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• Medicina legal
• Introducción
• Generalidades
01
Profesor:
Mg. Carlos Espinoza Ventura
GENERALIDADES
1 2 3 4 5 6
Organismos
Poder Poder Poder Gobiernos Gobiernos
Constitucionale
EJECUTIVO LEGISLATIVO JUDICIAL REGIONALES LOCALES
s AUTÓNOMOS
Consejo de
Ministros
1. JNE
2. ONPE
CM 3. RENIEC
4. SBS Policía Nacional
MINSA MINTRA MININTER MIMDES MINEDU … 5. CNM del Perú
6. MPFN
Gobernación
Instituto de
Medicina Legal
EsSalud
Delito y CODIGO PENAL
¿en qué delitos el médico y los
“el gran sancionador” profesionales de la salud son PERITOS?
3. Sentencia 3. Juez
(Sanción o absolución) (Poder Judicial)
PERITO
1. Definición de perito
2. Clasificación del perito según el NCPP
3. Legislación que norma las actividades del perito
1. Constitución Política del Perú
2. Nuevo Código Procesal Penal peruano
3. Código Penal peruano
4. Ley general de salud
5. Código de ética y deontología médica
4. ¿Cómo/quien/cuando se designa a un perito?
5. ¿Qué es “delito contra la vida el cuerpo y la salud”?
6. ¿Qué instituciones realizan pericias en el Perú?
• Podemos definir al perito como aquel tercero ajeno
al litigio, el cual dispone de conocimientos
especializados sobre una determinada ciencia, arte u
PERITO oficio y que es llamado al interior del proceso para
prestar su testimonio experto, en la interpretación
Definición de Perito
de una determinada información.
EXPERTO EN UNA CIENCIA, ARTE U OFICIO. • Es la persona con conocimientos científicos o
artísticos de los que el Juez por su especial
preparación jurídica puede carecer y que es llamado
al proceso para emitir opinión especializada sobre
algún hecho o circunstancia que ha sido adquirido
con anterioridad por otros medios de indagación y
Artículos 195, 175, 176, 194 inciso 1ero, 195, 196, sean de interés o de necesidad para la investigación.
198, 199, 364 inciso 1ero y 379 del Código Procesal
Penal , • Entonces podemos decir que, se trata de una
persona con conocimientos especializados, un
experto en determinadas materias; de allí que, a
diferencia del testigo, no declara sobre hechos
concretos que le ha tocado percibir u oír, sino sobre
los principios y reglas que rigen determinados
fenómenos o actividades, cuya comprensión resulta,
por lo general, poco comprendida por los operadores
del derecho.
NCPP - Peritos
Tipos de perito Donde se realizan pericias
1. Idoneidad
2. Probidad
3. Capacidad de autocrítica
4. Formaciòn jurídica
5. Disposiciòn al cambio
MEDICINA LEGAL
Definición
• Eduardo Vargas Alvarado (Costa Rica, 2012):
– la especialidad médica que reúne todos los conocimientos de la medicina
que son útiles a la administración de justicia.
• Sinónimos:
– medicina forense, medicina jurídica, Jurisprudencia médica y medicina del
derecho.
Clasificación
3. MUESTRAS
3. LABORATORIO FORENSE
4. Documentos Médicos *
(Historia clínica, Informes Médicos, Certificados médicos, etc)
SERVICIOS Y EXAMENER PERICIALES
Tipo de Servicios Exámenes Periciales
· Lesiones
· Lesiones por PAF
· Lesiones por hecho de tránsito
· Lesiones por mordedura canina
· Lesiones por Violencia Familiar
· Edad aproximada
· Determinación del sexo
· Presunta Responsabilidad Médica
· Estado de Salud actual
CLÍNICA Forense · Examen Psicosomático
CLINICA FORENSE · Diagnóstico Laboral por accidente de trabajo
· Aptitud Laboral
· Post-facto ampliación de reconocimiento
· Examen por presunta Tortura
· Estudios sociales y familiares
· Visitas para reconocimiento médico legal fuera del local
· Ampliación de reconocimiento
· Reconocimiento para entrega de córnea
· Junta Médica
· Examen de Integridad sexual
· Examen por presunto aborto
· Determinación del estado Gestacional
Gineco-Obstetricia · Determinación del parto anterior
· Determinación del Sexo
· Determinación de potencia sexual
· Ampliación de reconocimiento
· Examen Psiquiátrico
· Estado de salud mental para testar
· Farmacodependencia
Psiquiatría Forense · Examen para beneficio penitenciario
· Ampliación de reconocimiento
