Faringiomicoza

Faringiomicoza este o boală acută sau cronică a mucoasei faringiene, cauzată de

ciuperci patogene condiționate. Faringiomicoza este destul de comună - reprezintă
aproximativ 30-40% din toate bolile infecțioase ale faringelui, iar numărul cazurilor
de incidență este în continuă creștere. Boala este frecventă între toate segmentele
populației - afectează atât bărbații, cât și femeile, atât adulții, cât și copiii.
Faringiomicoza se întâlnește rar în izolare, mai des fiind însoțită de leziuni fungice ale
altor organe ale cavității bucale (mucoasă - stomatită, gingii - gingivită, limbă -
glosită). Vom vorbi despre ceea ce este faringomicoza, de ce și cum se dezvoltă, care
sunt principiile diagnosticării, tratamentului și prevenirii acesteia. Deci...

Cauze ale faringomicozei

Principalul factor etiologic al acestei boli este ciupercile, peste 90% din cazuri fiind
cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida (cel mai frecvent C.
albicans și C. stellatoidea), iar în 5-7% din cazuri, ciupercile de mucegai -
Aspergillus, Penicillium, Geotrichum - cauzează boala.

La oameni sănătoși, faringomicoza se dezvoltă foarte rar. Insuficiența

imunodeficienței sau patologia sistemică endocrină umană joacă un rol primar în
apariția acesteia. Cel mai adesea boala se dezvoltă în fundal:

 tuberculoza;

 HIV;

 frecvente răceli;

 obezitate;

 hipotiroidism;

 diabet;

 datorită utilizării frecvente și nejustificate a antibioticelor;

 după chimioterapie sau tratamentul cu glucocorticoizi.

În plus, factorul de risc este purtarea protezelor amovibile.

Mecanismele de dezvoltare a faringomicozei

Ca majoritatea bolilor infecțioase, faringomicoza se dezvoltă pe fondul scăderii

funcției imunității locale și generale. Ciupercile, care sunt un factor cauzal, trăiesc de
obicei în cavitatea orală a unei persoane sănătoase, fără să-l provoace rău și să nu se
 arate. Când imunitatea locală scade, ciupercile invadează celulele mucoasei și încep să
se prolifereze în mod activ în ele. Produsele activității lor vitale și toxinele secretă
deteriorarea celulelor, provocând inflamație - membrana mucoasă devine edemată,
friabilă și devine o culoare roz luminos. Când ciupercile distrug zidul vasului, intra în
sânge, eliberează toxine și deșeuri în sânge, apar simptome de intoxicare generală a
corpului. Cu fluxul de sânge, ciupercile se răspândesc în tot corpul și, dacă sunt
netratate, se pot depune pe organe și țesuturi, provocând și modificări inflamatorii.

Clasificarea faringomicozei

Prin natura fluxului se disting faringomicoza acută și cronică. Din păcate, din cauza
diagnosticului târziu și a tratamentului inadecvat, formele acute devin adesea cronice.

În funcție de natura schimbărilor locale în faringe, se disting următoarele forme ale

bolii:

 faringomicoza pseudomembranoasă - la suprafața raidurilor faringiene este mai

des albă, mai puțin frecvent cu o nuanță galbenă de culoare, având un aspect brânzos,
ușor de îndepărtat de pe spatulă mucoasă; sub ele, uneori se găsesc zone de sângerare
a hiperemiei;

 catarală sau eritematoase, faringomikoz - în peretele posterior al faringelui sunt

porțiuni hiperemie cu o suprafață netedă, cum ar fi de brevet, de suprafață;

 hiperplasia faringomicozei - caracterizată prin formarea pe membrana mucoasă

a faringelui de pete albe și plăci care sunt greu de îndepărtat din acesta;

 erozivă și faringomicoză ulcerativă - în locurile în care este înglobată ciuperca

există ulcerații superficiale, eroziune, care de multe ori sângerau.

Semne de faringomicoză

Forma acuta se caracterizeaza prin suficient faringomikoza simptomatice, aceleași

fluxuri luminoase cronice mai lin, dar perioadele de remisie înlocuit exacerbărilor
până la 10 ori pe parcursul anului.

