Realizat de Bugneac Iana

Grupa M1621 USMF

Testul nr.4

Caz clinic nr.1

-modificarile prezente la radiografia toracica sunt urmatoarele: este o radiografie de fata, desenul
pulmonar este accentuat, bilateral sunt prezente opacitati reticulo-nodulare difuze predominant in
cimpurile pulmonare,se atesta prezenta leziunilor pulmonare fibrozante in prezenta modificarilor
cimpurilor pulmonare, contururile cardiac si diafragmul are aspect neregulat datorita opacitatilor
nodular confluente si modificarilor fibrochistice.Sindrom de distensie pulmonara.

-modificarile prezente in CT sunt urmatoarele: prezenta modificarilor fibro-chistice avansate, prezenta

bulelor emfizematoase. Densitatea plaminilor in inele fibrozate sunt mai scazute. TC ne permite
vizualizarea stadiilor de avansare a bolii, caracterul leziunilor aparute precum si tipul acestora.

-diagnosticul mai probabil este alveolita fibrozanta idiopatica deoarece la tabloul clinic avem prezenta
hipocratismului digital, tuse seaca persistent cu dispnee. Auscultativ am determinat prezenta
crepitatiilor bazal bilateral.Prezenta tahicardiei FR-28/min.Testele ventilatiei pulmonare arata o
disfunctie de tip restrictiv, cu reducerea acestora de la norma.

-optiunile terapeutice in cazul dat vor fi urmatoarele: administrarea corticosteroizelor care vor reduce
procese inflamatorii prefibrotice si vor reduce PaO2, si anume prednisolon 1,0-1,5 mg/kg/zit imp de 6-8
saptamini. Oxigenoterapia este bine venita aici.

-complicatiile posibile: hipertensiune pulmonara, emfizem pulmonar, exacerbarea acuta, cancer

pulmonar, apnea in somn si boli coronariene.

Caz clinic nr.2

-modificarile radiologice sunt urmatoarele: prezenta aerului in cavitatea pleurala unde plaminul este
colabat cu contur net care uneori poate fi greu vizibil. Apare hipertransparenta si absenta desenului
pulmonar. Sindromul de hiperinflatie.

-diagnosticul este pneumotorax spontan pe dreapta deoarece acesta apare la orice virsta, in cazul
nostru avem o pacienta doar de 27 ani, care are urmatoarele acuze: dispnee, tuse si junghi toracic ce fac
parte din tabloul clinic al pneumotoraxului. Din examenulul fizic, la auscultatie atestam murmur
vezicular diminuat ceia ce ne confirma diagnosticul dat.

-Clasificarea pneumotoraxului: Sponta1 primar(poate aparea la orice virsta prin ruptura bulelor
subpleurale) 2secundar(boli buloase, fibroza chistica), 3neonatal, 4 catamenial.Dobindit:1 Barotrauma 2
Iatrogen 3 Traumatic 4 Terapeutic 5 Diagnostic.

-tratamentul la pacienta consta in : stoparea fumatului, evacuarea aerului din cavitatea pleural, tratarea
leziunilor care au determinat aparitia pneumotoraxului. Efectuarea pleurotomiei care consta in
introducerea unui tub de dren in cavitatea pleural in spatial V intercostal pe linia axilara medie pentru
evacuarea aerului present in plamini. Se mai realizzeaza si drenajul pleural aspirativ care consta in
conectarea tubului de dren la o baterie de aspiratie active. Tratamentul chirurgical este bine venit in
pneumotorax, dar acesta se practica cind se atesta pierderi aeriene.
Caz clinic nr.3

-diagnosticul cel mai probabil este pleurezia exudativa deoarece pacientul prezinta tuse si dispnee, si o
cauza importanta in aparitia acestora simptome a fost administarea amoxicilinei si paracetamolului care
au provocat alergie si intolerant fata de acestea, dezvoltin pleurezia exudativa.

-trebuie sa efecutam: Hemoleucograma (leucopenia), Radiografia toracelui (prezenta colectiei lichidiene

ce prezinta o opacitatea omogena, densa cu aspectul si pozitia in dependent de cantitatea si localizarea
revarsatului pleural), TC (precizarea starii parenchimului pulmonary sub aria opacitatii pulmonare),
Examenul ecografic (depistarea revarsatelor pleurale mici si util pentru dirijarea punctiei pleurale,
pentru aprecierea cantitatii de lichid), Toracocenteza (pentru examniarea microscopica, biochimica,
citologica si bacteriologica a lichidului pleural).

-tratamentul igieno-dietetic( vitamine, protein, reducerea sari, evitarea fumatului si alcoolului),

tratamentul etiologic al afectiunii de baza, tratament symptomatic: analgezice, desensibilizante,
antitusive, vitaminele grupei C si B, substituentii plasmatici, oxigenoterapie, gimnastica respiratorie.