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  • Trastornos Específicos Del Aprendizaje PDF

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    Trastornos especificos del aprendizaje Marina Magafia', Pedro Ruiz-Lazaro? "Pedlatra y Maestra. Acreditada en Mecicina del Adolescente, Unidad de Adolescencia, Hospital Infanti Universitario Miguel Servet, Zaragoza. “Psiquiatra ifanto-jwenl Secretaio Asociacién Espafola PsiguiatiaInfanto-Juveni, Salud. Huesca RESUMEN El término “trastornos del aprendizaj" se apica de forma general a los problemas que plantean obstéculs al rendimien- te acadérico o escolar. Un no o adolescent presenta “proble- mas escolares® cuando sus resuttados pedagégicos estén por debajo de sus capacidades intelectuales. Cuando la inteligencia de los nies es promedio, peo el rencimiento en los tests que rmiden lalectura, las matematicas ola expresionescita,esté por debajo del nivel esperado, por nteligencia, edad y escolardad, estamos ante trastornos especiions del aprendizle. ‘Son indviduos normals intelectuaimente, que poseen capa- Cidad de estuerzo en la elecucién de conductas observables, pero en la préctica carecen de una satistatoria capacidad de asimiacin de concepts. Laetiologia puede ser mutimodal, pero os factores que mas. sueleninfur para conseguirlagar al diagnéstico y valorar el pro néstic son los genétcosy as caracterstcas y evolicin de los Psico-sociales: familiares, escolar, culturales y adaptative. Btraterionto, que sed sempre mut-ntercsciinar las mei das de prevencién sélo se apicarn después de haber analizado exhaustivamente todos y cade uno de los parémetrosreleridos, INTRODUCCION Los trastomas espectioos del desarrollo del aprenciza esco- larson trastomas en los que desde las primeras etapas del de sao estn deterioradas ls formas normals del aprendzale, 5 deteroro no es sbi por fata de oportunidad para apren- der, ni consecuencia de traumas 0 enfermedades cerebrales adquiidas. Surgen por atoraciones de los procesos cognoscit- ‘vos, en gran medida secundarias aalgin tipo de dstuncin bio- l6gica. Su etiologia no es conocida, pero se acepta el predomi ni de los factoresbioldgcos, en interaccién con ctros como las cportunidades para aprender y la calidad de la ensefarza.Sibien la escuela es un factor a considerar, los trastornos no pueden reducirse puramente a erores pedagdaicos. Como el resto de los trastomos del desarrollo, son mucho mds frecuentes entre los varones. La forma de presentarse se modifica con la edad. Es habi- ‘tual que un trastorno del habla ye! lenguaje en edad preescolar Pierdaintensidad y se prolongue en el tiempo en forma de un retraso del ectura, que en a adlescencia se aminoray da bar nla edad aduita aun trastomo de a ortogratia. El que los tas- tornos se manifiesten de alguna manera durante ls primeros afos de escolaridad es necesaro para el ciaandstco. Lalectura, la esortura yl artic resulta ser estratogias ‘compas incluso para la mayora de rif que aprenden a ler, a cesorbirya calcula (sua, reste, multpicary vi sin cute, CGontando con un grado de maduracién determinada y con Un ambiente pedagogico favorable, los niios son capaces de ‘aoceder sin grandes problemas al dominio deta lectoescritura yel call. Pero, tanto la lectura como la escitura ola artmética (las mates"), pueden legar a convertrse en un intrincado laberinto para nifos, porlo dems normaes en otros aspactos de su desa~ role evolutivo, que presentan problemas espeaifons de la lec- tura, a eseriturao el cAcul. La denominacién més amplia de “problemas escolares”tie- re tanto regitros como la vida de cada persona. Incuye la capa Cidad personaly de adaptacién a os aprendizajs de cada alum- 1, con susrasgos concretos yinicos de personalidad, con las caracteristicas fsiolégicas y psicoligicas espectficas del desa- rrolo de cada etapa dela vida en referencia al mundo escolar en cl que, hasta haber completado las etapas de ensefianza, pasa run taco de cada cia durante muchos afc. CLINICA Y FORMAS DE PRESENTACION Giasiicacion Las cfcuitades escolares se pueden clasificar por suetilo- giaen: A ifcuitades de orgen primar, B, Difcuitades especifcas. C. Dificultades derivadas del entomo socioamiiary cutural A. Son cficultades escolares de origen primario, casionadas or: 4. Défict intelectual en elimite dela normalidad, cociente intelectual C1 muy alto, bajo o muy balo. 2, Problemas neurologicos. 3. Enfermedades crénicas 0 incapacidad fisioa 4, Deficit sensor: auto yo visual 5, Enfermedades carenciales: mahuticién, feropenia, alte reciones toideas pati, somnolenci). 