Caz clinic „Aritmiile cardiace la copii şi adolescenţi”

Caz clinic nr.1.

Copil, vârsta 7 ani, internat de urgenţă în stare gravă, agitat, cu dispnee (FR 40/min),
acuze la cardialgii, palipitaţii, paliditatea tegumentelor, edeme la membrele inferioare.
Obiectiv: Afebril, fără semne catarale. Tegumente palide, curate. La auscultaţie în
pulmoni murmur vezicular. Zgomotele cardiace ritmice, accelerate, atenuate la apex, suflu
sistolic în punctul Erb de gradul 2/6. Deficit de puls, puls filiform. Abdomenul indolor, ficatul
+ 2 cm sub rebordul costal.
Antecedente personale: Se află la evidenţă la cardiolog de la naștere cu malformație
congenitală de cord cu șunt stânga-drepata, necorectat chirurgical.
Radiografia cutiei toracice fără modificări
EKG: complexul QRS neschimbat, pe tot traseul se înregistreză activitatea atrială sub
formă de ”dinţi de ferestrău”, pozitive în derivaţiile II,III aVF, cu frecvența de 300 bătăi pe
minut, modificări nespecifice ale segmentului ST, inversarea undei T în V5, V6.

1. Formulați diagnosticul preventiv, criteriile EKG

2. Numiți investigaţiile paraclinice pentru argumentarea diagnosticului
3. Indicaţi cauzele aritmiei, diagnosticul diferenţial al modificărilor ECG.
4. Indicaţi tratamentul de urgență și conduita ulterioară a pacientului, prescrieţi o reţetă a
unui antaritmic

Caz clinic nr.2.

Copil de 4 luni, mama acuză apariţia bruscă cu 5-6 ore în urmă a perioadelor de agitaţie,
nelinişte nemotivată, inapetenţă, care a progresat în somnolenţă şi transpiraţie neobişnuită.
Obiectiv : Starea generală alterată, tegumentele palide, pulmonar murmur vezicular, FR
36/min ; zgomotele accelerate, sonore. Abdomenul moale, indolor. Diureza adecvată.
Antecedente personale : fără particularităţi
Anamneza heredocolaterală : neagravată
EKG : ritm regulat, FCC 220bpm, complexe QRS fine, constante, undele P fie retrograde, fie
vizibile dificil (imagine)

1. Identificaţi tipul de tahiaritmie, criteriile EKG

2. Numiți investigaţiile suplimentare pentru argumentarea diagnosticului
3. Indicaţi cauzele aritmiei, diagnosticul diferenţial al modificărilor EKG.
4. Indicaţi măsurile tratamentului de urgență, prescrieţi o reţetă a unui antaritmic