Organización de Datos significativos

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO ALTERADO PROBLEMAS PROBABLES

SEGÚN DOMINIOS
 Quejumbroso Dominio 12: Confort Dolor agudo
 ” Intensidad del dolor según EVA Clase 1 : Confort físico
7/10.
 Post operado de colecistectomía.
 
 
 Facie y piel ictérica Dominio 2: Nutrición Déficit de volumen de
 mucosas orales secas Clase 5: Hidratación líquidos
 Incisión quirúrgica. Dominio 11: Riesgo de infección.
 dren kerth Seguridad/Protección
 dren penrose Clase1: Infección
 sonda Foley  
 Incisión quirúrgica Dominio 11: Deterioro de la
Seguridad y protección Integridad tisular
Clase2: Lesión física
 VALORACIÓN POR DOMINIOS

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
El Sr. Adulto mayor a la observación presenta facie y piel ictérica, mucosas orales secas y
el abdomen blando depresible, con drenaje dren kerth eliminando secreción biliosa y con
dren penrose eliminando secresión serohemática.
DOMINO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
Persona post operada inmediato, presenta sonda Foley permeable eliminando orina
colúrica.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
El adulto mayor de iniciales MSRT, con respecto a la actividad respiratoria presenta cánula
de guedell, con mascara con reservorio recibiendo oxígeno a 6 litros por minuto.
DOMINACION 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
El Sr. Adulto mayor e encuentra somnolienta al llamado, parcialmente orientado
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN
El adulto mayor de iniciales MSRT, presenta herida quirúrgica en la zona del hipocondrio
derecho, con apósito limpio y seco, dren kerth eliminando secreción biliosa y con dren penrose
eliminando secresión serohemática, con sonda Foley permeable .

DOMINIO 12: CONFORT

El Sr. MSRT, se le observa quejumbroso, decaído, y se Evalúa escala del dolor
observándolo quejumbroso, EVA 7/10.
DOMINIO 12: Confort
CLASE 1: Confort físico
Dolor agudo

DATOS SIGNIFICATIVOS DE LA PERSONA. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS NANDA

 Quejumbroso  Conducta expresiva

 ” Intensidad del dolor según EVA  Autoinforme de intensidad del
7/10. dolor usando escalas estandarizadas

FACTOR RELACIONADO FACTOR RELACIONADO.

Procedimiento quirúrgico Agentes lesivos físicos

DOMINIO 2: Nutrición
CLASE 1: Hidratación
Déficit de volumen de líquidos

DATOS SIGNIFICATIVOS DE LA PERSONA. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS NANDA

 Facie y piel ictérica  Alteración de la turgencia de la piel

 mucosas orales secas  Membranas y mucosas secas

FACTOR RELACIONADO FACTOR RELACIONADO.

Proceso Post operatorio inmediato Pérdida activa del volumen de líquidos

DOMINIO 11: seguridad y protección

CLASE 1: Infección
Riesgo de Infección

FACTOR RELACIONADO FACTOR RELACIONADO.

 Incisión quirúrgica.
 dren kerth Procedimiento invasivo
 dren penrose
 sonda Foley
DOMINIO 11: Seguridad/protección
CLASE 2: lesión física
Deterioro de la integridad tisular

DATOS SIGNIFICATIVOS DE LA PERSONA. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS NANDA

 Incisión quirúrgica - colicistectomía  lesión tisular

FACTOR RELACIONADO FACTOR RELACIONADO.

Herida quirúrgica Procedimiento quirúrgico
DOMINIO: CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS (NOC)
CLASE 1.
RESULTADOS INDICA ESCALA PUNTUACIÓN
DIAGNOSTICO DOR DIANA
DE ENFERMERÍA
DOMINIO: M A
CLASE:

CAMP CLASE
O : CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCION ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ES DE DE
ENFERMERÍA ENFERMERÍA