· Psicosomático por adopción
· Perfil Psicosexual
· Examen Psicológico
· Violencia Familiar - Psicológico
Psicología Forense · Determinación del Coeficiente Intelectual
· Examen para beneficio penitenciario
· Ampliación de reconocimiento
· Violencia (niño maltratado)
Pediatría Forense · Evaluación de menores NN y abandonados
Tipos de Servicios en el Área Tanatológico Forense
Necropsias
Necropsias clínicas
Traslado de cadáveres y restos humanos a fosa común
Conservación de cadáveres por refrigeración
Conservación de cadáveres por formolización
Conservación de cadáveres por embalsamiento
Entrega de cadáveres a Universidades e Instituciones Científicas
Entrega de tejidos para transplante
TANATOLOGIA FORENSE Necropsias y Entrega de córneas para transplante
otros servicios Exhumaciones para toma de muestra
Exhumaciones para necropsias
Levantamiento de Cadáveres
Evaluación de presunta tortura
Junta Médica
Responsabilidad Médica
Autorización para cremación de cadáveres y restos humanos
Ampliación de peritaje
Autorización de traslado de cadáveres y restos humanos
Estudio Premortem
Estudio Postmortem
Exhumación en Fosas
- Individualización
Antropología - Identificación
Pronunc. de Identidad realizados
Atenciones de persona viva
Estudio comparativo realizado
Ampliación de peritaje
Inspección preliminar de arqueología
Informe Arqueológico
Arqueología
Estudios topográficos
Ampliación de peritaje
Tipos de Servicios del Área de Laboratorio Forense
Servicios Descripción
· Odontogramas en cadáveres y restos humanos
· Ampliación - post - facto
· Odontogramas en personas
Estomatología · Identificación por odontogramas
· Determinación de edad odontológico
· Examen Odontológico para determinar lesiones
· Examen comparativo
· Muestra en personas · Exámenes Hematológicos
LABORATORIO FORENSE · Muestras en cadáveres · Determinación de HIV
· Exámenes Espermatológico en personas · Determinación de Hepatitis
Biología · Exámenes Espermatológico en cadáveres · Exámenes de determinación de ETS
· Exámenes Entomológico · Exámenes Microbiológicos
· Exámenes Tricológico · Examen parasitológico
· Exámenes Uncológico · Ampliación de peritaje
· Examen radiológico en personas · Ecografías pélvicas
Radiología · Examen radiológico en cadáveres · Ecografías abdominales
· Ecografías obstétricas · Ampliación de peritaje
· Toma de muestra en personas
· Exámenes de tóxicos metálicos
· Toma de muestra en cadáveres
· Exámenes de gases tóxicos y caústicos
Toxicología · Dosaje Etílico
· Determinación de sustancias químicas
· Exámenes de tóxicos Orgánicos fijos
· Ampliación de peritaje
· Exámenes de solventes Orgánicos volátiles
· Toma de muestras en personas · Estudios Histopatológicos
Anatomía · Toma de muestras en cadáveres · Estudios Citopatológicos
Patológica · Muestras procesadas · Asistencia a Necropsias
· Muestras informadas · Ampliación de peritaje
· Electrocardiogramas tomados
Pruebas Especiales · Examen Colposcópico
· Electromiografías tomadas
Tipos de Servicios de la División de Biología Molecular y de Genética - Laboratorio
de ADN
SERVICIOS DESCRIPCIÓN
IDENTIFICACIÓN Cadáveres NN
Agresión Criminal
Integridad Sexual
Personas Identificadas
FILIACIÓN
(PATERNIDAD) Filiaciones en personas
Filiaciones en cadáveres
Extracción ADN
Amplificación ADN
MUESTRAS PROCESADAS Análisis en Equipo Genético y Secuenciador ABI
MUESTRAS EN CUSTODIA Muestras recibidas
Muestras procesadas
Muestras en custodia
SERVICIOS A TERCEROS
Secuenciamiento de fragmentos
OTRAS ACTIVIDADES
Ampliación de peritaje y otros
LABORATORIO FORENSE / BIOLOGíA
• 1.- Muestra en personas .
2.- Muestras en cadáveres.
3.- Exámenes Espermatológico en personas.
4.- Exámenes Espermatológico en cadáveres.
5.- Exámenes Entomológico.
6.- Exámenes Tricológico.
7.- Exámenes Uncológico. 8.- Exámenes Hematológicos.
9.- Determinación de HIV.
10.- Determinación de Hepatitis.
11.- Exámenes de determinación de ETS.
12.- Exámenes Microbiológicos .
13.- Examen parasitológico.
14.- Ampliación de peritaje.
