REȚETA ELECTRONICĂ ȘI CARDUL DE SĂNĂTATE - 12 Credite - Cursuri OAMMR Bistrița PDF

7/23/2019 REȚETA ELECTRONICĂ ȘI CARDUL DE SĂNĂTATE – 12 Credite – Cursuri OAMMR Bistrița
Cursuri OAMMR Bistrița
REȚETA ELECTRONICĂ ȘI CARDUL DE

SĂNĂTATE – 12 Credite
EȘTI ÎNSCRIS LA ACEST CURS!
DORESC SĂ ÎNCEP TESTUL DE EVALUARE!
RENUNȚĂ LA ACEST CURS
Capitolul 1 – Reteta electronica

De nitii si terminologie
SIUI = Sistemul Informatic pentru Prescriptia Electronica
PIAS = Platforma Informatica a Asigurarilor de Sanatate
SIUI = Sistemul Informatic Unic Integrat
CEAS = Cardul Electronic de Asigurari de Sanatate
Codul de bare 2D este un cod bidimensional, care apare automat pe reteta tiparita de catre
medici si care contine toate datele acesteia ( datele de identi care ale medicului prescriptor,
datele de identi care ale pacientlui, medicamentele prescrise, respective eliberate). Codul de
bare este identi cat in farmacie prin scanarea sa cu un citotor de coduri de bare, denumit si
scanner.
Reteta electronica Online este prescripţia în format electronic care este completată folosind
o aplicaţie informatică dedicată care este conectată la Sistemul Informatic pentru Prescripţia
Electronică al CNAS, iar prescripţia este validată și înregistrată în formă electronică în sistem
înainte de a tipărită. Pentru conectarea la sistemul informatic al CNAS, furnizorul trebuie să
https://cursuri.oamrbn.ro/course/reteta-electronica-si-cardul-de-sanatate-autor-asis-farm-marius-dumitrescu/ 1/54
utilizeze un certi cat digital cali cat, iar aplicaţia trebuie să e înregistrată în baza unei serii
Cursuri OAMMR
de licenţe Bistrița
eliberate din sistem.
Reteta electronica O ine este prescripţia în format electronic care este completată folosind
o aplicaţie informatică dedicată care nu este conectată la Sistemul Informatic pentru
Prescripţia Electronică al CNAS și este tipărită fără a validată și înregistrată în sistem, sau
prescripţia completată manual pe hârtie, respectând formularul speci c prevăzut în normele
CNAS.
Reteta electronica la domiciliu este un tipizat pretiparit dintr-o aplicatie software in care se
regasesc seria, numarul si datele cabinetului medical. Datele asiguratului precum si
medicamentele prescrise sunt scrise de mana de catre medic pe prescriptia pretiparita.
Reteta in regim special este un formular de prescriptie medicala, in trei exemplare, pe hartie
autocopiativa.
Cardul de sanatate este codul de acces pentru toate sistemele informatice ale CNAS. El a
devenit instrumentul de con rmare a prestării tuturor serviciilor din sistem (PIAS).
CID reprezintă Codul de IDeniti care al asiguraţilor din PIAS (Platforma Informatică a
Asigurărilor de Sănătate) și este inscripţionat pe Cardul Electronic de Asigurări de Sănătate
(CEAS) sub numele „Cod de asigurat”. CID-ul este folosit la identi carea unică în sistem a
persoanelor asigurate. Valoarea sa este generată pe baza CNP-ului.
Informatii necesare pentru consilierea pacientilor

