SEMIOLOGIA DE PIEL Y

FANERAS

DRA ROXANA PARIONA ROSPIGLIOSI

 PIEL
• La piel es el órgano mas
grande del cuerpo humano, y
es indispensable para su
homeostasis. En el adulto
representa del 6% al 7% del
peso corporal.
• Participa en la retención de
agua y proteínas endógenas
• Regula la temperatura corporal
• Es un órgano sensorial
 ANAMNESIS
• Observar estado de la superficie
cutánea, de las mucosas y el estado
de las faneras
• Preguntar Antecedentes familiares
ejemplo: (neurofibromatosis)
• Indagar: Historia laboral
• exposición a agentes peligrosos
• Viajes recientes
• Historia sexual
• Preguntas específicas de la erupción
• ¿Cuándo comenzó?
• ¿Es continua o intermitente?
• ¿Las lesiones son similares a las del comienzo
o se han modificado?
• Cuáles son los síntomas cutáneos
predominantes? ¿Hay prurito, ardor o dolor?
• ¿Está acompañada por síntomas sistémicos
(fiebre, astenia)?
• medicamentos recetados tópicas
• alergias previas a medicamentos
 PIEL EXAMEN FISICO
LA INSPECCIÓN • PALPACIÓN
• Topografía: Simetría, Zonas
• proporciona información
expuestas a la luz solar
• Distribución: Localizada,
acerca de Profundidad de las
generalizada , Agrupada, lineal , lesiones Textura Extensión
Confluyente, Herpetiforme • Fijación hacia estructuras
• Formas: Redondeada, Ovalada, subyacentes
Anular ,Circinada, Policíclica, Sésil,
pediculada
• Identifica lesiones en tejido
• Tamaño: Bordes Contornos Límites celular subcutáneo
Superficie Color Aspecto (polimorfo,
monomorfo o pseudopolimorfo)
 PIEL
• INSPECCIÓN
• COLOR : rosado normal
• PIGMENTO:
Melánico (melanina): Es
normal en pezones, genitales
externos o alrededor de
orificios naturales.
• Albinismo 
• Vitiligo.
• Palidez, cianosis, rubicundez
 PIEL INSPECCIÓN
• Otros pigmentos. 
• Ictericia : los niveles de
bilirrubina en el suero
sobrepasan los 2 mg/dL es
posible detectar ictericia.
• carotenos: su aumento
puede dar una coloración
amarillenta de la piel.
 PIEL PALPACIÓN
• Humedad. Es una cualidad
que depende de la hidratación,
la acción de las glándulas
sudoríparas, el calor ambiental
y el estado neurovegetativo.
• Untuosidad. Es la condición
oleosa que puede adquirir la
piel por efecto de las glándulas
sebáceas.
• Turgor. Se relaciona con la
hidratación de la persona y por
lo tanto disminuye en personas
deshidratadas (pero también
disminuye con los años).
Turgenci
a
 PIEL PALPACIÓN
• Elasticidad. Se refleja por la
rapidez que desaparece un
pliegue al soltar la piel.
Depende de la cantidad de
tejido elástico. Es máxima en
los bebés y está muy
disminuida en los ancianos
 Lesiones
LESIONES ELEMENTALES
• Primarias: Aparecen sobre
piel sana.
Secundarias: Aparecen sobre
piel previamente lesionada
Mácula Es una lesión plana,
circunscripta, que se diferencia en su
color de la piel circundante, no se
palpa.  cambio de coloración de la piel ,
pueden ser vasculares o pigmentarias.
Ej.: Mácula vascular : Eritema
( Congestión activa-arterial ) Cianosis
(Congestión pasiva-venosa)
Telangiectasias (Malformaciones eritema
vasculares) Telangectasia
s
Pápula Es una elevación
circunscripta de la piel < 1 cm. de
diámetro, que permanecen en el
tiempo (días a semanas).De
diferentes colores (violáceas en
Liquen plano; rojas en los
angiomas puntiformes; blancas en
los quistes de millium).
 LESIONES PRIMARIAS
• PLACA :elevación circunscripta de
la piel, superficial , sólida y > 0,5
cm. Predomina la extensión en
superficie. Puede evolucionar
espontáneamente o remitir con tto.
sin dejar cicatriz . Ej.: psoriasis.

• VEGETACIÓN :proliferación de las

papilas dérmicas que se proyectan
por encima del nivel de la piel . Ej.:
condilomas acuminados.
 LESIONES
PRIMARIAS
Vesícula : Lesión elevada
circunscrita de la piel con
contenido líquido de tipo seroso.
  tamaño menor de 0,5 cm., su
contenido líquido puede ser
suero (herpes simple, varicela) o
sangre (herpes zoster
hemorrágico)

Ampolla; es una
vesícula de diámetro
mayor de 0,5 cm. 
 LESIONES PRIMARIAS
Eritema
• NODULO: consistencia sólida, en hipodermis
nodoso
de > 0,5-1cm. Predomina la profundidad. Con
tto. Son mas palpables que visibles

• GOMA es un nódulo que pasa por 4

períodos: crudeza, reblandecimiento,
evacuación y reparación cicatrizal . Ej.: TBC,
lepra, micosis profundas.

