Medicina de urgenţă este specialitatea care diagnostichează, tratează şi stabilizează funcţiile vitale ale

bolnavului sau accidentatului la locul solicitării, în timpul transportului şi în departamentele de medicină

de urgenţă ale spitalelor. Conceptul medicinii de urgenţă ca şi medicina de urgenţă în general este vechi
şi a apărut odată cu omenirea. în trecut oamenii reacţionau la urgenţele medico-chirurgicale prin
rugăciuni şi cântece, chemând în acest mod idolii religioşi cu forţele lor supranaturale să-i vindece,
exprimându-şi astfel dorinţa de a îmbunătăţi starea celor suferinzi şi a le face viaţa mai bună.

16.3. PREMISELE REFORMĂRII ŞI PERFECŢIONĂRII SERVICIULUI ASISTENŢĂ MEDICALĂURGENTĂ 1.

Ajustarea Serviciului Asistenţă Medicală Urgentă la organizarea administrativ-teritorială a Republicii
Moldova. 2. Crearea unei echităţi sociale în asigurarea accesului populaţiei urbane şi rurale la asistenţa
medicală de urgenţă şi adaptarea capacităţilor Serviciului Centralizat Asistenţă Medicală Urgentă la
necesităţile reale ale comunităţilor zonale. 3. Argumentarea ştiinţifică a perfecţionării în continuare a
Serviciului Asistenţă Medicală Urgentă prin reorientarea dezvoltării capacităţilor în conformitate cu
epidemiologia urgenţelor medico-chirurgicale, a incidenţei morbidităţii şi mortalităţii populaţiei prin
urgenţe medico-chirurgicale. 4. Adaptarea optimă a Serviciului Asistenţă Medicală Urgentă la condiţiile
social-economice, geografice, cât şi la tendinţele demografice ale populaţiei RM. 5. Dezvoltarea şi
perfecţionarea în continuare a capacităţilor Serviciului Asistenţă Medicală Urgentă; bazei tehnico-
materiale, asigurării cu transport sanitar, aparataj portativ şi de diagnosticare şi tratament, cât şi a
procesului de pregătire şi instruire a cadrelor medico-sanitare conform cerinţelor în domeniu în vigoare
în ţările Comunităţii Europene. 6. încadrarea şi integrarea Programului de Stat privind dezvoltarea
Serviciului Asistenţă Medicală Urgentă în strategiile naţionale şi de integrare Europeană în domeniul
sănătăţii publice. Figura 61. Etapizarea Asistenţei Medicale de Urgenţă în RM 425 Amplasarea în
teritoriul Republicii a subdiviziunilor de AMU acoperă geografic populaţia ţării cu asistenţă medicală
urgentă în rază de până la 25 km, care, de rând cu dotarea pe parcursul anilor 2003-2005 a Serviciului de
AMU cu 200 de autosanitare, au majorat substanţial, la toate etapele de organizare a ei, posibilităţile de
intervenţie ale serviciului şi au condus Ia creşterea accesibilităţii populaţiei republicii la asistenţa
medicală de urgenţă {figura 61),

16.7. FUNCŢIILE SERVICIULUI ASISTENŢĂ MEDICALĂ URGENTĂ Funcţiile obligatorii ale sistemului de
asistenţă medicală urgentă su n t: 1. Determinarea urgenţelor medico-chirurgicale şi iniţierea în materie
de prim ajutor prin instruirea populaţiei a contingentelor specializate în acordarea primului ajutor,
cadrelor medico-sanitare din sectorul medicinei primare şi a serviciului asistenţă medicală urgentă. 2.
Asigurarea accesului populaţiei rurale şi urbane la asistenţa medicală urgentă, crearea condiţiilor de
alertare imediată a serviciului de asistenţă medicală urgentă şi menţinerea capacităţii acestuia de a
interveni operativ. 3. Aplicarea în timp util de către personal a tratamentului, după evaluarea
competentă a diagnosticului şi stabilirea priorităţilor în acordarea asistenţei medicale de urgenţă. 4.
Stabilizarea funcţiilor vitale şi transportul operativ al pacientului de către serviciul de asistenţă medicală
urgentă cu structură, cadre şi tehnologii adecvate acordării asistenţei specializate. 429 5. Restructurarea
secţiilor de internare în departamente Medicină de Urgenţă cu structură, cadre şi tehnologii adecvate
pentru primirea şi tratamentul urgenţelor medico-chirurgicale. 6. Tratamentul în sălile de operaţii şi
serviciile de reanimare-terapie intensivă. 7. Organizarea şi succesiunea interdisciplinară. 8. Planificare,
instruire şi evaluare. 9. Cercetări ştiinţifice în domeniu.

