Experiencias de destete infantil: confianza, control y

renegociación.
Madelynne A. Arden 
 
Rachel L. Abbott
Primera publicación: 13 de febrero de 2014
 
https://doi.org/10.1111/mcn.12106
 
Citado por: 14

SECCIONES

PDF
HERRAMIENTAS
 
COMPARTIR

Resumen
El destete dirigido por bebés (BLW) es un método para introducir alimentos sólidos que se basa en la presencia de habilidades
de autoalimentación y está aumentando en popularidad en el Reino Unido y Nueva Zelanda. Este estudio tuvo como objetivo
investigar las experiencias y los sentimientos informados de las madres que utilizan un enfoque de BLW para comprender mejor
las experiencias de la madre y el bebé, los beneficios y los desafíos del enfoque y las creencias que sustentan estas
experiencias. Se entrevistó a quince madres del Reino Unido a lo largo de una serie de cinco correos electrónicos utilizando un
enfoque semiestructurado. Las transcripciones de correo electrónico se anonimizaron y analizaron mediante análisis
temático. Se identificaron cuatro temas principales a partir del análisis: (1) confiar en el niño; (2) control parental y
responsabilidad; (3) leche preciosa; y (4) renegociar BLW. Los temas identificados reflejan una variedad de ideales y presiones
que este grupo de madres trató de negociar para brindarles a sus bebés una introducción positiva y saludable a los alimentos
sólidos. Una de las cuestiones clave de preocupación potencial es el momento en que algunos de los niños ingieren alimentos
complementarios. Aunque los bebés recibieron alimentos complementarios a los 6 meses de edad, en muchos casos no fueron
ingeridos hasta mucho más tarde. Estos hallazgos tienen implicaciones potencialmente importantes para la toma de decisiones
de la madre, la política y la práctica profesional de la salud y la investigación futura. Una de las cuestiones clave de
preocupación potencial es el momento en que algunos de los niños ingieren alimentos complementarios. Aunque los bebés
recibieron alimentos complementarios a los 6 meses de edad, en muchos casos no fueron ingeridos hasta mucho más
tarde. Estos hallazgos tienen implicaciones potencialmente importantes para la toma de decisiones de la madre, la política y la
práctica profesional de la salud y la investigación futura. Una de las cuestiones clave de preocupación potencial es el momento
en que algunos de los niños ingieren alimentos complementarios. Aunque los bebés recibieron alimentos complementarios a los
6 meses de edad, en muchos casos no fueron ingeridos hasta mucho más tarde. Estos hallazgos tienen implicaciones
potencialmente importantes para la toma de decisiones de la madre, la política y la práctica profesional de la salud y la
investigación futura.

Introducción
El destete dirigido por el bebé (BLW; Rapley 2003 , 2011 , 2013 ; Rapley & Murkett 2008 ) es un método para
introducir alimentos sólidos a los bebés que le da el control del proceso de alimentación al bebé. Depende de
que los bebés puedan desarrollarse por sí mismos (es decir, recoger, masticar y tragar pequeños trozos de
comida) en oposición al enfoque de destete más tradicional (TW) que se basa en un enfoque de alimentación
con cuchara dirigido por los padres. BLW se está convirtiendo en un método más común de destete en el Reino
Unido (Brown & Lee 2011a , b , c ) y Nueva Zelanda (Cameron et al . 2012a ).

Según Rapley ( 2013 ), los bebés desarrollan las habilidades motoras necesarias para alimentarse a sí mismos a
los 6 meses de edad. Esto concuerda con las directrices actuales de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
( 2002 ) y del Departamento de Salud del Reino Unido ( 2003 ) que establecen que los bebés deben ser
amamantados exclusivamente hasta los 6 meses de edad, momento en el cual se deben introducir alimentos
complementarios.
Las cifras actuales con respecto al momento de la introducción de alimentos sólidos en el Reino Unido
muestran desviaciones sustanciales de estas pautas. En el Reino Unido en 2005, solo el 2% de las madres
introdujeron alimentos sólidos después de 6 meses, y el 51% de las madres introdujeron sólidos a los 4 meses
(Bolling et al . 2007 ); mientras que en 2010, el 5% había introducido alimentos sólidos después de 6 meses y el
30% a los 4 meses (McAndrew et al . 2012 ). Es probable que la autoalimentación demore la edad a la que se
introducen los alimentos sólidos y se ha encontrado que el BLW es el predictor más confiable de destete a las
26 semanas en comparación con el destete anterior (Moore et al . 2012 ).

Uno de los beneficios sugeridos de BLW es que facilita la "transición gradual de los bebés a los alimentos
sólidos, en su propio tiempo y a su propio ritmo ..." (Rapley 2011 , pág. 21) y que permite que los bebés
controlen cuánto y qué tipos de los alimentos que consumen de la misma manera que la lactancia materna es "a
pedido" (Sachs 2011 ). Esto puede ser beneficioso ya que se ha sugerido que la lactancia materna reduce el
riesgo de obesidad infantil (Arenz et al . 2004 ) debido a la capacidad de los niños amamantados para regular su
consumo de energía de la leche (Dewey y Lonnerdal 1986 ). En apoyo de esto, Townsend y Pitchford ( 2012) en
una comparación de TW y BLW, hubo un aumento en la incidencia de obesidad en el grupo TW. Los autores
concluyeron que "... los bebés destetados a través del enfoque dirigido por el bebé aprenden a regular su ingesta
de alimentos de una manera que lleva a un IMC más bajo y una preferencia por alimentos saludables como los
carbohidratos" (p. 1). Sin embargo, también hubo un aumento en la incidencia de bajo peso en el grupo de
BLW.

Confiar en que el bebé se alimente a sí mismo requiere el logro de un cierto nivel de desarrollo motor. Wright et
al . ( 2011 ) informaron que si bien el 56% de los bebés habían llegado a buscar alimentos antes de los 6 meses
de edad, el 6% no lo hacía a los 8 meses y el 10% no había comido con los dedos a los 8 meses. Así, mientras
que Wright et al . ( 2011 ) concluyeron que los BLW probablemente eran apropiados para la mayoría de los
bebés, también reconocieron que "... podría provocar problemas nutricionales para los bebés que tienen un
retraso en el desarrollo relativo" (p. 27). Esto se debe a que la leche materna puede volverse insuficiente para
cumplir con los requisitos nutricionales después de 6 meses en relación con la energía (Reilly et al . 2005) y
requisitos de hierro (Chantry et al . 2007 ).

Parece claro que se requieren más investigaciones para comprender el proceso de BLW y los pros y los contras
del enfoque. Si bien la razón del método y el enfoque en sí se ha descrito en detalle (Rapley y Murkett 2008 ;
Rapley 2013 ), no está claro qué tan bien esta descripción refleja la experiencia real de BLW. Ha habido una
investigación limitada sobre este tema, y lo que se ha hecho es de naturaleza correlacional. Brown y Lee
( 2011a ) encontraron que BLW estaba asociada con madres con un mayor nivel de educación, lactancia
materna y que las madres que seguían a BLW estaban menos ansiosas por la alimentación que las madres que
seguían un enfoque de TW. Brown y Lee ( 2011b) también informó que el BLW estaba asociado con un estilo
de alimentación que tenía un control más bajo debido a los niveles más bajos de restricción, presión para comer,
monitoreo y preocupación sobre el peso del niño. La dirección de estas relaciones, sin embargo, no está clara a
partir de estos hallazgos.

