See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/47641840

Riesgo Ocupacional por Exposición a Objetos Punzocortantes en Trabajadores

de la Salud

Article · April 2006

DOI: 10.5413/mrmc.2006.32.66 · Source: DOAJ

CITATIONS READS

6 631

6 authors, including:

Humberto Guanche Garcell

The Cuban Hospital, Qatar
129 PUBLICATIONS   1,533 CITATIONS   

SEE PROFILE

Some of the authors of this publication are also working on these related projects:

1. Prevention of CAUTI in patient admitted in a 350 bed's hospital facility and 2. Prevention of device associated infection in Intensive Care Unit View project

Assessment of Trained Hand Hygiene Observers Using Parallel Observation View project

All content following this page was uploaded by Humberto Guanche Garcell on 24 June 2017.

The user has requested enhancement of the downloaded file.

 M E D I C R I T REVISTA de MEDICINA INTERNA y MEDICINA CRÍTICA

ORIGINAL

Riesgo Ocupacional por Exposición a

Objetos Punzocortantes en Trabajadores de
la Salud.
Humberto Guanche G. M.D., M.Sc., 1 Nilda Menéndez M. LIC., 2
Sofía de los A. Piñera C. LIC., M.Sc., 3 Clara Morales P. LIC.,. 4
4 5
Gloria Fresneda Septiem LIC., Francisco Gutiérrez García

1Médico Internista, Master en Epide- RESUMEN

miología.,
2 Licenciada en Enfermería.
3 Licenciada Psicología. Master en OBJETIVO. Determinar la magnitud del riesgo ocupacional por exposición
Psicología de la Salud.
4 Licenciada en Enfermería. Especiali- a objetos punzocortantes en trabajadores de la salud.
zada en Vigilancia Epidemiológica.
5 Especialista en Bioestadística.
Departamento de Epidemiología DISEÑO. Estudio observacional descriptivo retrospectivo.
Hospitalaria. Hospital Universitario
Clínico Quirúrgico ¨Joaquín Alba-
rrán¨. Ciudad de La Habana. Cuba. MATERIALES Y MÉTODOS. Se aplicó una encuesta sobre lesiones y pun-
ciones accidentales a 1.208 trabajadores en 8 unidades de salud de Ciudad
Correspondencia a:
Dr. H. Guanche Garcell de La Habana.
Apdo. Postal 14072, Marianao 14
Ciudad de la Habana, Cuba.
email: guanche@infomed.sld.cu MATERIALES Y MÉTODOS. El 22,0 % de los trabajadores encuestados re-
portaron accidentes con punzocortantes. Los trabajadores de mayor riesgo
MEDICRIT 2006; 3(2):56–60 fueron los cirujanos, enfermeros, técnicos de laboratorio y estomatólogos.
ISSN: 1690-8686 El 20,9 % de los trabajadores de la salud había adquirido alguna enferme-
NLM UNIQUE ID: 101253595 dad infectocontagiosa en relación con los pacientes, y el 10,8 % refirieron
Indexada en IMBIOMED y en
PERIÓDICA, Base de datos de la haber padecido hepatitis. El 3,06 % padecieron hepatitis B y C.
Universidad Nacional Autónoma de
México,
CONCLUSIONES. Este riesgo ocupacional es frecuentemente reportado por
Recibido el 11 de Febrero de 2006. el personal de salud y es causa de significativa morbilidad laboral.
Aceptado el 20 de Marzo de 2006

Para comentarios sobre este PALABRAS CLAVE: Riesgo Ocupacional. Morbilidad. Punzocortantes.
artículo, favor dirigirse a:
ediciones@medicrit.com Enfermedades Infecciosas. Prevalencia.

MEDICRIT © 2006. TODOS LOS

DERECHOS RESERVADOS.