Pacienții care suferă de această boală se pot plânge de o varietate de disconfort intens
în gât:

 uscat;

 senzație de arsură;

 cruditate;

 zgarieturilor;
 durere, agravată prin înghițire și mâncare, radiând la ureche, maxilarul inferior,
spre partea din față a gâtului.

Pe lângă aceste simptome, pacienții sunt, de asemenea, preocupați de:

 creșterea și inflamarea ganglionilor limfatici cervicali;

 dureri de cap;

 slăbiciune generală;

 oboseală;

 iritabilitate;

 pierderea apetitului;

 creșterea temperaturii corpului până la numerele de subfibril.

Diagnosticul faringomicozei

Specialistul va suspecta boala faringelui pe baza plângerilor caracteristice ale

pacientului. Atunci când se clarifică istoricul bolii și stilul de viață al pacientului în
favoarea faringomicozei, vor fi auzite datele despre comorbidități și medicamentele
luate de pacient cu puțin timp înainte de boală (antibiotice, citostatice, hormoni
glucocorticoizi), precum și condițiile de viață și de muncă. După intervievarea
pacientului, medicul va examina cavitatea bucală și faringe, unde va găsi modificări
specifice faringomicozei:

 umflare, infiltrare, hiperemie a membranei mucoase;

 injecția de către vasele sale dilatate;

 descuamarea (detașarea) epiteliului;

 straturi de brânză albă sau gălbuie pe mucoasă, ușor de îndepărtat cu o spatulă,

lăsând în urmă o mucoasă sângerantă hiperemică;

 răspândirea de atacuri pe arcada palatină, palatului dur și moale, eroziuni

sângerare, ulcere la locul de dovezi ale dezvoltării formei necrozantă faringomikoza.

Este de remarcat faptul că simptomul tipic al faringomicozei este hiperemia

neuniformă a mucoasei faringiene și a procesului inflamator unilateral.

Metodele cele mai exacte pentru realizarea unui diagnostic fiabil sunt metodele de
cercetare micologică. Materialele pentru studiu sunt raidurile de pe suprafața
 amigdalelor și a peretelui faringian posterior. Asistentul de laborator folosește o
unealtă specială pentru a le îndepărta pe un diapozitiv de sticlă și, fără a le zgâria,
acoperă-le cu altul. După aceea, materialul rezultat este colorat printr-o tehnică
specială și examinat sub microscop. Într-un frotiu cu faringomicoză, vor fi identificate
celulele fungice, sporii lor sau filamentele pseudomicale. Este important să știm că
detectarea ciupercilor unice sub microscop nu este întotdeauna un semn al unei boli -
ele sunt prezente în frotiuri și normale. În plus, dacă se obține un rezultat negativ în
primul studiu, acesta nu indică absența faringomicozei - într-o astfel de situație este
necesară repetarea studiului.

Se poate realiza, de asemenea, un studiu cultural al materialului - însămânțarea

acestuia într-un mediu nutritiv. Acest studiu durează mult timp, dar vă permite să
aflați ce fel de ciupercă a provocat boala și la care medicamente agentul patogen este
sensibil.

Pentru a căuta condiții care reduc imunitatea, pacientului i se pot atribui următoarele
metode de diagnosticare:

 biochimia sângelui (se vor detecta semne de inflamație);

 analiza urinei;

 test de sânge pentru zahăr;

 test de sânge pentru hepatita B, C;

 testul de sânge pentru HIV;

 imunogramă;

 test pentru sifilis;

 consultarea endocrinologului;

 consultarea unui imunolog.

Diagnosticul diferențial al faringomicozei trebuie efectuat cu următoarele afecțiuni:

 tonsilita acută;

 difteria;

 sifilis;

 tuberculoza;
 infecție mononucleoasă (forma anginală);

 neoplasme.

Tratamentul faringomicozei

Faringiomicoza acută și exacerbările formei sale cronice sunt, de regulă, supuse

tratamentului ambulatoriu timp de 7-14-14 zile. Dacă boala este severă, există semne
de intoxicație severă sau dacă s-au dezvoltat complicații, pacientul ar trebui să fie
spitalizat.

