SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ TÂRGU-MUREŞ

Târgu - Mureş, str. Ghe. Marinescu, nr. 50, judeţul Mureş

Tel:0265 - 212111, 211292, 217235 ; Fax. 0265 – 215768
Operator de date cu caracter personal înregistrat la ANSPDCP sub nr. 26287

COMPARTIMENTUL DE DIABET, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE F.O. xxxx /2020

BILET DE EXTERNARE/ SCRISOARE MEDICALĂ

Numele și prenumele:
CNP Vârsta: ani.
Adresa:
Perioada internării:
Diagnostic:
Motivele internării:
Istoricul bolii:
Antecedente personale:

Greutate kg
Inălțime cm
IMC kg/m2
CA cm

Examen clinic general

Examen local
Teste de sensibilitate
 Sensibilitatea termică:
 Sensibilitatea tactilă cu monofilament:
 Sensibilitatea vibratorie:
Doppler arterial periferic:
DREAPTA STANGA
TA (mmHg) IGB TA (mmHg) IGB
Artera brahială
Artera tibială
posterioară
Artera pedioasă
Examinări paraclinice
 Laborator
ANALIZA REZULTATE VAL NORMALE Uree 21-43 mg/dL
HbA1C 4-6% Creatinina 0.50-0.90 mg/dL
Leucocite 3.6-10 x10*3/uL RFG >60mL/min/1.73m2
Hemoglobina 12-15 g/dL Glucoza 83-110 mg/dL
Hematocrit 36-48% Bil.Tot 0-1.2 mg/dL
Trombocite 150-450 x10*3/uL Bil directa 0-0.30 mg/dL
Na 136-145/ mmol/L VSH 1-12 mm/H
K 3.5-5.1 mmol/L Trigliceride 40-200 mg/dL
Acid uric 3.4-5.7 mmol/lL
GOT(AST) 0-32 U/L
GPT (ALT) 0-33 U/L
GGT 0-42U/L
Colesterol tot. 50-200 mg/dl
Amilaza 28-100 U/l
Albumina 3.97-4.94 g/dl
ALP 35-105 U/L
LDH 0-214 U/L
TP 6.4-8.3 g/dl
TSH 0.27-4.20 uUI/mL
FT4 0.82-1.77 ng/dL
Examen
urina -
SMURD
Examen urină D: 1.025 pH: 5, Glu: 1.000 mg/dL,
Pro: neg, Ket: 150mg/dl, UBG:
norm, Bi: neg., Leu:neg, Ery neg

Confidențial! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) 2016/679 privind protecția
persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestora.
  ECG:
 Radiografie toracică
 Ecografie abdominală
 CT abdominal
 ASTRUP
 Curbe glicemice:
Data Ora Valori glicemice mg/dL Tratament

Evoluție
S-a efectuat instruirea pacientului privind stilul de viață , regimul alimentar, autoadministrarea
insulinoterapiei, automonitorizarea periodică a glicemiilor cu menținerea acestora în ținte, pentru
temporizarea complicațiilor asociate diabetului, recunoașterea episoadelor de hipoglicemie și corecția
imediată a acestora.
Se externează în stare generală amelioarată , stabil hemodinamic și respirator, cu urmă toarele recomandă ri la
domiciliu:
Ținte: HbA1C < 7 %, glicemie a jeun 90-130 mg/dL, postprandial (la 2 ore) <90-140 mg/dL, LDL-
Cholesterol <70 mg/dL, Trigliceride < 150 mg/dL, Colesterol total < 180 mg/dL, TA 130/80 mmHg.

RECOMANDĂRI:
- evitarea suprasolicită rilor fizice și psihice, a intemperiilor
- exercițiu fizic moderat în limita toleranței
- aport hidric corespunză tor: 1,5- 2 l apă plată /zi
- regim alimentar normocaloric, normoglucidic (240 g HC/zi, repartizati în 3 mese principale, cu evitarea
glucidelor concentrate, rapid absorbabile) hipolipidic, normoproteic, hiposodat moderat
- automonitorizare glicemică zilnică
- control periodic al tensiunii arteriale
- ex. F.O. și ex de picior anual
- HbA1C, microalbuminurie peste 3 luni
- dispensarizare diabetologică
- continuarea tratamentului cu:

MEDICAMENTE Ora 08 Ora 14 Ora 20 Ora 22 MENȚIUNI

Novorapid
Lantus
Controloc 40 mg
Motilium
Gaviscon sirop
Debridat 200 mg
Xanax 0.25 mg
Thiossen 600 mg

SEF DE COMPARTIMENT, Medic Curant, Medic Rezident,

Conf. Dr. TILINCA Mariana Șef lucr. Dr. SZABO Monika Dr.
Medic primar Medic primar
Confidențial! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) 2016/679 privind protecția
persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestora.
Diabet, nutriție, boli metabolice, Diabet, nutriție, boli metabolice,
medicină internă medicină internă

Confidențial! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) 2016/679 privind protecția
persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestora.