Metode si tehnici complementare de diagnostic si tratament a afectiunulor O.M.F.

Laserul
Laserul a fost folosit în medicina dentară încă din anul 1990. Toate laserele funcţionează prin
livrarea de energie sub formă de lumină. Laserele pot fi împărţiţe în mai multe categorii: după
modul de funcţionare (în regim continuu şi în impulsuri), după natura mediului activ utilizat (lasere
cu solid, lichid şi gaz), după domeniul spectral în care emit etc. Bara de rubin are diametrul de
aproximativ 1 cm şi lungimea de câţiva zeci de centimetri. Una din oglinzile cavităţii este total
reflectătoare, iar cealaltă este parţial reflectătoare şi permite cuplajul radiaţiei laser cu
exteriorul.http://www.physics.pub.ro/Cursuri/Niculae_Puscas__Optica.Lasere/13_tipuri_de_lasere.p
df
Acesta a reprezentat un mijloc de utilizare a energiei generate de lumină pentru a elimina sau
modifica ţesuturile moi şi dure din cavitatea bucală. Domeniile de utilizare a laserului ca
metodă de terapie în medicina dentară sunt foarte variate permiţând efectuarea unor
proceduri minim invazive, sacrificând mai puţină substanţă biologică decât în cazul
metodelor tradiţionale de tratament.
Atunci când este utilizat pentru procedurile din sfera medicinei dentare, laserul acţionează precum
un instrument de tăiere sau un vaporizator al ţesutului cu care vine în contact
Aplicaţii ale laserului în stomatologie
În odontoterapie: Laserul poate fi folosit cu eficienţă
pentru a îndepărta procesele carioase (exereza dentinei
alterate) şi/sau pentru preparea cavităţilor. Spre
deosebire de tratamentul clasic în care se folosesc
instrumente rotative (freze) laserul oferă o bună
sterilizare a suprafeţelor dentare(au capacitatea de a
neutraliza bacteriile prezente in procesul carios,
imbunatatind prognosticul si crescand sansele de
succes pe termen lung. ) iar riscul de apariţie a cariilor
secundare este scăzut considerabil. În acelaşi timp este eliminat disconfortul fonic produs de 
instrumentele mecanice.
Prepararea cavitatilor cu laserul- Laserul stimulează formarea de AND şi ARN, creştere şi
regenerare celulară, are efect antiinfl amator şi de stimulare a sistemului imunitar (3). Sistemele
laser hidrokinetice au fost introduse în medicina dentară cu scopul de a îndepărta ţesuturile dure
dentare, acestea împreună cu un jet de aer/apă dovedindu-se eficiente în eliminarea atât a
substratului dur cariat cât şi demineralizat si se pastreaza mai mult din structura dintelui sanatos.
Utilizarea laserului cu CO2 în tratamentul cariei dentinare (carie medie), la dinţii vitali, aduce o
ameliorare terapeutică esenţială faţă de metodele tradiţionale. Prepararea cavităţilor cu laserul
chirurgical necesită un timp aproape dublu comparativ cu metoda convenţională, dar celelalte
avantaje ale metodei, şi anume durere redusă, păstrarea vitalităţii, au determinat peste 2/3 dintre
pacienţii trataţi să prefere laserul pentru terapia cariei.
 Uneori, laserele pot fi folosite pentru polimerizarea obturatiilor compozite, acestea intarind legatura
chimica ce se formeaza intre materialul compozit ("plomba") si dinte.
Detector de carii : Laserele de intensitate mica pot fi folosite pentru detectarea precoce a cariilor
incipiente (mici).
https://www.youtube.com/watch?v=g6tG0cpqp04 Indepartare carie colet Waterlase
https://www.youtube.com/watch?v=0AwF0ZoQT9I Laser tooth cavity prepared with Waterlase
iplus
În albirea dentară laserul acesta va actiona ca o sursa de energie ce creste eficienta agentilor de
albire. Laserul este folosit pentru a accelera procedura de albire dentară în cabinet. Soluţia de albire
(peroxidul) este activat de energia fasciculului de lumină iar procesul de albire va dura mai puţin.
Tratamente endodontice : Laserele sunt folosite pentru sterilizarea -îndepărtarea bacteriile în timpul
tratamentului de canal şi contribuie la curăţarea sistemului complex de canalicule radiculare, in
timpul tratamentelor endodontice.
În chirurgia orală ( biopsie sau eliminarea unor leziuni) Cand laserul se foloseste pentru proceduri
chirurgicale, acesta va actiona ca un instrument care "taie" sau "vaporizeaza" tesuturile cu care vine
in contact.Laserul poate fi utilizat într-o largă varietate de proceduri chirurgicale precum:
îndepărtarea tumorilor, chisturilor, aftelor, creşterilor gingivale etc. În ceea ce priveşte chirurgia
orală, tratamentul cu ajutorul laserului poate veni în plus cu avantaje precum: durere redusă sau
absentă ( în cele mai multe cazuri este suficientă efectuarea unei anestezii topice), terapia este
minim invazivă, sângerarea este minimă sau chiar absentă iar suturile sunt rar necesare. Odată
aplicat, laserul realizează şi dezinfecţia zonei respective deci şansele de apariţie a complicaţiilor
post-operatorii precum infecţiile scad considerabil.
În implantologie : Tratamentul cu laser contribuie la sterilizarea ţesuturilor învecinate precum şi a
canalului osos în care va fi inserat implantul dentar. Diferite studii arată că, prin folosirea laserului
în implantologie eficientă integrării osoase este mărită iar durata de viaţă a implantului este şi ea
mai mare. Având în vedere faptul că principalul pericol în cazul implanturilor dentare
este periimplantita  se poate concluziona cu uşurinţă faptul că sterilizarea cu ajutorul laserului nu va
avea decât un efect benefic.
În boală parodontală : Laserul poate fi folosit pentru detartraj, la îndepărtarea ţesutului moale
infectat din pungile parodontale, la remodelarea ţesutului gingival, la eliminarea biofilmului
microbian, tartrului şi cementului infectat de pe suprafeţele radiculare.
Remodelarea gingiei : Laserele sunt extrem de eficiente in procedurile de modelare a gingiei.
Chirurgia plastica gingivala face posibila remodelarea si repozitionarea rozului gingival.
In acest mod, se rezolva problema unui contur gingival neregulat si asimetric, cat si cea a
unui zambet care expune prea mult gingia, permitand si alungirea unor dinti scurti si
inestetici.
Frenectomia : Frenectomia sau indepartarea frenului limbii este o optiune buna de tratament pentru
copii care au o mobilitate scazuta a limbii. Folosind laserul, operatia este mai precisa iar timpul de
recuperare cu mult mai scurt.
Indepartarea hiperplaziilor gingivale : Hiperplaziile gingivale (sau cresterea in exces a tesutului
gingival) sunt cauzate de cele mai multe ori de proteze dentare incorect adaptate. Aceste tesuturi
provoaca o jena continua pacientilor si o stabilitate precara a protezei.
Folosind laserul, operatia de indepartare a tesuturilor in exces (care se mai numesc epulis) este
extrem de precisa, nefiind nevoie nici de fire de sutura.

