Trastornos del espectro autista

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Autismo

La rigidez en ciertos patrones de orden espacial para los objetos es un comportamiento

asociado a veces con individuos con autismo.

Clasificación y recursos externos

Especialidad psicología
CIE-10 F84.0
CIE-9 299.00
CIAP-2 P99
OMIM 209850
DiseasesDB 1142
MedlinePlus 001526
eMedicine med/3202 ped/180
MeSH D001321
GeneReviews Autism overview

 Aviso médico 
[editar datos en Wikidata]
Los trastornos del espectro del autismo o TEA (del inglés autistic spectrum disorders
o ASD) abarcan un amplio espectro de trastornos1 que, en su manifestación fenotípica,2
se caracterizan por deficiencias persistentes en la comunicación social y en la
interacción social en diversos contextos, unidas a patrones restrictivos y repetitivos de
comportamiento, intereses o actividades.3 Estos síntomas han de estar presentes en las
primeras fases del período de desarrollo de la persona, aunque pueden no manifestarse
totalmente hasta que las demandas sociales superan sus limitaciones. También pueden
permanecer enmascarados por estrategias aprendidas.3 La historia del estudio científico
del autismo no comienza con la publicación en 1943 del artículo «Autistic disturbances
of affective contact», sino en 1925, gracias a las primeras observaciones y análisis de la
psiquiatra infantil soviética Grunya Efimovna Sukareva, ofreciendo la primera
descripción detallada de la enfermedad, veinte años antes de los trabajos de Asperger o
Leo Kanner. («Trastornos autistas del contacto afectivo»)4de Leo Kanner (1943),54 pero
sufrirá diversos avatares que retrasarán el avance de la investigación hasta bien entrado
el decenio de 1960.5

Durante mucho tiempo, el autismo fue considerado un trastorno infantil. Sin embargo,
hoy día se sabe que se trata de una condición permanente que acompaña a la persona a
lo largo de todo su ciclo vital. Aunque aún no está clarificada su etiología, los trastornos
del espectro autista parecen estar causados por la interacción entre una susceptibilidad
genética heredable y factores epigenéticos y ambientales que actúan durante la
embriogénesis.6 7 3 Las controversias rodean a algunas causas ambientales propuestas;8
por ejemplo, las hipótesis de vacuna son biológicamente implausibles y han sido
refutadas por estudios científicos.

Antes de la publicación del DSM-5 en 2013, el llamado «trastorno autista» (referido

también como «autismo clásico o kanneriano» o simplemente «autismo») constituía
según el DSM IV una subcategoría de los trastornos generalizados del desarrollo, dentro
de los cuales se incluía también el trastorno de Rett, el trastorno desintegrativo infantil,
el trastorno de Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado.9 Este
último se diagnosticaba cuando no se cumplían la totalidad de los criterios para los
demás trastornos.10 Actualmente, esta clasificación ha cambiado.11 El DSM V incorpora,
de acuerdo con los resultados de investigaciones posteriores, el concepto de «espectro»
propuesto por primera vez por Lorna Wing a raíz de un estudio realizado junto con
Judith Gould en 1979.5 En cuanto a la intervención, las terapias que ofrecen un mayor
apoyo científico son las cognitivo-conductuales.12 Estas tienen como finalidad mejorar
la calidad de vida de las personas TEA.

Algunas cuestiones pendientes de investigar en los TEA son sus diversas

manifestaciones en la edad adulta13 y en las mujeres. Se dice que su incidencia es mayor
en los hombres, pero se ha sugerido que este dato no es exacto por cuanto las
manifestaciones en el sexo femenino son diversas al masculino.14

