(Cours - FR) Psychologie Clinique

Psychologie Clinique
Permanence, 2H/sem. Mercredi 18 /19H et jeudi 10/11H
Attention, lire un max de la bibliographie
PLAN:
I. Psychologie clinique
1. Historique
2. Définition
3. Methode
4. Travail du psychologue
5. Psychothérapie
II. La psychanalyse
1. Historique (Freud)
2. La métapsychologie
3. la technique psychanalitique
III. Approches théoriques du devel.

1. La psychanalyse
2. théorie de l'attachement
I.Psycho clinique.
1. Historique.
Psychologie : branche de la philo, elle se separent au 19eme siecle
Clinique: du grec "cline" cad le lit dc soigner au "lit" du patient;
Le term clinik est une activiT et un ensemble de connaissances mais c egalement un

lieux
La Psycho date de la 2éme Guerre Mondiale, mais on trouve ce genre de thérapie
depuis l'antikiT. On en trouve des racines =ment au 18éme siecle, elle est =ment issue
de la Psychologie expérimentale et differentielle.
Lefranc Guillaume™ Page 2 12/06/2020
A) La tradition psychiatrique
Pinel , a fait bcp pour les malades mentaux; il considere kil faut les traiter comme des
humains (18éme siecle), il a déciD de les detacher (de leurs chaînes) et de leurs
parlés.
Il tente de comprendre le malade, et leur porte un interet. Une ecoute du
patient s'instale, dou recueil d'info=> dossier du patient.
B)Psycho generale et expé

la Psycho expérimentale donne de mesure qui permette d'évaluer les patients en
Psycho clinik. (test de QI...)
C)Psycho Differentielle.
Etudes des différences entre individus, la Psycho clinik se sert de certaine mesure...
D) Les pere fondateurs.

WITMER Psychologue ricain, le premier a utiliser le terme de Psycho clinik (1893)
KRAEPELIN Psychiatre allemand, son travail permis énormément de progrès en
psyco clinik, il a contribué au devel de la psycho clinik
JANET Pierre, DCD 1947, français, philosophe, medecin, a fé bcp pour la Psycho
clinik, syst d'écoute des patient
FREUD, psychanaliste, il a permit une nouelle approche de la psycho clinik.
Witmer recueillait des info en parlant aux patient, develloP pdt la 1ere GM on
cherchait les meilleurs Guerriers, resistance au stress...
Des gens se sont mis a evaluer des sujets sur divers capacitées
Premier diplome de Psycho clinik Français 1947
2.DEFINITION:
Les buts de la Psycho clinik: c une activiT pratik, et ensemble de théorie et de
methode.
Daniel Lagache dit: L'obj de la Psycho clinik, c L'etre Humain porteur d'un pb ou un
pb mal résolut.
Elle ne s'adresse dc pas forcément a des "malades mentaux".
Rech de l'origine du pb, comment le pb etai combatu?
Lagache a dis : Le but de la Psycho clinic: conseiller, guerir et eduker.
Regler les pb de "disfonctionnement" du patient.
La Psycho tient compte de l'individu et de son entourage, son environnement.
La Psycho s'interresse sur le dvp "normal" de la personne et le dvp de personne ayant
des troubles Psycho.
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Lagache: La Psycho observe la vie Psycho elle meme comme un tout concret et réel,
elle poursuit le dvt normal et pathologique de la personnalité; elle etudie la conduite
humaine individuelle et ses condition ( herediten maturation, condition physio,
pathologique et l'histoire du suj) CAD l'étude la pers totale et de la situation.
la Psycho Respecte la différence de chaque individus, on s'interresse a son dvt, son
enfance, etc...
Mme Favez Boutonnier, a bcp participer au dvt de la Psycho clinik sur l'aspect unik et
respectif de chak individu, il faut considéré chaques k individuellement. Elle a bcp
contribué a la différentiation des medecins et des psy.
Anzieu Didier: Def Psycho clinik: Psycho individuelle et social, normale et patho,
elle concerne nouveau né, l'enfant, l'adolescent, le jeune adulte, l'homme mure, l'etre
viellissant et enfin mourant.
Exprimer qu'une difficulT peut cacher autre chose de + impt.
Le but de la Psycho clinik est d'étudier le suj, d'évaluer ses performance, son
fonctionnement, ses difficultées pour proposer une thérapie. Possibilité d'un role de
prévention de individus a risques, prévention de l'apparition de certains troubles.
Evaluation, prévention =>domaine de la Psycho clinik.
Garder une cohérence dans sa "file" de vie, garder la cohérence de la vie de chaques
individus. Notion de permanence: retracer la cohérence dans la vie de l'individu.
3. Méthode Clinique.
A. Observation:
C l'ensemble des technik ke va utiliser le cliniciens. elle se sert bcp de l'observation,
l'entretient, avec le patient et les réaction du suj ds une situation bien précise.
Rech d'info sur le fct d'un suj.
Cette meth clinik permet d'évaluer le fct psychik et les aptitude, le comportement du
sujet. On en déduit le ou les pbs du sujet pour pouvoir proposer une "solution" au
sujet (aider le suj a regler ses pbs).
On laisse le sujet le + libre possible pour s'exprimer, on le laisse présenter les choses
de la foçon kil veut. Lors de cette "investigation clinik" (entretient clinik, evaluation
clinik...) on recupere un max d'info.
On peut demander une evaluation pour prévenir un pb éventuel, suicide...
"doser" le "taux"
d'anxiéter ou autre.
On a rarement un choix perso d'aller voir un psychologue, mais qqu demande un

"examen", il est impt, de savoir qui a envoyer le patient ici.
Il faut amener le sujet a formuler le pb.
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On voit souvent des pb confus qui se cachent derriere quelque chose, seul aprés
l'instalation d'un climat de confiance, on peut atteindre le vrai pb. Le psychologue
doit bien garder en tete le cheminement de la demande.
Impt d'ammener le patient a prendre conscience de ses difficultées.
Le psychologue doit voir ce que dit et ce que fait le sujet pendant l'entrtient (il faut
préter attention a tt, mvt...).
Qd et comment les premières difficultées du sujet ont commencées. Il faut différentier
le diagnostik medicale et le diag psycho, son but est d'expliquer l'origine du trouble et
on propose ensuite une prise en charge.
On tient aussi compte du comportement sentimental du sujet (affect, emotions du
patient et ceux qu'il fè epprouver au psychologue)
· Le Psychologue doit bien surveiller ses émotions, c très impt.
C avec cette relation de confiance avec le patient qu'il peu l'aider.
Le psycho doit comprendre le processus de penser du patient, son fonctionnement
psychique.
La plupart du temps, il n'y a aucun moyen de revenir sur ce qui ce passe car on ne fait
aucun enregistrement. On assiste parfois a des thérapie familliale qui sont souvent
filmées pour revoir les réactions des patients. Lors d'un test, on observe également les
réaction du patient.
B) L'entretient clinique:
Il existe des thérapie qui ne passent pas par la parole, mais elles sont très rare,
90% des entretient se pasent par la parole.
Un entretien clinique ne passe que par le language, il n'y a aucun contact
physique entre le psycho et le patient (sauf exeption).
Ds l'entretient clinique, les 2 personnes ne sont pas "symétriques", le suj est
demandeur et le psycho est sensé avoir un savoir qui peut servir au patient. Le patient
parle de lui et le psycho écoute. Le patient ne parle pas au psycho comme a un ami ou
une connaissance, il ne fait aucun commentaire sur ce que dit ou fait le patient,
d'ailleurs, il ne répond pas forcement a ses questions. C parce que psycho est un
psycho que ca se passe comme ça.
Le "dialogue" ne tourne pa non plus a un interrogatoire, c n entretient non directif, c
le patient qui est libre de parler de ce qu'il veut. Le patient a plus de facilité a parles
lorsque le psycho parle peu. Il met en confiance le sujet. Le patient a certaines
rétissance consciente, mais aussi des resistance inconscientes que le sujet ne controle
pas. Le psycho n'est pas la pour savoir la vérité a tt prix il n'a que le pt de vue du
patient, ce ui compte, comment le patient a vécut la situation. Le plus impt c pas ce ui
est dit, mais la manière dont le patient le dit.
La "neutralité bienveillante" (Freud) est l'état que doit adopté le psycho. Le psycho
doit donner l'impression de comprendre pour inciter le patient a continuer. Mais, le
psycho ne peut pas rester ss sentiment face au client, mais il doit se controler. La
neutralité bienveillante n'est pas un masque, mais une attitude active. Souvent au
début le patient pose des question au psycho, mais le psycho se doit de ne pas y
répondre.
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Le psycho pose des questions assée large pour que le patient n'ait pas l'impression
d'un interrogatoir, certains client on besoin de + de questions ke d'autre. Le psycho
doit surveiller le "non dit" de l'entretient en surveillant les mimiques et les réactions
du patient. Ds un deuxième temps, le psycho donne qq interprétation au client sur ce
qu'il pense etre le fct du patient.
Qd il y a une relation d'entretient entre patient et psycho il y a des élément mobilisé
de la part des deux personne,
L'identification
C un phénomène ui apparait au cours de l'entretient
clinique. C une compréhension enpathique du suj par le psycho.Celui ci s'identifie un
peu au suj pour mieux le comprendre, se met a son niv pour ce qui est du language.
Le psycho se dit: ke pourrais je faire si J'était le patient dans cette situation (il adopte
le pt de vue du patient). Mais il faut ke le psycho garde qd meme un éloignement face
au patient pour ne pas limiter le travail. De meme qu'il ne faut pas que la psycho
s'identifie a quelqu'un d'autre que le patient (qq de son entourage par ex (au patient)).
Il faut aussi que le psycho ne s'identifie pas au premier aspect des patient, car aux
premier entretient, ils ne sont pas naturels, les psycho doivent rester patient pour
connaitre la vraie personalité du patient et passer au dela de la déffense que le patient
a placé.
La Projection.
C'est expulser de soi et localiser chez une autre
personne des sentiments et des désire que l'on refuse soi meme. C comme lorque l'on
dit a qq qu'il ressent certain sentiment alors que c nous meme qui l'épprouvons. Ca
arrive ds l'entretient et ce sera le psycho qui en sera "victime", le psycho doit s'en
redre compte et le montrer au patient. La projection agit comme un syst de défense, et
il est souvent difficile de permettre au client de s'en débarasser.
Le transfert.
C un meca issue de la psychanalyse, c l'ensemble des
sentients inconscients que le patient éprouve pour le psycho, la théorie psychanalytik,
c ke ds cette situation d'entretient particuliaire, le patient éprouve tjrs des sentiments
déjà vécus pour une personne de son entourage (mère, père,...) ce sont des sentiment
positifs ou négatifs. Le patient aura dc le meme attitudes qu'il a eu avec le personne
du "passé". Le psycho doit pouvoir repere ca pour le signaler au patient et que celui ci
en prenne conscience. Le clinicien étant neutre, il est très facile pour le patient de
faire le transfert. Le transfert positif sera amitié, amour, ou autre (en gal pratique au
deb), mais si c un transfert neg, il y a poss de haine, jalousie, ou autre. Losque le
transfert neg est trop impt, ca peu ralentir, voir bloqué le traitement.
Le contre-transfert.
C l'ensemble des sentiments que le psycho eprouve au
transfert de son patient. Le psycho percoit inconsciament le transfert de son patient et
il réagira. Il doit donc etre a l'écoute de lui-meme, pour analyser eet interpréter ses
sentiments et réactions. Il ne faut pas que l'entretient soit trop parasiter par ce type de
sentiments. Mais le psycho a le droit de refuser un patient qui a un lourd passe car le
psycho peut etre trop impliquer et ma faire son travail. Le code de déonthologie du
psycho permet au psycho de refuser ou renvoyer un patient. Le psycho clinicien est
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soumis au secret professionnel. Mais le psycho ne doit pas réagir négativement en

cours d'entretient si il se rend compte d'"une incompatibilité d'humeur".
La communication non verbale.