Sistemul Informatic de Prescripţie Electronică (SIPE) își propune să asigure una din componentele
esenţiale ale Platformei Informatice a Asigurărilor de Sănătate din România, ind un pas în direcţia
alinierii la tendinţele din Uniunea Europeană.
SIPE reprezintă o extindere naturală a sistemul SIUI actual al CNAS punând la dispoziţie toate
funcţionalităţile necesare introducerii prescrierii electronice a reţetelor compensate și gratuite,
suportate parţial sau integral din Fondul Naţional al Asigurărilor Sociale de Sănătate (FNUASS).
Sistemul Informatic pentru Prescripţia Electronice a devinit operaţional începând cu 1.07.2012, iar
modalitatea actuală de lucru, prin utilizarea reţetelor auto-copiante cu regim special au fost
eliminate treptat până la sfârșitul anului 2012, începând cu 1.01.2013 prescrierea electronică
devenind obligatorie.
Introducerea reţetei electronice vine să completeze iniţiativa CNAS de a avea o viziune globală
asupra serviciilor de sănătate furnizate pacienţilor și asiguraţilor din sistemul de asigurări sociale
de sănătate. Astfel ca se poate monitoriza nu numai eliberarea de medicamente dar și furnizarea
serviciilor (cantitativ dar mai ales calitativ), atat de către bene ciarii direcţi (pacienţii și asiguraţii), t
Cursuri OAMMR
și de către Bistrița
profesioniștii și nanţatorii sistemului.
Prescripţia electronică faciliteaza accesul mai rapid și corect al pacientului la medicaţia necesară,
contribuie la prevenirea erorilor și a fraudei, asigura transparenţă in sistem și ofera o predictibilitate
mai bună a consumului, punandu-se astfel la dispoziţia decidenţilor informaţii indispensabile unui
management performant, corect și etic faţă de asigurat.
Pentru medici și farmaciști, reprezinta de asemenea un bene ciu, prin oferirea unui format
standardizat de introducere a datelor și prin posibilitatea transmiterii directe a informaţiilor pentru

decontare.
Reţeta electronică contribuie la creșterea calităţii actului medical de prescripţie prin programul
de ”prescriere asistată a medicaţiei” care reduce a riscul de eroare pe parcursul inscrierii

medicaţiei recomandate, a indicaţiilor de eliberare și administrare a medicamentelor. Acest cadru
tehnic garanteaza nanţatorului – CNAS dar și asiguratului siguranţa tratamentului și reducerea
riscului de complicaţii prin evitarea erorilor de prescriere și alertă la contraindicaţii.
Din punctul de vedere al nanţatorului, al Sistemului de Asigurări Sociale de Sănătate, reţeta

electronică permite monitorizarea obiectivă a cheltuielilor din sistem – CNAS, astfel ca CAS va
putea elaborara metodologii de stabilire a unor costuri standardizate pe tip de patologie, grupe de
pacienţi și nivel de asistenţă medicală. Deloc de neglijat, contribuţia lunară a asiguratului la fondul
de sănătate, este mai e cient cheltuită, permiţand un acces mai larg la medicaţia compensată și la
servicii medicale de calitate.
Faţă de procedura existenta la momentul introducerii prescriptiei electronice nu s-au evidenţiat

dezavantaje pentru asigurat, dimpotrivă, va crește increderea pacientului in sistemul de sănătate,
prin acurateţea prescripţiei și reducerea timpului de așteptare in farmacie.
Alte avantaje pentru asigurat :
respectarea con denţialităţii inscrierii diagnosticului. La sugestia reprezentanţilor Asociaţiilor

de Pacienţi pe reţetă nu se mai scrie diagnosticul in extenso ci numai codul de diagnostic.
prescrierea este mai corectă deoarece prescrierea medicaţiei este ajutată de programul de
”prescriere asistată a medicaţiei” care face automat corelări intre diagnostic/diagnostice și
medicaţie/medicaţii, semnalizează interacţii, supradozări, contraindicaţii etc., dar emite, de
exemplu și atenţionări legate de indicaţiile off-label (in afara indicaţiilor din prospect)
atenţionarea medicului (daca este on-line) referitor la prescrieri-eliberări medicamente