Valoarea
Nr. realizată
crt. în perioada
Date necesare pentru evaluarea indicatorilor de performanță
evaluată (nr. )
 Proporția intervențiilor medicale de urgență efectuate cu echipaje tip C2/B1 din totalul intervențiilor efectuate de
1.
compartimentul de asistență medicală de urgență și transport sanitar asistat
Proporția intervențiilor medicale de urgență efectuate cu echipaj tip B2 din totalul intervențiilor efectuate de
2.
compartimentul de asistență medicală de urgență și transport sanitar asistat
Proporția intervențiilor medicale de urgență de cod roșu efectuate cu echipaje tip C2/B1 din totalul intervențiilor
3.
efectuate de compartimentul de asistență medicală de urgență și transport sanitar asistat

Proporția intervențiilor medicale de urgență de cod roșu efectuate cu echipaje tip C2/B1 din totalul intervențiilor
4.
cod roșu efectuate de compartimentul de asistență medicală de urgență și transport sanitar asistat

Proporția pacienților asistați de echipaje tip ECU (de către personal angajat) din totalul intervențiilor efectuate
5.
pentru ECU (echipaj consultații de urgență)
Proporția intervențiilor de cod roșu din totalul intervențiilor efectuate în compartimentul de asistență medicală de
6.
urgență și transport sanitar asistat
Proporția intervențiilor de cod galben din totalul intervențiilor efectuate în compartimentul de asistență medicală
7.
de urgență și transport sanitar asistat
Proporția intervențiilor de cod verde efectuate către echipajele de urgență (echipaje C2/B1/B2) din totalul
8.
consultațiilor de urgență la domiciliu
Proporția pacienților asistați la domiciliu de asistenți de pe echipajele de tip B2 fără transport la spital (Punctajul
9.
maxim se obține pentru o valoare minimă negociată.)
Valoarea Valoarea realizată
Nr.
Indicatori de performanță negociată (% din valoarea
crt.
(%) negociată)
A. Indicatori de management al resurselor umane
1. Proporția personalului medical din totalul personalului angajat al serviciului de ambulanță
Proporția personalului medical cu pregătire specifică în asistența medicală de urgență (cu atestat în
2.
asistența medicală de urgență prespitalicească)
Proporția ambulanțierilor/conducătorilor auto din numărul total al personalului operativ (medici,
asistenți medicali, ambulanțieri, conducători auto, operatori registratori de urgență, dispecer,
3.
radiotelefoniști conform art. 114 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare
4. Proporția conducătorilor auto cu curs de ambulanțier din totalul conducătorilor auto
Proporția personalului care a urmat cursuri de pregătire profesională continuă în domeniul asistenței
5.
medicale de urgență din totalul de personal medical în perioada evaluată
Proporția personalului care a urmat cursuri de pregătire profesională continuă în domeniul primului
6.
ajutor medical de urgență din totalul de conducători auto/ambulanțieri în perioada evaluată
Proporția personalului din dispecerat care a urmat cursuri de pregătire profesională continuă în
7.
domeniu din total personal din dispecerat în perioada evaluată
Proporția personalului nonoperativ care a urmat cursuri de pregătire profesională continuă în
8.
domeniu din total personal nonoperativ angajat
TOTAL
B. Indicatorii de utilizare a echipamentului din dotare MS va stabili valoarea minimă admisă a indicatorilor în funcție de gradul