Il est très impt de voir les gestes du patient et de voir s'il
sont "cohérent" avec son discours (voir si ce qu'il nous dit = ce qu'il ressent). Le
patient n'a pas conscience de ce qui se passe non verballement. Ce qui compte en
premier, c la mimique du patient (C le preumier moy de com (BB)), ensuite, c le
regard qui est le + impt c impt de voir si en entretient, le patient cherche le regard du
clinicien, puis vient la bouche. Puis vient tt ce qui est de l'ordre de la posture (a l'aise
ou pas, bcp de mvt ou pas...), voir aussi la position des mains, l'occupation de l'espace
compte également. Le psycho doit aussi surveiller sa communication non verbale. Il
faut aussi faire attention a la voix, la tonalité. Il faut aussi surveiller les silence du
patient, il peut aussi bien s'agir d'une réflexion qu'un malalaise...
Entretients avec enfant.

Le tt petit enfant viendra avec sa mère ou qq de son entourage. On fait parfois
un très gros travail d'observation sur les BB. Comment la mère réagit par rapport a
l'enfant... Le BB est très sensibles aux climats affectifs. Un enfant un peu + grd
pourra se déplacer de lui meme dans la pièce ou "officie" le psycho, explorer, jouer...
Le psycho surveillera bcp les réacton de la mère.
Qd l'enfant peut parler, on arrive a une communication + ou - coupée par la mère.
Mais des que possible, le psycho essaiera de voir l'enfant seul. Chaque psycho a sa
technique: dessin, jouets, parole... mais qq fois l'enfant est trop timide pour "bouger"
avant 2 ou 3 scéances. Ensuite, on demande a l'enfant d'expliquer ce qu'il fait: son
jeux, son dessin...
Par la suite, le psycho regarde si l'enfant est cohérent avec on age, s'il est bien inséré
ds la réalitée ou pas... (le jeu ou le dessin est svt un bon médiateur.) Les jeux st
souvents libre ou l'enfant fait les règles, c lui qui décide a koi on va jouer. L'enfant
qui consulte a svt été prévenu, mais il oublie. Dc le psycho lui explique pourquoi il
est la, etc... En général l'enfant entre vite en conscience avec le psycho. Il est impt
pour la confiance que l'enfant sache que le psycho gardera tt pour lui et ne le répètera
a personne.
Mélanie KLEIN avait une boite avec des pt obets (animaux, poupées, papiers
crayons, eau...). Elle pensait que l'enfant rejouait des scènes de leur entourage, il fera
dc part de leur reve et autre sentiment. Ensuite, elle faisait part a l'enfant de ce qu'elle
avait compris.
Donald WINNICOTT a inventé une technique qui consistait a faire un "trait"
et l'enfant le transforme pour le faire représenter ce qu'il veut et pour que tt reste
ludique, il y a echange des roles.
Ds l'entretien avec enfant, le psycho donne une certaine qualité de communication, de
plus, le psycho vas essayer d'explquer a l'enfant les choses qu'il ne comprend pas. Svt,
on décuvre que l'enfant n'est qu'un symptome d'un alaie familiale, on proposera alors
souvent une thérapie familiale.
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Entretient avec adolescent.

Les psycho qui travaillent avec des ado ne bossent qu'avec des ados. C un age
charnière, de passage a l'age adulte. Mais on ne peut pas non plus devenir un 'copain'
de l'ado. Tout ce passe par la verbalisation, il ne veut pls jouer ou dessine. Il montrera
dc plus de réticence. L'ado essaie de quitter cet état d'enfance, il a besoin de ses
parent, mais en meme temps, il veut les rejetter. Il en a marre de ses parent avec svt
un desir d'identification au parent inconscient. C le moment de se poser des question
metaphysique, donc malaise ds la société. Il peut aussi rester tjrs avec un gp de
copain, ou s'isoler. C un age ou l'on voit croitre les tentatives de suicide ce qui peut
conduire a aller voir un psycho. Une tentative de passage a l'acte sur un mode
déliquent ou pas.
Les parent essaie d'adopter l'attitude la moins pire. Leur faire confiance et leur
laisser un degrés d'autonomie suffisant. Mais il faut tt de meme garder ce role de
parent pour ne as tomber ds l'exces inverse. Pour l'ado, il faut que les parents et le
psycho ai l'air solide moralement, pour donner une sorte de modèle. Il faut qq de
solide, qui ne sera pas totalement d'accords avec l'ado. Il ne faut pas que l'ado vois un
adulte qui n'a pas confiance en lui. Il faut que la psycho puisse s'identifier a l'ado et
aux parents mais pas trop, ni de l'un, ni de l'autre. En general, c les prents qui
envoient les ado chez le psycho. Au cours de entretiens, le psycho va essayer de tenir
cette place entre l'adulte et l'ado pour aider la patient a s'exprimer, a parler.
Entretiens de recherche.
Une partie des psycho font de la recherche (par ex au CNRS,...), soit a plein
tps, soit a coté des autre boulots. On ne peut pas faire d'entretiens clinique et de rech
en meme tps. En general, on voit les patients qui on deja un diagnostique posé (c le
chercheur qui est le demandeur cette fois ci). Le but de ce type d'entretient est de bien
preciser au patient que l'on rech qqch et que l'on pourra donner des info sur lui après.
Les entretien non directif.

On pose une question très large au patient et on le laisse divaguer, comme
celui-ci veut. C le patient qui dirige.
Entretien semi directif
Le psycho pose un certain nb de Q pour que le patient réponde, il prend le tps qu'il
veut. Les questions sont établies a l'avance, mais peu importe l'ordre et la manière
dont sont posées les questions. (le tps est dc très variable)
Entretien directif ou standardisé
Entretients standard, un certain nb de Q sont préparé ds un ordre précis, les
réponses st svt plus concises.
Entretien a Q fermé.
Réponses par oui ou non, ou ds ce genre (très concit).
On alterne svt les entretients, selon ce que l'on veut savoir.
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Ccl: Le patient s'adresse a un psycho qui a les connaissances adequates. De plus ces
entretient vont mobiliser des choses ds la vie psychique du patient en faisant appel a
son inconscient. Tt entretient a un effet sur la vie psychique du patient. C pourquoi
l'on prévoi en general plusieur entretient avec un patient (on prévoit svt le nb de
scéances a l'avances.) Qqch de dinamique se produit, chez le patient et chez le
psycho.
Son but est de faire parler le patient, et laisser le psycho écouter le patient. Le
suj se trouvera svt libéré d'avoir parlé de choses qu'il avait sur le coeur. Mnt
l'entretient clinique est l'outil essentiel du clinicien (pour avoir des info), après le
psycho propose d'autre tests, pour completer les info, pour comprendre le psychisme
du patient, ses défenses psychique, sa façon de se comporter avac les autres (familles,
collègue,...).
C. LES TESTS.
les tests font partie de a "psychométrie", ce st tt ce qui permet de
mesurer un fct psychologique. C test ont été élaborer pour comporer des patient entre
eux. Ils st apparuent au deb du siècle en france (1905), le premier a avoir proposer
des tests était BINET. Les travaux se sont orienter vers la personnalité des sujet, ca a
donner lieux a tt les test projectif. Les résultat permettent aussi de mesurer l'effet des
médicaments sur les patients, on a dc construt bcp d'echelles pour ces mesures.
C'est un outil du psychologue clinicien (C la seule profession a qui l'on donne les
connaissance pour). PICHOT a enormément travaillé a l'evolution du test
"le test est une situation standardisée servant de stimulus a un comportement qui es t
évalué par comparaisons stat avec celui d'individus places ds la meme situation, afin
de classer le sujet soit quantitativement soit Typologiuement"
Normalement, deux psycho qui font le meme test avec le meme pers aura les meme
résultat, car il n'y a qu'une manière de les interpréter.
Tests d'aptitudes:
Mesure d'une seule aptitude (mem, ...)
Tt ces tests la mesure une aptitude en particulier.
Tests de developpement.
Pour l'enfant, pour situer si l'enfant est en avance, en retard ou ds la norme par rapp a
son age, ou s'il a des différences ds les secteur, au niv de l'avance ou pas.
Tests d'intellignece.
Constitué d'une baterie de tests pour évoluer un "Q.I.". Ces test ont été remis en
question pour de nombreuses choses, mais ils fournissent qd meme des infos. Mais ce
n'est pas un reflet complet du fct du suj (ca depend: origines soc,...).
Les test d'int le + connut est le WAIS (wescheler adult intelligence scale) 1939 aux
EU, il permet de calculer tt d'abord un QI verbal, puis un QI de performance, puis un
QI globale. L'avantge, c kil perment de calculer un quotient de déterioration, pour
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voir si le suj agé a des grosses perte intellectuelle ou pas. Ce test est compose de 11
petit test (entre 3/4 h et 2 h).
- Information (connaissance général du suj, culture générale)
- Vocabulaire (mot plus deffinission)
- Compréhension (evaluations des comportement quotidiens,... Q de jugement & bon
sens)
- arytmétique (calcul mental, calcul del' inertie mentale)
- Similitude (entre 2 obj pourquoi ca se ressembles)
- Memoire des chiffres
- épreuve de code (des chiffre avec des syboles, association de chiffre en signe ou
symbole, on mesure la vitesse...)
- épreuves des cubes (6 a 9 cobes de 2 couleurs, ils doivent reconstituer un dessin le
plus vite possible avec les cubes)
- epreuve de complètement d'img (un dessin a trou, on demande de remarquer ce qui
manque)
- epreuve d'arrangement d'img (découpage d'une BD a remettre ds l'ordre)
- assemblage d'objet ("puzzle").
Tte les épreuves st chronométrées et on un tps limite. Pdt les épreuves, le psycho
regarde l'attitude du sujet, on a donc des info aussi par l'obs.
Tests de personnalité.
But: faire ressortir des element de la vie psychique du suj, indescellable ds les
entretients. Obtention d'une confirmation de l'entretient clinique
- Inventaire:
MMPI (inventaire multiphasique de personnalité du minesota).
C un test qui se compose de 550 carte mélangé que le patient doit trier en 2 tas, "ca
me ressemble", "ca me ressemble pas". Un dépouillement se fait et on a mise en
evidence de 10 dimensions de personnalité. Les théorie de la personnalité st très
différente, sous différente cathégorie de perso. Mais le MMPI est le + utilisé.
- Questionnaires
evalue une seule dimension de la personnallité
- Methodes projectives
Apparu en 1939 utilisé pour parler de technique ou l'on
demande au sujet de se projetter des choses de lui meme ds le test. Permet d'avir un
reflet de l'ensb de la personnalité du sujet. (ca evolue en fct de la vie du sujet). Le
sujet est place devant diff situation, et il donne ses sensation, sentiment.
Pour ce faire, on présente au sujet un matos peu structuré et c le suj qui leur donne
une signification. On va vor la manière dont le suj aprehende la réalité, les
mechanisme de def que met en place le suj les processus affectifs du suj, et la manière
dt le suj resoud des conflit psychique. Il n'y a pas de bonne et de mauvaises rep.
chaque réponse est interprété en fct de 'fiche' réponse ou de références théorique.
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L'anvantage, c que le suj donne la signification qu'il veut au matériel, le sujet parle
librement, il s'exprime comme il veut. Le suj donne qqch qui vient de lui ds les
réponses. Le psycho fait encore une fois preuve de sa neutralité bienveillante. La
façon dont le suj appréhende la situation nous montre comment i marche. Mais le suj
fragile peut etre anxieux par rapport a la situation car il doit comblé un vide.
METHODES PROJECTIVES.
Le test d'association de mot de Jung.
Jung a repris des travaux anglais sur l'association de mot, on donne un début de
phrase, le suj n'aura pas de suite illimité, on se rend compte que la suite aura un rap
avec le passé du suj. Jung a donc déduit kon pouvait devinier la perso du sujet.
On avait 4 listes de 100 mots et le sujet devait lui donner le premier mot qui lui venait
a l'esprit, il pensait trouver 2 type de personnalité (introversion, intraversion).
Le test de Rorchach.
=> c le test des taches d'encres, son créateur avait un père prof de dessin, il a tjrs eu
un interret pour la peinture, il a vut que les gens voyait des choses très différents sur
les tableaux (impressionisme). Il a dc commencé a travailler avec des tableaux puis
des taches d'encre. Rorchach est le seul a avoir persévéré dedans, avec plusieurs
planche (1,2 ou plein de couleur), il remarque aussi que certain se fixaient + une
partie que la planche en son ensmb. En 1918, il établi son test et le publie en 1921.
On commence a l'utiliser ds les année 30 et est diffusé ds la sec GM. Ce test se
compose de 10 planche et le sujet doit donner une signification a chacune des
planches. Les psychanalyste se sont approprier ces test pour leur donner des
signification.
Puis, vint la méthode syst intégré par Hexneir (Ricain)
Chaques taches du test de Rorchard a des interprétation qui correspondent a des
"banalitée", qq qui ne voirait que les banalitées serait qq d'hyper conformiste.
1ere planche: papillon, chauve souris,... (rep svt donnée mais non banale,
formes humaine).
2eme planche: Animaux (chien, ours,...) face a face.
3eme planche: êtres humains qui dansent ou neud papillon (identification
sexuelle, penis ou seins).
4eme planche: Image de puissance, image paternelle (pour voir la réaction
face a un smb de puissance) ici, il n'y a pas vraiment de banalité.
5eme planche: svt chauve souris, papillon (svt image de soi meme).
6eme planche: peau d'animale, on voit svt es interprétation phalique sur cette
img.
7eme planche: pas de banalité, certains auteur disent que l'on voit des tete ou
visage humain sur le dessus (renvoie a des phantasme sur des relation précoce du
sujet).
8eme planche: on voit deux animaux quadrupèdes sur le coté. C la plache du
contact extérieurs.
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9eme planche: pas de banalité admises, certain voient une tete sur le bas, cette
planche exprime a des phantasme de la toute petite enfance, par rapport a la grossesse.
10eme planche: C une plache d'individuation ou de séparation, on y voit une
pieuvre, un crabe, et plein d'autre truc bizare.
Après on demande au sujet pourquoi est-ce que le suj voit ca comm