Avantajele laserului în stomatologie in comparaţie cu instrumentele rotative:

• Durerea este mai puţin resimţită de catre pacient, scade nevoia de anestezie;
• Reduce anxietatea pacienţilor faţă de instrumentele rotative ce produc mult zgomot
• În cadrul tratamentelor ce implică ţesut moale, minimalizează sângerarea datorita efectului
de cauterizare instantanee asupra vaselor de sange.şi reduc inflamaţia
• Operatiile executate cu ajutorul laserului au un timp de recuperare mult mai scurt iar durerea
si inflamatia post-operatorie este minima. Datorita fasciculului puternic de energie, laserul
are capacitatea de a steriliza campul operator, reducand riscul infectiilor bacteriene.
• Precizia operatiilor este mai ridicata ceea ce reduce riscul lezarii accidentale a tesuturilor
invecinate.
• Reprezintă o metodă mai conservatoare de ţesut dentar.
Dezavantaje
➢Anestezia este necesara in cazul anumitor interventii.
➢Laserele nu pot fi folosite in numeroase proceduri de rutina. De exemplu :
•Laserele nu pot fi folosite in tratamentul cariilor aflate intre dinti.
•In multe cazuri, curatarea cariilor va trebui definitivata tot cu ajutorul
instrumentarului rotativ conventional chiar daca s-a folosit laserul. Multe zone ale
dintelui sunt foarte greu accesibile laserului.
•Adaptarea, ajustarea in ocluzie si finisarea obturatiilor se face tot cu ajutorul
instrumentarului rotativ conventional.
•Laserele nu pot fi folosite pentru indepartarea coroanelor, obturatiilor din amalgam
sau pentru slefuirea dintilor.
•Tratamentele cu laser sunt cu mult mai scumpe. Un laser dentar poate fi si de 10 ori
mai scump decat o turbina dentara.
 Examenul radiologic 

