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83-96
*
Artículo de investigación. http://dx.doi.org/10.15332/s1794-9998.2018.0001.06
**
Correspondencia: Sonia Zambrano, Profesora, Facultad de Psicología, Universidad Católica de Colombia. Dirección Postal: Avenida Caracas #
46 – 72, Bogotá, Colombia. Correo electrónico: szambranoh@gmail.com
83
Sonia Zambrano Hernández, Lizeth Tatiana Camargo Hernández, Geraldine Lizeth Gómez Padilla,
Johana Caterine Jerez-Castiblanco, Laura Fernanda Perea-Gil
permite concluir que las terapias de tercera generación han comenzado a tomar fuerza en varios
de los problemas comportamentales y emocionales en niños y adolescentes. Sin embargo, es ne-
cesario ampliar las investigaciones en este ámbito dado que en la mayoría de los artículos no se
cuantifica el grado de eficacia.
Abstract
The present study is a bibliometric analysis of publications on interventions based on third genera-
tion therapies in children and adolescents during the years 2011-2016. For this, a descriptive study
was carried out in which 60 scientific articles from diverse databases were analyzed, such as Pro-
quest, Redalyc, Sage, ScienceDirect and Springer Science, Dialnet, Ebsco Host. It was evidenced
that between the years 2012 and 2014 there was an increase in the publications of third genera-
tion therapies in Ibero-America and Europe. The International Journal of Behavioral Consultation
& Therapy presents the largest number of publications in this field. In relation to the author who
presents the most publications, reference is made to Swart, J as the principal. The theoretical
review and the quasi-experimental study were the most reported methodology and Mindfulness
the most used therapy. As for the country with the largest number of investigations in this area is
the United States. This study allows us to conclude that third generation therapies have begun to
gain strength in several behavioral and emotional problems in children and adolescents. However,
it is necessary to expand the research in this field since in most articles the degree of efficacy is
not quantified.
Keywords: bibliometric analysis, acceptance and commitment therapy, children and youth.
pecto indeseado que debe ser suprimido. Desde funcional de la conducta problema, patrones de
esta terapia se busca que las personas aprendan a conducta que favorecen la evitación de conteni-
aceptar que muchos de los eventos negativos que dos dolorosos, reforzadores a corto plazo e iden-
suceden les pueden generan malestar emocional tificación de direcciones contextuales valiosas en
y que este proceso hace parte de la vida misma la vida del niño (colegio, amistad o familia). Con
(Ribero & Agudelo, 2016). la población infantil se usan menos componentes
para contactar con el momento presente y el yo
Ya dentro del enfoque de compromiso estaría no como contexto, ya que hay niños que están en un
permitir que estos eventos definan a la persona. nivel de desarrollo que no les permite relacionar
Sino que el individuo pueda observar el aquí y el conceptos abstractos, por eso las estrategias te-
ahora, y entender que estos pensamientos hacen rapéuticas son adaptadas dependiendo de la edad
parte de una interpretación que se da, pero que y la problemática. (Ferro, 2009).
puede cambiarse su función y contexto. Además
de lo anterior, se da orientación a que direccionen Se hace necesario visibilizar indicadores bibliomé-
su vida, en donde están sus valores individuales tricos que den cuenta del tipo de investigaciones
(Ribero & Agudelo, 2016). realizadas hasta el momento, teniendo en cuenta
autores, tendencias, producciones por año (en-
Las terapias de tercera generación que mayor- tre otros) que permitan evaluar el avance en esta
mente se mencionan son la Terapia de Acepta-
área, así como también los cambios en el interés
ción y Compromiso (ACT), Mindfulness, definida
investigativo que puedan ir surgiendo.
como la práctica en la que tomamos conciencia
de las distintas facetas de nuestra experiencia en Con este análisis se busca mostrar un panorama
el momento presente; Terapia Dialéctico Conduc- general acerca del tema y actualizarse en las “no-
tual (DBT); la cual es un modelo de intervención vedades” que presentan las terapias de tercera
psicológica basado en la aceptación incondicional generación en la población infantil y adolescente.