e ca. On fait ensuite une analyse quantitative et qualitative (on s'interresse au nb de
rep (mini 14), on tient également compte du temps que le sujet met pour donner une
réponse (a certaine planche, certain sujet ne voent rien du tout, on appelle ca un
refut), on tient compte de la localisation de la réponse, quelle partie du dessin, quelle
couleur. On s'interresse enfin au déterminant des réponse, forme, mouvement,
couleur). On analyse tout et on obtient des info sur les diff type d'angoisse du suj, sur
sa façon de percevoir l'extérieur, des info sur les mécanismes de defense que le sujet
utilise, la façon dont le sujet se voit lui meme, la façon dont il voit son corps. Si le
sujet est bien ancré a la réalité ou si il est plus d'élirant, des infos sur la structure de
personnalité du sujet.
On fait svt les Rorchard pour confirmer des évaluation, ou des diagnostiques.
Ce test est totalement non verbal, pas besoin de savoir lire ou ecrire pour le faire, on
peut meme le passer avec de jeunes adolescent. Ce test n'a aucune signification c le
sujet qui lui donne des signification.
Le thematic Aperception Test (le TAT)

Il a été developper par le ricain Murray, en general, on le fait passer avec le
Rorchard. Le TAT date de 1943, Murray était biochimiste et c interressé par la suite a
l a psychanalise, et a fait ce test pour découvrir l'inconscient du sujet, savoir quelle
place il tient par rapport a sa famille, sa feme, ses enfant, les img st svt avec plusieur
perso, et le suj fait des comparaisons entre lui et les scène, mais tjrs inconsciement.
On montre diff planche, et on demande au sujet de raconter une histoire par rapport a
la planche. Comme les ig st tjrs les meme, on peut demander a diff personne pour
faire des comparaison entre ls sujet. Les scènes st assées ambigue, c le sujet qui fait ce
qui veut avec les perso et tout le reste. On travail encore sur le discour du sujet, c bcp
moins en nb de reponses quon travail, mais en fct du contenu des reponses du sujet.
Ds l'hist il y a svt un perso principal et vas s'y identifier, celui ci va avoir des defauts
des atirances, des dégout qui ont rapport avec le sujet lui meme.
1ere planche: petit garcon face a un violon. (comment on fait face a un truc de
nouveaux)
2eme planche: Avant plan: jeune femme avec livre et la deuxieme femme est
enceinte, il y un homme en fond. On entre en plein pb oeudipien, le suj va dire qui est
qui, fait quoi, etc...
3eme planche: cette planche n'est pas tjrs présentée aux femme. Il s'agit d'une
femme a genoux sur un siège, et a ses pied un objet ui peut être identifier comme un
revolver.
4eme planche: c une femme qui se cache le visage
5eme planche: c une femme qui attire l'attention d'un homme qui s'en fout, lui,
i se casse sur mars.
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6eme planche: C une femme qui mate a la porte et qui regarde ds une pièce ce
qui se passe. C le représentation de la mère qui vien surveiller.
7eme plache: Au fond a gauche, il y a une femme agée qui tourne le dos a un
jeune homme.
8eme planche: Une femme au premier plan a l'air très surprise alors qu'un
homme avec une pipe se raproche comme pour causer.
9eme planche: Au fond un vieu qui cause a un jeune devant (situation père fils
plus ou moins conflictuelle, comment les sujet se situent l'un par rapport a l'autre).
10eme: Sur un canape une mère et une fille , cette dernière détourne la tete,
elle fuit le contact avec sa mere.
11eme: Au premier plan, un homme et un fusil, et en arrière plan, deux
homme qui "opère" un homme ou un cadavre.
12éme planche: C une femme qui a l'air songeuse, pensive (elle contre un
mur)
13éme planche: C un groupe d'homme qui st couchés ds un champ =>
camaraderie, solidarité entre personnes de meme sexe.
14éme planche: On voit deux femme du meme age, meme coifure, meme
vètement, l'une est cachée derrière un arbre et epie l'autre qui part en courrant (il y a
plusieur pt de vue, rivalité ou jeux entre deux femmes)
15éme planche: un homme et une femme dans les bras l'un de l'autre.
16éme planche: Une scène ss personnage, c un paysage cahotique (on peut
voir un serpent ou un dragon). Idée d'un sentier qui permet d'aboutir qq part mais
aussi un truc qui reveille des sentiment archaique,...
17éme planche: Un endroit reposant, il y a un arbre, une barque, permet la
réflexion, de prendre le tps...
18éme planche: Une vielle qui dort ou est morte et u vieux la main tendue
vers elle.
19éme planche: Un petit garçon qui a l'air tt seul qui attend ou a l'air pensif,
sentiment de se sentir seul près de qqch de protectur (cabane).
20éme planche: femme alongé ds on lit (torse nue) et un homme qui se cache
les yeux debout et déjà habillé. Renvoit a la sexualité et a l'agressivité ds le couple.
21éme planche: Une sorte de cabane ss la neige.
22éme planche: ele est tte blanche et le suj dit n'importe quoi...
Murray faisait deux type d'analyse, une formelle et une de contenu.

- La Formelle: compréhension de la consigne et execution de celle ci,
est-ce que le sujet voit ce qui est réèllement représenté, on tient compte de la
construction de l'histoire, sa cohérence, la richesse des détails fournit par le suj, sont
elle réelle ou imaginaire, sont elle logique, y a t il un plan. On voit si le suj fait + une
description qu'il ne raconte une histoire, on voit l'intelligence du sujet, sa prception de
la réalite, est t il capable d'avoir une réalité construte, se situe t il ds la réalité ou plus
hors de la réalité, on as facilement des recit délirant pour les gens qui déjante.
12
- Analyse de contenue: quelles st les motivation profonde du

héros/sujet? Ensuite, comment les personnage annexes se comportent face au
personnage, le perso princ est il mené par les autre ou l'inverse? Comment se finit
l'histoire, l'avenir des persos? Quels sont les activitées auxquelles se livre les
personnages, thèmes réccurent ou pas,... L'histoire est elle convaincquante ou reste t
elle "sur papier".
Mais d'autre auteur se sont intéresé plus a la forme du récit qu'au contenu pour voir le
type de défense psychique du patient.
Comment le sujet se situe par rapport aux autres.
Mais quelque soit l'analye, on a des info sur ce que le sujet a faite ou des choses que
le sujet aurait voulut faire. C donc la mise en jeux de phantasmes de rèves plus ou
moins conscient du sujet.
On le fait avec le Rorchard car il permet d'avoir plus d'info.
Pour les enfant, on a le CAT, c la meme chose, mais pour les enfants, il y a aussi les
test de patte noir, se sont des img qui représente un petit cochon qui a une patte noir,
et celui ci est ds divers situation. L'enfant fait une projection sur le cochon a patte
noire.
Les échelles clinique.

C un outil que le psychologue clinicien peut etre amenné a utiliser, mais c surtout ds
un cadre de recherche. Elles permettes d'avoir des mesures quantitatives de la
personnalité, ou de tel ou tel point de leur comportement, symptome ou autre. Ca sert
si on veut faire des études sur divers patient avec les meme et les meme degrés de
symptome. Ca sert aussi a voir l'évolution des symptomes, on fait faire plusieur fois le
test.
Plusieurs type d'échelles: celle d'auto-évaluation, c le patent qui remplit le
questionnaire, il y a aussi celles d'hétéro-évaluation, c un psycho qui remplit l'échelle
après un entretient avec le patient.
"Ici", on voit l'inventaire de dépression de Beck (Auto-Questionnaire), il
regoupe 3 item avec 4 quotation: de 0 à 3 (0 pas du tt concerné, 3 completment).
0=>4: le moyen névrosé
5=>7
8=>15
15 et + : le plus névrosé
Expl de test d'hétéro-évaluation, l'echelle de dépression de Hamilton.