De obicei, diagnosticul de carie dentară se pune după ce medicul asociază examenul clinic cu

cel radiologic. Cum leziunea carioasă este vizibilă doar în momentul în care a trecut de pragul
reversibil, recomandăm câteva mijloace prin care aceasta poate fi detectată precoce.
Examenul radiologic reprezintă cea mai uzuală metodă complementară de diagnostic care vizează în
principal decelarea cariilor de pe feţele proximale, loc restricţionat accesului şi vizibilităţii. Nu se
recomandă folosirea metodei la scară largă deoarece nu se obţin imagini clare. Radiografia de
tip bite-wing (cu film muşcat) este utilizată pentru depistarea cariilor de la nivelul dinţilor ambelor
arcade dentare şi este considerată de mulţi medici si cercetători drept cel mai valoros instrument
pentru depistarea leziunilor carioase de la nivelul substanţei dure dentare. De asemenea, aceleaşi
studii arată că radiografia de tip bite-wing efectuată la nivelul dentiţiei de lapte este total lipsită de
utilitate.

Camera video intraorală este un dispozitiv de mici dimensiuni, ataşată unitului dentar şi prevăzută

cu lumină proprie. Imaginea coroanelor dentare şi a altor structuri adiacente este proiectată pe un
monitor, unde poate fi mărită si studiată îndeaproape. Imaginile surprinse pot fi stocate in memoria
computerului pentru a putea fi comparate ulterior cu imagini ale aceloraşi dinţi, astfel verificându-se
eficacitatea tratamentelor.
 Transiluminarea

https://www.doctoruldedinti.info/diagnosticul-cariilor-fara-radiografia-dentara/

Medicina dentară a evoluat de-a lungul timpului extrem de mult, atât din punct de vedere tehnic,
estetic, al materialelor folosite, dar şi al sistemelor auxiliare folosite pentru diagnosticul şi
tratamentul diferitelor afecţiuni, astfel că în zilele noastre se fac eforturi mari pentru a se ajunge
la stadiul de medicină dentară non-invazivă.

Dacă până acum, pentru a avea o privire de ansamblu în vederea diagnosticării şi apoi tratamentului
cariilor dentare, practicienii aveau nevoie de studiul unei radiografii dentare, se pare că în zilele
noastre, cercetătorii de la Universitatea din Munchen au gasit o alternativă non-invazivă pentru
această tehnică, şi anume folosirea  tehnicii transiluminării cu raze aze near-infrared (NIR)
(lumină cu lungimea de undă de 780 nm în locul radiaţiilor ionizante)

Această tehnică înlocuieşte metoda clasică, radiografiile, care supun pacienţii la un flux de
radiaţii ionizante, oferind o imagine clară, la calitate înaltă, asupra structurilor dentare şi
asupra leziunilor carioase (şi nu numai) pe care acestea le pot avea. Structurile dentare permit
pasajul luminii, iar leziunile apar ca nişte zone întunecate, bine delimitate. Aparatul se
introduce intraoral, se fixează pe fiecare dinte în parte, iar imaginea se proiectează şi se vede
direct pe un monitor, în timp real, făcând mult mai facilă diagnosticarea.

Cap cu transiluminare pentru a

beneficia de capabilitatile
lampii de albire duale Dr's Light
2.
Transiluminarea suprafeţelor dentare sau sistemul FOTI este o metodă folosită încă din anii ’70 şi
presupune iluminarea suplimentară prin fibră optică a dintelui presupus a fi cariat. Principiul ce stă
la baza metodei este acela că smalţul cariat prezintă un indice mai scăzut de transparenţă
comparativ cu smalţul sănătos. Studiile efectuate ulterior au demonstrat faptul că sistemul FOTI
permite o diagnosticare superioară a leziunilor carioase incipiente de la nivel ocluzal, faţă de
radiografia de tip bite-wing.

Pe imagini se pot vedea demineralizările de la nivelul smalţului, joncţiunii smalţ-dentină, dentinei,

din zonele proximale şi ocluzale, de la nivelul şanţurilor şi fosetelor, la calitate foarte bună şi în
timp real.