Algunos estudios hasta la fecha han investigado cualitativamente las experiencias de las madres que usan
BLW. Brown & Lee ( 2011c ) realizó un análisis de contenido cualitativo de entrevistas semiestructuradas con
madres que habían seguido un enfoque de BLW. Las madres hablaron sobre los signos de la preparación para el
destete, el seguimiento de la alimentación de sus hijos, el desorden y el desperdicio de alimentos y los
incidentes de asfixia. Cameron et al . ( 2012b ) entrevistó a 20 madres que se autodefinieron como que habían
usado BLW. Informaron que BLW era más saludable, más conveniente y menos estresante que otros métodos
para el destete y lo recomendarían a otras madres, aunque tenían preocupaciones sobre el desastre que
producía. Cameron et al . ( 2012b) también entrevistaron a profesionales de la salud que informaron que tenían
una experiencia limitada de BLW, y aunque pudieron ver una serie de ventajas potenciales de BLW, se
 mostraron reacios a recomendar el método debido a las preocupaciones sobre el riesgo de asfixia. Sin embargo,
la literatura cualitativa existente es algo limitada, ya que muchos de los temas identificados en la investigación
de Brown & Lee ( 2011c ) coincidieron estrechamente con las preguntas formuladas en la entrevista (por
ejemplo, "desorden" y "asfixia"), lo que sugiere que los temas identificados pueden haber sido dirigidos por las
preguntas más que por las experiencias de las madres. Este fue explícitamente el caso de Cameron et
al . ( 2012b) quien informó que "... las principales líneas de investigación (conocimiento, actitudes y
experiencias) de las entrevistas se utilizaron como una guía inicial en un análisis de contenido dirigido" (p.
2). Por lo tanto, es necesario realizar estudios cualitativos adicionales, en los que los temas se deriven de un
análisis más profundo de los datos para comprender mejor la experiencia de BLW con el fin de informar a la
práctica e identificar áreas para futuras investigaciones.

En resumen, BLW es un enfoque cada vez más popular. Ofrece el potencial de proporcionar un método de
destete, que al depender del desarrollo de las habilidades de autoalimentación retrasa la introducción de
alimentos sólidos hasta los 6 meses de edad, lo cual es ampliamente consistente con los consejos de salud
actuales. Sin embargo, existe la preocupación de que no satisfaga las necesidades nutricionales de todos los
niños, incluidos aquellos que pueden tener retrasos relativos en la motricidad fina y las habilidades orales
requeridas para la alimentación propia. El objetivo de este estudio es investigar las experiencias informadas de
la madre y el bebé utilizando un enfoque de BLW para comprender mejor los beneficios y desafíos del enfoque
y las creencias que sustentan estas experiencias. Esto ofrecerá una mejor visión de las realidades de BLW que
beneficiarán a los padres,

Mensajes clave
 La decisión de seguir el destete dirigido por el bebé (BLW) en este grupo de mujeres surgió de dos
factores principales: (1) como parte de una filosofía de crianza; y (2) cuando los intentos iniciales de seguir el
destete tradicional (TW) habían fracasado.
 Las experiencias reportadas de rechazo de alimentos usando TW y BLW a menudo fueron similares en
que inicialmente se rechazó, pero se percibió que las "reglas" de BLW permiten que este rechazo en el contexto
de "confiar en el niño" para comer cuando estaban listos como "alimento hasta que uno es solo por diversión '.
 Investigaciones adicionales deben investigar la extensión y el efecto nutricional de los retrasos en la
ingestión de alimentos sólidos para bebés con LBW.

Los metodos
Aprobación ética
La aprobación ética para el estudio fue otorgada por la Universidad de Sheffield Hallam, Facultad de Desarrollo
y Sociedad.

Participantes
Los participantes fueron reclutados a través de sitios y foros para padres en Internet basados en el Reino
Unido. Se abordó una variedad de tipos de foros, incluidos aquellos con un enfoque específico en BLW y foros
generales para padres, con el fin de tratar de reclutar madres con una variedad de experiencias. En cada caso, se
solicitó permiso a los propietarios o administradores para colocar un anuncio en el sitio para las madres que
estaban dispuestas a participar en una entrevista sobre BLW realizada por correo electrónico. Se pidió a las
personas interesadas que respondieran enviando un correo electrónico a uno de los investigadores para obtener
más información.

La información adicional indicó una serie de criterios de inclusión para el estudio, a saber, que: (1) habían
probado BLW (incluso si lo habían mezclado con otros enfoques o habían decidido cambiar a un enfoque
 diferente); (2) tuvieron un bebé de entre 9 y 15 meses; y (3) vivían en el Reino Unido. La información también
proporcionó detalles de la estructura de la entrevista, los tipos de temas que se tratarán, la confidencialidad y el
derecho a retirarse. Los participantes también fueron informados de que se les enviaría por correo electrónico
un cupón electrónico de £ 10 al final del estudio para agradecerles su tiempo y participación. Si los participantes
deseaban participar en el estudio, se les pedía que enviaran un correo electrónico al investigador para la primera
serie de preguntas y esto se tomó como consentimiento para participar en el estudio.

Veintisiete mujeres enviaron por correo electrónico información de las cuales 25 comenzaron la entrevista y 15
completaron el proceso de la entrevista. Las características clave de estos participantes se describen en la
Tabla  1 . Solo siete de los participantes mencionaron de qué foro habían sido reclutados, nombrando cuatro
foros diferentes: uno con un enfoque específico de BLW y tres foros generales para padres. Para cumplir con las
recomendaciones del comité de ética, los participantes que no completaron el proceso completo de la entrevista
fueron clasificados como retiros y sus datos fueron destruidos.

Tabla 1. Características de los participantes.

 * Nota: Esto no necesariamente coincide con la edad en la que se informó que los alimentos fueron
ingeridos.

Procedimiento
La entrevista semiestructurada se realizó a lo largo de cinco correos electrónicos. En cada caso, el investigador
envió una lista de preguntas (incrustada en el mensaje de correo electrónico para facilitar la respuesta) e invitó
al participante a responder en su propio momento. Al recibir la respuesta, el investigador envió más preguntas
planificadas, acompañadas de preguntas para dar seguimiento a las respuestas dadas a las preguntas anteriores, a
fin de aclarar las respuestas de los participantes o buscar una explicación. Las preguntas e información sobre la
cantidad de preguntas de seguimiento que se hacen se proporcionan en el Apéndice 1 . A través de este proceso
iterativo, el investigador buscó mejorar la calidad de los datos, en términos de la profundidad y la riqueza de las
respuestas, para producir lo que James & Busher ( 2006) describir como una 'entrevista enriquecida'. Había
cuatro correos electrónicos que contenían preguntas planificadas. El correo electrónico final (quinto) contenía
solo preguntas que seguían respuestas anteriores. Si no se recibió una respuesta del participante, se envió un
correo electrónico de recordatorio aproximadamente 1 semana después de la primera. Si este correo electrónico
recordatorio no fue respondido dentro de otras 2 semanas, entonces el participante fue clasificado como retirado
y sus datos fueron eliminados. Una vez que el investigador recibió una respuesta al correo electrónico final, se
envió al participante una hoja informativa y un cupón electrónico de £ 10. Los datos del correo electrónico de
intercambio se extrajeron luego en NVivo8 (QSR International Pty Ltd, Doncaster, Victoria, Australia), y según
lo recomendado por Meho ( 2006).), los nombres y otras características de identificación fueron anonimizados,
con nombres reemplazados por seudónimos. Los correos electrónicos originales (enviados y recibidos) se
eliminaron para garantizar que no se conservara ningún registro de las direcciones de correo electrónico de los
participantes.