Exámenes y servicios que se brindan
LABORATORIO FORENSE / BIOLOGíA
• 1.- ESPERMATOLOGICO EN PERSONAS VIVAS Y CADAVERES • 8.- EXAMEN TRICOLOGICO EN CADÁVERES Y PERSONAS VIVAS
– 1.1 CONTENIDO VAGINAL • 9.- EXAMEN UNCOLOGICO EN CADÁVERES Y PERSONAS VIVAS
1.2 CONTENIDO ANAL
• 10.- DETERMINACIÓN DE CROMATINA SEXUAL
1.3 SECRECIÓN BALANO-PREPUCIAL
1.4 MANCHAS DE ESPERMA EN PRENDAS – 10.1 EN SANGRE
1.5 MANCHAS DE ESPERMA EN SUPERFICIE 10.2 EN FROTIS DE MUCOSA ORAL
• 2.- ESPERMATOGRAMA • 11.- EXAMEN PARASITOLOGICO EN CADAVERES
• 3.- TIPIFICACION DE GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR Rh • 12.- EXAMEN COMPLETO DE ORINA EN CADAVERES
– 3.1 EN CADÁVERES • 13.- INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN PERSONAS VIVAS
3.2 EN PERSONAS VIVAS • 14.- HORMONA GONADOTROFICA CORIONICA HUMANA
3.3 EN PRENDAS – (SUB UNIDAD BETA HCG) EN PERSONAS VIVAS Y CADÁVERES.
3.4 ESTUDIO DE MANCHAS PARA DETERMINACIÓN DE SANGRE HUMANA
• 15.- ESTUDIOS ENTOMOLOGICOS EN CADAVERES
• 4.- DETECCIÓN DE ANTICUERPOS HIV 1 / 2
• 16.- DETECCIÓN DE RESTOS DE PLANCTON EN CADAVERES
– 4.1 EN CADÁVERES
4.2 EN PERSONAS VIVAS
• 5.- DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS HBsAg
– 5.1 EN CADÁVERES
5.2 EN PERSONAS VIVAS
• 6.- DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS HCV
– 6.1 EN CADÁVERES
6.2 EN PERSONAS VIVAS
• 7.- MICROBIOLOGICO: COLORACIONES
– 7.1 GRAM
7.2 ZIEHL-NEELSEN
LABORATORIO FORENSE / TOXICOLOGíA
• Honorarios del medico (Paciente: persona libre, esclavo) • 220 § Si le abre la sien con bisturí de bronce y lo deja
• Responsabilidad médica (veterinario) tuerto, pagará en plata la mitad de su valor.
• 221 § Si un médico compone un hueso roto a un
• 215 § Si un médico hace incisión profunda en un hombre o le cura un tendón enfermo, el paciente
hombre con bisturí de bronce y le salva la vida al pagará al médico 5 siclos de plata.
hombre, o si le abre la sien a un hombre con bisturí de • 222 § Si es el hijo de un individuo común, pagará 3
bronce y le salva un ojo al hombre, percibirá 10 siclos siclos de plata.
de plata. • 223 § Si es el esclavo de un hombre, el dueño del
• 216 § Si es el hijo de un individuo común, percibirá 5 esclavo pagará al médico 2 siclos de plata.
siclos de plata. • 224 § Si un veterinario hace incisión profunda en un
• 217 § Si es esclavo de un hombre, percibirá 2 siclos de buey o en un asno y le salva la vida, el dueño del buey
plata. o del asno le dará al médico 1/6 de [siclo de] plata al
• 218 § Si un médico hace incisión profunda en un médico como paga
hombre con bisturí de bronce y le provoca la muerte, • 225 § Si hace incisión profunda en un buey o un asno
o si le abre la sien a un hombre con bisturí de bronce y le causa la muerte, pagará al dueño del buey o del
y deja tuerto al hombre, que le corten la mano. asno 1/4 de su valor.
• 219 § Si un médico hace incisión profunda al esclavo
de un individuo común y le provoca la muerte,
restituirá esclavo por esclavo.
• 1. Plaza central en las ciudades de la
FORO (romano)
Forense antigua Roma donde estaban los
principales edificios públicos y se
celebraban las reuniones políticas y los
¿a que hace referencia el juicios.
término forense?
• 2. Lugar donde los tribunales oyen y
(médico forense, biólogo determinan las causas.
forense, contador
forense,…balístico
forense,…)
• .
Instituto de Medicina Legal
23 de mayo 12 de diciembre
“Aniversario del Instituto de Medicina Legal” “Día del Médico Legista”
• Institución de peritos
– (médicos, profesionales de la salud, y otros: antropólogo,
arqueólogo, balístico)
• que realizan pericias (exámenes/estudios)
– en personas vivas, cadáveres y restos humanos, muestras y
documentos médicos;
• en casos de delitos contra la vida el cuerpo y la salud, y delitos
contra la libertad sexual.
Gracias