del sujeto y la promoción de cambios por medio Este tipo de análisis bibliométrico es un eje central
de una interacción dialéctica entre ambas ten- del ejercicio del psicólogo dentro del campo inves-
dencias. En la Psicoterapia Analítica Funcional, se tigativo y además es una herramienta que permi-
aplica el análisis de conducta a los intercambios
te conocer la producción científica y su impacto
verbales que se producen entre el paciente y el
a nivel social (Rueda-Clausen, Villa-Roel & Rueda-
terapeuta en la sesión clínica; y finalmente la Te-
Clausen, 2005). Cabe resaltar que hasta la fecha
rapia de Activación, la cual actúa bajo la premisa
no hay en Latinoamérica investigaciones que reco-
de indicar reforzadores y castigos para guiar el
pilen la temática en mención. Teniendo en cuenta
comportamiento individual hacia patrones más
lo anterior, el objetivo de esta investigación fue
normalizados (Hayes, 2004).
realizar un análisis bibliométrico de las publica-
Dentro de estas técnicas se ha evidenciado ma- ciones en intervenciones basadas en Terapias de
yor eficiencia de ACT para la población en niños y Tercera Generación para niños y adolescentes en
adolescentes, por tanto, es la que se tomó como Iberoamérica durante los años 2011- 2016.
relevante dentro del estudio, aunque no se de-
jan de lado algunos estudios con otras técnicas en
esta población. Ya específicamente, dentro de la Método
intervención con niños y adolescentes es impor-
tante tener en cuenta que resulta fundamental Diseño
trabajar con los padres, a los cuales se les realiza
una sensibilización para que se hagan partícipes El estudio bibliométrico es una herramienta meto-
del proceso. dológica que parte de la necesidad de cuantificar
ciertos aspectos de la ciencia (López, 1996). Parte
Por ejemplo, en el caso de la ACT dirigida a po- de la cienciometría que aplica métodos matemá-
blación infantil, priman los objetivos del análisis ticos y estadísticos a toda la literatura de carácter
científico, con el objetivo de estudiar y analizar la condensados en los artículos revisados. Estos fue-
actividad científica, logrando cuantificar aspectos ron halladas a través de la búsqueda en las si-
sociales de la ciencia que según Montero (2007), guientes bases de datos PsyNet, Dialnet, Ebsco
facilitan un estudio descriptivo mediante un análi- Host, Elsevier, Proquest, Redalyc, Sage, Science-
sis de documentos. Este tipo de metodología pro- Direct y Springer Science entre otras, de los años
porciona bloques de construcción empírica de la 2011 al 2016.
teórica (Schinka & Velicer, 2003).
A continuación, se presentan los análisis des
criptivos.
Unidad de Análisis
Tabla 1.
Para el desarrollo de esta investigación se anali-
Año de publicación de los artículos.
zaron 60 artículos científicos publicados entre los
años 2011 y 2016 de Iberoamérica y Europa (Ale-
Año Frecuencia Porcentaje
mania, Australia, Canadá, Costa Rica, España, Es-
tados unidos, Suecia, Reino Unido, Países Bajos y 2010 1 2
Francia) sobre la aplicación clínica de las terapias 2011 11 18
de tercera generación (ACT, Mindfulness, DBT, te- 2012 14 23
rapia de desactivación Modal y Psicoterapia analí- 2013 9 15
tico funcional) en niños y adolescentes. 2014 16 27
2015 6 10
2016 3 5
Procedimiento
Total 60 100
La búsqueda de los artículos se llevó a cabo en
Fuente: Elaboración Propia
las bases de datos: PsyNet, Dialnet, Ebsco Host,
Elsevier, Proquest, Redalyc, Sage, ScienceDirect
En total para el presente análisis se recopilaron 60
y Springer Science; con el propósito de registrar
artículos (Tabla 1) siendo el de mayor frecuencia
la información más importante de los artículos.
de artículos publicados por año, los años 2014 con
Se codificaron los estudios con los siguientes pa-
rámetros: (1) año de publicación, (2) nombre de la 27% y 2012 con 23%.
revista consultada, (3) autores, (4) base de datos,
En la Tabla 2 se registran las revistas en las que
(5) metodología, (6) país de origen, (7) tipo de
se publicaron los resultados de la investigación
terapia, (8) población, (9) diagnostico, (10) trata-
miento farmacológico, (11) efecto, (12) tamaño del aplicada en las terapias de tercera generación en
efecto, (13) seguimiento, (14) evaluación pre tra- niños y adolescentes. Se observa que la revista
tamiento, (15) evaluación post tratamiento, (16) con mayor frecuencia de artículos publicados en
instrumentos y (17) instrumentos alternos. En la el tema es la International Journal of Behavioral
segunda fase se recolectó la información de cada Consultation & Therapy con un porcentaje del
uno de los artículos en la base de datos. Finalmen- 18%, seguida de la revista Child and Adolescent
te, en la tercera fase se llevó a cabo el análisis de Mental Health con un porcentaje del 8 %.
la información teniendo en cuenta las variables
que fueron determinadas. Tabla 2.