de uzură al ambulanțelor, resursele umane disponibile pentru fiecare tip de echipaj și numărul ambulanțelor din fiecare tip.
9. Proporția ambulanțelor tip C2 în serviciu din totalul ambulanțelor tip C2 din dotare/12 ore
Proporția ambulanțelor tip C2 în serviciu din totalul ambulanțelor tip C2 din dotare funcționale din
10.
punct de vedere tehnic
11. Proporția ambulanțelor tip B1/2 în serviciu din totalul ambulanțelor tip B1/2 din dotare/12 ore
Proporția ambulanțelor tip B1/2 în serviciu din totalul ambulanțelor tip B1/2 din dotare funcționale
12.
din punct de vedere tehnic
Proporția ambulanțelor de urgență (B1/2 și C2) din parcul activ cu un singur echipaj/ambulanță.
13.
(Punctajul maxim se obține pentru o valoare minimă negociată.)
 Proporția ambulanțelor de urgență (B și C) din parcul activ cu două echipaje/ambulanță. (Punctajul
14.
maxim se obține pentru o valoare minimă negociată.)
15. Proporția ambulanțelor de urgență (B și C) din parcul activ cu 3 sau mai multe echipaje/ambulanță
Proporția misiunilor de consultații de urgență la domiciliu, în care deplasarea s-a făcut utilizând
16.
ambulanțe tip B1/2 sau C2 din totalul consultațiilor de urgență la domiciliu
TOTAL
C. Indicatorii de utilizare a serviciilor asigurate
Proporția intervențiilor de cod roșu efectuate de către echipajele de consultații la domiciliu din totalul
17.
urgențelor de cod roșu. (Punctajul maxim se obține pentru o valoare minimă negociată.)
Proporția intervențiilor de cod galben efectuate de către echipajele de consultații la domiciliu din total
18.
urgențe de cod galben. (Punctajul maxim se obține pentru o valoare minimă negociată.)
Proporția intervențiilor de cod verde efectuate de către echipajele de consultații la domiciliu din total
19.
cod verde
TOTAL
D. Indicatorii economico-financiari
20. Execuție bugetară față de bugetul de cheltuieli aprobat (conform filei de buget pe capitole și titluri)
TOTAL
E. Indicatorii de calitate Se vor corela cu posibilitățile de raportare prin baze de date comune etc., după caz.
Rata mortalității pe timpul transportului din totalul pacienților asistați și transportați cu echipajele de
21.
urgență (C2, B1/2) (Punctajul maxim se obține pentru o valoare minimă negociată.)
Rata mortalității la locul solicitării a cazurilor asistate de echipajele de urgență, cu excepția cazurilor
22.
găsite în stop cardiac la sosire. (Punctajul maxim se obține pentru o valoare minimă negociată.)
23. Rata solicitărilor de cod roșu la care a plecat o ambulanță în mai puțin de 2 minute de la alertare
Rata solicitărilor de cod roșu la care s-a ajuns cu prima ambulanță în mediu urban în mai puțin de 15
24.
minute de la alertare
Rata solicitărilor de cod roșu la care s-a ajuns în mediu rural în mai puțin de 20 de minute de la
25.
alertare
26. Rata solicitărilor la care pacientul a fost transportat cu alt mijloc înaintea sosirii ambulanței
Procentul apelurilor la care s-a răspuns în dispeceratul medical în mai puțin de 20 de secunde - se
27.
solicită la 112.
28. Indicele de corelare între cod de culoare și tipul de echipaj alocat
TOTAL
TOTAL GENERAL
Punctajul maxim cumulat pe acești indicatori este de . . . . . . . . . . puncte.
Valoarea minimă care poate fi acumulată este de 75% din punctajul maxim negociat.