Pentru a obține efectul tratamentului efectuat cât mai curând posibil, este necesar să se
ia medicamente antifungice atât sistemic (sub formă de tablete sau injecții), cât și
local. În farmacologie, există trei grupe de medicamente antifungice utilizate în
această boală:

 azoli - ketoconazol, fluconazol, intraconazol;

 polienă - Nistatină, Levorin, Amfotericină;

 alilamine - terbinafină.

Optim rețetele pe baza rezultatelor culturii raclarea mucoasei afectate: în acest caz, se
cunoaște cu exactitate agentul cauzal al bolii si de droguri la care este sensibil. Cu
toate acestea, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, tratamentul trebuie să înceapă
înainte ca rezultatele analizei să devină cunoscute - în acest caz, medicamentul este
ales empiric (trebuie să acționeze la maximul agenților cauzali ai bolii de la care este
tratat pacientul).

Deseori Fluconazolul devine medicamentul de alegere pentru faringioscopia

candidoasă. Doza este dependentă de severitatea bolii și are o valoare medie de 50-
200 mg pe zi. Dacă nu există nicio îmbunătățire după tratamentul cu Fluconazol după
3-5 zile, este necesar să se înlocuiască cu un medicament din alt grup de agenți
antifungici.

În unele cazuri, atunci când pacientul nu răspunde la nici unul dintre medicamentele
orale administrate oral, sunt prescrise injecții intravenoase de amfotericină.

Pentru faringomicoza cauzată de ciupercile de mucegai, Terbinafina este indicată (250

mg o dată pe zi timp de 8-16 zile) și Intraconazol (100 mg o dată pe zi timp de 14
zile).

În ceea ce privește terapia topică, principalele medicamente utilizate în acest scop

includ glicerol borax (tetraborat de sodiu), o suspensie de natamicina, Miramistin,
hidroxichinolina, clotrimazol. Medicamentele sunt aplicate direct pe mucoasa afectată
prin lubrifiere, spălând lacunele amigdalelor, instilațiile endofaringiene, irigarea
peretelui faringian posterior și gargară.
 În timpul remisiunii, se recomandă tratamentul anti-recidivă cu medicamente
antifungice pentru administrare locală sau sistemică.

In plus fata de medicamente antifungice, pacienții trebuie să fie prescrise

medicamente pentru a corecta încălcările, care au devenit fundal pentru dezvoltarea de
faringomikoza (vitamine, imunomodulatori, medicamente pentru tratamentul
tulburărilor hormonale).

Prevenirea și prognosticul faringomicozei

Sub rezerva diagnosticului și a tratamentului adecvat prescris, prognosticul este

favorabil - pacientul este complet vindecat de faringomicoză.

În cazul inflamației cronice, recuperarea completă a acestei boli este puțin probabilă,
este posibilă introducerea acesteia în faza de remisiune.

Pentru a preveni dezvoltarea faringomicozei, trebuie:

 monitorizarea stării sistemului imunitar;

 antibioticele și glucocorticoizii trebuie luați în strictă conformitate cu indicațiile

și în doze suficiente;

 control nivelul de zahăr din sânge;

Tratamentul necorespunzător al infecțiilor fungice ale cavității bucale poate declanșa

complicații locale neplăcute ale faringomicozei, care includ:

 Candida cheilita, o boală care provoacă leziuni ale pielii în colțurile gurii și
apariția unor fisuri destul de adânci în ele.

 Limfadenite cervicale, caracterizate prin inflamarea purulentă a ganglionilor

limfatici cervicali și submandibulari.

 Candidoza anguolită, o afecțiune patologică în care ciupercile infectează

întreaga cavitate orală.

Deși aceste consecințe ale bolii nu duc o amenințare directă la viață, ele sunt destul de
neplăcute, prin urmare, pentru a preveni apariția lor, este necesar ca pe parcursul
tratamentului să se respecte cu strictețe toate recomandările otolaringologului.