Nombre de las Revistas consultadas.
Tabla 11.
Diagnostico principal Frecuencia Porcentaje
Efecto de las terapias de tercera generación.
Ideación suicida 3 6
Trastorno límite de Frecuencia Porcentaje
7 14
personalidad
Efecto en el tratamiento
53 88
Trastorno oposicionista principal
2 4
desafiante No hubo efecto en el
1 2
Conducta antisocial 2 4 tratamiento principal
Hay incremento en las
Delitos sexuales 1 2 6 10
conductas adaptativas
Ira 3 6 Total 60 100
Abuso y dependencia de Fuente: Elaboración Propia
1 2
sustancias
Trastorno de evitación En la tabla 12 se reporta que en el 70% de los artí-
7 14
experiencial culos revisados los autores no reportan el tamaño
Total 49 100% del efecto, en el 5% de los casos indican que el
tamaño del efecto es grande (0.8) y el 15% de los
Fuente: Elaboración Propia artículos presentan un e tamaño del efecto medio
(0.2- 0.79).
En la tabla 10, se muestra que el 92% de los ar-
tículos analizados no señalaban un tratamiento Tabla 12.
farmacológico, los cuales equivalen a 55 artícu- Tamaño del efecto.
los, el 8 % restante, es decir 5 artículos si tenían
un tratamiento farmacológico en el estudio de los Frecuencia Porcentaje
casos, los cuales estaban guiados para manejo de No reportan 42 70
síntomas ansiosos y depresivos. Menor a 0.2 6 10
Entre 0.2 y 0.79 9 15
Tabla 10. Mayor a 0.8 3 5
Tratamiento farmacológico.
Total 60 100
la efectividad de las ciencias y las mediciones terapia se ha presentado un mayor interés por los
en las terapias de tercera generación. Por otro aspectos particulares de cada caso, aspecto que
lado, dentro de los países con más publicaciones en este punto se vuelve una limitación, siendo
en este ámbito se encuentra Estados Unidos con necesarios también estudios que permitan mayor
un número de 35 artículos, esto muestra que la generalización de los resultados.
terapia de tercera generación ha adquirido adep-
tos en otros países diferentes a los de su origen, Adicional a esto, tal como era planteado por Sanz
generando investigaciones que promueven el uso y García (2015), al predominar el análisis visual de
de este nuevo tipo de terapias. la presentación gráfica de datos dentro de los re-
sultados de los estudios de caso único, se pueden
Es necesario plantear que los tipos de terapia tener limitaciones cómo la tendencia a presentar
de tercera generación con mayores investigacio- errores de tipo I, como por ejemplo en el 25% de
nes encontradas son Mindfulness y la terapia de estudios de diseños de caso único, se han consi-
aceptación y compromiso, encontrándose en ma- derado efectivo un tratamiento que no lo ha sido
yor medida intervención en estas terapias hacia (Campbell & Herzinger, 2010 citado por Sanz &
problemáticas cómo el trastorno límite de perso- García 2015). De otro lado, se ha encontrado que
nalidad, TDAH y diversos diagnósticos como la an- puede presentarse una baja fiabilidad interjueces
siedad o inclusive la depresión crónica, situación cuando se interpretan los resultados partiendo
que podría estar relacionada con hallazgos frente a solamente del análisis visual. Es decir, dos obser-
la efectividad de las mismas en las intervenciones. vadores pueden mostrar poco acuerdo sobre si un
tratamiento es efectivo, así como la relevancia de
Aunque no se han encontrado meta-análisis o aná- dicho efecto (Campbell & Herzinger, 2010 citado
lisis bibliométricos dirigidos a evaluar la efecti- por Sanz & García 2015).
vidad de las terapias de tercera generación en
problemáticas infanto-juveniles, estos si se han Teniendo en cuenta que el principal objetivo de
realizado para mostrar la efectividad con grupos este análisis fue estudiar y analizar la actividad
poblacionales en general. En los resultados, los científica frente a la investigación de terapias de
autores han planteado que las terapias de tercera tercera generación en niños y adolescentes, uno
generación, especialmente la terapia de ACT, es de los aspectos centrales en lo que refiere a la
más efectiva en comparación a los grupos control efectividad de las mismas, se encuentra un 88%
(Bluett, Homan, Morrison, Levin, &Twohig, 2014; de efecto en el tratamiento principal en este tipo
Powers, ZumVördeSive, Vörding, & Emmelkamp, de terapias, no obstante, solo el 23% de los artí-
2009). A partir de lo anterior, los resultados de culos mostraron tamaño del efecto, aspecto que
este análisis bibliométrico reflejan hallazgos posi- podría estar relacionado con la predominancia de
tivos en la medida de cambio del comportamien- la presentación visual de datos como estrategia
to. Sin embargo, debido a los escasos números de análisis de resultados.