Análisis
Las transcripciones se analizaron mediante análisis temático (Braun y Clarke 2006 ) para identificar temas en
todo el conjunto de datos, utilizando NVivo8 para ayudar con la organización y categorización de los
datos. Aunque el análisis se realizó en el contexto de las preguntas generales de investigación, los
investigadores intentaron evitar el uso de las preguntas de la entrevista como marco de codificación para los
temas.
Inicialmente, todas las transcripciones fueron leídas a fondo. A continuación, las transcripciones se anotaron
con ideas de codificación iniciales relacionadas con las preguntas generales de investigación. Las categorías
para esta codificación inicial se diseñaron como una respuesta a la lectura (y re-lectura) de los datos, como parte
de un proceso inductivo impulsado por datos (Braun y Clarke 2006 ). Una vez que todos los datos fueron
codificados dentro de NVivo8, esto produjo 90 códigos iniciales. Estos códigos iniciales luego se agruparon en
temas potenciales, que se representaron esquemáticamente en un "mapa temático" de los datos (Braun y
Clarke 2006).). Los códigos dentro de los temas y subtemas se examinaron para detectar repeticiones y, cuando
se encontraron, los códigos se combinaron y se verificaron para garantizar que formaban grupos
coherentes. Este proceso dio lugar a cuatro temas principales principales.

Resultados
Se identificaron cuatro temas principales a partir del análisis: (1) confiar en el niño; (2) control parental y
responsabilidad; (3) leche preciosa; y (4) renegociar BLW.

Tema 1: Confiando en el niño

Hubo una serie de áreas en las que los participantes hablaron sobre la necesidad de confiar en su hijo con
respecto a la alimentación.

¿Comida para jugar o para el hambre?

El primer subtema que se identificó fue "¿Comida para jugar o para el hambre?" Inicialmente, muchas de las
madres escribieron sobre el uso de la comida como juguete para jugar y explorar.

En este punto, el libro decía que la comida es para divertirse hasta que son una, así que no me preocupé de que
pareciera que solo estaba jugando con su comida y todo terminó en el piso. (Amy)
En las primeras etapas, la comida era como un juguete. Le gustaba jugar con él, pero si no fuera por ahí no se lo
perdería. (Cath)

Fue solo más tarde en este proceso que describieron la necesidad de comida del niño en relación con la
saciedad.

Es solo recientemente que comenzó a comer con un propósito. (Amy)

No fue hasta que tenía unos 9 meses de edad que hizo clic con él en lo que era la comida y que evita el
hambre. (Liz)

No estaba claro cómo se produjo este cambio de la comida para el juego a la comida para el sustento, pero
estaba relacionado con la capacidad de las madres para confiar en que sus hijos controlarían el momento de su
destete y la creencia de que la ingestión de alimentos sólidos no era necesaria hasta la edad de 1

Él no comió nada sustancial hasta por lo menos 11 meses, pero esto estaba bien porque todavía estaba
amamantando mucho y sabía que me estaba enviando toda su comida. (Amy)
... llegó tarde a la hora de llevar la comida, y estuvo unos 9/10 meses antes de que le pusiera la comida en la
boca. ... Su progreso ha sido muy, muy lento. (Zoe)

En estos casos, la introducción de alimentos sólidos fue sustancialmente más tardía que los 180 días
recomendados (OMS 2003 ). Esto puede reflejar una interpretación de la guía en el contexto de los ideales de
BLW, es decir, hicieron que los alimentos estuvieran disponibles para sus bebés en ese momento pero no
garantizaran que el niño ingiriera realmente los alimentos. Varios de los participantes repitieron la frase "hasta
que uno es solo por diversión" en sus comentarios, lo que implica una creencia compartida en los retrasos en la
ingestión de alimentos sólidos hasta la edad de 1 año como aceptable.
Algunos de los retrasos reportados fueron pronunciados:

… Es posible que no coman nada durante el primer año y especialmente si están enfermos. Billy no ha comido
nada sólido en días y ahora tiene 14 meses. (Amy)

La cuestión de la idoneidad de BLW en tiempos de enfermedad ha sido identificada por Cameron et

al . ( 2012a ), quienes señalan que durante la enfermedad infantil es posible que se requiera alguna modificación
de BLW para que haya más ayuda de los padres.

En algunos casos, los participantes informaron que los BLW habían ocurrido antes de los 6 meses, aunque esto
se debía generalmente a que los bebés "robaban" los alimentos antes del tiempo aceptado (6 meses) en lugar de
los alimentos que se ofrecían deliberadamente al niño antes de las 26 semanas.

Esto puede parecer un poco irresponsable, pero el primer "sabor" de la comida de Jessica no fue una decisión
consciente. Tenía 19 semanas y 5 días, y agarró una fresa. Me sorprendió pero pensé que acababa de ver cómo
lo manejaba. Ella lo chupó todo a una pulpa y luego tragó el resto en una. (Emma)

Por lo tanto, la confianza en el niño para controlar el momento de la introducción de alimentos sólidos parecía
estar anclada en la recomendación de 6 meses de la OMS. Cuando el niño mostró el deseo aparente y la
capacidad de consumir alimentos antes de las 26 semanas, esto estuvo acompañado de algunas preocupaciones
sobre el inicio temprano, lo que refleja el conocimiento de la guía. Sin embargo, no hubo el mismo nivel de
preocupación cuando los bebés se retrasaron en el consumo de alimentos complementarios, a pesar de que esto
también era contrario a la guía de la OMS.

El paso de la comida para jugar a la comida para el sustento se relacionó con la confianza en la capacidad del
niño para desarrollar las habilidades necesarias para una autoalimentación efectiva a un ritmo que fuera
consistente con sus necesidades nutricionales.

Creo que la comida también actuó como motivadora para Jessica, ayudándola a desarrollar sus habilidades
motoras con bastante rapidez. (Emma)
Creo que su capacidad para manejar los alimentos se ha desarrollado junto con su capacidad para comerlos, así
que nunca sentí que se haya perdido lo que queríamos o necesitábamos para comer. (Joyce)
Estábamos contentos con la forma en que las cosas progresaban porque, aunque ella no estaba comiendo
mucho, estaba aprendiendo nuevas habilidades. (Jane)

Si bien existe evidencia de que es probable que las habilidades motoras se desarrollen en parte como
consecuencia de las experiencias y oportunidades de aprendizaje del niño (Carruth y Skinner 2002 ; Wright et
al . 2011 ), no hay razón para sospechar que el desarrollo de las habilidades motoras necesariamente se
correlacionará Bien con las necesidades energéticas y nutricionales.

Control infantil (tiempo, cantidad consumida y elección de alimentos)

Otro tema secundario se centró en que el bebé controle la cantidad de comida que ingiere, expresada por el
bebé, ya sea que deje de comer o que indique un deseo de más comida.