A cette échelle: 0=>7 : pas de dépresion
16 et plus: dépression sévère
13
L'idée des échelles ou des test, c de faire des études stndardisé, et elles servent
en complement, de tout les autre moyens. Pour qu'un outil soit valabl, il faut qu'il
reponde a 3 qualité: la fidélité, la sensibilité et la validité.
La fidélité: si on fait passer plusieur fois le meme test a la meme personne, on
a deux fois le meme résultat, il y a aussi la fidélité interjuge, et eux psycho doivent
trouver le meme score.
La sensiblilité: si le suj a une amélioration minime, on le verra sur le test.
La validite: Il faut que le test mesure vraiment ce qu'il dit faire (un test de
dépression ne mesure pas l'anxiété).
IV. Le travail du psychologue:

C dure de trouver du boulot, et bcp de psychologue clinicien ne font que des
boulot a tps partielles. On les rencontre ds les hopitaux, surtout ds les services de
psychiatrie. Il bossent avec tout les ages. Mais on en rencontre aussi ds d'autre service
par exemple la neurologie, la cancérologie. Il y en a ds tout les centre médico
psychologique: centre pour les personnes qui ont des troubles divers, pour alcooliques
par expl. Il y en ds les service sociaux, dans les écoles, dans certaines entreprises.
Plein ds les services privés. Il y a assi plein de psychologue recrutés pour la
recherche.
On peut répartir les fonction du psychologue en 3 grd aspect: une fct
d'évaluation et de diagnostique, une de conseil et d'intervention, et une de
psychothétapie et rééducation. En général, le psycho se spécialise ds une des matière,
de plus, il doit se tenir au courrant de ce qui se fait ds son domaine. Il y a également
une tache de formation des futur psychologues, étudiant ou collègues pour une
spécialisation.
Le psycho a 3 trois grandes fct: diagnostique, formation et expert.
Plein de spécialisation st possibles, psychanalyse, ...
A: évaluation et diagnostique.
On doit pas sulement dire les maladie du sujet, mais aussi voir
l'histoire, l'environnement, le fonctionnement du sujet. Essayé d'évalué comment
marche le sujet, ses défenses, etc...
Le diagnostik: "C'est le résultat final d'u processus complexe au cour duquel le
psychologue clinicien cherche des informations sur une personne et les élabore en vue
de cerné les problemes de celle ci et leur caue, d décider s'il y a lieu d'intervenir, et
coment, et d'évaluer les interventions et leurs effets." =>Huber
On fait l diagnostique, mais on essaye d voir ce que peut fair le sujet pour
résoudre les pb, proposer une prise en charge. Il faut aussi voir si le sujet a envie ou
est capable de subir la prise en charge, voir aussi la disponibilité du sujet. On cherche
donc a faire un tableau du fct général du patient, on tient compte aussi de l'age du
patient, son éloignement du lieu de soins.
On fait aussi, si c possible un regrouppement des infos recueillit par les divers
psychologues qui ont vue le sujet. Il est très impt de tenir compte de la volonté du
patient.
14
B: Conseil et intervention
Il faut bien différentcier le conseil de l'intervention. Le conseil vient
des EU, cette fonction est apparue pdt le sida, c une aide qui c dévl pour un soutient
passager. C pour des patient qui ont un choix a faire, voir les différentes réactions
possible (divorce,...). Le patient vient souvent pour faire des truc qui vont plus vite
qu'une psychothérapie. Le psychologue ne doit rien ordonné, mais juste conseiller,
verballement le suje. C ce kon a aussi ds les écoles, lycée. Des psycho sont plus ou
moins spécialié ds ce domaine, il n'y a pas intervention profonde ds le sujet. On
demande aussi pour tout ce qui est maladie neurologique. Ca sert pour le patent, voir
meme sa famille. C plus facile d demander un conseil que de faire une démarche
psychothérapique.
On met en place des fois un service de psycho qui font des interventions
immédiates pour permettre au patient de parler, d'exprimer les sentiments qu'ils ont
ressenti, exprimer le stress post traumatique (après un accident, un attentat, ...). (ces
services ont été commencé au mmt de la guerre du viet-nam, on intervient ds
l'urgence, en tps de crise). Ca concerne aussi les gens a qui on annonce une maladie
grave,...
C: Les psychothérapie et rééducation.

Les psychothérapie sont pas enseignés en FAC (en tt cas en france), ce sont
des formation extérieur.
Après la formation, on comence a suivre de patient en étant superviser par un
collègue, et après devenir psychothérapeute.
Plein de sorte de psychothérapie: celle avec 1 patient, celle avec des groupes
avec un ou deux psycho, les psychothérapie verbales, non verbales, les
psychothérapie varient aussi en fct de leurs différentes théories. La psychothérapie est
l'héritères de pratique religieuses ou savante de l'époque, on essaie d'apporté un chgt,
la modification du sujet, avec l'idée kon vas amélioré le suj. Il n'y a pas de traitement,
c que psychologique.
Pour parler de psychothérapie, il faut une méthode, codifié et sous tendue par
des théories scientifiques. Ensuite, il faut une validation du résultat, que l'on améliore
les patient, avoir une modification du comportement, des pensée et que le patient
retire un bien être supplémentaire. Ce qui compte, c que le patient le ressent, pas
forcément que ca se voi, mais ca implique une volonté du patient, c le patient qui
choisit. Il faut que les deux partie (patient et psychothérapeute) aient une volonté de
travailer ensemble.
Avant toute thérapie, on fait un "contrat" pour savoir sur quoi on vat travailler,
la durée et la régularité des scéances. On trouve répertorié plus de 300 psychothérapie
différente.
Il faut se référé a une théorie scientifique de la personnalité et
de ses trouble, se référé a une théorie capable de supprimer ces troubles, il faut que la
psycho s'adresse a un état de souffrance des patients, pour les suj qui veulent changer
qqch en eux, se bonnifier.
15
On a un couple ou un groupe patient / thérapeute qui est très impt, ca se passe

tjrs ds le meme endroit. Pour qu'il y ait qqcu de positif sur le patient, il faut: que le
psychothérapeute crée et garde une situation d'aide, il faut qu'il utilise une technique
ds laquel il s'est formé, mais il ne doit pas changé de technique en cours de route, et la
troisième chose, c que le patient ai envie, et confiance en la thérapie, sinon i a pas
bon. On a tjrs la notion de neutralité bienveillante, mais il faut que le
psychothérapeute sente a quel mmt il doit intervnir, qu'il sache se mettre a la place du
patient. Pour la psychothérapie, il faut des scéances régulières, des scéances bien
établies, on doit aussi y prévoir une fin. Il faut un échange qui s'instaure (un climant
de confiance), qui suit une logique ds les rapport du patient, il faut que
progrssivement, on voit un chgt du patient, et que le patient deienne de plus en lus
actif ds sa volonté de changer. Il faut évaluer aussi les capacité de discution du patient
pour voir si une thérapie uniquement verbale ira. C au psycho de voir quel est la
methode la plus adéquate pour le patient.
5. Les psychothérapies.
A)Psychanalyse.
Le but premier de la psychanalyse n'et pas forcément la guérison du sujet, l'idée de la
psychanalyse est plus un travail en profondeur sur sois meme, connaitre sa vie
psychique, son fonctionnement, rendre consciente des choses inconscientes. La
psychothérapie est très longue et n'a pas d'action immédiate sur les troubles ou
symptomes du sujet. On anlyse et interprète le transfert.
On a 3 phénomènes distinct ds la psychanalyse: l'ensemble des théorie de
freud, la cure psychanalytique et le procédé d'investigation de la vie psychique et des
processus mentaux. La psychanalyse en tant que thérapie suit un protocole très précis,
sur un nombre de séance régulier (en general 3 a 4 / semaine). Le patient est allongé
ur un "divan", mais le patient ne voit pas le sujet et réciproquement. Le sujet parle et
le psychanalyste se tait ou, rarement (- 1 fois par scéance), une interprétation.
Habituellement, on a des scéances de 45mn et c tout, quitte a coupé le sujet.
Pour Freud, la rigidité du cadre permet d'accédé plus facilement a l'inconscient du
sujet (favorise une crtaine régrétion), on accède a des chose que l'on ne peut pas avoir
autrement.
Un gros investissement de la part du patient (moral et financier).
B) Psychothérapie d'inspiration psychanalytique (PIP).
Elles sont pratiqué par des personne connaissant la psychanalyse, elles sont souvent
moins longues, mais permette tout de meme l'acces a l'inconscient du patient et il ne
change pas la personne, il s'agit plus d'un aménagement. On peut soit remonter moins
loin, sois moins profondément.
Ici le sujet n'est plus allongé, les deux protagonistes sont en face a face, la
durée de la thérapie est plus courte. La communication non verbale intervient ds ce
type de psychothérapie. La aussi,il faut que le patient sois motivé, qu'il ait envie de
faire des effort. On recommande cette technique sur des patient fragile, ou avec des
problèmes plus grd (ça remue moins de choses que la psychanalyse).
On a:
16
1. La psychanalyse Jungienne: elle est basée essentiellement sur les

rêves, leurs symbole,... Pour Jung, c un autre accès a l'inconscient des sujets, ca sert
au sujet pour developper leurs moi.
2. La psychothérapie Adlérienne: pour Adler, la souffrance des
individus était par rapport a une non insertion sociale. Il pense que ca marche sur le
sentiment d'infériorité venant d'échecs que subit le sujet. Le psychologue a une
méthode beaucoup plus directive, et sert de conseil, il se sert beaucoup plus sur
l'espect conscient des sujets.
3. Psychothérapie Brève: tte les référence thoriue st celle de la
psychanalyse, mais, on décide au depart une focalisation sur un point particulier de la
vie du sujet pour limiter le travail thérapeutique, on investit pas tout les aspect du
sujet. Le nombre de scéances est délimité a l'anvance, et on s'y tient. On a encore un
travail d'interprétation du psychanalyste, mais il empèche la déviation sur d'autres
sujet.
4. Psychothérapie Analytique de Groupe: elle se réfère directement aux
thérapies de la psychanalyse, on a plusieurs patient, qui ont soit le même pb soit avec
la famille d'un patient, soit avec des malades avec différent pb. On regarde la
dynamique du groupe, voir si il y a une sorte de leader, et on interprète par rapport a
la relation de groupe (on remarque les alliances, les prédominances,...).
Parmis les thérapies de groupe, i en a 1 très connut: le psychodrame
analytique de Moreno, chaque individu raconte une situation (dramatique) qui lui est
arrivé, ensuite, on rejoue la scène avec les patient et chacun prend différnts rôles, et
après on demande ce que les patients ont ressentis. Après, le psychanalyste interprète
les réaction et sentiments (le thérapeute est très actif, il est "l'animateur" du groupe.
C) Psychothérapie de soutient.
Elles font moins référence a une psychothérapie en particulier, c souvent
l'amorce d'un travail thérapeutique. Elle sert souvent aux personnes qui ont un peu
peur ou qui ne veulent pas vraiment. On a dc un sujet qui verra une a deux fois par
semaine un psychologue (lors d'une hospitalisation, psychiatrie ou autre), elle peut
donner au sujet l'envie d'entreprendre un thérapie plus sérieuse. Ds cette
psychothérapie, on montre seulement au sujet que si il le veut, on peut l'aider, mais on
n'entre pas ds son inconscient, le psychologue doit dc avoir l'air sympa. En général, ça
sert a faire accèpter une maladie, on fait déculpabiliser le patient, on le rassure, on lui
montre qu'un psychologue peut l'aidé a surmonté une étape difficile.
D) Relaxation.
Le sujet apprend une certaine détente musculaire, et le sujet apprend a prendre
conscience de son corps, il apprend a maitriser son corps, il existe différents
technique (+ ou - physique ou mentale). Le fait de passer par le corps facilite le
travail, ça sert bcp au sujet qui ont des maladie d'origines psychosomatique, ça sert
bcp au gens qui ont un handicappe (paralysie localisée) pour qu'ils accept leurs corps.
Ces techniques sont issue des théorise de l'hypnose, on apprend a se décontracter, se
déconnecter de leurs corps.
1. Training autogène de Schultz.
17
L'idée est l'apprentissage au sujet d'entré ds un état de déconnexion physique et