Cursuri OAMMR
similare, Bistrița
la același pacient, pe același medicament
monitorizarea prescripţiilor medicale, fapt care poate oferi garanţia calităţii prescrierii
(indicaţii mai corecte, mai precise, dozaje optime etc.), asigură eliminarea suprapunerilor de
prescrieri dar și eliminarea prescrierilor off-label (recomandări de medicaţie care nu se
incadrează ca indicaţie asumată de producător și inregistrată in prospect).
elimină riscurile de fraudare și facilitează intoarcerea banilor in sistem, crescand accesul
pacienţilor la medicaţie, la servicii medicale in general ;
eliminarea posibilelor erori la eliberarea medicamentelor datorită introducerii datelor manual
(cum se intamplă in prezent). Scanarea codului de bare 2D (varianta off-line) sau preluarea
din sistem (varianta on-line) elimină complet aceste situaţii generatoare de interpretări și
suspiciuni
micșorează notabil timpul pentru eliberarea medicamentelor
eliberarea reţetei fracţionate (momentan numai pentru varianta on-line) permite pacientului
să-și ia medicaţia din diferite farmacii (momentan numai din judeţul unde are contract
medical prescriptor cu CAS). Fracţionarea face referire numai la medicamentele luate
separat nu și la cantitatea unui medicament !
Evident, pentru a bene cia de reţete in regim compensat pacientul trebuie să e asigurat sau să
primească o decizie de tratament intr-un Program Naţional de Sănătate (PNS), să aibă un CNP și
un act de identitate valabil.
Pentru a intra in posesia unei reţete, asiguratul trebuie să se prezinte la medic.
Acesta veri că calitatea de asigurat al pacientului dar și alte documente medicale care sunt in
favoarea prescripţiei – decizie de tratament de la comisie PNS-Boli Cronice, scrisoare medicală de
la medicul specialist, alte reţete anterioare, bilete externare etc.
Asiguratul este informat de către medic și cu privire la preţul de referinţă și cel de vanzare
in farmacie a medicamentelor, prezentand pacientului cea mai bună opţiune atat din punct de
vedere medical cat și nanciar.
Pacientul ridică reţeta prescrisă la medic și merge la farmacie.
Aici poate ridica medicaţia numai pe bază de reţetă și act identi care (condiţie valabilă și
pentru imputernicit), numai in intervalul de valabilitate al reţetei și numai de la farmacia din judeţul
in care medicul prescriptor are contract cu CAS.
Poate solicita farmacistului (dacă medicul nu a precizat expres Denumirea Comercială) medicaţie
mai ieftină, generică sau dimpotrivă mai scumpă, ţinand cont că trebuie să plătească diferenţa de
la preţul compensat pană la preţul de vanzare in farmacie al medicamentului .

Medicaţia poate ridicată complet sau fracţionat (numai pentru reţetele prescrise ”on-line”), adică
numai anumite medicamente (solicitate de pacient), eliberarea nefăcandu-se fracţionat pe unităţi,
pe cantităţi dintr-un medicament. Evident, restul de medicamente nepreluate se pot lua din alta
farmacie, in intervalul de valabilitate al reţetei, dar numai din același judeţ cu care medicul are
contract cu CAS și pe baza formularului printat de farmacie, cu medicamentele eliberate deja.
La medicaţia prescrisă pe mai multe luni, dacă nu-și ridică intreaga medicaţie nu mai are
posibilitatea de a ridica alte medicamente pentru perioada inscrisă pe reţetă. Pacientul sau
imputernicitul acestuia trebuie să e atent la ce medicamente sunt inscrise ca eliberate, pe
formularul tipărit de farmacie și numai după aceea să semneze de primirea lor !
Se pot solicita explicaţii, lămuriri referitoare la administrarea medicamentelor, informaţii pe care

farmacistul le poate nota e pe ambalajul medicamentelor, e pe o hartie, separat dar nu pe
formularul printat care con rma eliberarea medicamentelor (acesta este doar un document scal
contabil).
Pacientului i se poate refuza eliberarea medicamentelor și va indrumat inapoi la

medicul prescriptor pentru corectarea erorilor, dacă :
reţeta prezintă erori la inscriere și mai ales la citirea codului de bare (mai ales in situaţia
reţetei prescrise off-line)
perioada de valabilitate a reţetei a fost depășită
nu prezintă certitudine cu privire la lizibilitatea parafei, semnăturii sau ștampilei (mai ales in
situaţia reţetelor eliberate in regim of-line ”la domiciliu”
prezintă erori grave de prescriere a medicamentelor precum supradozaj, asocieri vădit
vătămătoare pentru pacient etc.
Foarte important de reţinut pentru asiguraţii, pacienţii, care

bene ciază de reţeta electronică !
Formularul de reţetă primit de la medicul prescriptor nu trebuie indoit sau mototolit, cel puţin
in zona codului de bare 2D, pentru a putea citit in farmacie ;
Dacă farmacia nu are temporar acces on-line, trebuie să meargă la o altă farmacie care are
legătură prin internet cu sistemul CNAS, deoarece farmaciile nu au voie sa elibereze
medicamente compensate de către CNAS atunci cand sunt off-line;
Farmacistul are la dispoziţie 20 minute să elibereze reţeta, după care este retrasă automat in
sistem pentru a permite pacientului să-și ridice medicaţia din altă farmacie. Aceasta
perioadă se poate micșora dacă farmacia con rmă in sistem eliberarea, chiar si parţială
(fracţionată) a reţetei inainte de intervalul limită de 20 minute. Dacă totuși in 20 minute nu a