de estudios de corte experimental y cuasi-expe-
rimental publicados en tratamientos de tercera Lo anterior lleva a plantear la necesidad de ge-
generación, son limitadas las conclusiones que se nerar mayor tipo de investigaciones de corte
pueden sacar acerca de la efectividad, siendo ne- experimental, en donde se puedan analizar los
cesario aplicar modelos de intervenciones clínicas resultados de la terapia en comparación con
con mayor control de variables, así como incluir grupos control y se pueda determinar en un
más investigaciones de corte experimental. mayor grado la eficacia de la aplicación de las
terapias de tercera generación en distintos es-
Con lo anterior, se podría plantear que la gene- cenarios y que a la vez se pueda analizar dichos
ralización de los datos en las aplicaciones de la efectos a corto, mediano y largo plazo. En lo que
Terapia de Aceptación y Compromiso es reducida, respecta al análisis de resultados en los diseños
dadas las características propias de la investiga- de caso único, ampliamente utilizados desde la
ción de caso único, ya que, desde este tipo de Terapia de Aceptación y Compromiso, se pueden
c omplementar dicho análisis visual de datos con otro tipo de metodologías adicional a las investi-
herramientas de análisis estadístico como los ín- gaciones de caso único.
dices para la estimación del tamaño del efecto
basado en el no solapamiento de los datos, al pro- No se puede determinar la magnitud y el efec-
porcionar un método de análisis cuantitativo para to del cambio. Así se recomienda que en estudios
evaluar el efecto y de cambio terapéutico. Este posteriores sobre las terapias de tercera genera-
análisis estadístico permite evidenciar la magni- ción o programas de intervención en niños y ado-
tud de cambio terapéutico y facilitando la com- lescentes se tenga en cuenta el establecimiento
paración entre distintos estudios, participantes y de una línea de base dado que estudios posterio-
medidas de instrumentos (Sanz & García 2015). res pueden estar dirigidos a establecer el poder
predictivo sobre el cambio.
De la misma forma, se sugiere para estudios pos-
teriores, tal como también era planteado por Öst Dentro de las investigaciones reportadas se en-
(2007), tener en cuenta artículos donde estricta- cuentra que existen muy pocas en habla hispana.
mente se utilicen terapias de tercera generación, Esto puede deberse a que dicha terapia es relativa-
que incluyan fase de pre y post tratamiento, en mente nueva, lo cual hace que hasta ahora se esté
los que se comparen los resultados al inicio y al incursionando en la aplicabilidad de la técnica en
final de la intervención, evidenciando los cam- diferentes estudios con niños y jóvenes en el con-
bios y por otro lado, describir protocolos que sean texto Iberoamericano. Adicionalmente, son unas
visualmente analizables y donde se reporte ta- terapias que se han desarrollado en el contexto de
maños del efecto para que se pueda observar la habla inglesa, debido a su autor principal y hasta
implicación de las terapias. diez años después se está actualizando en Améri-
ca e Iberoamérica en los adelantos que existen en
En las investigaciones, aunque se prueba la efecti- estas técnicas y en la Psicología Clínica en general.
vidad de las terapias de tercera generación, se con- De hecho, la primera publicación en Iberoamérica
tinúan usando instrumentos de segunda generación fue realizada en el año 1991 por Gómez & Luciano
que evalúan constructos que no obedecen a la con- (1991) denominada “Autocontrol en niños un estu-
ceptualización de la inflexibilidad psicológica como dio experimental sobre dos procedimientos en la
eje central de las problemáticas de niños y adoles- adquisición de conductas de espera”. Siguiendo
centes. Por tanto, se propone que el desarrollo de con lo anterior, se necesitan mayores investigacio-
investigaciones posteriores este más beneficiada en nes en el contexto Iberamericano, como parte fun-
el desarrollo de instrumentos psicométricos indivi- damental del proceso de validez de las terapias, ya
dualizados, con el fin de ver repertorios de compor- que existen variables socioculturales relevantes a
tamiento y su función en el contexto. tener en cuenta, razón por la cual es necesaria su
aplicación en diferentes tipos de contextos.
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