psychique, proche de l'hypnose. On apprend au sujet comment apprendre a penser a
rien, a détendre progressivement a détendre toute les parties de son corps unes à unes.
Ensuite, on demande au sujet ce qu'il ressent ds cet état là.
2. La elaxation progressive de Jacobson.
Apprentissage de la détente de toute les zones musculaires du corps et ce
progressivement. On lui apprend aussi a avoir conscience de son corps, pour qu'il
puisse les repérés et ensuite se relaxé et ce précisément. Ona aussi une participation
affetive, emotionnel.
E) Psychothérapie systémique.
C la psychothérapie familliale, c l'analyse d'un groupe naturel, du
comportement des divers personnes concernées.
On c rendu compte que parfois un enfant a des pb scolaire ou autre montrait
plus un reflet d'un disfonctionnement familliale. On recherche un equilibre familiale,
l'équilibrage d'un système. Ds ce cadre de thérapie, on essaie d'avoir toute la famille
"du quotidien", la thérapie est souvent faite par un couple de thérapeute, la scène est
svt filmé, ou se passe derrière un miroir ss teint et d'autres thérapeute les observes (les
scéances st très riches en inforations). Les thérapeutes doivent apprendre comment
fonctionne la famille, s'il y a des alliances au sein de la famille, etc... On voit ci
chacun a bien sa place ds la famille, on assiste aussi a des familles contenant des
secrets familiaux, on en parle plus, mais les enfant le sente et on besoin de savoir. On
a aussi tout ce qui est fantasme ds les familles, et ds la thérapie, chacun peut exposé
ses croyances ou autre. Aux EU, il y a eu un gros devel de ces techniques. Le
thérapeute doit travailler de la manière la plus neutre possible. C bien que les
thérapeutes soint 1 homme et 1 femme, pour servir de "modèle". On voit aussi le
phénomène de discalification de messages. Das le familles avec schizophrènes, on a
les messages paradoxaux, (par expl, l mère dit qqch, mais ses gestes exprimes le
contraire), ce comportemet contradictoire perturbe les enfants (une mère peut avoir un
comportement diff avec ses enfants), ces mère sont svt a l'origine des schizophrènes
(expression de deux messages contradictoires).
On rencontre de plus en plus de pb avec les divorces, et rcréation de nouvelles
cellules familiales cs pb st svt d'ordre de l'identification.
F.Psychothérapies cognitivo-comportementales (TCC)

L'idée est que tt les comportements sont appris (normaux ou patho), et on a un
renforcement de ces comportements. Par cette thérapie, on modifie les comportement
patho.
Cette technique a été crée en réaction a la psychologique (on ne travail que sur
des choses observable et conscientes), on va travailler sur une situation, un timulus de
l'environnement. L'environnement est tres impt. On a élaboré bcp de modèles en labo
pour montrer comment les sujets apprenais les coportements.
On commence par analyser le comporrtement du sujet face a une situation (on
tient compte de ce que le sujet pense et ressent). On établie un contrat assé précis
avant la psychothérapie, avec qu'elle comportment a modifié, en combien de tps,
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combiens de scéances. On demandes bcp de choses du sujet en lui demandant de faire

tel ou tel choses avant la scéances suivante pour qu'il décrive comment ça se passe.
On utilise bcp cette thérapie pour tout ce qui est phobies, réactions au stress, troubles
obsessionnels compulsifs (se laver les mains 30 fois par jour,...), la dépression,
1. La dessensibilisation: sur le principe expé de l'inhibition réciproque, on
apprend au sujet a répondre a une situation comportementale contraire a ce qu'il fait
d'habitude (réaction pathologique). Par expl, les sujet anxieux seront invités a ce
contrôler.
2. Immersion: on oblige un sujet a affronté une situation pour lui montré que c
pas si terrible. On l'oblige a y rester, l'anxiété monte jusqu'a un palier et là, il
commence a dimminuer. On commence par le faire par la pensée (imagination), poui,
on le met ds des situations concrètes.
3. Méthodes assertives: elle travaillent bcp plus sur les possibilité sociales, on
apprend au sujet a s'affirmé, à ne plus avoir peur des autres.
4. Techniques cognitives: on travail sur les modes de pensée, de raisonnement
du sujet, on leurs montre que plusieurs points de vues sont possibles, que les choses
qui arrivent ne sont pas tjrs négatives. Ca lutte aussi aux croyances irrationels du
patient (chance ou autre).
G)Pdsychothérapies humanistes.
C moins considérée comme a une psychothérapie. Ca sert plutot aux
personnes qui sont "normaux", mais qui veux embellir sa vie.
On traite l'individu ds sa globalité, meilleur vie de groupe. On s'atache ce que
le sujet ressent maintenant en relatant les choses du passé.
Il y a eu lgt des dissention avec la psychanalyse, non directif, notion
d'empathie du sujet, bien comprendre le sujet, relation interpersonnelle positive et
constructive. Il doit y a voir un effet immédiat sur le sujet, le laisser allé ds sa voie.
1.Analyse transactionnelle de Berne: l'idée c de parlé du 'moi' du sujet ds ses 3
aspets et on veut un equilibre entre ces 3 parties (le 'moi' parent, le 'moi' enfant, le
'moi' adulte).
2. Gelstat-thérapie de Perls: recherche d'une compréhension aussi globale que
possible ds son fct. Le sujet n'est pas responsables de ses syptomes, mais de ses
persistances. On demande au sujet de rejoué des scènes de sa vie, mais comme il
aurait aimé que ça se passe a l'époque.
Ce qui est caractéristique de la psychothérapie, c la relation
patient/psychologue, qui consiste a un respect et une confiance mutuelle. Ds tte
psychothérapie, on essaie de faciliter l'expression ds tte forme de thérapie. Deplus, il
y a toujours une sorte de contrat entre le psycho et le patient plus ou moins implicite,
il consiste a fixé la durée, etc. Tte les psychothérapie traitent de la vie du patient, le
psychothérapeute a une triple fct: -présence, -médiation (dont d'informations,
établissement d'une communication, augmenter les connaissance du suj sur lui
meme), -restauration (apport d'un bénéfice du sujet).
Le but est d'obtenir un meilleur accord une meilleur communication entre ce
que le sujet souhaite plus ou moins consciement et ce qu'il arrive a faire.
19
II. La psychanalyse.
3 choses: Ensemble des théories qui on rapport avec le fct de l'appareil
psychique.
Méthode d'investigation de la vie psychique
Technique de traitement de sujets comportants certains
troubles.
Freud dit que le but de la psychanalyse permet d'accéder a l'inconscient du
sujet, rendre cnscient ce qui est inconscient.
La psychanalyse a pris naissance a la fin du siècle dernier, elle dérive de la
"medecine psychologique" (1880-90), c médecin s'interressaient aux névrose, a
l'hystérie, on utilisait l'hypnose comme technique d'investigation. Les patients sous
hypnose passaient a de la suggestion. Grace a ces technique, on a déjà vue que des
symptomes peuvent venir du passé.
J. M. Charcot (médecin a la salpétrière, 1885), travaillait avc des hystérique
(avec le principe d'hypnose), il déterminait les causes de l'hystérie.
Bernheim (neurologue psychiatre) s'interressait aux aspect techniques et
pratique de la suggestion pour soigner les malades.
Pierre JANET a également beeaucoup contribué a l'évolution de la psycho.
Il y a egalement de nombreux autres spécialiste en Angleterre, Allemagne,...
Joseph Breuer a beacoup collaborer avec Freud, il on pratiqués la première
psychanalyse sur le cas Hannah O.
Breuer travail bcp sous hypnose, car les choses du passées revenaient plus
facilement. Comme en parlant ça allait mieux, il a mis au point une technique
(méthode cathartique) qui permettait au patient sous hypnose a revivre les
evennement du passé pour avoir une décharge émotionnelle des sentiments liés a
l'évennement traumatique. Le fait de se déchargé emotionellement au moment du
traumatisme permet de se guérir progressivement.
1. Historique:
Freud (1856-1939), il vient de moravie et fait des études de docteur et se
spécialise en neurologie. En 1885, il vient travailler a Paris avec Charcot sur des
patientes hystérique, il travail avec l'hypnose, il découvre donc que des symptomes
peuvent etre duent a des causes antérieur. Il ouvre un cabinet a Viennes, et soigne ses
patient avec la suggestion. en 1895, il travail avec Breuer et publie le cas Hannah O
en (?) .1938, possé par ses amis, il part a Londres (a cause du nazisme), la il y meurt
d'un cancer du larynx.
Freud se rend compte que des patient sont impossible a hypnotiser. Hannah O
parle d'une cure par la parole qui "fait du bien", idée d'un traitement par la parole. Il
commence a demander au patient de se souvenir du passé sans hypnose. C t difficile
car c dure de parler, et des fois,, on arrive vraiment pas a s'en souvenir. Il se met a
demander au patient de dire tout ce ui leur passe par la tete, sans rien oublié, création
de la psychanalyse, avec une seule consigne: la libre association. Freud laisse au
20
patient le choix du sujet de parole, il se rend compte qu'en entretient en face a face, le
patient a "honte" de ce qu'il pourrait dire, il le met donc couché sur le divan ce qui
facilite la régression, et lui non plus ne voit pas le patient.
Le transfert n'est que la répétition de sentiment que le sujet a déjà épprouvé
dan son entourage dans son enfance. C l'observation du présent et du transfert qui
perment a Freud de voir comment fonctionnait le sujet dans son enfance, ça permettra
à Freud de mieux comprendre ses patient.
Jusqu'en 1905, il est le seul a pratique la pychanalyse, mais le courrant se
développe et dès 1906, on voit apparaitre d'autres psychanalystes. Les pionniers de la
psychanalyse sont Bleuler, Jung, Jones, Abraham, Ferenczi. Freud psychanalyse ses
disciple pour qu'ils se connaissent eux meme et connaissent les sentiments qu'ils
ressente sur le patient. Jusqu'en 1920, Freud a quasienent tout fait sur la psychanalyse,
après, on a eu juste des remaniements. Freud se rend compte que l'appareil psychique
est constitué de plusieur partie: inconscient et conscient, avec plein de chose ds
l'inconscient inaccessible. Il propose donc un modèle de cet appareil psychique.
2. La metapsychologie:
Freud regroupe toutes les théorie psychanalytique qu'il a developper et a
appele ce groupe métapsychologie. Elle s'opposait a tt ce qui etait psychologie à
l'époque, en s'interressant à l'inconscient alors que la psycho de l'épok s'interressait au
conscient. On retrouve tout les principes et mobèles théorique (concept
fondamentaux) qui permettent de reconstruire l'appareil psychologique du patient.
appareil psychique: C un mode d'observation et d'explication de l'appareil
psychique se lon trois point de vue: dynamique, economique et topyque.
Pour Freud se sont ds pt de vue complémentaires sur un meme appareil
psychiques.
a) Point de vue dynamique:
On considère que ds l'app psychique, il y a de l'énergie qui circule, diférentes
forcent circulent dc et entre en conflit, et lorsqu'un symptome se présente chez un
patient, c le résultat d'un conflit psychique. L'idée de ce pt de vue, c de voir l'app
psychique comme qqch en mvt perpétuel.
b) Point de vue economique
Introduction d'ue notion de quantifiable qui donne un peut un coté scientifique
à la psychanalyse. Ce pt de vue sert a voir comment l'énergie psychique s'investie
dans les représentation, comment elle se répartie dans l'appareil psychique. Ds
l'appareil psy, il y a des représentation et d'energie psychique qui investie la
représentation, cet investissement donne un affect à la représentation (un aspect
qualitatif).
On introduit aussi le principe de plaisir et de réalité (2 principe
fondamamentaux pour Freud). Pour l'app psychique, déplaisir=> tension psychique, il
essaie donc de décharger tte les tensions pour atteindre un etat de plaisir. Mais on ne
peut pas avoir un plaisir durable si on e tient pas compte de la réalité esxtérieur, on a
la notion de différer un plaisir ds le tps (pour accordé la réalité et le plaisir).
L'appareil psychique utilise les deux principes pour avoir un max de plaisir.
Freud cherche a voir comment cette énergie peut se décharger. Les deux
principe précéent ont pour corrolaire le principe de constance (maintient aussi bas que
21
possible l'énergie psychique => maintient du plaisir). On essaie d'empècher l'énergie