Cursuri OAMMR
reușit Bistrița
să-i elibereze medicaţia și pacientul incă mai dorește să-și ridice reţeta din acea
farmacie, farmacistul poate să ”coboare” din nou reţeta pentru eliberare prin rescanarea
codului de bare 2D.
Dacă reţeta i-a fost eliberata de medic in regim off-line, introducerea și validarea reţetei se va
face la farmacie. Deși este puţin probabil, pot apare situaţii cand se vor constata greșeli in
completare sau in recomandarea medicamentelor cu posibil efect grav asupra pacientului
dacă acestuia i s-ar elibera medicamentele. in acest caz, pacientul este indrumat să se
adreseze medicului prescriptor pentru clari carea situaţiei ;
Este posibilă eliberarea fracţionată a reţetei (din mai multe farmacii), in funcţie de stocul din
ecare farmacie;
Cozile din farmacii se vor reduce vizibil, datorită faptului ca marea majoritate a reţetelor se
vor ”descărca” prin simpla scanare a codului de bare 2D, fără ca farmacistul să mai introducă
reţeta manual ;
Pană la implementarea cardului naţional de sănătate, pacientul trebuie sa con rme prin
semnătură ridicarea medicamentelor din farmacie, pe exemplarul tipărit al ”reţetei de
farmacie”.
Echipamente tehnice necesare

Pentru folosirea retetelor in format electronic, specialistii din domeniul sanitar au nevoie de
urmatoarele echipamente:
Computer ( de tip Desktop sau Laptop) pe care

este instalata o aplicatie software compatibila
SIUI si inregistrata prin cheie de activare la
SIUI.
Imprimanta – cu jet de cerneala sau laser alb-

negru, pentru tiparirea retelelor ( atat la
prescriere in cabinetul medical, cat si la
eliberare in farmacie).
Conexiune stabile la internet pentru

comunicarea in timp real cu sistemul
SIPE/PIAS
Certi cat digital cali cat pentru semnatura

electronica, valabil si inregistrat la CAS cu care
se a a in relatie contractuala
Scanner ( cititor de coduri de bare 2D) pentru

citirea codurilor de bare de pe reteta – doar
pentru farmacii.
Cititor de carduri pentru citirea informatiilor

inscrise pe cardurile de sanatat, ind necesar
atat medicilor cat si farmacistilor.
Tipuri de retete
Reteta electronica Online este prescripţia în format electronic care este completată folosind
o aplicaţie informatică dedicată care este conectată la Sistemul Informatic pentru Prescripţia
Electronică al CNAS, iar prescripţia este validată și înregistrată în formă electronică în sistem
înainte de a tipărită. Pentru conectarea la sistemul informatic al CNAS, furnizorul trebuie să
utilizeze un certi cat digital cali cat, iar aplicaţia trebuie să e înregistrată în baza unei serii
de licenţe eliberate din sistem.
Prescriptia electronica ( Online si O ine) cuprinde doua componente:
Componenta prescriere este partea din reteta electronica completata de medicul prescriptor
Componenta eliberare este partea din reteta electronica completata de farmacist in
momentul eliberarii.
Reteta electronica O ine este prescripţia în format electronic care este completată folosind
o aplicaţie informatică dedicată care nu este conectată la Sistemul Informatic pentru
Prescripţia Electronică al CNAS și este tipărită fără a validată și înregistrată în sistem, sau
prescripţia completată manual pe hârtie, respectând formularul speci c prevăzut în normele
CNAS.
Reteta electronica la domiciliu este un tipizat pretiparit dintr-o aplicatie software in care se
regasesc seria, numarul si datele cabinetului medical. Datele asiguratului precum si
medicamentele prescrise sunt scrise de mana de catre medic pe prescriptia pretiparita.
Reteta in regim special este un formular de prescriptie medicala, in trei exemplare, pe hartie
autocopiativa in care se prescriu medicamente apartinand listelor de stupe ante sau
psihotrope
Componenta de eliberare in farmacie contine informatii despre medicamentele eliberate,

cantitatea eliberata precum si informatii despre pretul de referinta, pretul compensate si
contribuita pacientului.
Conform ordinului privind modi carea si completarea ordinului ministrului sanatatii si al