Deja de comer cuando ya ha comido lo suficiente y nos avisa si no ha comido lo suficiente y quiere
más. (Helen)
Hemos seguido el consejo de BLW y le permitimos seguir comiendo hasta que parece que ya no quiere más. Me
ha demostrado que es un buen juez de sus necesidades, ya que una comida inusualmente grande suele ir seguida
de una muy pequeña ... (Liz)
Él deja de comer. Está muy claro ... Por ejemplo, esta mañana él tuvo dos Weetabix, pidió otro, comió y pidió
otro. Comió alrededor de la mitad de eso y luego dejó de comer. (Beth)
Uno de los principios de BLW es que al igual que los bebés amamantados controlan la cantidad de leche que
consumen, los bebés que se destetan deben poder mantener este control sobre su alimentación
(Rapley 2013 ). Lo que está menos claro es si tienen la capacidad de hacerlo de manera efectiva. Relacionado
con esto estaba la confianza en el bebé para elegir el tipo de alimentos que comían. Algunos de los pasajes en
este contexto implicaban una capacidad para ajustar la elección de alimentos en respuesta a las diferentes
necesidades nutricionales.

Definitivamente sabe qué tipo de comida quiere y cuándo, por ejemplo, a la hora de la comida tenía un
sándwich y fruta en su silla alta, y deliberadamente fue a buscar el sándwich y tiró toda la fruta. Otras veces, es
la fruta / verdura a la que va y le quita los carbohidratos, o buscará proteínas y rechazará el resto hasta que se
coma lo que quiere. (Joyce)

Comer idealizado

Otro tema secundario en esta categoría fue "alimentación idealizada". Muchos de los participantes hablaron
sobre sus deseos de que sus hijos desarrollen un buen control del apetito y la capacidad de elegir alimentos
saludables.

Tengo una gran fe en que si le ofrezco una variedad de alimentos saludables, él seleccionará los que
necesita. (Vanessa)
También espero que al retroceder y esforzarse por no presionarla por las cantidades que come, naturalmente
coma a su apetito. (Julie)

Futura relación con la comida.

Para algunos participantes, también existía la esperanza de que estas habilidades de control del apetito que
esperaban que sus bebés desarrollaran durante el destete se extiendan por el resto de sus vidas.

Es un "feliz" que come, confía en lo que le gusta y no le gusta y confío en su capacidad para juzgar su propio
apetito. Tengo muchas esperanzas de que en el futuro dejará de comer una vez que esté lleno, y no coman
demasiado, sino que disfruten del tratamiento ocasional, no se sientan avergonzados de comerlo, pero sabiendo
que es algo que come con moderación. (Liz)

En resumen, los participantes en este estudio informaron un alto grado de confianza en la capacidad de sus
bebés para elegir el momento, el tipo y la cantidad de alimentos consumidos, junto con el desarrollo de
habilidades asociadas de autoalimentación. Aunque la libertad de tiempo estaba algo restringida para ser
coherente con las directrices actuales de que los alimentos sólidos no deberían introducirse hasta 6 meses / 26
semanas, había menos preocupación por el retraso en la alimentación. También informaron sobre el deseo y la
confianza de que el enfoque se asocie con un control continuo del apetito en el futuro, así como con la
capacidad de elegir alimentos saludables.

Tema 2: Control parental y responsabilidad

El segundo tema de 'control y responsabilidad de los padres' está en contraste con el primer tema de 'confiar en
el niño' para controlar el tiempo y la cantidad consumida.

Monitoreando la comida

Algunos participantes informaron que vigilaron de cerca la alimentación de sus hijos o que tenían el deseo de
hacerlo, lo que les resultó difícil de lograr.

El lado negativo del destete dirigido por el bebé es que es difícil medir la cantidad de comida que ha
comido. (Amy)
Incluso en los días buenos, ella come solo cantidades muy pequeñas, y hay muchos días en los que no come
nada. (Zoe)

Una participante informó que había elegido BLW como una decisión consciente para asegurarse de que no
controlaba demasiado el consumo de alimentos de su hijo.

Creo que si me hubiera destetado de una manera tradicional, todavía habría estado contando y midiendo cuánto
estaba consumiendo, y sabía que no era saludable para mí, o para él y su relación a largo plazo con los
alimentos. (Beth)

En algunos casos, el monitoreo se realizó de manera indirecta a través del monitoreo del contenido del pañal o
el aumento de peso.

... incluso dentro de unos días noté un cambio en sus pañales. (Piedad)

Positivamente, ha comenzado a ganar una buena cantidad de peso y ha comenzado a dormir mejor. (Sarah)

Algunos participantes comentaron que BLW se realizó como resultado de intentos fallidos anteriores para
seguir a TW.

Aunque mostró todas las "señales" de estar lista, no abriría la boca para la cuchara y eventualmente alejaría su
cabeza ... Probé diferentes consistencias, diferentes purés y diferentes temperaturas, pero sucedió lo mismo ...
Eventualmente admití la derrota ... y decidió seguir la ruta de destete liderada por el bebé a los 6 meses de
edad. (Nikki)
Mi hija expresó su disgusto volviendo la cabeza cada vez que le ofrecían una cuchara. Ella simplemente se negó
a dejar que alguien se pusiera una cuchara en la boca ... Nos movimos para echar un vistazo porque ella se negó
a comer la cuchara ... Primero reaccionó a los alimentos sólidos jugando con ellos en sus manos y tirándolos al
suelo, y estaba a punto de 9/10 meses antes de que ella pusiera cualquier comida ofrecida en su boca. (Zoe)

La experiencia de Nikki y Zoe de TW no fue inicialmente diferente de su experiencia de BLW en que los
alimentos fueron rechazados con ambos métodos. Sin embargo, las "reglas" de BLW permitieron este rechazo
de alimentos en el contexto de confiar en que el niño comiera cuando esté listo. Por lo tanto, la adopción de
BLW les permitió estar menos preocupados por la falta de consumo de alimentos de sus hijos.

Proporcionando una nutrición equilibrada

Muchos participantes informaron que controlaban los tipos de alimentos a los que estaban expuestos sus bebés,
en particular, reteniendo o limitando la cantidad de alimentos "no saludables" o tratados que se ofrecen.

Las golosinas son definitivamente limitadas. Por ejemplo, solo le ofreceré una rebanada de pastel y le diré que
se ha ido todo si él pide más. (Liz)
Flynn aún no ha comido con azúcar agregada. (Joyce)

Al aplicar los principios de BLW, esta confianza en la capacidad de sus hijos parece estar limitada a elegir
alimentos apropiados de una selección de alimentos saludables. Esta restricción de alimentos contrasta con los
niveles más bajos de restricción de alimentos informados por Brown & Lee ( 2011b ) en relación con BLW.

En otros casos, el control fue en relación con la combinación de alimentos o el orden de los alimentos dentro de
una comida.

Si se negó a comer su comida principal, pero pide fruta, estoy empezando a decir que primero necesita comer su
comida ... Quiero evitar que se llene de fruta y no coma su plato principal. (Beth)

Esto sugiere que Beth está adaptando la noción de confianza, en que Beth no confía en que su hijo seleccione
una dieta balanceada de los alimentos colocados frente a él, y una conciencia por parte de Beth de que este
equilibrio es más importante a medida que él lo hace. más viejo. De acuerdo con esto, otros participantes
informaron que estaban conscientes de la necesidad de proporcionar una nutrición equilibrada. Esto a veces
implicaba que se ofreciera al niño alimentos especiales o la adaptación de los alimentos familiares.

