Sunteți pe pagina 1din 3

9. Munteanu Doina. M1567. Data: 19.06.

2020

1. Structura și funcțiile nefronului


2. Filtrația glomerulară

Nefronul

1. Nefronul este unitatea morfo-funcțională a rinichiului. Un rinichi conţine 1,0-1,3 milioane


nefroni, numărul total este în jur de 2,0-2,6 mln. Maturizarea defi nitivă a nefronului se produce
către vârsta de 2 ani.
Nefronul este format din două segmente: corpusculul renal și structurile tubulare renale (tub
contort proximal, ansa Henlse, tub contort distal rezultand tubii uriniferi). I se descriu: capsula de
invelis si componenta vasculara. De asemenea, are un pol vascular si un pol urinar. Capsula de
invelis este numita capsula Bowman si contine o foita parietala, un spatiu urinar si o foita
viscerala. Foita parietala este alcatuita din epiteliu pavimentos si lamina bazala cu fibre de
reticulina iar foita viscerala contine podocite, care sunt celule epiteliale modificate.
Nefronii sunt:
- corticali (80-85%): corpusculul renal este in corticala externa iar ansa Henle este scurta
- juxtamedulari (15-20%): corpusculul renal este in corticala profunda si ansa Henle este foarte
lunga.
Componenta vasculara a corpusculului renal:
- arteriola aferenta
- glomerul renal
- arteriola eferenta

Bariera glomerulara de filtrare este alcatuita din:


- endoteliul capilar fenestrat
- membrana bazala glomerulara
- celule podocitare

Rolul barierei de filtrare:


- aceasta este o bariera fizica dar si electrica: bariera pentru celule (endoteliul fenestrat), bariera
fizica (membrana bazala)
- permite trecerea apei, a proteinelor mici, a glucozei, a ionilor, aminoacizilor si ureei spre
spatiul capsular (prin intermediul fantelor de filtrare)

Mezangiul intracorpuscular („mesos” = mijloc, „angeion” = vas):


- celule mezangiale (pericite) cu localizare in centrul glomerulului, intre ansele capilare
- matrice mezangiala
Rolul mezangiului intracorpuscular:
- fagocitoza particulelor ultrafiltratului
- reglarea fluxului sanguin capilar
- mentinerea integritatii laminei bazale

TUBII URINIFERI
1. Tubul proximal
Este localizat in corticala, este alcatuit din epiteliu simplu cuboidal si membrana bazala cu
specializari (microvili). Prezinta un segment drept si unul contort.
Functii:
- reabsoarbe pasiv apa
- reabsoarbe activ glucoza, aminoacizi, proteine si ioni
- secretie si excretie
2. Ansa Henle
Prezinta un tub descendent gros, un segment subtire si un tub ascendent gros. Este localizata in
corticala si medulara.
3. Tub distal
Are o portiune dreapta si o ramura convoluta. Tubul contort distal e localizat in corticala, este
alcatuit din epiteliu simplu cuboidal si membrana bazala.
Functii tub contort distal:
- reabsoarbe apa (sub actiunea vasopresinei)
- reabsoarbe sodiul (sub actiune aldosteronului)
- reabsoarbe ioni de calciu (sub actiunea hormonului paratiroidian)
4. Tubi colectori
Sunt localizati in corticala si medulara si se termina la papila renala, golindu-se in calicele mici.

Functiile nefronului:
- filtrarea sangelui in corpusculul renal
- reabsorbtie in tubii contorti proximal si distal
- concentrarea urinii in ansa Henle si tub contort distal
- excretie in tubii contorti proximal si distal.
Aparatul juxtaglomerular este alcatuit din celulele producatoare de renina, mezangu
extracorpuscular si macula densa a tubului contort distal.

2. Rinichii filtrează circa 1800 l/sânge/ zi, rata medie de filtare glomerulară fiind 125 ml/min. Se
formează circa 180 l/zi fluid filtrat (urină primitivă) care este o plasmă deproteinizată, isotonă
(300 mOsm/l). Volumul de fluid excretat prin urină este de 1,5 l/zi cu osmolaritatea 600-800
mOsm/l, deoarece peste 99% din volumul fi ltrat este reabsorbit în tubii renali. Debitul urinar
constituie în mediu 1-2 ml/min (limite: 0,5-20 ml/min).
Filtrarea glomerulară (FG) se determină prin clearence-ul creatininei endogene: valori normale
90-142 ml/min/1,73 m2 de la vârsta de 3 ani. Scăderea fi ziologică a FG: aport scăzut de lichide,
regim hiposodat, efort fi zic, stimulare cateholaminică.
Scăderea patologică a FG: nefropatii glomerulare, deshidratare, șoc, intoxicaţii, insuficienţă
cardiacă.
Calcularea FG la copii se efectuează în baza creatininei serice și a taliei, conform formulei Șvarţ:
RFG ml⁄min⁄1,73 m2 = [0,0484 Ч talia (cm)] ⁄ creatinine serică mmol/l.
Pentru băieţi >13 ani în locul coeficientului 0,0484 este utilizat coefi cientul 0,0616. Scopul:
depistarea precoce a pacienţilor cu insuficienţă renală prin determinarea RFG.