Cursuri OAMMR
presedintelui CaseiBistrița
Nationale de Asigurari de Sanatate 674/252/2012 privind aprobarea
formularului de prescriptie electronica pentru medicamentele cu si fara contributie personala
publicat in Monitorul O cial din 20.01.2014, incepand cu 01 februarie 2014 vor utilizate formulare
actualizate.
Componenta de prescriere prezinta mai multe modi cari care va sunt semnalate mai jos cu
chenar rosu, dupa cum urmeaza:
Se va mentiona statul membru din Uniunea Europeana, respectiv RO

Vor mentionate pe reteta emailul si telefonul/fax-ul medicului presciptor, obligatoriu in
formatul international , precedat de codul „+40”
Apare punctul 5 in cadrul caruia medicul va introduce motivul pentru care indica pe reteta un
produs comercial anume
Apare sintagma: ” Foloseste-ti drepturile! Alege sa i corect informat! La intocmirea retetei,
solicita medicului precizari privind preturile medicamentelor recomandate!”
La componenta de eliberare apare sintagma: ” Foloseste-ti drepturile! Alege sa i corect
informat! La eliberarea medicamentelor, solicita farmacistului precizari privind preturile
medicamentelor recomandate!”

Prescrierea
Informatii necesare privind modul de lucru
Toate acţiunile legate de utilizarea aplicaţiei pentru medicul specialist prescriptor, indiferent daca
este medic de familie, medic de ambulatoriu sau medic de spital, sunt condiţionate în primul rând
de relaţia contractuală care trebuie să existe între medic și CAS.
Totodată, trebuie să existe o aplicaţie funcţională și o semnătură electronică extinsă care să

autenti ce legalitatea documentelor transmise în sistem. Furnizorul de servicii medicale, pentru
prescrierea on-line, trebuie sa aibă o conexiune de internet care să permită comunicarea cu
platforma reţetei electronice și o imprimantă laser, pe care să tipărească versiunea pe hârtie a
prescripţiei electronice.
Toate datele din reţetă trebuiesc urcate în sistem on-line sau cel târziu in 72 de ore si sunt înscrise
într-un cod 2D tipărit pe reţetă. Face excepţie situaţia reţetelor prescrise la domiciliu unde codul de
bare nu conţine medicaţia recomandată.
Pacientul se prezintă la medic pentru prescriere sau acesta poate bene cia de reţeta e la
domiciliu, e la externarea sa (acolo unde este cazul). Identi carea pacientului în sistem se face
prin introducerea cardului de asigurat in cititor de carduri. O atentie speciala trebuie acordata
retetelor prescriese la domiciliu, in sensul ca medical trebuie sa veri ca calitate de asigurat in
momentul eliberarii prescriptiei medicale.
Alocarea seriilor si alegerea tipului de reteta folosit

Prescrierea medicamentelor cu si fara contributie personala se face prin intermediul retetei
electronice, mai putin in cazurile in care se prescriu medicamente apartinand listelor de
stupe ante sau psihotrope, situatie in care vor folosite formularele cu regim special.
In functie de conditii, daca va puteti conecta la internet, atunci veti putea prescrie retete electronice
online. Daca acest lucru nu este posinil ( nu aveti conexiune la internet functionala, nu aveti curent
electric, nu aveti certi cat digital, nu aveti inregistrat la CAS aplicatia software sau certi catul
digital), in functie de situatia aveti trei variante alternative de prescriptie:
1. Folositi reteta electronica o ine, adica efectuati prescrierea in aplicatie, tipariti reteta, dar nu
o puteti trimite in sistem din cauza indisponibilitatii conexiunii la internet
2. Folositi reteta electronica la domiciliu, adica scrieti de mana datele pacientului si

medicamentele pe formularul pretiparit de la cabinet, bineinteles cu conditia sa rezervat din
timp serii de reteta sis a tiparit cateva din ele.
3. Folositi modelul de reteta speciala autocopiativa pentru medicamente apartinand listelor de
stupe ante sau psihotrope, situatie in care vor folosite formularele cu regim special.
Pentru a putea prescrie retete in format electronic trebuie sa obtineti in avans seriile de reteta,
pentru ecare dintre cele doua tipuri de retata: online si o ine. Pentru aceasta, utilizand aplicatia
software inregistrata la CAS se face o cerere online catre sistem, pentru alocarea automata a unui
interval de serii si numere de retete. Aceste serii vor generate de CNAS si vor importate direct
in aplicatie, de unde vor gestionate ulterior ( retete disponibile, effectuate, anulate).
Modul de prescriere Online – cu conectivitate

Odată deschisă o nouă sesiune de prescriere de medicamente se completează automat:
nouă serie și număr de reţetă , din calupul de serii și numere generate din sistem
datele de identi care ale unităţii medicale :
denumirea unităţii, a furnizorului, CUI, numărul de contract sau numărul convenţiei cu CAS
categoria unităţii – MF, Ambulatoriu, Spital, Altele, MF-MM
data calendaristică când se efectuează prescrierea ;
datele de identi care ale medicului prescriptor (nume/prenume/specialitate/cod parafa)
numai dacă are semnatură electronică extinsă (a medicului). Dacă nu are are va trebui să
introduce manual aceste date.
Înscrierea pe calculator continuă cu elementele de identi care ale asiguratului (pacientului) nume,
prenume, cetăţenia, CNP (programul va printa numai CIDul -codul de asigurat), număr Pașaport,
Card EU (CE).
Este identi cată starea de asigurat și se înscrie.
Exista prevederi in norme referitoare la luarea în considerare a stării celei mai favorabile pentru
asigurat. Se introduce numărul de registru de consultaţii, condica de consultaţii sau numărul foii de
observaţie, numărul zilelor pentru care se face prescrierea și, acolo unde este cazul, numărul de
decizie al Comisiei PNS/Boli Cronice.
Se continuă cu înscrierea diagnosticelor, mai întâi cel principal și ulterior cele secundare
(programul va printa numai codul de diagnostic, codi carea 1-999, aferent ecărui diagnostic scris
in extensor pe calculator).
Fiecărui medicament trebuie să-i corespundă un cod de diagnostic, denumirea comună

Cursuri OAMMR
internaţională Bistrița corecială (când este cazul conform normeler ), forma, concentraţia,
sau denumirea
D.S., cantitatea (UT), procent preţ referinţă și lista pe care se a a medicamentul. Nu se pot înscrie,
pe o reţetă mai mult de 7 medicamente.
Procedura de prescriere se încheie cu tipărirea reţetei și semnarea, parafarea acesteia de către

medic. Pe reţetă se înscrie automat un cod de bare 2D, care conţine toate datele înscrise în reţetă.
Reţeta se printează în două exemplare, unul se înmânează pacientului iar celălalt se păstrează
pentru arhivă, la medic. Arhivarea este opţională în cazul în care medicul are semnătură digitală și
transmite reţetele electronice în sistem, dar trebuie să se ţină cont și de prevederile din legea
privind arhivarea documentelor.
Cu această reţetă asiguratul se poate prezenta la orice farmacie din judeţul în care medical
prescriptor are contract cu CAS.
Modul de prescriere O ine – fara conectivitate / Domiciliu

Se veri că dacă reţeta este corectă prin validarea în sistemul central dacă medicul prescrie on-line,
iar dacă nu este conectat cu sistemul, deci în starea off-line, validarea se face local și parţial în
cadrul aplicaţiei proprii (odată validate nu mai pot modi cate/corectate ulterior !).
Reţetele emise off-line trebuie transmise ulterior în sistem, la o eventuală conectare la internet (la
sistem) printr-o sincronizare automată sau odată cu raportarea periodică a serviciilor la CAS.
În cazul reţetei prescrise ”la domiciliu”, medicul prescriptor trebuie sa tipărească, la cabinet, un set
de reţete necompletate (pre-tipărite) în trei exemplare, înainte de deplasarea spre vizită. Acest tip
de reţetă are completate automat seria și numărul din calupul dedicat reţetelor off-line ”la
domiciliu”, datele unităţii medicale și datele de identi care ale medicului. In locul codului de
identi care a pacientului (CID) generat automat de sistem, se va complete CNP-ul persoanei
bene ciare.
Pentru eventualitatea când, cu ocazia unei vizite la domiciliu se preconizează prescrierea mai
multor reţete compensate se recomandă ca medicul să-și printeze un număr su cient de reţete
completate doar seria și numărul reţetei, datele unităţii medicale și datele de identi care ale
medicului. Aceeași recomandare o facem și pentru a preîntâmpina situaţia când la cabinet sau la
unitatea medicală se întrerupe temporar curentul electric.
După consultul la domiciliu pacientul va primi (dacă în urma consultului este necesară eliberarea
unei reţete) un exemplar pretipărit, pe care medicul a completat, codul de diagnostic
corespunzător patologiei pentru care face prescrierea, mai întâi cel principal și ulterior
cele secundare.
Medicul va continua procedura de înscriere a medicamentelor pe reţetă, ca la variant de prescriere

pe calculator la cabinet, cu menţiunea că toate datele corespunzătoare medicamentelor se scriu
de mâna, citeţ, cu litere de tipar (denumirea comuna internaţională sau denumirea comrecială –
când este cazul, forma farmaceutică, concentratia, D.S., cantitatea (UT), procent preţ referinţă și
lista pe care se a a medicamentul).
Cu această reţetă asiguratul se poate prezenta la orice farmacie din judeţul în care medicul
prescriptor are contract cu CAS dar nu poate ridica medicaţia și în regim fracţionat (situaţie
valabilă numai pentru reţetele emise on-line, cu semnătură digitală).
Pentru acets tip de retete, introducerea si validarea retetei se va face la farmacie. Este posibil in
acest caz sa se constate incompatibilitati, reteta sa nu e validate, iar pacientul sa trebuiasca sa
revina la cabinet pentru corectare.
Termenul pentru introducerea acestor retete in aplicatie si transmiterea lor in sistem este nalul
lunii in care au fost prescrise.
Anularea retetelor electronice

Anularea retetelor se poate face doar in anumite situatii:
La prescriere, reteta poate anulata doar de medical care a prescris-o si numai daca nu s-a
initial procedura de eliberare partial sau totata a acesteia. O reteta electronica din care s-a
eliberat cel putin un medicament prescris nu mai poate anulaa de catre medic.
La eliberare, poate anulata component de eliberare de catre farmacie, in cazurile in care
sunt detectate erori. Reteta poate reintrodusa trecand inca o data prin toate procedurile
care tin de eliberare.
Central, SIPE poate anula retete in cazurile in care, in mod cu totul exceptional, s-au facut
greseli grave in component de prescriere.
Anularea retetei atrage dupa sine si anularea numarului ei. Nu pot exista nici in SIUI, nici pe
calculatorul medicului prescriptor sau a farmaciei doua retete diferite cu aceiasi serie si acelasi
numar.
Retetele cu tratament medicamentos pe 2 si 3 luni
Retetele electronice pentru pacientii cronici poate repetitive si in acest caz se va face exclusiv
Cursuri OAMMR
online o reteta careBistrița
contine tratamentul pentru 60,61,62,90,91,92 zile si poate eliberata partial, in
maxim 30 de zile de la prescriere. Pentru mai multe detalii consultati capitolul Eliberarea
fracţionată și parţial fracţionată
Reguli de validare
In momentul incarcarii retetei electronice in SIUI, sistemul automat veri ca daca documentul
prescris / eliberat respecta o serie de reguli. Lista cu regulile care trebuiesc respectate o gasiti in
Anexa 1 – Lista Erori SIUI.
Rapoartarea retetelor de catre prescriptor

Retetele prescrie O ine trebuie introduce in sistem in 72 de ore iar cele Online se raporteaza in
momentul validarii acestora. Prescriptorul va face si o raportare la sfarsit de luna privind serviciile
efectuate si documentele eliberate.
Numarul de exemplare primite de pacient

