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Tales de Mileto
• Identificación de valores esenciales para establecer las prioridades del país y eva-
luar si existen cambios sociales que influyen en las necesidades y expectativas de
la población. Lo valores esenciales son solidaridad, equidad en salud y el derecho
al nivel de salud más alto posible.
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Álvarez, Alva, Rafael, and Pablo Antonio Kuri-Morales. Salud pública y medicina preventiva (5a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2018.
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74 Salud Pública y Medicina Preventiva (Capítulo 6)
• Principios que sirven como cimiento para las políticas en salud, generación y asigna-
ción de recursos y el funcionamiento del sistema de salud.
• Elementos que son componentes organizacionales y funcionales que permiten orga-
nizar las políticas, programas y los servicios.
Los elementos esenciales que definen a los sistemas de salud basados en la APS y que
permiten una respuesta para lograr sus objetivos son los siguientes:
quieren un servicio de salud, el cual debe ser accesible y dar una respuesta a las ne-
cesidades del individuo.
11. Recursos humanos apropiados: se debe realizar una planificación estratégica, capaci-
taciones y fortalecimiento de los conocimientos de los trabajadores de la salud, que
haga posible mejorar sus habilidades y conocer su desempeño.
12. Recursos financieros adecuados y sostenibles: los recursos deben ser suficientes para
lograr el acceso y cobertura universal, y contarse con un presupuesto para ofrecer
atención integral de calidad.
13. Participación intersectorial: requiere vínculos estrechos entre los sectores públicos,
privados y no gubernamentales, dentro y fuera del sector salud, para abordar los de-
terminantes en la salud de forma conjunta y lograr un efecto.
Los cambios sistemáticos que han sufrido los servicios de salud producen transformacio-
nes en los distintos niveles de atención; es de gran importancia el desarrollo de nuevas
competencias que permitan mejorar el desempeño del trabajo en los diversos contextos
laborales de la salud.
Una de las competencias más importantes es la comunicación, considerada la princi-
pal herramienta de los trabajadores de la salud, ya que posibilita establecer una relación
con el paciente, la comunidad, intersectorial, dentro de la misma institución, y con los
niveles políticos y gerenciales encargados de la toma de decisiones, lo cual hace posible
alcanzar los objetivos de los sistemas de salud.
El sistema de salud, a través de la atención primaria de salud, debe contar con un
sistema de información que se encargue de la recolección de los datos para poder anali-
zarlos y a través de ellos evaluar los resultados sobre el estado de salud de la población,
identificar a grupos y factores de riesgo, así como los efectos de políticas, programas y ac-
tividades de promoción y prevención realizadas.
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1. Promoción de la salud.
2. Incremento de las acciones preventivas.
3. Atención a los padecimientos más frecuentes y a los endémicos.
4. Suministro de alimentos y medicamentos.
5. Salud materno-infantil y planificación familiar.
6. Adiestramiento y capacitación del personal.
7. Trabajo en equipo y participación activa de la comunidad.
8. Tecnología adecuada y de bajo costo.
9. Ampliación de la cobertura e integración de servicios de salud.
10. Saneamiento ambiental básico.
Impulsados por la Organización de las Naciones Unidas (ONU), los objetivos de desarro-
llo sostenible (ODS) son una continuación de los objetivos del milenio (ODM) que se
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76 Salud Pública y Medicina Preventiva (Capítulo 6)
● Equidad de salud
● Solidaridad social
● Nivel de salud más alto
acordaron en 2008 y forman parte del programa de la ONU Transformando nuestro mun-
do: Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Los ODS aprovechan el éxito de los ODM
y tratan de ir más allá. Algunos de estos logros mundiales fueron: disminuir el nivel de
pobreza, aumentar el número de niños que asisten a la escuela, reducir la mortalidad in-
fantil de manera notable y ampliar el acceso al agua potable (cuadro 6-1).