M EDICRIT 2006; 3(2): 56 – 60 WWW.MEDICRIT.COM 56

 RIESGO OCUPACIONAL EN TRABAJADORES DE LA SALUD
L os trabajadores de la salud están expuestos a
múltiples riesgos ocupacionales, fundamen-
talmente biológicos, al estar en contacto con
pacientes que padecen enfermedades infectocontagio-
sas. Entre dichos riesgos las lesiones accidentales por
objetos punzantes o cortantes han sido identificadas
como la causa más frecuente por la cual el personal de
salud se contamina con sangre o fluidos corporales
infecciosos (1,2).
La aparición y desarrollo de la pandemia VIH-
SIDA, desde la década del 80, y el mejor conocimien-
to de las vías de transmisión y consecuencias de esta
enfermedad y de la hepatitis B y C, entre otras enfer-
medades infecciosas, ha hecho evidente que la exposi-
ción a punzocortantes constituye un peligro potencial
para el personal expuesto (2,3). Además de estas en-
fermedades se han reportado otras, adquiridas por esta
vía, entre las que se destacan: brucelosis, herpes, pa-
ludismo, leptospirosis, tuberculosis y otras micobacte-
riosis, sífilis, toxoplasmosis, infecciones estafilocóci-
cas y estreptocócicas (3).
El personal con mayor riesgo de adquirir estas
enfermedades son las enfermeras, cirujanos, personal
de laboratorio y estomatólogos. En una revisión reali-
zada por Collins y Kennedy (3), entre el 45, 8 % y el
66,3 % de las enfermeras reportan pinchazos o corta-
duras, y entre el 5,6 % y el 17,9 % de los técnicos de
laboratorio. Según Adegbaye y cols. (4), el 100 % de
los estomatólogos y el 81 % de los cirujanos reportan
lesiones accidentales con punzocortantes, mientras que
en médicos no cirujanos y enfermeras las lesiones al-
canzan 32 y 31 % respectivamente.
En un estudio de Junco y cols. (5), se detectó
que el 28,2 % de los trabajadores expuestos a objetos
punzocortantes había sufrido al menos una punción o
lesión accidental en los doce meses previos, con pre-
dominio del personal de enfermería, técnicos y médi-
cos.
OBJETIVOS
Considerando la importancia del tema, decidi-
mos determinar la magnitud del riesgo ocupacional
M EDICRIT 2006; 3(2): 56 – 60 WWW.MEDICRIT.COM
GUANCHE ET AL.
por exposición a objetos punzocortantes, en trabaja-
dores de algunas de las unidades asistenciales de Ciu-
dad La Habana.
MATERIALES Y MÉTODOS
ESCENARIO
Se estudiaron varias unidades de salud de Ciu-
dad de La Habana entre las que se incluye un hospital
general, cinco policlínicas y dos clínicas estomatoló-
gicas.
DISEÑO DEL ESTUDIO
Se realizó un estudio observacional descriptivo
de corte transversal en el período comprendido entre
noviembre de 2004 y enero del 2005.
OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Fue aplicado un cuestionario de forma indivi-
dual, a todo el personal de mayor riesgo (estomatólo-
gos, técnicos de laboratorio, auxiliares generales, en-
fermeras y cirujanos), que se encontraban trabajando
durante el período de estudio en las unidades de salud
y que se encontrara dispuesto a cooperar con la inves-
tigación.
ANÁLISIS DE DATOS
El procesamiento de la información fue realiza-
do de forma automatizada. Se utilizó el programa esta-
dístico Epi-info versión 6.04. Fue utilizada la técnica
estadística de análisis de distribución de frecuencias.
Para cada una de las categorías de interés de las varia-
bles cualitativas se calculó frecuencia absoluta y rela-
tiva (porcentajes). De las variables cuantitativas se de-
terminó media y desviación estándar y se efectuó pos-
teriormente la comparación de las medias mediante la
prueba t. Para las pruebas de hipótesis se fijo un nivel
de significación ∝ = 0,05.
RESULTADOS
Fueron encuestados 1 208 trabajadores de la sa-
lud, de los cuales el 22,0 % refirió haber sufrido lesión
accidental con punzocortantes. Los trabajadores más
expuestos fueron: los médicos y técnicos de estomato-
57
 M E D I C R I T R EVISTA de M EDICINA I NTERNA y M EDICINA C RÍTICA
logía, las enfermeras, los técnicos de laboratorio y los
cirujanos. Los auxiliares generales fueron los trabaja-
dores menos expuestos, aunque una proporción no
despreciable de ellos manifestó el antecedente (cuadro
1).
Respecto al conocimiento sobre la posible con-