Trato de asegurarme de que mi hijo y mi hija obtengan sus necesidades diarias de frutas, verduras, proteínas,
calcio, grasas, etc., y si lo que comíamos con mi marido no era suficiente, les daría un poco de queso o una
fruta. para cubrirlo etc. (Nikki)
Necesito ver el contenido de sal de todo lo que hago, lo que significa que la comida de toda la familia puede ser
insípida. (Amy)

La adaptación de los alimentos familiares es inconsistente con los hallazgos de un estudio piloto reciente
(Rowan y Harris 2012 ) que informó que no hubo cambios significativos en la dieta de los padres durante los
primeros 3 meses de BLW. Aunque concuerda con Rowan & Harris ( 2012 ), se informó que se ofrecieron
alimentos adicionales a los bebés para complementar la dieta familiar.

En cada uno de estos casos, no está claro cómo la oferta de comidas nutricionalmente equilibradas interactúa
con el control del bebé de los tipos y las cantidades de alimentos consumidos, y cómo se puede lograr (y
monitorear) el consumo de una comida nutricionalmente equilibrada. De hecho, un participante reconoció esta
dificultad inherente:

No estoy segura de que estuviera obteniendo todos los nutrientes que necesitaba de la comida que le di ... Me ha
hecho pensar con mucho cuidado sobre la comida que ofrezco, aunque no necesariamente sobre la comida que
realmente come, ya que confío en que obtendrá el equilibrio adecuado que necesita. (Cath)

Preocupación o preocupación de los padres

En contra de los hallazgos de Brown & Lee ( 2011a ) que informaron que las madres que siguieron a BLW
estaban menos ansiosas que las que seguían a TW, algunos de los participantes informaron que la introducción
de alimentos sólidos para sus bebés fue un proceso estresante que les causó preocupación, particularmente con
respecto a la cantidad consumida y la ingesta de una dieta que satisfaga plenamente sus necesidades
nutricionales.

Sin embargo, ahora me preocupa más que ella no esté obteniendo todo lo que necesita desde el punto de vista
nutricional de la leche materna y la poca cantidad de alimentos sólidos que come ... Me preocupa especialmente
que no reciba suficiente hierro. (Zoe)
Sin embargo, todo el proceso ha sido muy alto y todavía sigo preocupándome un poco cuando él come poco o
nada. Sin embargo, con experiencia, me preocupo menos a medida que confío más en su capacidad para regular
su propia ingesta. (Liz)

El comentario de Zoe acerca de las preocupaciones sobre la deficiencia de hierro refleja las preocupaciones en
la literatura (por ejemplo, Chantry et al . 2007 ) y la OMS ( 2003 ) sobre los efectos potenciales de la
introducción tardía de alimentos sólidos para lactantes que son amamantados exclusivamente.

Algunos participantes intentaron minimizar y minimizar el estrés y la preocupación en relación con otros
factores más positivos.

También me gustó la experiencia de comer alimentos en familia sin estrés por la cantidad que ella tenía. (Cath)
... siempre siéntate a la mesa y come con tu bebé. No te preocupes, algunos días comerá más que otros como
nosotros, así que no te preocupes y disfrútalo ... (Kerry)

Evitando la alimentación forzada.

La preocupación potencial de un enfoque de BLW a menudo se contrasta con un fuerte deseo de evitar los
enfoques tradicionales de puré. Estos a menudo se caracterizaban por ser afines a la alimentación forzada y la
comida descrita en términos poco apetitosos (por ejemplo, papilla). Como describe Knaak ( 2010 ) en relación
con la lactancia materna, tales informes ponen de relieve una "brecha discursiva" entre los enfoques disponibles
(lactancia materna / fórmula y BLW / TW), por lo que un enfoque es idealizado, mientras que el otro se
devalúa, lo que permite a las madres definir qué Constituye 'buena maternidad'.

Claramente, mi hija no estaba lista para comer a los 6 meses, pero si hubiera seguido la ruta tradicional de
destete (¡y tomó una cuchara!) Habría estado forzándola a comer antes de que estuviera lista, y eso no me
parece correcto. . No obligamos a nuestros hijos a hacer otras cosas antes de que estén listos (p. Ej., Caminar),
entonces ¿por qué los alimentos deberían ser diferentes, siempre y cuando estén sanos y ganen peso? (Zoe)
He visto a los bebés gritar en la mesa mientras me obligaban a comer papilla, pero siempre nos hemos divertido
a la hora de la cena. (Amy)
... un amigo en particular pareció poner comida en la boca de su bebé cuando él realmente no lo quería. Ella
siempre parecía estar apurada y los momentos de comida eran frenéticos. Ella alternaría cucharas de dulce y
sabroso para engañarlo, lo que no me sentó bien conmigo, y con frecuencia lo alimentaba en el asiento del auto
cuando no estaba completamente erguido. Todo el proceso me hizo sentir incómodo. (Jane)

Siguiendo las mejores prácticas

A menudo, los participantes informaron sobre su deseo y sus esfuerzos por seguir las mejores prácticas con
respecto a la introducción de alimentos sólidos y cómo BLW se adaptó a estos. Hubo un enfoque particular en
esperar hasta los 6 meses / 26 semanas de acuerdo con los hallazgos de Moore et al . ( 2012 ).

Quería seguir las pautas. También sentí que sería más fácil ya que él podría comer casi todo de inmediato, por
ejemplo, el pan. Yo también quería tener un elemento de BLW y solo podría hacerlo a los 6 meses. (Sarah)
Queríamos esperar hasta 26 semanas para seguir la guía actual, y elegimos un fin de semana para que David
pudiera estar presente para ayudar y compartir la experiencia de sus primeras comidas. (Julie)

Algunas investigaciones anteriores han informado que los profesionales de la salud no siempre pueden dar
consejos de destete que sean coherentes con las recomendaciones actuales (por ejemplo, Wallace & Kosmala ‐
Anderson 2007 ; Arden 2010 ; Moore et al . 2012), que informaron algunos participantes. En estos casos, los
participantes habían ignorado este consejo.

Un visitante de salud sugirió el destete a las 24 semanas debido a que su aumento de peso se estaba
desacelerando y me dijo que tendría que "correr por las etapas ya que lo había dejado tarde". (Piedad)
El visitante de salud me aconsejó a los 5 meses que comience a darle a Lily baby rice como 'ella es una niña
grande'. Un amigo me dio el libro de Gill Rapley Baby Led Weaning y estaba convencido de que eso era lo que
quería probar, así que ignoré el consejo de HV. (Cath)

Validando elecciones

El compromiso expresado por los participantes de seguir la guía tanto de la OMS como de BLW (Rapley &
Murkett 2008 ; Rapley 2013 ) y demorar la introducción de alimentos sólidos hasta 6 meses es bastante
inconsistente con el tema de confiar en el niño para determinar el momento de la introducción de alimentos
sólidos. Esto representa un conflicto inherente, para las madres en este estudio, entre el deseo de seguir las
mejores prácticas y esperar hasta los 6 meses, y el deseo de permitir que el niño dirija el momento de la
introducción de alimentos sólidos, aunque esto podría estar limitado por su preparación para el desarrollo de
auto alimentación. Sin embargo, donde los alimentos sólidos se habían introducido anteriormente, estos
principios de "confiar en el niño" se utilizaron para validar las decisiones tomadas.
Planeaba comenzar con los sólidos a los 6 meses según las pautas de la OMS. Sin embargo, el bebé tuvo otras
ideas y se robó la comida de [el] plato con un poco más de 5 meses ... Inicialmente, me preocupó que no
hubiéramos llegado a las 26 semanas recomendadas, pero como él mismo decidió que no estaba demasiado
preocupado. (Vanessa)

