PATOLOGIA CORNEEI

Corneea este portiunea anterioara (1/6) din tunica externa a globului ocular.Este
transparenta,avasculara,dar bogat inervata (revezi antomia:D)

1.Inflamatiile corneei =KERATITE

Pot fi infectioae sau alergice.

Factori predispozanti:

-traumatisme
-alterarea filmului lacrimal
-afectiuni imunodepresive-DZ,tumori maligne,SIDA
-tratamente cornice cu corticosteroizi

Clasificarea keratitelor

-infectioase –bacteriene:S.aureus,Pseudomonas,Pneumococ
-virale –Herpes simplex,virusul varicelo-zosterian
-fungice –Candida,Aspergilus

-imuno-alergice –keratoconjunctivita primavaratica,keratoconjunctivita atopica

-neurotrofice –dupa paralizii de nerv V (trigemen)

-prin expunere –keratita largoftalmica din paralizia de nerv VII (facial)

-keratita din exoftalmie
-ectropion palpebral

-din boli sistemice –PR,DZ,LES,TM

-prin deficienta de vitamina A

-keratoconjunctivita sicca(uscata)

Simptomatologie

-durere (cornea este bogat inervata)

-senzatie de corp strain
-senzatie de uscaciune oculara
-fotofobie
-prurit
-blefarospasm
-scaderea acuitatii vizuale

Examen obiectiv

-exoftalmie
-eroziuni/ulceratii
-pierderea luciului corneean
-solutii de continuitate (ulcere)-evidentiate prin testul de colorare cu fluoresceina
-edem corneean

Principii de tratament

-antibiotice –coliruri(pt.o concentratie optima se folosesc flacoanele cu antibiotic

pt.administrare parenterala si se dizolva in lacrimi artificiale)
Gentamicina,Tobramicina
-injectii subconjunctivale –metoda controversata
-pe cale generala(systemic)-Ciprofloxacin

-corticosteroizi –se folosesc frecvent in keratite cu culturi sterile (fara microbi),adica in

inflamatii
Unguent cu triamcinolon
-dar ATENTIE!-intarzie reepitelizarea corneeana si favorizeaza infectia

-procesul de reepitelizare este favorizat prin:

-lacrimi artificiale
-ocluzie oculara (pansament ocluziv)
-lentile de contact terapeutice

(ce este colorat in verde reprezinta ulceratie corneeana-test cu fluorescein)

2.Traumatisme corneene
Principii de tratament

a)Plagi
-profilaxie antitetanos
-antibiotice pre-si postoperator
-antalgice
-topice oculare cicatrizante(pomezi)
-sutura plagii (cu anestezie locala sau generala)

b)Corpi straini
-lavaj abundant cu solutii saline si antibiotice
-anestezic cu Xilina 2%
-extractie cu ac steril
-antibiotice postoperator

c)Chimice –acizi/baze/compusi organo-fosforici

-irigare cu multa apa /ser fiziologic 20-30 minute
-indepartarea agentului chimic solid
-cicloplegice –Atropina 1% pt. combaterea reactiei ciliare (spasmul muschiului ciliar-sper
ca mai stiti care e si pe unde se afla;)))
-antibiotice Gentamicina/Eritromicina
-coliruri cicatrizante
-cortcoizi topici-Prednisolon 1%

d)Termice
-acelasi tratament ca la chimice