6. Riits crinica que suele ocasionar problemas para ot, ‘aprender a hablar y pronunciarcorectamente. Estas dfcutades primaras deben ser detectadas y aborda~ das precozmente dentro de su entomo soca: el pediata a fai- liao los profesionales dela quarderia, para que su integracién social y escolar sea correcta, ‘Con la apicacion de medidas preventivas, educacién para la salud ytrtamiento espectco, su integracin social y escolar staré normalizada al legar ala adolescencia, Son dficuttades especiicas, que seran ls trastomos espe- ‘fioos del aprendizaj: 4. En aptitudes escolares: = Paraeelaprendizaje del céloul: discaloulia, Son alum- nos que tienen dificultad para sumary restr, para elec tuar operaciones de célculo. Gonfunden los rimeros, ls invierten o os escrben al revs. ~ Paral arencizae de a escrtura:csgrafia. Nivel de esci- ‘ura inferior l ue les coresponde, omiten letras ojuntan palabras. Hay distorsién en el orden y posicién de es pala- bras ~ Para el aprendizaley desarolo dela lectura fda y com- prensiva: dslexia. Es una dfcutad para aprender a leer yaescrbit ~ Disortografi,imposibiidad de aplcar as regis ortogra- fas, como secuela deka dislexia aun después de ser supe- vada, 2. Enlenguajey hab: = Desarrollo dela aticulacin, ~ Desarrollo dal lengua expresiva: 4) Dislalacfcltad para pronunciar un fonema detei- nado, sin invetir as letras. bj Distasia, reraso en a aparcién del lengua ory escr- to, asociado a problemas perceptivos. ~ Desarolo del lenguaje receptive, 3. Motoras: desarrollo de a coordinacién motora: fina yo gruesa, presentando problemas de lateralidad o falta de coordinacign visometora, con dfcuitad en clstingui don- de esta la derecha y dénde la izquierda, en manos, pes, ojos, et. defciensia en la orgaizacien espacial no sabe clbujar con perspactva y tiene diicultades para local ‘ar objetcs) en la temporal por un retraso psicomotrz. 4, Aunque no es un rastomo espectico dal aprendizalenos referitemas someramente al TDA (rastorno por défi de atencin, con sin hiperectivdad). EI TDAH adouire gran importancia, pore elevado porcentaje que representa en las estaditicas como causa de fracaso escolar. La ada caracterstca es: actividad motora excesiva: deficit de atencion;impulshidad. San sintomas asociados, etre otros: tastomas de con- ducta;cicultades de aprencizae; problemas derlacé social bajo nivel de autoestima alteraciones emociondles. La deteccidn precoz y actuaciones urgentas en todos estos problemas es necesaria, con elf de conseguir adecuada inte ‘gFacién social y escolar, como tnica forma de prevent as gra- ves difcultades escolares que pueden hipotecar su futuro esc0- lary profesional El abordaje directo de estas dficultades debe haverse den- tno def escuela, con programas indviduaizados para cada cfi- cultad espectfca y siempre en colaboracién con los profesio- rales especficos en cada érea. LaDISLEXIA ye! TDAH, cuando no han sido diagnostcados antes dels siete aos de vida, nitratados adecuadamente, son causa de hasta un 40%, segin dersos estucios, del mal lama do “racaso escola FACTORES NINO 7 FACTORES AMBIENTALES inlgenoa Longo on hoger sas Amisteraerondizl ncasa Probemas ovis yu aldo Process lamers Porsonaldaa Carbs deescida ‘Trastornos especificos aprendizale ‘Absentismo “aston moles Cid do cso X x PROGRESOS EDUCATWVOS NO SATISFACTORIOS FFIGURA 1. Razones para los problemas de aprencizale adapta de José Rey DISLEXIA La islexia requiere un apartado especial por ser uno de loss frecuentes problemas de aprencizae. La dsexa se carac- teriza por a dficltad en la adquisicién dela lectura en la edad promedio habitual, al margen de cualquier deficit sensorial. Es un ‘rastoro que radica en una discapacidad para el aprencizaje de lalectura a esertura, La difcultad esta en pasar mentalmente del lengua oal, con imagenes conocidas ytrcimensionales, al lenguaie escrito, con signos aréicos ausentes de imagenes, Leen muy despacioy con continua repeticiones. No hacen puntuaciones. Se observan confusiones de os grafemas cuya Correspondencia fonétca es parecida (-d, cee) 0 su forma semejante (p-a,d-b). Reaizan con frecuencia rotaciones,inver- siones(oF+0, cri-c), omisiones (bar-ba,plato-pato),adciones, susttuciones y fragmentaciones de las letras yo las palabras. Tienen dificultades para captar la fragmentacién y ritmo de las frases. Esindependiente del cociente intelectual individual. No tie- ne ninguna rlacin con la intigencia. Para comprender un texto, necestanleero varias veces, y mejor en voz alta, La comprensién del texto leido es con frecuen- cia superior lo que podria creers, dadas las ciicultades para desciraro. Sin embargo, es raro que a informacion escrta sea entencida en su totalidad, Persist siempre