Sunteți pe pagina 1din 3

 URGENTE METABOLICE

 HIPERCALCEMIA=reprezinta cresterea nivelului calciului din sange peste 11mg%.

 Etiologia hipercalcemiei in oncologie

 -metastaze osoase secundare

 -secretie paraneoplazica a unei proteine asemanatoare hormonului paratiroidian care


stimileaza osteoclastele si resorbtia renala a calciului

 CLINIC;

 -manif gasstro-intestinale( greata, varsaturi,constipatie)

 -manif neurologice( dezorientare temporo-spatiala,oboseala, letargie,confuzie,somnolenta cu


evolutie spre coma)

 -manif renale(poliurie, polidipsie)

 -manif cardiace(aritmii ventriculare,bloc atrioventricular, HTA)

 TRATAMENT

 -hidratare intravenoasa, administrare de ser fiziologic 3-4 l/24 orecu suplimentare de


potasiu.Administrea de ser fiziologic imbunatateste rata de filtrare glomerulara si stimularea
eliminarii urinare de calciu.Se asociaza cu 1-2 fiole de Furosemid care determina eliminarea
renala a calciului

 -administrare de bisfosfonati( Bonefos, sindronat capsule, Zometa –se adm 4m in PEV timp de
15 min)

 HIPOCALCEMIA

 Se defineste printr-un nivel al calciului seric mai ic de 8,5 mg/dl

 Principala cauza de aparitie a hipocalcemiei la pacientii cu boala avansata o reprezinta


hipoalbuminemia

 Semne clinice; spasme musculare,crampe musculare,tetanie, spasm laringianaritmii ventriculare

 Tratament

 Administrare de Calciu gluconic 10%+100 ml Glucoza 5 % sau Na Cl 9%

 HIPERURICEMIA

 Se poate maifesta izolat sau in cadrul sindromului de liza tumorala

 Clinic; oligurie si ulterior insuficienta renala

 Tratament

 -cresterea eliminarii renale a acidului uric, hidratare


 -administrare de Allopurinol 300mg/zi inainte de inceperea CHT cu cateva zile astfel incat
valoarea ac uric sa nu depaseasac 7mg/dl

 HIPERPOTASEMIA

 Reprezinta o dereglare electrolitica definita prin cresterea nivelului plasmatic al potasiului mai
mare de 5mEq/l

 Cea mai grava manifestare a hiperpotasemiei este aritmia ventriculara

 Tratament

 -se vor intrerupe toate medicamentele cere interfera cu metabolismul potasiului cum ar fi
diureticele,betablocantele.antiinflamatoriile nesteridiene( aspirina ,indometacin
,ketoprofen,piroxicam)

 -administrare de calciu gluconic10%

 -bicarbonat deNa7,5% 1f repetata dupa 30 min daca este necesar

 -insulina 10-20 ui in ser glucozat10%,500 ml iv

 -se va creste hidratarea iv in asociere cu o singura doza de Furosemid 20 mg iv la pacientii cu


valori ale K de 5,5-6 mEq/

 HIPERFOSFATEMIA

 Dduce la instalarea insuficientei renale prin depunerea cristalelor de fosfat de calciu la nivelul
parenchimului renal si la aparitia calcificarilor la nivelul vaselor

 Trtament

 -hidroxid de aluminiu per os

 SINDROMUL DE LIZA TUMORALA

 Reprezinta o asociere de hiperuricemie, hiperpotasemie, hiperfosfatemie,si hipocalcemie,


evolutie spre insuficienta renala acuta si stop cardiac

 Se intalneste dupa CHT, RT, Imunoterapie adminstrate pe volume tumorale mari in tumori
extinse dar chimioradiosensibile

 Clinic;

 -greturi,varsaturi,oligurie, anurie, aritmii severe,stoip cardiac, parestezii obnubilare, convulsii,


coma

 TRATAMENT

 --hidrattare iv 3l/m2/zi

 -cresterea eliminarii de potasiu prin administrarea diureticelor de ansa de tip Furosemid

 -in caz de acidoza - corectarea cu bicarbonat de sodiu


 -dializa pacientilor cu insuficienta renala

 HIPOGLICEMIA

 Se intalneste in general la pacienti cu tumori mezenchimale(sarcoame), tumori voluminoase


retroperitoneale.Aceste tumori secreta hormoni insulin-like care determina scaderea insulineiu
plasmatice a peptidului C plasmatic

 Simptome; hipotensiune, transpiratii,tremuraturi, tahicardie

 Pt a stabili diagnosticul de determina glicemia

 Tratment

 -adminsitrare de glucoza

 -corticoterapie