expulzează din căile respiratorii prin tuse.
Scop
- Analize de laborator: citologice-determinarea celulelor maligne atipice in cazul tumorilor maligne bronho-
pulmonare bacteriologice-determinarea germenilor patogeni ,b.Koch parazitologice-determinarea
parazitilor(taenia echinococus care produce chistul hidatic pulmonar) micologic-determinarea
ciupercilor(candida albicans)
Materiale necesare
recipient din plastic cu capac de unica folosinta cutie Petri sterila aerosoli masca faciala,manusi tavita/punga
pentru voma pahar cu apă şerveţele sau batiste de unică folosinţă
Pregatirea pacientului se anunţă şi i se explică necesitatea executării examinării nu mananca,nu fumeaza se
instruieşte să nu înghită sputa să nu o împrăştie să expectoreze numai în recipientul dat să nu introducă în vas
şi saliva
Tehnica recoltarii
Metoda cea mai folosita pentru recoltarea sputei este expectoratia, care uneori poate necesita nebulizare in
prealabil, hidratare, drenaj postural. O metoda mai putin folosita este aspirarea traheala si, foarte rar,
bronhoscopia. Aspiratia traheala este contraindicata imediat postprandial, la pacientii cu varice esofagiene,
laringospasme. Trebuie, de asemenea, efectuata cu atentie la pacientii cardiaci, deoarece poate agrava
aritmiile. pacientul este asezat pe un scaun sau la marginea patului in pozitie sezanda. Daca nu poate, se ridica
patul in pozitie semisezanda cu genunchii putin ridicati (pozitia Fowler) se cere pacientului sa-si clateasca gura
cu apa simpla nu cu apa de gura sau pasta de dinti) pentru a reduce riscul de contaminare a probei de sputa cu
flora microbiana orala. Apoi i se cere sa tuseasca si sa expectoreze in recipientul steril se recolteaza 5-15ml
sputa proaspata pentru depistarea b.Koch in 3 recipiente succesiv se pun manusile se ataseaza capacul
recipientului etans si se curata exteriorul acestuia daca este cazul se arunca manusile la deseuri contaminate se
eticheteaza recipientul cu numele pacientului, , data si ora recoltarii, presupusul diagnostic, daca pacientul
este febril sau sub antibioterapie se trimite proba imediat la laborator
Recoltarea sputei prin frotiu faringian si laringian
Material necesare tampon faringian montat pe porttampon spatula linguala apa distilata sterila
Tehnica recoltarii se umezeşte tamponul de vată cu apă distilată
sterilă se apasă limba cu spatula se introduce tamponul în faringe cerând pacientului să tuşească sputa
eliminată se prinde pe tamponul de vată care se introduce imediat în eprubeta sterilă frotiul laringian se
recoltează de către medic pătrunzând cu tamponul în laringe sub control laringoscopic
Recoltarea sputei prin spalatura gastrica
- se recolteaza din stomac prin spalatura gastrica
la bolnavii care nu pot expectora si inghit sputa
- se introduce sonda (Einhorn sau Faucher), în stomac, dimineaţa, pe nemâncate
- se introduc prin sondă 200ml apă distilată, bicarbonatată2%, călduţă, care este evacuată imediat sau extrasă
cu seringa
- lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru că germenii căutaţi pot fi distruşi dacă stau mai mult
timp în contact cu mediul acid al sucului gastric
- dacă recoltarea se face pentru însămânţare şi lichidul trebuie trimis la alt laborator, sucul obţinut poate fi
neutralizat cu bicarbonat de Na
Recoltarea sputei prin spalatura bronsica
- se utilizează la pacienţii cu TBC cavitară, care nu expectorează
- se pun în evidenţă bacili încapsulaţi în submucoasă, care nu apar în mod obişnuit în spută
- se introduc în recipientul de aerosoli 5ml ser fiziologic si teofilină
- pacientul inhalează de cîteva ori prin inspiraţii adânci, repetate, urmate de expiraţii scurte
- se face o scurtă pauză de 4-5sec şi se repetă până la aerosolizarea întregii cantităţi de lichid
- după aspiraţii, pacientul începe să tuşească chiar dacă nu a tuşit niciodată
- sputa expectorată se recoltează înrecipientul steril, recoltarea se repetă zilnic, în următoarele 4 zile, în vase
separate
Consideratii speciale:
- se va sugera pacientului sa tuseasca adanc pentru a evita expectorarea de saliva in loc de sputa
- pentru a stimula secretia de sputa se poate face drenaj postural inainte de recoltare
- sputa recoltata prin expectoratie este contaminata cu flora normala din gura de aceea aspiratia traheala
poate oferi o analiza mult mai corecta a sputei, dar este o manevra invaziva care este folosita doar la pacientii
care nu pot expectora.