Índice
 1 Sistemas de clasificación
o 1.1 DSM 5 (2013)
 o 1.2 CIE 10 (1992) y CIE 11 (2019)
o 1.3 Diferencias entre el DSM-5 y el CIE-11
 2 Historia
o 2.1 Autismo o trastorno autista
o 2.2 Actualidad: concepto de «espectro autista»
 3 Cuadro clínico
 4 Características
 5 Autismo idiopático y autismo sindrómico
 6 Etiología
o 6.1 Bases neurobiológicas
o 6.2 Causas estructurales
o 6.3 Factores ambientales
 6.3.1 Factores de riesgo prenatales y perinatales
 6.3.2 Factores obstétricos
 6.3.3 Estrés
 6.3.4 Ácido fólico
o 6.4 Conexión intestino-cerebro
o 6.5 Controversias históricas en la etiología
 6.5.1 Vacunas
 6.5.2 Crianza
 7 Teorías explicativas
o 7.1 Teoría de la mente (ToM)
o 7.2 Falta de coherencia central
o 7.3 Teoría de la disfunción ejecutiva
o 7.4 Teoría de la empatía-sistematización
o 7.5 Neuronas espejo
 8 Epidemiología
 9 Detección
o 9.1 Tipos de instrumentos para la detección del TEA
 10 Evaluación integral para el diagnóstico
 11 Diagnóstico
o 11.1 Aspectos cognoscitivos
o 11.2 Diagnóstico diferencial
 11.2.1 Autismo infantil y retraso mental
 11.2.2 Trastornos de la comunicación social
 11.2.3 Autismo y esquizofrenia
 12 Intervención
o 12.1 Educación especial, normalización, integración e inclusión
o 12.2 Definición de TE y NEAE
o 12.3 TE para tratar con alumnado TEA
 13 Pronóstico
 14 Calidad de vida
 15 Otros datos de interés
o 15.1 Alto y bajo funcionamiento
 15.1.1 Síndrome del sabio
o 15.2 Integración Sensorial
o 15.3 Síndrome de evitación patológica de la demanda
o 15.4 Fenotipo ampliado
 o 15.5 Aspectos políticos
 15.5.1 Estrategia Española en Trastornos del Espectro del
Autismo
 16 Véase también
 17 Referencias
 18 Bibliografía
 19 Enlaces externos

Sistemas de clasificación
DSM 5 (2013)

El DSM, en su edición de 1994 (DSM-IV), incluía el Trastorno autista en la categoría

Trastornos generalizados del desarrollo, junto a otras 4 subcategorías: Trastorno de Rett,
el Trastorno desintegrativo infantil, el Trastorno de Asperger y el Trastorno
generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS, en inglés).15916

En la actualidad, esta terminología ha desaparecido del DSM. El DSM-5,17incluye por

primera vez la categoría Trastornos del espectro autista, que sustituye a los anteriores
subtipos "trastorno autista", "síndrome de Asperger", y "trastorno generalizado del
desarrollo no especificado" por la categoría general “Trastornos del Espectro Autista”
(TEA), quedando fuera el síndrome de Rett, pues aunque tiene similitudes en algunos de
sus síntomas con el autismo, presenta una etiología genética bien definida.18 Por su
parte, el Trastorno Desintegrativo de la Infancia deja de ser recogido por el DSM-5 ya
que tiene importantes problemas de validez.11

Antes de la aparición del DSM-5, este sistema de clasificación se centraba más en las
clasificaciones o categorías descriptivas que en las necesidades de los pacientes. El
nuevo manual, por el contrario, atiende a cuestiones de intervención, y por ello
establece tres niveles de necesidad dentro de los TEA:19

1. Nivel I: Personas que necesitan ayuda.

2. Nivel II: Personas que necesitan ayuda notable.
3. Nivel III: Personas que necesitan ayuda muy notable.

De ahí que los síndromes anteriormente considerados como subtipos ahora sean
considerados como manifestaciones diversas de un mismo trastorno15.

Los tres criterios contemplados en el DSM-IV para el diagnóstico (disfunciones

sociales, del lenguaje y comportamientos reiterativos), pasan a ser dos en el DSM-5, que
reagrupa los dos primeros en uno solo.

Anteriormente, en el DSM-III (1980) se consideraba una sola categoría, la de "autismo

infantil", siendo la primera edición de este manual que incluyó el trastorno;
anteriormente, aunque el autismo había sido ya identificado como entidad específica,
los comportamientos autistas eran desacertadamente asimilados a la esquizofrenia o, en
términos generales, a las psicosis.

CIE 10 (1992) y CIE 11 (2019)

El CIE tiene su origen en la «Lista de causas de muerte», cuya primera edición editó el
Instituto Internacional de Estadística en 1893. La OMS se hizo cargo de la misma en
1948, en la sexta edición, la primera en incluir también causas de morbilidad. A la
fecha, la lista en vigor es la CIE-10 de 1992,20 y se usa a escala internacional para fines
estadísticos relacionados con morbilidad y mortalidad, los sistemas de reintegro y
soportes de decisión automática en medicina.20

El CIE-10 de 1992, al igual que el DSM IV, incluía el autismo dentro de la categoría
F84.Trastornos generalizados del desarrollo, junto a otras subcategorías, de acuerdo con
la siguiente clasificación:21

F84.0. Autismo infantil

F84.1. Autismo atípico
F84.2. Síndrome de Rett