de remonter et dès qu'elle remonte le rabaisser pour retourner au plaisir psychique.
Les 2 principes s'affrontent et donnent lieux a d nouveaux conflits psychique. Qd on
parle du fct du principe psychiqe, on parle de processus primaire (plaisir immédiat,
appareil psychique fonctionne librement, on atteint la satifaction la plus rapide
possible) et de processus secondaire (l'energie est investie ds une représentation tenant
compte ds réalités, moins souple...)
c) Point de vue topique:
Freud essaie de donner un pt de vue topique (voir topographique) de l'appareil
psychique; Freud parle de différent système fonctionnant les uns a cotés des autres et
on voit comment l'énergie circule d'un endroit a l'autre de l'appareil psychique. On
oublie pas d'imbriquer les trois pt de vue les uns ds les autres. Freud a successivement
dvt 2 théorie sur l'appareille psychique:
1ere topique: système Inconscient \ système preconscient \ système
conscient
- cs: partie psychique en contact avec le monde extérieur, il enregistre toute
les stim extérieur et voit ce qui s passe a l'intérieur de l'app psychique (plaisir,
déplaisir,...), pas de trace mnésique des infos. Le syst conscient fonctionne sur un
regime qualitatif. On dit que c la partie la plus superfitielle du sujet, c ce kon voit
chez l'autre. Le conscient obéit au principe de réalité et les proc secondaire.
- pcs: contenu facilement accessible a la conscience, c des contenus de pensée,
img, représentations de mots. Il est aussi régit par la réalité et les proc secondaires.
Les choses qui passe de l'inconscient au conscient passe par le pcs.
- ics: le plus archaique de tout les système, c le réservoir de l'énergie
psychique. Il s'agit de représentations bcp plus floue, plus vagues le tt est régit par le
processus primaire; Tte les choses qui nous st arrivées ds notre vie laisse une trace ds
notre inconscient, meme si on en a pas conscience.
Freud définit une zome de passage entre deux système, c la censure. Elle est
particulièrement efficace entre l'inconscient et le préconscient.
Le travail de la psychanalyse est de supprimer ou d'amoindrire les censures.
Ds les schéma de Freud, on voit que le travail psychique se fait aux frontières
des systèmes.
2eme topique:
Il la développe pour réexpliquer de manière différent avec des instance
psychiques. Freud s'interesse plus sur les conflits engendrés par les instance. Les trois
instance sont: le CA, le MOI et le SURMOI.
Le ça: c le reservoir de tte l'energie psychique du sujet, ça correspond plus ou
moins a l'inconscient de la première topique (c le plus obscure, le plus impénétrable
du sujet). Le ça est composé de choses innées et héréditaire et des choses refoulées ds
le passé. Le ça est géré par les proc primaire et le plaisir. Tt les processus ds le ça du
sujet n'est pas forcément logique, une chose et son contraire peut cooexister ds le ça,
il n'y a pas de notion de tps, espace, morale, jugement de valeur ds le ça. Pour Freud,
le bb nait qu'avec le ça.
Le moi: C le pole défensif de l'individu, ca corespond a la personnalité et
l'identité du ujet (ce kon peut voir de l'individu). Il joue un role de médiateur entre la
22
réalité extérieur et ce que veut le ça, le moi cherche a preservé l'identité, lunité de
l'individu. Une partie du moi du sujet est conscient et une autre insconsciente, le but,
c l'auto-conservation de l'individu, il est médiateur entre le ça et le surmoi. Le moi se
constitue a partir du ça a partir des premières heures de la naissance; le but de la
psychnalyse, c qu'un peu du ça vienne ds le moi pour le développer. C par le contact
extérieur que le moi se développe. Le poi sert aussi a la conscience du sujet, ce qui
fait que tout les processus conscient de la première topique st ds le moi (mais qd
meme de l'inconscient). Le moi C la stabilité, l'identité du sujet. Le moi rentre en
conflit avec les deux autres instance: ça et surmoi, d'un pt de vue dynamique, c la
gestion d'un conflit, mise en place d'un mécanisme de défence. Economiquement
parlant, c un facteur de liason qui sert a l'instance entre tt les autres parties.
Le Surmoi: il ce constitue aussi a partir du ça, mais plus tard chez l'enfant. Il y
a interiorisation de tous les iterdits parentaux, les règles, les choses qui se font ou ne
se font pas, il y a aussi l'identification inconscient ou consciente a un parent, père ou
mère. C tte les règles de vie qui constitue le surmoi de l'enfant Freud dit: "le surmoi
est l'héritier du complexe d'Eudipe". Le surmoi a un role de juge et de censeur por
rapport au moi, 3 fct: auto-observation, conscience morale du sujet, fonction de
censure de certaines actions du sujet. Ca se forme pdt l'enfant.
2) Metapsychologie
A) théorie des pt de vues
Les exitations internes st durables et le sujet ne peut se soustraire, il ne peut
qu'aissayer de les satisfaire, c que l'on appel les pulsions en psychanalyse. Les
pulsions st d'origines internes qui sont durables ds le tps et le seul moyen de les
arrèter, c de les satisfaire avec le princ de plaisir. La pulsion est un lien entre le
sommatique et le psychique. On a 4 aspects ds la pulsion: la poussée ( ce qui fé
bouger la pulsion, c ce qui provoque une certaine tension psychique), tte pulsion a un
but (être satisfait, décharger la pulsion), ensuite, on a la source de la pulsion (freud
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parles de zones erogènes, c elles qui provoque les pulsion, c la source des pulsion, c
aussi le processus sommatiue qui fait qu'il y a une pulsion sur tel ou tel zone
érogène), enfin, l'objet (c ce en quoi ou par quoi la pulsio va atteindre son but). Les
prièmières pulsions sont les pulsions orale du bb lors de la téter, tt c fait de sucer,
teter consiste a une pulsion, l'objet est la tetine, le sein, les doigts, etc...
La première théorie des pulsions (de freud): d'une part les pulsion sexuelles
qui s'opposent aux pulsions d'autoconservation, pour Freud, les pulsions visent plus a
la sauvergarde de l'individu pour celles d'autosonservation et a celles de l'espèce pour
les pulsions sexuelles ca sert a garder le contact avec la réalité. Les pulsions sexuelles
viennent du ça et les pulsions d'autoconservation viennent du moi.
Freud donne 4 destin aux pulsions: - le renversement ds le contraire (but de la pulsion
va être modifié par expl pssé d'actif a passif).
- le but de
la pulsion est le même, mais l'objet change (c le retour sur la personne propre).
- le
refoullement: la pulsionest refoulé ds l'inconscient.
- la
sublimation, la pulsion investi un nouvel objet, plus un objet sexuel, mais qqch
d'autre, activité intellectuelle, créatrice.
Qd on parle de pulsion exuelle et de ses energie, on parle de libido
(manifestations des pulsions sexuelles ds l'app psychique).
Au début, la libido du bb, c le sein maternel malgré que le bb n'a pas notion de
personnes extérieur et complète autour de lui. Il se rendra dc vite compte que les doigt
peuvent faire le même effet. Le narcissisme nais a une péroide ou le bb prète son
attention sur le monde extérieur. La phase intermédiaire (conscience des autre,
inconscience) qui fait naitre le narcice vient dc pdt la constitution du moi. L'idée c
que le bb commence a identifé l'objet extérieur en tant que tel et c vers celui-ci que
les pulsions vont être dirigées. C très impt pour la création de la confiance en soi,
l'estime de soi, c une étape necessaire à la constriction de la personnalité.
Freud a fait un rmaniement de sa théorie des pulsion. Il dit que ses pulsion
d'autoconservation et sexuelles peuvent être regroupé sous le terme de pulsions de vie
(ou eros) et qui oppose les pulsion de morts (thanathos). Les pulsion de morts seraient
propre a l'individu et en perpétuelle lutte avec les pulsions de vie. Tte les pulsions de
vie on pour but de préserver la vie de l'individu et celle de mort peuvent arriver a
l'auto-destruction. Les pulsions de mort viennent aussi du ça.
C) théoories de l'angoisse:
L'angoise est le résultat de pulsions non satifaites, accumulées, qui n'ont pas
put être maîtrisé, déchargé (angoisse ds le moi). Qd l'enfant a besoin de l'objet, mais
qu'il n'est pas là, => angoisse. On un afflut d'exitation qui provoque l'angoisse.
Freud remanie encore sa théorie: c un signal que le moi reçoit comme quoi il
va y avoir un débordement pulsionnel, c un signal avertisseur pour le moi, ca permet
de juguler le moi. L'angoisse serait un avertisseur du ça, le moi met en place ca
defense pour ne pas être envahi. Mais l'absence de l'objet est tjrs source d'angoisse,
risque de débordement pulsionnel mécanisme de défence pour refouler ses pulsions.
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D) les rêves:
Il y a tte sorte de rêves différents, plus ou moins réel (presque comme la vie
quotidienne), ou totalement déjanté. La plupart du temps, les rêves sont oublié qq
minutes apprès le réveil. On a aussi des rêves récurent, précis, dont on se souvient tte
sa vie. Le rêve ne survient que lorsque on est endormie, le sommeil est un besoin
physique vital, on a svt fait le lien entre le sommeil et a vie intra-utérine. On a une
suppression du contact avec la vie extérieur ce qui provoque un relachement de la
censure et de toutes les défenses, c une passerelle pour le passages des choses de
l'inconscient au conscient, on a un rapprocheent du moi et du ça pdt le sommeil.
Comme il y a des élément angoissant qui vont surgire, on constate la transformation
en rêve ("le rêve est le gardien du sommeil"). Le rêve tente a la réalisation
hallucinatoire d'un désir inconscient (satisfaction a travers le rêve). Le cauchemar est
un rêve pas suffisament déguisé.
Les rêves des enfants c svt qqch qui c passé la veille, il y a qqch interdit cette
chose est réaliser en rêve. Parfois, les rêves d'adultes s'apparente a ce type de rêves,
mais ils impliquent souvent un plus grd nombre e sensations, sentient ou autre. Ds les
rêves d'adultes, il a tjrs certains élément de la veille. Il y a tjrs un désir inconscient du
sujet. En psychanalyse, on cherche le contenu latent du reve a partir de son contenu
manifeste. Le rêve va utiliser le contenu latent pour fabriquer le contenu manifeste.
Pour Freud, il y a des symboles universel, des choses innées de l'inconscient
qui ressurgit dans les rêves, ce sont des désir infantil non satisfait se manifeste dans le
rêve.
Les mécanisme qui crée le rêve (ellabore le rêve):
-le premier procédé, c la condensation (plusieus