taminación del objeto punzocortante, el cuadro 2
muestra que de forma general, los trabajadores no po-
dían precisar este hecho, con frecuencias menores para
los técnicos de laboratorio y cirujanos, y mayores para
los auxiliares generales y médicos y técnicos de esto-
matología. Los técnicos de laboratorio y los cirujanos,
fueron los trabajadores que refirieron con mayor fre-
cuencia el antecedente de haber atendido a pacientes
con VIH-SIDA.
En relación con los antecedentes de enferme-
dades, el cuadro 2 muestra que el 20,9 % de los tra-
bajadores encuestados había adquirido alguna enfer-
medad infectocontagiosa transmitida de un paciente y
el 10,8 % de ellos, hepatitis. Es de destacar que los
estomatólogos y los técnicos de dicha área fueron los
que reportaron, con menor frecuencia, el antecedente
de hepatitis (3,7 %), y los técnicos de laboratorio y
cirujanos fueron los que más lo reportaron (respectiva-
mente 15,7 % y 15,3 %).
Teniendo en cuenta los tipos de hepatitis, el
cuadro 3 nos muestra que el 3,06 % de los trabajado-
res padecieron hepatitis B y C, y que el 2,9% descono-
cía el tipo padecido. Aunque los técnicos de labora-
torio fueron quienes más hepatitis reportaron (15,7 %),
constituyó el grupo donde se encontraba el mayor nú-
mero sin precisar (5,9 %). Los cirujanos, los técnicos
de laboratorio y las enfermeras fueron los que más pa-
decieron los tipos B y C.
El mayor tiempo de experiencia en la actividad
en unidades de salud, no se encontró asociado con el
riesgo de sufrir accidentes con objetos punzocortantes
(cuadro 4). Tampoco se demostró asociación entre la
edad y el riesgo de sufrir estas lesiones.
DISCUSIÓN
Resulta destacable encontrar que el 22,0 % de
M EDICRIT 2006; 3(2): 56 – 60 WWW.MEDICRIT.COM
los trabajadores encuestados (1 208), refería el antece-
dente de accidente en la semana previa al estudio. Ello
se corresponde con lo planteado en otros reportes don-
de se señala la alta frecuencia de exposición a lesiones
por objetos punzocortantes en los trabajadores de la
salud, fundamentalmente enfermeros y estomatólo-gos
(3,4). Lo anterior destaca la necesidad de evaluar y vi-
gilar este riesgo ocupacional, que pudiera significar
para nuestros trabajadores la exposición a enfermeda-
des potencialmente peligrosas.
Los trabajadores encuestados, en una alta fre-
cuencia, no conocían las enfermedades de los pacien-
tes donde fueron utilizados los objetos punzocortantes,
con los cuales se lesionaron, ni si el mismo estuvo en
contacto con algún paciente, sus secreciones u otros lí-
quidos corporales probablemente contaminados. Igual-
mente es frecuente que los trabajadores de la salud
atiendan pacientes con VIH-SIDA, con frecuencias
mayores para los técnicos de laboratorio, los cuales
constituyen un grupo especialmente vulnerable a las
enfermedades relacionadas con objetos punzocortantes
(3).
El antecedente de haber adquirido enfermedades
infectocontagiosas y hepatitis en los trabajadores de la
salud encuestados se corresponde con la magnitud co-
nocida de riesgo de exposición a punzocortantes. Aun-
que en los trabajadores encuestados no se evaluó, el
riesgo de adquirir el virus del SIDA está presente en
los profesionales de la salud de todo el mundo (1,2).
Observamos que una proporción importante de
los trabajadores ha padecido alguna forma de hepatitis
desde que laboran en unidades del sistema de salud,
entre los que se reportan casos con hepatitis B y C,
infecciones que tienen implicaciones para la salud de
los que las padecen.
Finalmente, en esta exploración inicial, encon-
tramos que el mayor tiempo de experiencia en la acti-
vidad, en la totalidad de los trabajadores evaluados,
no se asoció con el riesgo de sufrir lesiones. A pesar
de los sesgos que pudieran estar presentes en la
realización de esta investigación, consideramos como
muy útiles los resultados obtenidos, pues nos permiten
hacer una valoración de la magnitud del riesgo
ocupacional al que se encuentran expuestos nuestros
58
 RIESGO OCUPACIONAL EN TRABAJADORES DE LA SALUD GUANCHE ET AL.

trabajadores. Igualmente nos alerta de la necesidad de

fortalecer las prácticas de prevención de este riesgo
ocupacional.

