Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
parola dvs
Politică de confidențialitate
RECUPERARE PAROLA
Recuperați-vă parola
Be Healthy
Be Healthy
Ciroza hepatică este o boală hepatică progresivă, ireversibilă care, din punct de vedere morfologic, se
caracterizează printr-o etapă târzie de fibroză difuză şi dezorganizare a arhitectonicii ficatului, cu
formarea nodulilor de regenerare. În urma decompensării cirozei hepatice se instalează
hipertensiunea portală.
Hepatitele virale B, C, D.
Steatohepatita nonalcoolică
Hepatita autoimună
Hepatite toxice
Fibroza chistică
etc.
Fibroza reprezintă substituirea țesutului afectat prin proliferarea colagenică (cicatrizare). În cazul
ficatului, în urma factorilor etiologici enumerați mai sus, are loc alterarea arhitectonicii normale a
ficatului și distrugerea hepatocitelor. Consecință la acest proces de distrugere este proliferarea
țesutului conjunctiv (predominant a colagenului ) și hiperplazia hepatocitelor restante , cu o
arhitectonică haotică.
Fibrozarea intensă duce la micșorarea numărului de vase la nivel de ficat ceea ce duce la creșterea
presiunii în vena porta ( 75 – 80 % din fluxul de sânge către ficat este asigurată de vena porta, iar
celelalte 25 – 20 % sunt asigurate de artera hepatică) și instalarea în stadiile avansate a sindromului
de hipertensiune portală.
Ciroza hepatică decurge uneori fără simptome atât timp cât nu apar complicații și partea ficatului
sănătos compensează funcțiile ficatului. Evoluția acestuia depinde de cauza cirozei.
Durere – aceasta apare atunci când este implicată în proces capsula ficatului. Sunt localizate în
hipocondul drept și au caracter de senzație de greutate, de presiune.
Sindromul dispeptic. Este determinat de greață, vomă, senzație de plentitudine gastrică , balonare,
constipații, intoleranță la unele alimente.
Pierderea în greutate
Ciroza biliară primitivă, colangita sclerozantă primitivă, ciroza hepatică cu sindrom colestatic cât și
alte tipuri de ciroză se pot manifesta prin icter (inițial la nivelul sclerelor, mai târziu la nivelul
tegumentelor), prurit cutanat ( acizii biliari irită receptorii la nivelul tegumentului), xanteloame și
xatelasme ( depozite de culoare galbuie cauzate de tulburarea metabolismului colesterolului cu
acumularea acestuia la nivelul tegumentului), modificarea culorii scaunului și urinei ( scaunul devine
de culoare deschisă din cauza ca nu se formează stercobilina, iar urina de culoare brună).
Sindrom hemoargipar. La nivelul ficatului are loc sinteza unor factori ce participă în procesul de
coagulare a sângelui astfel ca în caz de diminuare marcată a numărului de hepatocite are loc sinteza
în cantități mici a acestor factori ceea ce nu poate asigura o hemostază eficientă. Se manifestă prin
hemoragii nazale, hemoragii gingivale, hematoame subcutane, hemoragii gastrointestinale,
hemoragii rectale.
În cazul hipertensiunii portale are loc deschiderea anastomozelor porto-cavale. Sângele din sistemul
portal conține o cantitate de substanțe nutritive, dar și toxice, obținute prin absorbție la nivelul
intestinului. În normă acestea trec prin ficat unde are loc detoxificarea (una din funcțiile ficatului) și
respectiv eliminarea acestor substanțe împreună cu bila. În cazul deschiderii anastomozelor , toate
aceste substanțe pătrund direct în circulația organismului ce duc la afectarea sistemului nervos
manifestat prin tulburări psihoneurologice.
Steluțe vasculare (angioame vasculare) – apar pe gât, față, umeri, torace, spate, mâini. Aceasta apare
ca rezultat creșterii cantității de estrogen din cauza ca acesta nu este metabolizat în ficat.
În anamneza pacientului se stabilește maladiile pe care le-a avut pacientul anterior, stilul de viață
( alcoolism), activitatea profesională, maladii ereditare prezente sau nu, etc.
Examenul clinic pune în evidență semnele și simptomele enumerate mai sus. Obligator se efectuează
percuția și palparea ficatului , splinei. Ficatul este de dimensiuni mari în stadiile inițiale și de
dimensiuni mai mici decât norma în stadiile avansate. Suprafața este nodulară și consistența dură.
Splina este mărită în dimensiuni în cazul hipertensiunii portale.
Teste de laborator:
Coagulograma
Ionograma
Examene imagistice
Elastografia
Tomografie computerizată
Fibrogastroduodenoscopie
Angiografie și colangiografie
De importanță pentru confirmarea diagnosticul este biopsia hepatică care pune în evidență
modificările morfologice specifice cirozei hepatice.
Pacienții cu ciroza necesită sa fie examinați periodic pentru evaluarea progresiei bolii sau apariția
complicațiilor, în special varice esofagieene și cancer hepatic.
În stadiile inițiale este posibil micșorarea progresiei bolii prin înlăturarea cauzei.
Tratamentul alcoolismului
Terapia medicamentoasă :
Acid ursodezoxicolic (ciroza biliară primară, alcoolică, sindrom colestatic, sindrom de citoliză )
Tratamentul cirozei hepatice este unul complex astfel că este necesar o examinare minuțioasă a
pacientului periodic, pentru corijarea dozelor și efectuara modificărilor în schema de tratament.
Tratamentul de ultimă etapă este transplantul hepatic. Indicații generale pentru transplant hepatic:
Complicațiile cirozei ca :
Ascită
Encefalopatie
Cancer de ficat
Gastropatie hipertensivă
Sindrom hepatopulmonar
Hipertensiune portopulmonară
Oxaluria primară
Amiloidoza familială
Alfa 1 antitripsina
Boala Wilson
Tyrosemia
Relative:
Colangiocarcinom
Hipertensiune portală – Se caracterizează prin încetenirea fluxului sanguin normal prin ficat cu
creșterea presiunii în venele sistemului portal. În rezultat are loc formarea varicelor esofagiene,
gastropatiei portale, deschiderea anastomozelor porto-cavale.
Ascita – acumularea de lichid în cavitatea peritoneală ca rezultat al creșterii tensiunii portale cât și
diminuarea sintezei proteinelor în ficat ( albumine) ce duce la micșorarea presiunii oncotice și
extravazarea lichidului din patul vascular. Prin mecanism similar se formează edemele membrelor
inferioare.
Encefalopatie hepatică
Hemoragie digestivă superioară din varice esofagiene – ruperea varicelor esofagiene provoacă
hemoragie manifestată prin hematemeză, melenă, hipotensiune arterială. Tratamenutul este
chirurgical. Prin fibrogastroscopie se efectuează ligaturarea cu inele sau sclerozarea varicelor
esofagiene. În caz ca nu sunt eficace aceste metode se recurge la tratament chirurgical prin abord
direct .
Evoluția bolii poate fi lent progresivă, rapid progresivă sau stabilă. Aceasta depinde de asocierea
factorilor de risc :
Evitarea consumului de alcool – dacă este prezentă patologia hepatică dar fară ciroză hepatică este
necesar de a discuta cu medicul curant dacă este posibil consumarea alcoolului.
Dietă sănătoasă. Este necesară consumarea fructelor ,legumelor, cereale integrale și surse slabe de
protein, reducerea alimentelor grase și prăjite.
Menținerea greutății corporale sănătoase. În caz de prezență a supraponderii sau obezității este
necesară consultarea medicului pentru alegerea metodei optimale pentru pierderea în greutate.
Reducerea riscului pentru hepatită. Se efectuează profilaxia primară sau secundară a infecției, cât și
menținerea sub control a viremiei în caz de hepatită virală.
Bibliografie
Indications for Liver Transplantation. O’Leary, Jacqueline G. et al. Gastroenterology , Volume 134 ,
Issue 6 , 1764 – 1776.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487
Alți termeni:
Termen: Fatigabilitate
Termen: Angiografie
Termen: Amiloidoza
Termen: Hemostaza
Termen: Alcoolism
Termen: Tratament
Termen: Cefaleea
Termen: Leucocite
Termen: Fibroza
Termen: Fier
Termen: Icter
Termen: Prurit
Termen: Splina
Termen: Cancer
Termen: Ascita
Termen: Gram
Articolul precedent
Articolul următor
Absolvent al Universității de Stat de Medicină și Farmacie '' Nicolae Testemițanu '', Chișinău
Colonoscopia
Diverticulita in colon
Xefo Rapid 8 mg
Xefo Rapid 8 mg comprimate filmate - Xefo Rapid este destinat tratamentului pe termen scurt al
durerii acute usoara pana la moderata.
CLORZOXAZON
Articole
Be Healthy
DESPRE NOI
Be Healthy este un portal medical, un serviciu destinat în principal persoanelor cu probleme minore
sau majore de sănătate, pentru a crea o informare medicală precisă, a ajuta în orientarea către un
medic sau o clinică medicală pentru consultații sau tratament.
Contactați-ne: office@be-healthy.ro
URMAȚI-NE
Despre Termeni și condiții Contact Conferinte medicale Politica de cookies Analize medicale Diabet
Plante medicinale Terapii non-chirurgicale Vitamine si suplimente alimentare Medicamente
Clasificarea ICD 10 a bolilor
Chirurgie generală
Gastroenterologie
Boala celiaca – cauze , simptome, diagnostic, tratament