En resumen, a pesar de un tema consistente para "confiar en el niño" para dirigir el proceso, los participantes en
este estudio informaron que también mantuvieron altos niveles de monitoreo y control sobre muchos aspectos
del proceso, en particular, retrasando la disponibilidad de alimentos hasta 6 meses y limitando o regulando la
disponibilidad de ciertos alimentos en su deseo de seguir las mejores prácticas. Este grupo de madres reportó
cierto nivel de preocupación y preocupación por el proceso, particularmente con respecto a esta falta de control,
y su capacidad para proporcionar y asegurar que se estaba logrando una ingesta nutricional equilibrada, pero
contrastaron esto con un enfoque forzado desagradable. TW. En algunos casos, BLW se adoptó después de un
TW fallido, aunque en lugar de promover la ingesta de alimentos BLW legitimó el retraso y al mismo tiempo
redujo los niveles de ansiedad.

Tema 3: Leche Preciosa

El tercer tema que se identificó fue el de la "leche preciosa" y el papel y la importancia de la leche en la
nutrición del lactante.

Importancia de la lactancia materna.

La gran mayoría de los participantes en este estudio amamantaron a sus bebés. Muchos de ellos escribieron
sobre la importancia de la leche materna en la dieta de sus bebés durante el proceso de introducción de
alimentos sólidos y, en particular, hasta la edad de 1 año.

Creo que un bebé no debe ser apresurado a comer alimentos sólidos. La leche es suficiente para ellos hasta que
son 1. (Jane)
Billy está destetándose gradualmente, lo que significa que todavía está recibiendo algo de preciosa leche de
mí. (Amy)
Pensé que las calorías en la leche eran mucho más propensas a promover el aumento de peso y quería
maximizar su ingesta de leche, no reemplazarla ... La leche es mucho más nutritiva que cualquier otra cosa que
él probablemente comiera ... La leche es mucho más densa en calorías que los purés: fruta , verduras, arroz para
bebés, etc. Sentí que debería tener la mayoría de sus "alimentos" como leche nutritiva en lugar de un relleno
voluminoso. (Piedad)

El énfasis en la leche materna como una parte importante de la nutrición de un bebé es consistente con la guía
de la OMS ( 2003 ) que recomienda la lactancia materna hasta los 2 años de edad como mínimo. Sin embargo,
la creencia de que la leche materna sola es suficiente hasta la edad de 1 año es incompatible con
las recomendaciones de la OMS ( 2003), que establecen que la introducción de alimentos complementarios no
debe demorarse más de 180 días.

El enfoque en los beneficios de la leche materna y la lactancia materna en sí fue muy importante para algunos
de los participantes.

Me sentiría devastado si Billy fuera destetado porque la lactancia materna es una parte importante de nuestra
relación y quiero llegar a dos años antes de que destete. Proporciona confort y comida y crea un vínculo
especial. (Amy)
Estaba un poco aprensivo de que lo tomara demasiado bien ya que dejó de amamantar muy rápidamente. Me
aseguré de que continuara ofreciendo amamantamientos antes de las comidas hasta aproximadamente 9 meses,
pero para ese momento simplemente no amamantaría antes del almuerzo. (Piedad)
Esto refleja el estrecho vínculo entre madre e hijo asociado con la lactancia materna (p. Ej., Hills-Bonczyk et
al . 1994 ) y los fuertes sentimientos de pérdida que las madres pueden sentir si dejan de amamantar antes de
que estén preparadas emocionalmente (Hauck e Irurita 2002 ). Para algunos, la lactancia materna es un símbolo
de ser una buena madre (Wall 2001 ), por lo que dejar de amamantar podría amenazar esa identidad como una
buena madre (Knaak 2010 ).

Paternidad apegada

Para otros, la lactancia materna no era solo un método para alimentar a sus hijos, sino que formaba parte de un
estilo de crianza completo (Faircloth 2010 ). Algunos de los participantes mencionaron la paternidad con apego,
el cuidado del bebé y el co-dormir junto con la lactancia materna y BLW.

Me encanta la idea de la crianza con apego (¡aunque es un gran apoyo, está un poco demasiado arriba en la
escala 'hippy' para el gusto de John!) Y creo que BLW encaja muy bien. Durante los primeros 5 meses fui un
entusiasta de la moda para bebés hasta que Ben se puso un poco demasiado pesado para cargarlo
permanentemente. (Helen)
Somos una familia un tanto "alternativa", y practicamos felizmente dormir juntos, vestir a los bebés y destetar a
los bebés. (Joyce)

La paternidad por apego (Sears y Sears 2001 ) es un enfoque de la paternidad, según se informa, basado en los
principios de la teoría del apego, que se centra en el desarrollo de un vínculo sólido entre padres e hijos, a
menudo a través de prácticas como la lactancia materna prolongada, el dormir juntos y el bebé. vistiendo. 1

En resumen, estos participantes informaron que la leche materna es muy importante en términos del vínculo de
la lactancia materna y el papel de la leche en la nutrición de los bebés, especialmente durante el primer año de
vida. El papel de los alimentos sólidos en la reducción y la posible interrupción de la lactancia materna fue una
preocupación para algunas mujeres y esto tuvo un papel importante en su elección de usar BLW en lugar de
TW. BLW fue visto como consistente con un estilo de crianza adjunto para algunos de los participantes.

Tema 4: Renegociar BLW

A lo largo del texto, los participantes describieron sus diversas experiencias de BLW. En muchos casos, se
desviaron del principio clave de BLW de que el bebé "... se alimenta a sí misma ..." (Rapley y Murkett 2008 p.
17). Muchos enfocaron este enfoque en las limitaciones prácticas de BLW y las formas en que fueron superados
por los participantes. Algunos participantes informaron que entregaban comida a sus bebés usando cucharas.

Ahora solemos alimentar con cuchara a la hora del té, ya que a menudo está cansada, pero a ella le gusta tomar
la cuchara de nosotros hacia el final y probarla ella misma. (Jane)
... He introducido cucharas cargadas para algunos alimentos y aliento a mi hijo a que tome la cuchara en lugar
de usar sus dedos ... Chilli con carne es una comida que se alimenta con una cuchara, ya que en el pasado se
frotó los ojos con manos cubiertas de chile y gritó. (Liz)

Lío

En cada caso, los participantes ofrecieron una razón o justificación para la alimentación con cuchara. De
acuerdo con los hallazgos de Brown & Lee ( 2011c ), a menudo esto estaba relacionado con el problema del
desorden.

Lydia tiende a caer bastante y se la devuelven, pero no podemos hacer esto en el tren, así que le daré una olla de
comida en una cuchara y un pequeño cuadrado de sándwich o algo de plátano para que la acompañe. (Julie)
Hasta ahora he encontrado que BLW no es demasiado desordenado. Principalmente la dejé perder con los
alimentos secos, así que ha tostado con mantequilla y cortado las uvas, pero cualquier cosa demasiado húmeda
y blanda la alimento yo misma. Por ejemplo, los fideos que le doy a comer con un poco en la mano y otros
alimentos como los frijoles al horno o el pudín de arroz se alimentan con una cuchara. (Nikki)

En el ejemplo de Nikki, parece que los alimentos que le han ofrecido a su hijo han sido modificados de acuerdo
con el desorden que la autoalimentación puede producir.

