La artrosis y el tratamiento de artrosis de rodilla con células madre

La artrosis es una enfermedad que produce la degeneración progresiva de la estructura del cartílago articular, puede
afectar a cualquier articulación del cuerpo causando inflamación, dolor y deformidad de la misma en grado variable. En
muchas ocasiones progresa lentamente, no precisa tratamiento o puede controlarse bien mediante medicación o
fisioterapia, en otras causa dolor e importante dificultad al andar y precisa incluso la implantación de una prótesis.

El tratamiento de artrosis de rodilla con células madre mesenquimales ha obtenido importante alivio del dolor y de la
dificultad al caminar en más del 90 % de los pacientes con atrosis avanzada tratados. La mejoría del dolor y la
incapacidad funcional se experimenta entre 1 y 3 meses después de efectuado el tratamiento y sigue una mejoria
progresiva tanto al cabo del primer como del segundo año
Mediante un procedimiento de Resonancia Magnética llamado Cartigram se ha constatado que el tratamiento de artrosis
de rodilla con células madre mesenquimales tiene la capacidad de detener la progresiva pérdida de cartílago y producir
un efecto regenerativo.

Estos resultados se obtuvieron en 25 pacientes incluidos en dos ensayos clínicos aprobados y controlados por la
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Los resultados del primer ensayo clínico se
publicaron en la revista científica "Transplantation" y del segundo ensayo en la revista "The Knee". Posteriormente
desarrollamos un ensayo multicéntrico con el Hospital Clínico de Valladolid en el que se demostró seguridad de uso del
tratamiento de 15 pacientes con células alogénicas (trasplantadas de un donante) y también la significativa superior
eficacia frente al medicamento control que fue el ácido hialurónico. Los resultados también fueron publicados en la
revista "Transplantation"; órgano de comunicación de la Sociedad Norteamericana de Trasplantes.
El tratamiento con células alogénicas se ha mostrado útil en situaciones en la que no es posible el cultivo de células
propias como en el caso de pacientes seropositivos a distintas enfermedades como la hepatitis o SIDA.

Ante la ausencia de complicaciones y la excelente eficacia observada, la AEMPS puede autorizar al ITRT a seguir
realizando tratamientos personalizados, bajo la forma administrativa de "tratamiento de uso compasivo". También
permite al equipo investigador aplicar el tratamiento en otras articulaciones: cadera, tobillo, pies, hombro, codo, muñeca
y articulaciones de las manos ya que el concepto terepéutico es el mismo que en la rodilla. Los resultados difieren en
algunos aspectos pero siguen el mismo patrón de mejoría de dolor y signos de regeneración que la rodilla.
Hasta el mes de mayo del 2016 se han tratado más de 600 pacientes que son seguidos por el ITRT con la misma
metodología del ensayo clínico, mediante visitas de control, cuestionarios de salud y resonancia magnética Cartigram.

¿Cómo se realiza el tratamiento de la artrosis de rodilla con celulas madre?

Previamente, sin coste alguno, el equipo médico valora si el tratamiento está indicado mediante el historial, la
exploración y el estudio de las radiografías y resonancia magnética Cartigram.

Se realizan los estudios preoperatorios: análisis de sangre que incluye serologías de infecciones para seguridad,
radiografía de tórax y electrocardiograma.

Se solicita autorización personalizada de tratamiento a la Agencia Española de medicamentos y Productos Sanitarios.

Si el tratamiento está indicado y los resultados de las pruebas efectuadas son correctos, se le indican al paciente los
dos procesos a realizar:

Primer tiempo: Obtención de médula ósea

El paciente, en ayunas de seis horas, en quirófano ambulatorio, se coloca boca abajo y realiza la preparación
antiséptica.
Mediante anestesia local y sedación ligera, similar a la que se utiliza en colonoscopia, se aspiran del hueso de la pelvis
(nalga) unos 100 cc de médula ósea (una décima parte de litro). El proceso dura unos 25 minutos.
Se aplica frio local y se traslada al paciente a la sala de recuperación donde permanece unos veinte minutos
aproximadamente tiempo tras el que es dado de alta.

Se recomienda 24-48 horas de reposo relativo.

La médula ósea se remite al laboratorio de terapia celular donde sigue un proceso de selección y cultivo durante unas 3
semanas al cabo de las cuales proporciona a los médicos el producto constituído por 40 millones de células madre,
producto considerado un medicamento de terapia avanzada.

Segundo tiempo: Inoculación celular en la rodilla u otra articulación

El paciente en ayunas de seis horas, ingresa en el quirófano de cirugía ambulatoria.

Tras la preparación antiséptica se inyecta el producto celular en la articulación (mismo procedimiento que en una
infiltración de cualquier medicamento). Se aplica un simple apósito. Permanece unos 10 minutos en la sala de
recuperación se concede el alta.

Se recomienda reposo casi absoluto de 48 horas y reposo relativo durante una semana.

Posteriormente según la evolución se personalizan los controles y las pautas de rehabilitación.