choses de l'ics condencé sur un élement manifeste). On a des distorssion entre la
réalité et le rêve, une chose et son contraire en même tps.
- le déplacement: c une représentation qui a été

investi, selon un lien associtique, d'une pulsion.
- Les rêves sont très visuel par le procédé

d'association d'images visuel.
- le système d'élaboration secondaire, pour

mettre le tout a la suite l'un de l'autre, il intervient aussi au mmt de la remémoration
du rêve, l'explication n'est jamais réllement tel con le raconte. Qd on racont le rêve, c
jamais vraiment ça.
Le rêve, c la voie royal pour atteindre l'inconscient. Freud c aussi intéressé au
symbole du rêve (mort, naissance,...) qui sont universelles.
Les mécanisme de défense et la censure ne marche pas et lors de leur mis en
marche, le rêve est chassé.
E) Les fantasmes:
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C'est un scénario imaginaire ou le sujet présent et qui figure de façon

plus ou moins déformé l'accomplissement d'un désir (le plus souvent inconscient). Il
existe des fantasmes conscient (+ ou -) et d'autre totalement inconscient.
Le moteur de cette acitvité est un désir qui se manifeste sous la forme de
fantasme. Un sujet a un désir inconscient ou conscient et le réalise par le fantasme.
Les fantsme apparaissent au moment de l'arrivée du principe de réalité, on ne tiens
plus compte des réalité et on satisfait un plaisir. La majeur partie des fantasmes sont
inconscient, et certains arrivent a la conscience (en rêve par expl). Le but du sujet est
de réaliser ses fantasme, mais la majeur partie reste comme désir.
Il y a aussi des fantasme originaire sue tt le monde a un mmt donné de sa vie,
ce genre de fantasme sont contaté dans la majeur partie des culture, ca a rapport aux
grandes questions des enfants. Les fantasme ont trait aux origine des individu, origine
de l'humanité, les différents sexe de l'enfant.
F) Mécanismmes de défense.
C une activité du moi du sujet, ils sont mis en place par le moi pour
protéger le sujet contre toute les pulsions qui proviennent du ça et qui veulent venir
dans le moi du sujet. Ils diminuent l'angoisse des pulsions psychique, il servent a crée
une harmonie entre les pulsions et la réalité. Le moi met ca en place dans le but de se
protéger. La majeur partie des processus sont inconscient et sont donc sous la
dépendences des procesus primaire.
Il es normale que ca arrive et différentes formes de défenses agissent,
on parle de patho qd les défenses sont toujours les meme ou qd il y a conservation de
principes de défenses archaïque alors qu'elle auraient duent disparaitre pour laisser la
place a de plus évoluées.
Les défenses s'oppose a certaines pulsions de se manifester pour
protéger le moi. On a une représentation de la pulsion (contenu concret de la pulsion)
et l'affect de la pulsion (la tonalité affective, émotionnelle,..., de la pulsion), les
mécanismes de déf agissent sur la représentation de la pulsion, il s s'attacherons dont
a modifier, transformer ces représentation.
Les défenses se sont: l'ensemble des opération dont la finalaité est de réduirre,
de supprimer toute modification susceptible de mettre en danger l'intégrité et la
constance de l'individu.
Les principaux mecanisme de défense: - le refoulement (c le plus utilisé, le

plus développé): c l'action de repousser et de maintenir dans l'inconscient des
représentations liés a une pulsion. Tte pensées rejettées par le moi sont refoullées dans
l'inconscient (Freud parle surtout de tte les énergie libidinal, sexuelle), le refoullement
doit agir en permanence, tt ce qui a été refoulé veut revenir dans la conscience, on fait
face a un retour du refoulé. Pour qu'il y ait refoullement, on a un désinvestissement
(on enlève l'énergie psychique de la représentation) et on a donc de l'energie pour
d'autre représentation. L'inconscient du sujet est constitué de chose refoulée (en
partie).
- Le contre investissement: La partie inconsciente du moi investie des
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représentations qui ne feront pas obstacle a l'accès a la conscience (le moi envoie
l'energie psychique vers une autre représentation acceptable).
- la formation réactionnelle: Attitude psychologique de sens opposée a un

désir refoulé, il est constitué en réaction contre celui ci. (besoisn accru de propreté =>
désir inconscient de saleté)
- La formation substitutive: Element, symptomes, lapsus, actes manqué qui

replace qqch d'inconscient et inacceptable. Ca permet une certaine satisfaction du
désir refoulé tout en préservant la conscience.
- La formation de symptome: Lorsque le sujet dvt certains symptomes c en

réponse a qqch refoulé (symptome psychique ou physique), ca arrive lors d'un echec
du refoullement (expression déguisée d'un désir qui se manifeste sous forme de
symptome).
- L'indentification: C'est ce qui permet de développement de l'identité du sujet,

il s'agit d'un processus psycho ou psychique par lequel un sujet assimile un aspect,
une propriété de l'autre et se transforme sur le modèle de l'autre.
- l'identification à l'agresseur: C qqch que le suj a de s'indentifier a ce qui lui

fait peur pour diminuer sa peur (on devient l'objet qui fait peur)
- La projection: C l'opération psychique par laquel un fait psychologique est

localisé a l'extérieur. On a expulsion de qqch que l'on a en soi pour le localiser chez
l'autre (sentiment, désir, qualité) qu'il méconnait en lui.
- L'identification projective: en + de la proj, on met des choses de sois meme

chez l'autre dans le but de le controler.
- l'introjection: le sujet fait passer sur un mode fantasmatique, du dehors au

dedans, des qualités, des sentiments, des désirs, de l'objet extérieur à l'intérieur de lui.
Comme l'identification,c très bien vue chez l'enfant.
- L'annulation: C le mec par lequel le sujet s'efforce de faire en sorte que des
pensées, des paroles, des gestes ne soient pas advenus, et l'idée, c de faire un truc
opposé pour l'annuler. Un dégout annulerait un désir.
- La dénégation: procédé par lequel le suj tt en formulant un désire, une

pensée, un sentiment, s'en défend en niant qu'il lui appartienne. (Le sujet dit "non, ce
n'est pas vrai").
- Le déni: C un refus par le sujet, de la réalité d'une pereption, la diférencier

avec l'anulation, ici, on ne reconnais pas la réalité tel quelle est on le rencontre
souvent dans les patho graves.
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- l'isolation: le sujet en vient a isolé une pensée ou un comortement d'autre

pensee d'autre comportement (pour qu'elle ne contamine pas les autres). Ca sert a se
protéger contre une soouffrance.
- Le déplacement (cf. rêves).
- la condensation (cf. rêves).(plusieur repreprésentations condensées en une

seule).
- Le dédoublement du moi: dédoublement du pour pour arrivé a une

protection, c le cas dans des pathologie très graves. Une partie du moi est ds la réalité
extérieue et une autre partie évolue dans sa propre réalité (plus rassurante, moins
angoissante).
- La sublimation: (ce n'est pas du tout pathologique) C le méca qui rend

compte de tte les activitées humaine apparament ss rapport avec la réalité mais qui
trouverais leurs sources dans la pulsion sexuelle (activité intellectuelle, artistique, ...)
Ceci est un eventail non exaustif des principes de defenses. Le refoullement est de
loin le plus utilisé. On aussi des défenses plus archaïque, ancienne qui marche avec le
déni et le dédoublement du moi.
(cf: les mécanisme de défenses a voir a la BU)
III. Approche théorique du développement.

I. la psychanalyse:
A) théorie freudienne:
Stade libidinaux:
Freud n'a quasiement jamais eu d'enfant en psychanalyse, donc toute ses théories
découle de l'analyse des adultes, on remet donc des choses en question, mais en
général on accepte les théories de Freud.
La sexualité adulte est un composé de pulsions partiennes qui proviennent de
diférentes régions du corps et qui on des but différent et sont apparut a différent ages.
Quand on parle de pulsion, on parle de sa source, de son but, de son objet.
Pour Freud, les sources des pulsions sont les zones érogènes, celles-ci sont liées a des
zones vitales de l'individu. Lorsque l'on donne a manger a l'enfant, on satisfait une
pulsion orale, c la tétine ou le sein qui est le premier objet de pulsion, origine de tt e
qui est sexuel.
Freud parles de stades libidinaux pour avoir les différents étapes de l'évolution
de l'appareil psychique et des pulsions libidinales. A un stade, une zone érogène, un
objet, un but (possibilité de conflit). On note la notion de fixation et de régression: si
un enfant a une super satisfaction a un stade, il aura du mal a passer au stade suivant
(fixation). Mais on peut parler de fixation meme si a l'age adulte.
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La notion de régression: si l'enfant nn'a pas assé de coté positif dans son
nouveau stade, il retourne a son ancien stade (voir meme deux stades avant). Par expl,
si il y a un nouvel enfant ds un couple, les précédent ont tendance a régresser. Qd la
regression est trop impt, on a des difficultées et des retard.
Le 1er stade: orale ( 0=>12mois)=> Bouche, lèvre langue, le but est la sucion,
ou le fait de téter, et l'objet est le sein maternel ou son substitut. Abraham a distingué
2 partie ds le stade orale, le primitif (6 preum mois => succion tété), puis vient le
stade sadique orale avec un désir de mordre, détruire le sein maternel. On voit déja
apparaitre une ambivalence entre le désir de téter ou le désir de détruire l'objet. A ce
mmt la, l'enfant ne fait pas la différence entre lui et l'exterieur. C a la fin de la 1ere
année que la bb fait la différence entre lui, sa mère, son père, ...
2eme stade: stade anal (2eme et 3eme année de la vie de l'enfant): début de
l'acquisition du controle sphinctérien. Ici, la zone érogène de l pulsion, c tte la
mucqueues anale et l'objet c la substance fécale, le fait de faire ds le pot ou ds la
couche, faire plaisir ou pas. Abraham fait une nouvelle distinction: le stade sadique
annale: l'enfant prend un plaisir a expulsé ses matière fécale,puis (2=>3) "rétention"
ou l'enfant a un désir de nuir, le sistème: faire plaisir ou pas.
Le 3eme stade: Phallique (3=>4eme année). La source de la pulsion et a sone
érogène se déplace vers les organes sexuels de l'enfant: le pénis et le clitoris (aussi
pénis car pas de diff pour l'enfant). La pulsion est satifaite lors de la masturbation ou
lors de la mixion. L'enfant se met a s'interressé au sexe des différentes pers de son
entourage et il e red compte de la différence des sexes. Se met en place les fantasmes
originel. L'enfant à la sensation d'organe de puissance, de pouvoir, mais aussi
naissance de l'angoisse de castration chez le garçon et l'angoisse de manque chez la
fille. Au début, l'enfant refuse la différence des sexes et ce n'est que progressivement
que ça rentre dans ses idées. C l'apparition de la fin de ce stade phallique qui nous fait
entrer dans le stade du cplx d'oeudipe.
Le cplx d'eudipe c la 5 et 6 eme année de l'enfant, l'objet de la pulsion devient
le parent du exe opposé, mais la source reste la meme zone erogène, c a dire la zone
génitale. Pour le garçon, l'amour reste tjrs sur la meme personne, sa mère, il essayera
de gagner don estime, sa tendresse, son attention, mais il verra le père comme un
rival, mais il reste une ambivalence car il aimerais bien lui ressembler pour predre sa
plce, une identification au père.
Chez la pte fille, les pulsion changent d'objet d'amour, il passe de la mère au
père. Elle se dirige vers le père et cherche a obtenir du père ce que sa mère lui interdit
(le pénis), elle le cherche en vulant obtenir un enfant du père. En mem tps, il y a
encore une ambivalence, une culpabilité du fait quelle n'a plus de sentiment positif
envers la mère.
On a un coté qui permet le déclin: le garçon a peur de la castration et la peur
du père, la fille a peur de ne plus aimer et de perdre l'amour de sa mère. A la fin du
cpl, on atteint un état de latence, avec le retrait de ttes ces pulsion, on voit apparaitre
des mécanismes de défense: la sublimation et la formation réactionelle. Pendant ce
stade, l'enfant renonce a ses parent en tant qu'objet d'amour et recherche une
identification, le petit garcon veut ressembler a son père et invrsemment, c pour ca
qu'on dit que le surmoi et le reste du cplx d'eudipe, on instaure l'inceste.
Ces deux méca (sublimation: invetissement d'activité autre que sexuelle et
formation réactionnelle: l'attitude psycho de sens opposé du désir inconscient
29
refoulé). C a la période de latence que l'on voit la naissance su entiment d'amitier

entre enfants. Il y a eencore des pulsions sexuelles, mais elles sont pour le plupart
refoullé.
C a ce mmt de l'organisation du moi que l'on voit une meilleur défense
psychique, on voit aussi un dvt du surmoi. On a aussi un mécanisme d'identification
important, ainsi que le refoullement qui agit tjrs pdt la période de latence. Cette
période se commence a la puberté, a l'entrée dans l'adolescence, ttes les pulsions
ressorte aussi bien oral, annal, phalique, c parceque le corps change que les pulsions
reviennent. Tt s'oriente vers une sexualité adulte et on parlera de pulsions génitale. A
partir de ce mmt la, l'enfant peut chooisir des objets d'amour extérieur a sa famille, ce
qui provoque une difficulté a s'autonomisé. L'ado prend un idole avec identification
trop imptante mais svt courte.
On constaste deux phénomène, l'intellectualisation et un acetisme
(renfermement sur sois meme).
B) A. FREUD
Anna Freud a été formé par son père et a travaillé sur les enfant pour voir
comment ils marchaient. Elle aconstaté que la psychanalyse était imp pour eux, mais
qu'il fallait l'observé. Elle développe le concept de disharmonie évolutive. Elle a bcp
bossé ds les année 40.
C) Melanie Klein
Elle a bossé avec anna Freud et a donné naissance a une autre école. Elle
développe une technique du jeux, la diff avec anna freud, c qu'elle pense que l'enfant
peut etre analysé et ainsi accédé a son inconscient (par le jeu). Elle donnera des
interprétation a l'enfant de ce qu'elle pense de son comportemennt. Elle retrouve les
meme étapes que freud mais elle trouve des fantasme oeudipiens chez des enfants bcp
plus tot, pour elle le surmoi s'organise aussi bcp plus tot. Elle pense que les fantasme
sont très précoces chez l'enfant et que tt ces fantasme seront joués aucours du jeu. Elle
montre que l'enfant a des pulsions de mort et de vie qui luttent entre elles. Elle décrit
un mécanisme de clivage ou l'enfant sépar les bonnes et les mauvaises choses.
L'enfant introjecte tous ce qui est bien et rejette le négatif, les frustrations, ...
Description de l'identification projective.
Elle décrit deux étapes essentielles: la position paranoïde schizoïde et la
position dépressive. La première est uune angoisse que les mauvais sentiment projetté
a l'extérieur ne viennent le détruire, c pour ca qu'il a besoin de cliver. Si les bonnes
expérience l'emporte, les bons sentiment vont l'emportés sur les mauvais, sur
l'anoisse. Pour elle, c normale, c le dvt. La deuxieme position correspond a la réunion
du bon et du mauvais aspect d'un meme objet, il verra qu'il n'est pas forcement
menacé. Elle pense que l'enfant peut aimer sa mère comme un objet, mais il se
culpabilise de tout ce qu'il a rejetté de négatif sur elle meme. Il y a un sentiment de
perte lors de l'absence de sa mère. Cette période est une étape normale il y a une
nouvelle mise en place de méca de défense.
D) R. Spitz:
Processus de maturation (système nerveux centrale, tt ce qui est de l'ordre
biologique) en interraction avec tt ce qui est du dvt => processu de developpement.
30
Spitz fut l'un des premier a observé l'enfant pour décrire des étapes ds son dvt.
Il a bct travaillé sur des enfant abandonné ou normaux. Il aparlé d'organisateurs
psychique qui jalonne le parcours de l'enfant, il s'agit de 3 étapes essentielles: - le
sourire: en réponse a un stimulus: un visage humain de face (a environs 3 mois),
avant le bb est ds un stade d'indiférentiation et tt ce qui est psychique et sommatique,
c la meme chose. Pas de distinction entre le ca et le moi. On montre que le bb est
arrivé a un stade de différentiation entre lui et l'extérieur du bb. C la mise en place de
premier ridiment du moi du bb, on a une réponse par le sourire.
- L'angoisse du 8eme mois, selon Spitz,
le bb présente une manifestation anxieuse a la découverte d'un visage inconnu. Pour
Spitz, c la preuve d'une élaboration du moi, il fait la distinction mére / non mère. Le
bb construit donc son premier objet libidinal => la mère. Le bb réalise aussi que sa
mère n'est pas présente, l'enfant peut a partir de la avoir de nouvelles relations entre
les êtres.
- Apparition du "non": c le signe que
l'enfant accede entr lui et l'objet maternel, l'enfant fait une totale distinctionentre lui et
sa ère. C la prmière acquisition abstraite de l'enfant, nouvelle capacité de manier les
symbole, nouvelle approche des obstacles.
C trois facteur corresponde a la base de la création du moi.
E) M. Mahler.
Elle s'attache a la relation mère enfant. Comment l'enfant arrive a devenir n
individu autonome.
Plusieurs phases: - La phase symbiotique : fusion mère enfant qui
donne a l'enfant un sentiment d'omnipotence, de toute puissance car dès qu'il demane,
il a.
- Phase de séparation-
individuation: c la séparation-individuation progressive de l'enfant par rapport a sa
mère. L'enfant devient capable de séloigner ou se rapprocher de sa mère, l'enfant
prend conscience que la mère est un objet ext, il évolue en dehors du périmètre, il a
un objet d'amour investi et il intègre l'image maternelle en tant qu'objet d'amour.
F) D. Winnicott.
Il a une formation de pédiatre et devient psychanaliset. Pour lui un bb tt seul
n'extiste pas et qu'il est totallement dépendant des sois qui lui sont prodigués par la
mère, la communication matériel primaire: maladie noramle qui se passe chez la mère
et lui donne les capacité de se mettre à la place de l'enfant et de répondre a ses besion
(il se met en place lors des dernières semaines de grossesse). Winnicot dit que la mère
guérit naturellement de cet état la et vas devenir une mère suffsament bonne, qui
s'adapte au besion de l'enfant et lui accorde plus de satisfaction que de frustrations à
l'enfant.
C la mère suffisament bonne qui fait passé du principe de plaisir a la réalité.
Les trois role de la mère sont pour Winnicot:
- Holding: maintient physique et psychique de l'enfant
31
- handling: c t les soins que l'on apporte a l'enfant,

échanges cuttané
- object presenting: capacité de la mère a présenter qqch
a l'enfant au bon mmt, a mmt pécis ou celui-ci en a besoins (c impt).
Pour Winnicot, la mère suffisamment bonne dit que c bien qu'elle donne se
sentiment de toute puissance, mais qu'il est bien aussi qu'elle est des défauts.
Il parle de l'aire et de l'objet transitionnel:
L'aire transitionnel: c un espace qui fait parti de l'extérieur et
qui l'entour, c la que les contact avec sa mère et tt le monde extérieur existe.
L'objet transitionnel: c l'objet qui pour l'enfant est a la fois en
lui et a l'extérieur de lui, il sert de défense contre l'angoisse, il acquiert une
importance vitale. C un objet qui va servir aussi au défoulement (morsure,
déchirement).
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(Cours - FR) Psychologie Clinique

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Psychologie Clinique

Permanence, 2H/sem. Mercredi 18 /19H et jeudi 10/11H

Attention, lire un max de la bibliographie

III. Approches théoriques du devel.

Le term clinik est une activiT et un ensemble de connaissances mais c egalement un

B)Psycho generale et expé

D) Les pere fondateurs.

On a rarement un choix perso d'aller voir un psychologue, mais qqu demande un

soumis au secret professionnel. Mais le psycho ne doit pas réagir négativement en

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On alterne svt les entretients, selon ce que l'on veut savoir.

Après on demande au sujet pourquoi est-ce que le suj voit ca comm

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Murray faisait deux type d'analyse, une formelle et une de contenu.

- Analyse de contenue: quelles st les motivation profonde du

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IV. Le travail du psychologue:

C: Les psychothérapie et rééducation.

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1. La psychanalyse Jungienne: elle est basée essentiellement sur les

L'idée est l'apprentissage au sujet d'entré ds un état de déconnexion physique et

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combiens de scéances. On demandes bcp de choses du sujet en lui demandant de faire

possible l'énergie psychique => maintient du plaisir). On essaie d'empècher l'énergie

-le premier procédé, c la condensation (plusieus

- le déplacement: c une représentation qui a été

- Les rêves sont très visuel par le procédé

- le système d'élaboration secondaire, pour

C'est un scénario imaginaire ou le sujet présent et qui figure de façon

Les principaux mecanisme de défense: - le refoulement (c le plus utilisé, le

- Le contre investissement: La partie inconsciente du moi investie des

- la formation réactionnelle: Attitude psychologique de sens opposée a un

- La formation substitutive: Element, symptomes, lapsus, actes manqué qui

- La formation de symptome: Lorsque le sujet dvt certains symptomes c en

- L'indentification: C'est ce qui permet de développement de l'identité du sujet,

- l'identification à l'agresseur: C qqch que le suj a de s'indentifier a ce qui lui

- La projection: C l'opération psychique par laquel un fait psychologique est

- L'identification projective: en + de la proj, on met des choses de sois meme

- l'introjection: le sujet fait passer sur un mode fantasmatique, du dehors au

- La dénégation: procédé par lequel le suj tt en formulant un désire, une

- Le déni: C un refus par le sujet, de la réalité d'une pereption, la diférencier

- l'isolation: le sujet en vient a isolé une pensée ou un comortement d'autre

- Le déplacement (cf. rêves).

- la condensation (cf. rêves).(plusieur repreprésentations condensées en une

- Le dédoublement du moi: dédoublement du pour pour arrivé a une

- La sublimation: (ce n'est pas du tout pathologique) C le méca qui rend

III. Approche théorique du développement.

refoulé). C a la période de latence que l'on voit la naissance su entiment d'amitier

- handling: c t les soins que l'on apporte a l'enfant,

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