cierta disortografa y solo compensarén estas difcultades, por un extraordiario esfuerzo de memoria, capacided intelectual y conocimiento y aceptacién dal problema. Su incapacidad para comprender lo que lean hace que se muestren distaidos, con cficltades para memorzar, que s2 abu rran y denoten falta de esfuerzo y atencin, bajo rendianto y beja autoestima progresivamente. Se trata de nites y adolescentes bien dotados paral crea- tividad, porque procesan mejor la imagenes trcimensionales ue ls signos escitos. Prevalencia: etre el 5 y el 20% dela poblacién, Uno de cada cuatro casos de fracaso escolr. La causa sigue siendo desconocida, aunque hoy se admite labase genética sde gran importancia que la deteccgn tratainto se rea can antes de los site afos de edad, porque, teniando en cuenta «que la mayor pate de los conocimientosescolares se adquieren a ‘través del aprendzaje dela lect esortura, come riesgo deacare- ax un grave y defintvo reraso en suformacién escoary huena, tratamiento de a cislexia require un proceso de reeduca- cidn con tcnicas especfcasineivdualzadas, cone fn de adqui- Tila capacidad de interpreta, de forma casi automsética os sim- bolos grficos habituales usados en la lectura yl esortura. Deberia Salta a alarma cuando se presentan a mismo tlem- varias de sus marifestacones (rotaiones, inversionesofag- mmentacionesindebidas). a fata de defniciéncientfica del pro lem, unida alas carencias en su detecién y atencén en el sis- tema educatvo, provocan el facaso escolar, pero el alumno no sabe por qué fracasa, no sabe que es dslxico. Enla mayora dels casos, las primeras etapas de aprendi- zie suelen ser compensadas con un esfuerzo extraordinario. cdememoria. Dado que la mayor parte del conocimiento de cual- uieralurno se adquiere através de la letura, el escolar dis ico aasra un grave retraso en suformacién. Es bien cieto que cl acceso all informacién ye conocimiento, require saber eer, csorbiry utilizar estas herarientas que por ora parte son cons tiutvas de ruestra cultura y nos ayudan a ser mas lies, garan- tizando ademas ia igualdac de oportunidades. La dislexiano es una enfermedad, sino un modo distinto de ‘aprender queno se contempia habituaimente en el sistema edu- catvo. No desaparece espontneamente, sino que requiere un pro- eso de reeducacitn indvidualizado (educacién mutisensoial, ceducacién psicomotrz, entrenamiento perceptvo-motrz, desa role psicolinguistico, entrenamiento dela lectoescritura) para ‘que el cisléxico consigaintepretar, por si solo de forma casi automata os simbolos de lecturay escrtura, que debe empe- zarlo antes posible entre los cuatro y losses fos, evtando asi la posterior aparicién de problemas més graves y gerantizando cl ito de acuisiciones mas compleas. DIAGNOSTICO ANTE UNA CONSULTA POR PROBLEMAS ESCOLARES EN EL PEDIATRA DE ATENCION PRIMARIA El profesional debe tener experiencia, pericia, paclonca y tiempo. Pimeramente investigar sa presentacén de problema ha sido primaria, secundaria circunstancialo es habitual Historia cia, Il Motivos de consuta, I Antecedentes personales: psicasociales y relaciones inte familiares. IN. Antecadentes fairs. Historia escolar: informs y evauaciones. VL. Exporacénfsca y neurolégica. ‘VIL Areas en las que presenta difcultades, respecto a aptitu- des ytareas escolares basicas y sintomatologia de posi bles trastomnos somatoformes Valoracién psicopedagdgica con pruebas psicométrcas Tests de lectura, escrturay cleuo. DK. Pruebas especficas:auciometria y agudeza visual X. Nive de intligencia XL Problemas psicosocales que causan bloqueo emaciona. XIL_Problemas de causa exclusivamente pedagdica ‘Sélo con un correcto diagnéstico se podra aplicar un ef- caz tratamiento, van DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 1. Tastomo espciico del desarolo del aprendzee escolar secun- dato aalgintrastom newrol6gico, como la pardss cerebral Py 2. Défictvsuales 0 audits no comregids, Retraso mental o discapacidad psiquica 4, Factores externos cue ustfcan las dificultades escolares: absontismo escolar, ensefianza inadecuada, fata de ense- fianza en el hogar. PLANTEAMIENTO TERAPEUTICO Y DERIVACION nico tratamiento eficaz de los trastornos del aprenl- zaje es una correcta enseianza, un proceso de reeducacién con técicas espectfices individuaizadas, Debe iniciarse de forma lo més temprana posible. 'No hay pruebas clentficas de que ninguna medicacionresul- tei, niles oetas nas vtainas. 1. Coordinacién: escuea-famiia-pediata, Objetvo global desarollar actitudes y estrategias de estu- ci, basadas en los puntos furtes y débiles dela areas de

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