Cuadro 1 — Trabajadores con antecedente de

accidente por punzocortante según ocupa-
ción.

Ocupación Total n %
Cirujano 339 76 22.4
Enfermera 523 125 23.9
Auxiliar general 190 27 14.2
Técnico de laboratorio 102 24 23.5
Estomatólogo 54 14 25.9
Total 1208 266 22.0

Cuadro 2 — Ocupación y variables seleccionadas en trabajadores de la salud que han sufrido lesión
punzocortantes.

Conocen el estado Ha atendido Ha adquirido Ha adquirido

del objeto pacientes VIH- enfermedades hepatitis
punzocortantes que SIDA infecto-
lo lesionó contagiosas
Ocupación n % n % n % n %
Cirujano 52 68.4 153 45.1 106 31.3 52 15.3
Enfermera 73 58.4 190 36.3 92 17.6 47 9.0
Auxiliar general 11 40.7 20 10.5 24 12.6 14 7.4
Técnico de laboratorio 18 75.0 80 78.4 26 25.5 16 15.7
Estomatólogo 6 42.8 20 37.0 4 7.4 2 3.7
Total 160 60.2 463 38.3 252 20.9 131 10.8

Cuadro 3 — Trabajadores de la salud según tipo de hepatitis

padecida y ocupación.

Tipo de hepatitis
A B C Desconoce
Ocupación
n % n % n % n %
Cirujano 30 8.8 8 2.4 1 0.3 13 3.8
Enfermera 19 3.6 16 3.0 2 0.4 10 1.9
Auxiliar general 3 1.6 4 2.1 1 0.5 6 3.2
Técnico de laboratorio 6 5.9 1 1.0 3 2.9 6 5.9
Estomatólogo 1 1.8 1 1.8 0 0 0 0
Total 59 4.9 30 2.5 7 0.6 35 2.9

M EDICRIT 2006; 3(2): 56 – 60 WWW.MEDICRIT.COM 59

 M E D I C R I T R EVISTA de M EDICINA I NTERNA y M EDICINA C RÍTICA

Cuadro 4 — Edad y tiempo de

graduado del trabajador (media y
desviación estándar), según
antecedente de accidente por
punzocortante.

Antecedente
Variables
Sí No
Edad 37.35 37.61
media (DE) (10.35) (11.25)
Tiempo de experiencia 14.45 13.14
media (DE) (10.35) (10.71)

REFERENCIAS

1. Organización Mundial de la Salud. Manejo de desechos

médicos en países en desarrollo. Informe de Consultoria.
Washington D.C.; OMS, 1996.
2. World Health Organization. Safe management of wastes
from health care activities. Geneva, WHO, 1999.
3. Collins CH, Kennedy DA. Microbiological hazards of
occupational needlestick and ¨sharps¨injuries: A review. J
Appl Bacteriol 1987;62:385-402.
4. Adegbaye AA, Moss EB, Soyinka F, Kreiss J.K. The
epidemiology of needlestick and sharp instrument
accidents in a Nigerian hospital. Infect Control Hosp.
Epidemiol 1994;15(1):27-31.
5. Junco Díaz, Raquel de los Angeles, Oliva Pérez, Soniabel,
Barroso Uria, Isabel et al. Riesgo ocupacional por
exposiciòn a objetos cortopunzantes en trabajadores de la
salud. Rev Cubana Hig Epidemiol, Abr 2003, vol.41, no.1.
p.0-0. ISSN 0253-1751

M EDICRIT 2006; 3(2): 56 – 60 WWW.MEDICRIT.COM 60

View publication stats