CONTUSIONES

Las contusiones son traumatismos producidos por cuerpos romos, es decir, por
cuerpos que no tienen filo, su mecanismo de acción consiste en la fricción,
percusión, la presión y la tracción, que se clasifican como simples y complejas.

CONTUSIONES SIMPLES

APERGAMINAMIENTO:

Es un traumatismo de aspecto de pergamino, amarillento o rosado, sin reacción

inflamatoria circundante, que se debe a la fricción tangencial del agente
traumático, que ha desprendido el estrato corneo que protege a la piel de la
desecación; como consecuencia, la ninfa se coagula en la superficie, dándole a la
piel una tonalidad amarillenta.

EXCORIACIONES:

Es una lesión superficial de la piel, comúnmente producida por la fricción de un

agente contundente que desprende la epidermis y se le llama excoriación
superficial, ya que respeta el estrato germinativo; y se le denomina excoriación
profunda cuando abarca el estrato germinativo y llega hasta el tejido celular
subcutáneo, solo en las mucosa se llama abrasión.

Tiene una tonalidad parda rojiza, y la epidermis puede encontrarse enrollada en un

extremo, Se localiza con mayor frecuencia en partes descubiertas y
sobresalientes, y es característica la el sangrado en capa y la formación de
costras.

Tipos de excoriación:

1. Por deslizamiento o raspado: El objeto contundente desprende las capas

superficiales de la piel y puede haber salida liquido hemático o
serohematico.
2. por presión o impacto: El objeto contundente actúa perpendicular a la piel
y la presiona, se produce una pérdida de continuidad, en salientes óseas.
3. por patrón: Es una variante de impacto.
Estigmas ungueales: También conocidos como arañazos, son excoriaciones
producidas por las uñas, son de forma curva y delgadas.

El arañazo común: por acción tangencial de la uña y es alargado, delgado y

profundo.

La excoriación en rasguño: la uña se profundiza y se desliza a lo largo, con un

borde inicial convexo y un terminal algo cóncavo.

Estigmas dentales Dejados por la mordedura son menos circulares y más anchos
con los extremos romos.

EQUIMOSIS

También llamada cardenal, consiste en una hemorragia en el tejido celular

subcutáneo, a menudo en la capa adiposa, que se trasparenta como una mancha
en la piel. Puede producirse en la dermis, cuando el objeto contundente tiene
salientes y surcos.

Para formar una equimosis se requiere:

 Ruptura de venas, vénulas y pequeña arteriolas.

 Circulación sanguínea.
 Presión arterial o venosa adecuada.
 Coagulación sanguínea.
 Extravasación de glóbulos rojos y blancos en la vecindad.

Los cambios que la hemoglobina va a experimentar en los tejidos nos da la

cronicidad de la lesión:

Rojo vinoso: el primer día.

Negra: entre 2 y tres días, por desprendimiento de la hemoglobina.

Azul: al 4 y 6to día, por hemosiderina.

Verde: al 7 y 12 día, por hematoidina.

 Amarilla: al 13 y 20 día, por hematina.

SUGILACIÓN:

Es una equimosis por succión, llamado comúnmente “chupón”, a veces

acompañados de estigmas o equimosis dental. En los puntapiés o golpes con
puños, lo característico es la severidad de la equimosis y el daño subyacente.

HEMATOMAS

Lesión parecida a la equimosis, el agente u objeto actúa con fuerza intensa sobre
la dermis con salida de sangre entre los espacios intercelulares y forma una
cavidad, es decir, un espacio que no existía.

DERRAMES SANGUÍNEOS

 Derrames superficiales: consisten en el depósito de sangre en el espesor

de la dermis.
 Derrames profundos: Se encuentran por debajo de la aponeurosis o de
una serosa.
 Derrames linfáticos: Se observan en la cara externa de los muslos, región
dorsal y lumbar, presentan desgarro de la aponeurosis, el líquido no se
halla a presión.

HERIDA CONTUSA

También llamada herida lacero contusa, herida lacerada o lacero incisivo. Es una
solución de continuidad de la piel por la acción de un instrumento contundente.

Mecanismo de acción: Estallido de fuera hacia adentro o a la inversa, de un

fragmento óseo que actúa desde adentro, compresión y tracción.

Características morfológicas de las heridas contusas:

 Herida irregular anfractuosa.

 Bordes deshilachados, despegados, equimóticos, con fibras.
 Paredes con puentes dérmicos.
  Profundidad variable y desigual.

FRACTURA

Es lo equivalente a la herida contusa pero en el hueso.

Las fracturas pueden ser:

 Expuestas: Cuando los fragmentos óseos se exteriorizan.

 Cerradas: Las partes blandas no experimentan solución de continuidad que
permitan observar los fragmentos del hueso.

LACERACIÓN

Es lo equivalente a la herida contusa pero en las vísceras.

ENCLAVAMIENTO

Cuando el agente contundente que produjo la herida, penetra profundamente en

cualquier región del cuerpo excepto en la región anoperineal.

EMPALAMIENTO

Cuando sucede en la región ano-perineal. El empalamiento puede ser auto

erótica.

CONTUSIONES COMPLEJAS

Son Mordeduras, aplastamiento, arrancamiento o avulsión, amputación y

decapitación producidas por la asociación de dos contusiones simples y puede
producirse la separación del tejido.

MORDEDURAS:
Traumatismo producido por los dientes. Actúan por presión y por tracción, y en
algunos casos la succión que consisten en pequeñas equimosis, excoriaciones, y
hasta heridas contusas dispuestas en dos líneas curvas opuestas por concavidad,
cuando son de humanos, en los animales son heridas contuso cortantes con
desgarro del tejido.

Clasificación de mordeduras:

 Eróticas: Se localizan en cuello, hombros, mama, vulva y muslos. Su

patrón consiste en dos líneas de excoriaciones de disposición radiada y un
área central de sugilación.
 De agresión o defensa: En mejillas, orejas o troncos, consisten en marcas
difusas, a menudo acompañadas de heridas contusas.
 Por autolesionismo: Sugieren un patrón de dos líneas semicirculares de
equimosis y excoriaciones por lo común en miembros superiores.

APLASTAMIENTO

Traumatismo producido por la acción convergente de dos agentes contundentes

sobre puntos antagónicos de un segmento corporal

ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN

Es el desprendimiento parcial o completo de partes blandas de una región del

cuerpo, producido por presión seguida de tracción del agente contundente, los
tendones parecen adelgazados y alargados, los músculos son seccionados en
diferentes niveles y los huesos pueden quedar al descubierto y astillados, los
vasos sanguíneos se obliteran, la muerte puede ocurrir por choque hipovolemico.

AMPUTACIÓN

Es la separación de un miembro o parte del mismo, o de otras formaciones

salientes del cuerpo, El mecanismo es la presión o la tracción, en el plano de
separación se observan bordes irregulares, con fibras sobre la piel, músculos
seccionados y huesos fracturados, la etiología más común es la accidental
especialmente en el atropellamiento de vehículos.
DECAPITACIÓN

Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo. El mecanismo es la presión

sobre el cuello, que se encuentra apoyado en una superficie dura, pero puede
producirse por un agente cortante.

Los desprendimientos generalizados son:

Atrición: División del cuerpo en múltiples fragmentos que se mantienen en

relación mediante estrechas bandas de tejido blando, su mecanismo es presión y
tracción puede ser accidental.

Descuartizamiento: Es la división del cuerpo en múltiples fragmentos que quedan

separados entre sí en cuartos.