Otros participantes informaron que ayudaron a sus bebés a llevarse comida a la boca.

Antes de que ella perfeccionara su movimiento de pinzas, a menudo quería comida que no podía conseguir, así
que la tomo y la guardo para ella. (Emma)
Ella tiene lo que estamos tomando para el té, pero lo hago un poco para ella ahora. No solía hacerlo cuando
estaba explorando la comida, pero ahora ella tiene menos leche, me gusta darle la oportunidad de comer. (Jane)

Estas prácticas parecen estar en contradicción directa con la confianza reportada en la capacidad del infante para
autoalimentarse y, de hecho, un reconocimiento de que para algunos infantes, según lo encontrado por
Wright et al . ( 2011 ), su aparente deseo de alimentos sólidos o sus necesidades nutricionales puede estar en
desacuerdo con su capacidad de autoalimentación. Esto también puede reflejar el monitoreo de los padres y la
preocupación por la cantidad de comida que se come. Por lo tanto, la renegociación de BLW es una respuesta
potencial a este problema.

Guardería

Algunos participantes informaron diferentes prácticas de alimentación en el hogar en comparación con las
seguidas en el vivero.

No le pedí a la guardería que hiciera un golpe en esa etapa, mucha comida se estaba tirando y no se comía
mucha. Me hubiera avergonzado pedirles que hicieran esto si ella no estuviera comiendo nada. (Jane)
Le será más fácil estar en la guardería, ya que tiene experiencia tanto en ser alimentado como en comer con los
dedos. En la guardería, todos los bebés reciben todas sus comidas, pero también comen bocadillos, como frutas,
verduras y pasas. (Sarah)

La renuencia de los participantes a insistir en un enfoque de BLW en la guardería puede reflejar la percepción
de que BLW es una práctica cultural, lo que está en desacuerdo con el contexto cultural más amplio. Locke
( 2009 ) sostiene que para que la lactancia materna tenga éxito, la madre debe sentirse apoyada en sus esfuerzos
por amamantar, no solo por miembros de la familia, sino también dentro del contexto social más amplio. De
manera similar, cuando se percibe que existe un conflicto cultural subyacente, es posible que la madre no se
sienta capaz de solicitar que otras personas sigan la BLW con sus bebés.

Combinando TW y BLW

Esto puede llevar a la madre a renegociar cómo debe definirse y practicarse la BLW.

Si a un bebé no le gusta manipular y comer trozos de comida y prefiere que se los alimente con una cuchara,
¡está bien y aún es un bebé! (Helen)

Por lo tanto, para muchos niños en este estudio, su experiencia de recibir alimentos sólidos es de hecho una
combinación de BLW y TW.

Me desconcierta que parezca que hay alguna división entre los métodos TW y BLW. No veo por qué hay tanta
necesidad de encasillar el método utilizado tanto. ... A menudo me encontraré con mujeres que dijeron que
'hacen BLW pero también les dan purés'. En la parte posterior de eso, algunos padres intervienen y dicen
'bueno, no estás haciendo BLW, entonces estás haciendo TW' ... ¡¿Cuál es el problema ?! (Emma)
En resumen, algunos participantes informaron que se desviaron de las "reglas" de BLW para evitar el desorden
y ayudar a sus bebés cuando no tenían capacidad de autoalimentación para su desarrollo. Además, algunos
participantes informaron que utilizaron diferentes enfoques en el entorno del hogar a los que consideraron que
podían pedir en un contexto de guardería.

Discusión
Las experiencias reportadas por este grupo de madres ofrecen una visión profunda de algunas de las
experiencias, creencias y conflictos de BLW. BLW según lo descrito por Rapley ( 2003 , 2011 , 2013 ) y Rapley
& Murkett ( 2008) se enfoca mucho en confiar en el niño y las cuentas de los participantes reflejaron este
ideal. Los participantes proporcionaron cuentas acerca de confiar en el niño para dictar el momento de la
ingestión de sólidos, la cantidad de alimentos consumidos y los tipos de alimentos elegidos. Sin embargo, esto
se contrastó con un segundo tema de control y responsabilidad de los padres y un tema adicional en el que los
participantes renegociaron el BLW para abordar algunos de estos conflictos. Por lo tanto, aunque algunos de los
comentarios fueron consistentes con los ideales de BLW establecidos por Rapley ( 2003 , 2011 ) y Rapley &
Murkett ( 2008 ), muchas de las experiencias se desviaron de esto.

Se considera que permitir que los niños regulen su alimentación y responder a las señales de saciedad es
importante en el desarrollo de mecanismos de autorregulación que contribuyen al control del peso en la infancia
(Johnson 2000 ). Un estudio reciente identificó los estilos de alimentación de control maternos en los primeros 6
meses de vida (Gross et al. 2011 ) y consideró los riesgos asociados con el sobrepeso y la obesidad en la vida
posterior. El enfoque de BLW descrito en este estudio enfatizó que la confianza y el control se transfieren al
bebé y, por lo tanto, proporciona un método de alimentación que puede disminuir el control materno y
promover una mejor autorregulación en la vida posterior.

Un tema de preocupación potencial con BLW es el momento en que algunos de los niños ingirieron alimentos
complementarios (en lugar de "jugar" con ellos). La OMS ( 2003 ) recomienda que los alimentos
complementarios se introduzcan e ingieran a los 6 meses de edad con recomendaciones que, además de la
lactancia materna, los bebés de 6 a 8 meses de edad deben ingerir de dos a tres comidas por día y consumir
entre 130 y 200 kcal / día. A través de estos alimentos complementarios. De las experiencias de BLW
informadas aquí se desprende claramente que, aunque los alimentos complementarios se introdujeron a los 6
meses de edad, ya que se pusieron a disposición del lactante para que comiera, en muchos casos no se ingirieron
hasta mucho más tarde. Esta experiencia es consistente con la técnica descrita por Rapley & Murkett ( 2008)
quienes afirman que la necesidad creciente es gradual y que a los 9 meses los bebés con BLW tendrán las
habilidades necesarias para alimentarse por sí mismos, aunque no se presentan pruebas que respalden esta
opinión. Sin embargo, para algunos participantes, su creencia en la capacidad de la leche materna para
proporcionar una nutrición adecuada se extendió más allá de los 9 meses. La frase 'hasta que uno es solo por
diversión' fue citada comúnmente en sus cuentas y más ampliamente en las discusiones en línea sobre
BLW 2. De particular preocupación en este sentido son aquellos participantes que informaron que sus bebés
habían rechazado el TW, y como resultado habían cambiado a un enfoque de BLW. En algunos informes, este
cambio no había dado como resultado una mejor alimentación en el bebé, sino más bien una legitimación de la
demora dentro de un conjunto alternativo de "reglas". Por lo tanto, BLW tiene el potencial de enmascarar
problemas potenciales de alimentación.

