NURSING IN ORTOPEDIE-TRAUMATOLOGIE

C2. Identificarea problemelor de dependenta si stabilirea diagnosticelor de

nursing

Etapele procesului de ingrijire :

1.culegerea datelor
2.analiza si interpretarea datelor
3.planificarea ingrijirilor
4.realizarea interventiilor

Culegerea datelor:
Surse:
-observarea pacientului
-interviul pacientului
-consultarea surselor secundare
Se urmaresc:
-circumstantele de aparitie a afectiunilor ap. Locomotor(procese inflamatorii,
focare de infectie la distanta, infectii bacilare, tulburari metabolice, accidente
traumatice de orice fel)
-prezenta factorilor de risc, declansatori sau agravanti(virsta, sex,, alimentatie
excesiva, conditii de habitat, ocupatia,imobilizarea unui segment, malformatii
congenitale)

Analiza si interpretarea datelor:

-se stabileasc manifestarile de dependenta si cele de independenta
-se formuleaza diagnosticele de nursing
Manifestari de dependenta :
1.Bursita(inflamatia bursei seroase)
-semne de inflamatie
-febra
-limitarea miscari
2.Epicondilita si tendinita(inflamatia tendoanelor)
-durere localizata
-edem
3.Osteomielita(infectie osteoarticulara)
-durere
-febra ridicata
-frison
-tahicardie
-tumefactaia zonei
-impotenta functionala
-salbiciune, oboseala
-VSH crescut
-leucocite crescute
4.Osteoporoza :
-fragilitate osoasa
-fracturi frecvente
-dureri(frecv. La col vertebrala)
-deformari osoase
-calcemie scazuta, fosfatemie scazuta
-hipercalciurie
5.TBC osoasa si osteoarticulara
-durere surda
-scadere ponderala
-inapetenta
-subfebrilitate
-transpiratii nocturne
6.Ruptura musculara :
-durere intensa, aparuta brusc
-impotenta functionala
-hematom
-deformare
-echimoza

Problemele pacientului :
1.Durerea
2.Disconfort
3.Diminuarea mobilitatii fizice
4.Deficit de autoingirjire
5.Potential de accidentare
6.Perturbarea imaginii de sine
7.Perturbarea imaginii corporale
8.Potential de complicatii
9.Anxietate

METODE DE INVESTIGATIE :
1.Analize de laborator :
-singe :HLG, VSH, probe inflamatorii, uree, glicemie, probe hepatice, probe de
coagulare, gr.sangvin si Rh
-urina :ex. Sumar de urina
2.Examene anatomo-patologice sau histopatologice din fragmentele recoltate
de medic prin:
-biopsia osoasa(punctie osoasa)
-biopsia musculara, tumorala(incizie-excizie)
-lichid articular(punctia articulara)
3.Metode imagistice:
a.radiologie:rgf. Osoasa, CT.
b.scintigrafice: scintigrafia osoasa
c.RMN
4.Investigatii endoscopice:
-artroscopia
5.Alte examene:
-EKG
-osteodensitometrie
-teste biologice(intradermoreactii) -IDR la tuberculina pentru depistarea
tuberculozei

TIPURI DE DIAGN. DE INGRIJIRE

a.actual : problema este prezenta, semnele si simptomele sint validate, cauza

identificabila (alimentatie indecvta prin deficit din cauza starii depresive)

b.potential : problema are sanse sa survina. Exista factorii de risc(atingerea

potentiala a integritatii pielii din cauza imobilizarii la pat)

c.posibil :problema nu e certa, dar sint indicii care lasa sa se intrevada

Planificarea ingrijirilor :
1. stabilirea obiectivelor :
–pe termen scurt
–pe terme mediu
–pe termen lung
2. interventia
Aplicarea ingrijirilor :
-autonom
-delegat
Evaluarea ingrijirilor :bilant pozitiv(obiectivul/le a fost atins)
bilant negativ(starea pacientului se mentine grava sau se
inrautateste); se reevalueaza, refolmuleaza obiectivul si se aplica interventii