URGENTE MEDICO CHIRURGICALE : CURS

Dezobstructia neinstrumentala a cailor respiratorii superioare

Reanimarea bolnavului cu insuficienta respiratorie acuta presupune in primul rand asigurarea

permeabilitatii cailor aeriene de care depinde ventilatia si oxigenarea adecvata a pacientului.
Dezobstructia cailor respiratorii superioare se poate efectua fie neinstrumental (manual), fie
instrumental.
Neinstrumental
Obstrucţia cailor aeriene înseamnă blocarea cailor aeriene superioare cu un bol alimentar sau un corp
străin. Victima se va sufoca. Obstrucţia poate fi incompletă sau completă. Dacă victima este conştientă va
indica acest lucru prin semnul ’’universal’’ de detresa respiratorie, prinderea gâtului cu o mâna sau cu
ambele mâini.
Cea mai frecventă cauza de obstrucţie a căilor aeriene este limba. Resturile alimentare pot fi o altă
cauză de obstrucţie, adulţii pot inhala chiar bucăţi mari de carne, copii pot inhala bomboane, alune, etc. Mai
pot introduce în gura diferite obiecte mai mici, jucării.

Conduita:

1. Pacient conştient:
În cazul obstrucţiei incomplete respiraţia este zgomotoasă, pacientul este aplecat în faţă şi încurajat să
tuşească.
( Pasul 1). Dacă nu s-au eliberat căile respiratorii se efectuează 5 lovituri intrascapulare.
( Pasul 2 ).Daca aceasta nu da rezultate se trece la manevra Heimlich, adica compresiuni abdominale.
Se aplica atunci când obstructia devine completa.
Manevra Heimlich:
Apropiati-va de victima din spate, cuprindeti-l pe sub brate, îndepartati picioarele,
- aseaza-ti o mâna la mijlocul distantei dintre ombilic si apendicele xifoid,
cu cealalta mâna prindeti mâna înclestata si faceti miscari bruste înauntru si în sus.
( Pasul 3 ). Aceste miscari vor comprima diafragmul care la rândul lui va comprima plamânii si
presiunea creata în bronhii va arunca corpul strain în cavitatea bucala. Faceti aceste miscari pâna eliberati
caile aeriene.

2. Pacient inconştient:
Dacă victima devine inconştientă, întindeţi-o pe pământ şi începeţi manevrele de resuscitare.
Etapele în cazul obstrucţiei totale a căilor aeriene în cazul unei persoane inconştiente :
Verificarea nivelului de conştientă a victimei ;
Aşezarea victimei în decubit dorsal ;
Eliberaţi căile aeriene prin hiperextensia capului su subluxaţia mandibulei ;
Verificarea respiraţiei. Dacă nu respira se începe RCP ;
Dacă se observă corpul străin în cavitatea bucală, se deschide gura prinzând cu o mână bărbia şi cu
degetul mare de la aceeaşi mână se pensează limba. Cu degetul arătător de la mâna cealaltă încercam să
curăţăm cavitatea bucală;
Încercam să efectuaţi ventilaţii artificiale.

2. RESPIRATIE ARTIFICIALA,
Scop :asigurarea unei cantitati corespunzatoare de oxigen la tesuturi prin combaterea hipoxiei
Surse de oxigen :

 statie centrala de oxigen

 microstatie
 butelie cu oxigen
 Metode de administrare a oxigenului :

 prin sonda nazala

 prin masca
 ochelari pt oxigen : sunt prevazuti cu 2 sonde care se introduc in ambele nari ; se utliz la copii si pac
agitati
 cortul de oxigen : frecvent utilizat la copii

echipament necesar administrarii de oxigen :

 sursa de oxigen
 umidificator
 sonda nazala, cateter
 masca de oxigen

INGRIJIRI IN URGENTA :

A.CONDUITA DE URGENTA IN PATOLOGII RESPIRATORII :

-asezat in DL,intr-un plan usor inclinat ,semi Trendelemburg,pt a se evita patrunderea in caile resp.a
secretiilor digestive
-dezobstruarea cailor respiratorii , curatarea cav.bucale si a faringelui ,cu ajutorul unei pense,a unui tampon
umed ,cand se poate,cu aspiratorul medical
-atentia marita la limba hipotona /se va prinde limba intre police si index,cu ajutorul unei comprese,se va
scoate cu blandete afara,iar cu mana cealalta se va fixa o pipa Guedel
-in starile comatoase profunde se va practica intubatia oro-traheala ,cand nu se poate face sa apeleze la o
traheostomie ,prin tehnica chirurgicale de urgenta
-intubatia si traheostomia presupune ingrijiri suplimentare : curatarea cu sol dezinfectante a sondei, a canulei
-aspiratia secretiei bronsice si administrarea unui Antibiotic ,pt prevenirea secretiilor secundare
Corectarea tulburarilor respiratorii , contribuie la diminuarea edemului cerebral si implicit imbunatatirea
fct.neuronilor Adm O2 e utila in: -bolile cardiace asociate -comele toxice

ATENTIE : CHIAR DACA APAR SI ALTE CONDUITE / TEHNICI SUNT SUBIECTE PT. EXAMEN
PARTEA PRACTICA
Asa le am salvate si asa le- am putut trimite . Voi invatati exact ce va dau pe apatate

1.AP. RESPIRATOR : TOATE SUNT URGENTE IN SPITAL

C.U. IN CRIZA DE ASTMĂ BRONSIC
C.U. IN INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA
C. URGENTA IN HEMOPTIZIE