Los problemas de alimentación y los problemas de adecuación nutricional también pueden, por supuesto,
resultar de TW. Las inquietudes sobre el contenido nutricional de los alimentos comerciales de destete en el
Reino Unido se han planteado recientemente (García et al . 2013 ), con los hallazgos de que los alimentos
seleccionados a partir de los 4 meses tenían un contenido de energía no mayor que la leche materna. La TW con
purés también puede enmascarar los problemas de alimentación con alimentos grumosos o con mayor textura
(por ejemplo, Northstone et al . 2001 ). Los problemas de alimentación identificados en la Encuesta de
alimentación infantil (2010) incluyeron una negativa a comer ciertos sólidos, cualquier sólido, no interesarse en
los alimentos, preferir las bebidas y disgustar comer de una cuchara (McAndrew et al . 2012 ). El Departamento
de Salud del Reino Unido (1994 , el Comité sobre Aspectos Médicos de la Política de Alimentos) sugirió que es
importante introducir alimentos caseros para brindar una variedad de sabores y texturas, y el BLW puede ser
una de las formas en que se puede lograr esta variedad.

La renegociación de BLW informada por algunos de los participantes en este estudio indicó que para algunos la
realidad del destete era que se había utilizado una combinación de enfoques de BLW y TW. No queda claro a
partir de la literatura anterior qué tan común es este enfoque de combinación, ya que la mayoría de los estudios
han pedido a los participantes que se identifiquen a sí mismos según lo indicado en BLW (Cameron et
al . 2012a ), e incluso cuando se ha utilizado una medida más objetiva, la definición de BLW ha permitido
cierta alimentación con cuchara y purés. Brown y Lee ( 2011a , b , c) clasificaron a los encuestados como BLW
si se alimentaban con cuchara y usaban purés en menos del 10% del tiempo. Dada la posibilidad de un retraso
relativo en el desarrollo de las habilidades de autoalimentación de algunos niños (p. Ej., Wright et al . 2011 ), la
necesidad adicional de asistencia durante los períodos de mala salud (Cameron et al . 2012a ), y el monitoreo de
la ingesta de alimentos por parte de los padres, La combinación de BLW y TW parecería un enfoque
pragmático que evitaría las posibles deficiencias nutricionales. De hecho, este enfoque combinado ha sido
recomendado por varios investigadores (Reeves 2008 ; Wright et al . 2011 ) y sería coherente con la OMS
( 2003) recomendaciones para promover la alimentación receptiva.

Algunos de los participantes informaron su deseo de usar BLW para garantizar que su hijo desarrollara una
relación saludable con alimentos para el futuro. Esto incluía la capacidad de comer (y no más allá) de su apetito
y de comer una variedad de alimentos saludables. Uno de los pocos trabajos de investigación a los que se hace
referencia en el texto de Rapley & Murkett ( 2008 ) es uno de los primeros trabajos de Davis ( 1928 ) en el que
demostró que los niños de 6 meses a 4,5 años estaban expuestos a un rango de 33 diferentes ( alimentos sanos),
y con una selección ligeramente diferente en cada comida fueron capaces de seleccionar una dieta bien
balanceada. Townsend y Pitchford ( 2012) informaron que en comparación con los bebés TW, los bebés
destetados con BLW mostraron una mayor preferencia por los carbohidratos. En cuanto a la alimentación
saludable a largo plazo, hay pruebas que sugieren que la lactancia materna reduce el riesgo de obesidad infantil
(Arenz et al . 2004 ) debido a la capacidad de los niños amamantados para regular su consumo de energía de la
leche (Dewey y Lonnerdal 1986). ), y una sugerencia de que BLW puede permitir que los bebés sigan regulando
su consumo de energía (Rapley 2011), no está claro si BLW logrará esto a largo plazo. Además, esto fue
controlado en parte por los padres, ya que hicieron esfuerzos considerables para garantizar que el niño recibiera
una dieta nutricionalmente equilibrada (aunque se le permitió al niño elegir qué alimentos consumir de los
presentados). Investigaciones anteriores han indicado que las madres que usan BLW tienen más probabilidades
de ser altamente educadas (Brown & Lee 2011a ) y esto puede proporcionarles un nivel de conocimiento
necesario para esta difícil tarea de proporcionar una dieta equilibrada nutricionalmente. Sin embargo, plantea un
área de preocupación si los principios de BLW fueron adoptados y promovidos más ampliamente por
profesionales de la salud.

Preocupación y preocupación por la introducción de alimentos sólidos parece generalizada. El once por ciento
de las madres del Reino Unido reportaron tener dificultades en la Encuesta de Alimentación Infantil 2010
(McAndrew et al . 2012 ). Sorprendentemente, las madres que introdujeron sólidos después de 5 meses tuvieron
más probabilidades de citar problemas (como una negativa a tomar o un desinterés por los alimentos sólidos)
que las que introdujeron entre 3 y 4 meses, y esto podría resultar en un cambio a BLW para aquellas madres que
Experimentar problemas con TW. La investigación futura sobre este grupo es esencial ya que la comprensión de
estos problemas es importante para poder ayudar a las madres a tomar decisiones saludables para sus bebés y
reducir la ansiedad y la preocupación.
Hay algunas limitaciones potenciales de este estudio. Todos los participantes fueron reclutados en foros en línea
que tienden a estar asociados con ser de clase media y educados (Im & Chee 2006 ). Sin embargo, dado que
estas características también son las asociadas con las madres que eligen BLW (Brown & Lee 2011a ), es poco
probable que la muestra haya sido limitada de esta manera. Debido a que la muestra fue autoseleccionada, pudo
haber participantes que tuvieron puntos de vista particularmente sólidos sobre BLW que se ofrecieron como
voluntarios y que estaban lo suficientemente motivados para completar el estudio. Intentamos limitar este
problema reclutando participantes de una variedad de tipos de foros. Sin embargo, el estudio fue bastante
intensivo y requirió un compromiso significativo. Un gran número de participantes ( n = 10) se retiró durante el
proceso de la entrevista al no responder a la comunicación por correo electrónico. En todos los casos, la
información sobre el motivo de la retirada no se determinó, ya que no se hizo ningún contacto adicional. Las
tasas de abandono relativamente altas son una limitación conocida de la técnica de entrevista por correo
electrónico (Meho 2006 ) y podrían haber conducido a una mayor autoselección y algunos sesgos en la
muestra. Sin embargo, las experiencias escritas son bastante amplias y, si bien no afirmamos haber podido
entender las experiencias de todas las madres que decidieron usar BLW, sentimos que hemos podido representar
un rango de respuestas.

Conclusión
La decisión de seguir a BLW en este grupo de madres surgió de dos factores principales: como parte de una
filosofía de crianza o cuando los intentos iniciales de seguir a TW habían fallado. Para este último grupo, puede
haber otras razones subyacentes por la falta de interés del niño en los alimentos, o la falta de voluntad de ser
alimentado con una cuchara que puede afectar su experiencia de BLW. Este es el primer estudio para identificar
estos diferentes grupos de BLW, y se necesita más investigación para investigar si estos grupos son
representativos y si sus experiencias de BLW son diferentes. Parece claro que la investigación adicional debe
investigar la magnitud y los efectos nutricionales de los retrasos en la ingesta de alimentos sólidos para bebés
que siguen un enfoque de BLW, y los profesionales de la salud deben desarrollar una orientación adecuada para
apoyar a los padres que eligen este enfoque y experimentan algún retraso.