A pesar de los avances obtenidos en el 2015, aún hay mucho por hacer, por lo que el
25 de septiembre de 2015, los líderes mundiales adoptaron un conjunto de objetivos glo-
bales para erradicar la pobreza, proteger el planeta y asegurar la prosperidad para todos
como parte de una nueva agenda de desarrollo sostenible. Cada objetivo tiene metas es-
pecíficas (169 en total para los 17 objetivos) que deben alcanzarse en los próximos 15
años. La razón del impulso detrás de ellos se resume en una frase expresada por el enton-
ces secretario general de la ONU Ban Ki-moon, “no puede haber plan B porque no hay
planeta B”. La Tierra es por el momento la única opción.
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Atención primaria a la salud y las estrategias actuales 77
llo sostenible, que busca satisfacer las necesidades del presente sin comprometer la capa-
cidad de las futuras generaciones para satisfacer sus propias necesidades. El desarrollo
sostenible exige esfuerzos concertados para construir un futuro inclusivo, sostenible y re-
siliente para las personas y el planeta (cuadro 6-2).
• Reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100 000 nacidos vivos
• Poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de cinco años, logrando que
todos los países intenten reducir la mortalidad neonatal al menos hasta 12 por cada 1 000 nacidos
vivos, y la mortalidad de niños menores de cinco años al menos hasta 25 por cada 1 000 nacidos vivos
• Poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas,
y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles
• Reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención
y el tratamiento, y promover la salud mental y el bienestar
• Fortalecer la prevención y el tratamiento del abuso de sustancias adictivas, incluido el uso indebido de
estupefacientes y el consumo nocivo de alcohol
• Reducir a la mitad el número de muertes y lesiones causadas por accidentes de tránsito en el mundo
• Garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación
de la familia, información y educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y los
programas nacionales
• Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la protección contra los riesgos financieros, el
acceso a servicios de salud esenciales de calidad, y el acceso a medicamentos y vacunas seguros,
eficaces, asequibles y de calidad para todos
• Reducir sustancialmente el número de muertes y enfermedades producidas por productos químicos
peligrosos, y la contaminación del aire, el agua y el suelo
• País voluntario en la región para presentar avances sobre los ODS ante el foro polí-
tico de alto nivel en desarrollo sostenible.
• Se instaló el comité técnico especializado en desarrollo sostenible, en el que partici-
Todo esto tiene la finalidad de hacer frente a los objetivos del milenio y a temas de salud,
a grandes retos, como el 10.4% de la población con diabetes mellitus tipo 2, o el 63% de
los mexicanos con sobrepeso; un 7% con niños entre 7 y 14 años con desnutrición crónica,
y un 20% de los recién nacidos, hijos de mujeres y niñas menores de 19 años.
BIBLIOGRAFÍA
Bárcena M, Aguirre S: México y Turquía ante los objetivos de desarrollo sostenible. Revista Mexi-
cana de Política Exterior 2015;103:65-88.
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80 Salud Pública y Medicina Preventiva (Capítulo 6)
PREGUNTAS DE EVALUACIÓN
1. Elemento esencial del sistema de sa- 3. Los objetivos son propuestos por:
lud basado en la Atención Primaria a) El gobierno mexicano
a la Salud (APS) que busca que los b) La Organización Mundial de la
servicios de salud disponibles de- Salud
ben ser suficientes para las necesi- c) La Secretaría de Desarrollo Social
dades de la población, incluidos d) La UNICEF
los servicios de promoción, pre-
vención, atención primaria, diag- 4. La fecha propuesta para alcanzar las
nóstico, curación, rehabilitación y 169 propuestas por los Objetivos de
atención paliativa: Desarrollo Sostenible (ODS) es:
a) Políticas y programas proequidad a) 2020
b) Acceso y cobertura universal b) 2030
c) Atención integral e integrada c) 2040
d) Recursos financieros adecua- d) 2050
dos y sostenibles
5. A diferencia de los objetivos del mi-
2. Son los valores en los que se fun- lenio, los objetivos de desarrollo
damentan los sistemas de salud sostenible son:
basados en la APS: a) Poner a la salud en el centro de
a) Participación, sostenibilidad y los objetivos
justicia social b) Incluir a todos los países del
b) Intersectorialidad, responsabi- mundo
lidad y rendición de cuentas c) Promover el desarrollo y al mis-
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