• TUBERCULO nódulo superficial, situada en

dermis, no tienen resolución espontánea,
pueden dejar cicatriz o atrofia sin tto precoz.
Ej.: forúnculo, sífilis 3aria, lepra
 LESIONES PRIMARIAS

• PUSTULA elevación circunscripta

de la piel de contenido purulento
desde su inicio. Foliculares y no
foliculares. Ej: acné, psoriasis
pustulosa.
 LESIONES SECUNDARIAS
• ESCAMAS : laminillas de la capa
córnea que se desprenden
espontáneamente y se hacen visibles
clínicamente. Pueden ser secas. Ej:
psoriasis, ictiosis simple. Y húmedas .
Ej: eccematides.

• Erosión. Es una lesión debida a

pérdida de la epidermis, sin
comprometer la dermis. Al sanar, no
deja cicatriz
 LESIONES SECUNDARIAS
• Ulceración. Es una solución de continuidad
que compromete la epidermis y parte de la
dermis, de modo que al sanar deja una cicatriz.
Si la ulceración es lineal, se llama fisura. Si la
ulceración afecta una mucosa, se llama afta.

• Costra. Es una lesión que se produce por

desecación de exudados (sanguinolentos o
serosos).

• Cicatriz. Es la reparación por tejido fibroso de

un corte o lesión profunda de la piel. Puede ser
atrófica o hipertrófica. Se llama queloide a una
cicatriz hipertrófica
 LESIONES SECUNDARIAS

• Roncha. Es un lesión de bordes

solevantados y netos, no
permanente, habitualmente muy
pruriginosa, debida a edema del
dermis e hipodermis. Es
característica de las urticarias.

• Liquenificación. Es un
engrosamiento de la epidermis
y, a veces, de la dermis, como
consecuencia de rascarse
durante un tiempo prolongado
 FANERAS
PELO: Es una invaginación de la epidermis
Tipos:
lanugo (pelo del feto que se desprende 1 mes
antes del parto)
vello (reemplaza al lanugo)
pelo terminal pelo grueso duro largo (cabello,
barba, bigote, cejas, pestañas, pelo axilar y púbico)
color y textura (negro, castaño, rubio, rojo, blanco,
liso, rizado).
Características genéricas.
Calvicie. Alopecia. Hirsutismo
 FANERAS
Uñas Son estructuras epidérmicas
muy modificadas
Función proteger las falanges distales

• Características normales, forma,

pliegue, cutícula, lúnula, borde libre,
matriz.
• Se debe estudiar:
• Forma
• Aspecto
• Resistencia
• Color
• Crecimiento
 UÑAS

• Onicolisis: separación de la lamina

ungueal del lecho Ej: lupus,
embarazo
• Onicomadesis: desprendimiento de la
uña en la parte proximal
• Platoniquia: Uña plana.
• Coiloniquia: Uña cóncava, en
cuchara. Asociada a déficit de
hierro. .
• Onicomicosis: Lesiones blanquecinas
irregulares, producidas por hongos.
 UÑAS
• Uña en vidrio de reloj: Ángulo
mayor que 160°. Asociada a
hipoxia tisular crónica.
• Onicofagia: Se come las uñas
• Onicorrexis: Uñas frágiles,
partidas, con borde irregular.
• Surcos trasversales de Beau:
son depresiones transversales
 Tejido Celular Sub-Cutáneo
• Estructura: se encuentra ubicado entre las 2 hojas del tejido conectivo
• Función Protección , termorregulador y metabólica
• Distribución. Obesidad, delgadez.
• Celulitis, (inflamación del TCS)
• flemón (celulitis localizada)
• absceso, (colección liquida)
• eritema nudoso(paniculitis septal)
• Enfisema subcutáneo.
• Edema.
Eritema
nodoso
 MAMA
• Mama: tejido glandular y fibroso,
grasa subcutánea y retromamaria.
• El tejido glandular se organiza en
lóbulos y lobulillos que drenan a
los conductos galactóforos, los que
a su vez desembocan en el pezón.
• En algunas mujeres la grasa es el
tejido que más predomina.
• Con la edad el componente
glandular se atrofia y es
reemplazado por grasa
 MAMA
• Anamnesis
• I. Historia Familiar de cáncer o
enfermedad mamaria
• II. Historia médica anterior:
• a. Ca. Mama previo
• b.Enf. Benigna previa
• c.Exposición a radiación
• III. Historia Ginecológica:
• Edad y menarquia (temprana), Patrón
menstrual, Edad de menopausia
(tardía), Paridad-Edad del primer parto
Uso de anticonceptivos orales
Avitaminosis
GRACIAS