1. Medicul presciptor are sistem informatic, acces internet, semnatura digitala pe numele lui
si scrie o reteta ONLINE, asta inseamna ca sub linia de pe reteta este un text cu numarul de
inregistrare in sistem si mentiunea ca aceasta reteta este semnata cu certi catul respectiv
care este pe numele medicului care a prescris reteta. In acest caz pacientul iese din cabinet
cu un singur exemplar(componenta de prescriptie) si medicul POATE sa isi pastreze si el
unul, dar nu este obligatoriu. La farmacie reteta este scanata si eliberata total sau partial. In
cazul in care farmacia elibereaza partial medicamentele, va inmana pacientului componenta
de eliberare care are inscrise pe ea doar medicamentele eliberate si cu care va merge la
urmatoarea farmacie. Componenta de prescriptie ramane intotdeauna in prima farmacie
unde s-au eliberat medicamente. Farmacia îsi poate pastra pentru evidenta proprie o copie
dupa prescriptia medicala electronica (componenta prescriere). A doua farmacie scaneaza
componenta de eliberare de la prima farmacie si asa identi ca medicamentele neeliberate. In
ceea ce priveste documentele ce trebuiesc depuse la CAS, prima farmacie depune pe langa
factura, borderou si cele doua componente in original (componenta de eliberare semnata
inclusiv de asigurat/imputernicit si componenta de prescriptie). A doua farmacie depune pe
langa factura, borderou doar componenta de eliberare semnata inclusiv de
asigurat/imputernicit.
2. Medicul presciptor are sistem informatic, acces internet, dar semnatura digitala NU ESTE
pe numele lui si scrie o reteta ONLINE. Acesta este cazul unor spitale din Romania unde
retetela sunt semnate si incarcate in sistem utilizand o singura semnatura digitala, de obicei
a managerului spitalului. Sau mai este situatia intalnita pe perioada concediilor cand medicul
inlocuitor scrie retete utilizand propria parafa avand la baza conventia de reciprocitate, dar
incarca in sistem reteta utilizand semnatura digitala a medicului titular. In acest caz,
se listeaza obligatoriu 2 exemplare pe suport hârtie (componenta prescriere), pe care le
semneaza, parafeaza si stampileaza, din care un exemplar ramâne la medicul prescriptor
pentru evidenta proprie si un exemplar îl înmâneaza asiguratului pentru a se depune de catre
acesta la farmacie. Farmacia listeaza pe suport hârtie prescriptia medicala electronica
(componenta eliberare), cu con rmarea semnaturii electronice a farmacistului, care se
semneaza si de asigurat sau persoana care ridica medicamentele, pe care împreuna cu un
exemplar din prescriptia medicala (componenta prescriere) o ataseaza la factura si
borderoul centralizator care se depun la casa de asigurari de sanatate în vederea decontarii.
Farmacia îsi poate pastra pentru evidenta proprie o copie dupa prescriptia medicala
electronica (componenta prescriere).
3. Medicul presciptor are sistem informatic, nu are acces internet sau semnatura digitala si
scrie o reteta OFFLINE. Sunt cazurile retetelor scrise la domiciulul pacientului sau cand
lipseste una din conditiile cumulative pentru presciptii online (sursa de curent electric, sistem
informatic, internet, semnatura digitala). In acest caz medicullisteaza obligatoriu pe suport
hârtie 3 exemplare ale prescriptiei electronice (componenta prescriere), pe care le
semneaza, parafeaza si stampileaza, din care un exemplar îl pastreaza pentru evidenta
proprie si 2 exemplare le înmâneaza asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia
listeaza pe suport hârtie componenta eliberare cu con rmarea semnaturii electronice a
farmacistului, care se semneaza si de asigurat sau persoana care ridica medicamentele, pe
care farmacia o ataseaza, alaturi de un exemplar original al componentei de prescriptie la
factura si borderoul centralizator care se înainteaza la casa de asigurari de sanatate în
vederea decontarii. Farmacia îsi va pastra pentru evidenta proprie un exemplar original din
componenta de prescriere. Completeaza în mod obligatoriu cu toate informatiile solicitate în
formularul de prescriptie medicala cu regim special, precum si în formularul de prescriptie
medicala electronica, aprobate prin ordin al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate . Medicamentele cuprinse în prescriptiile medicale care
nu contin toate datele obligatorii a completate de medic, prevazute în formularul de
prescriptie medicala cu regim special, respectiv în formularul de prescriptie medicala
electronica, nu se elibereaza de catre farmacii si nu se deconteaza de casele de asigurari
de sanatate.
Eliberarea retelor
Modul de eliberare retete Online/ O ine – cu conectivitate

Reţeta electronică aduce pentru farmaciști avantaje majore, legate de notabila micșorare a
timpului petrecut de pacient de la sosirea sa în farmacie până la eliberarea medicamentelor,
evitarea tuturor erorilor generate de introducerea manuală a datelor de pe reteţele autocopiante, un
format standardizat facil de înscriere a eliberării de medicamente dar și posibilitatea transmiterii
directe, online, a informaţiilor pentru decontare.
Toate acţiunile legate de utilizarea aplicaţiei pentru farmaciile cu circuit deschis, sunt condiţionate
de faptul că la farmacie există o aplicaţie funcţională și un cititor de coduri de bare 2D, conforme
cu speci caţiile tehnice descrise de CNAS în cadrul proiectului reţetei electronice, iar utilizatorul
are o conexiune la internet care să permită comunicarea on-line cu platforma reţetei electronice
precum și o imprimantă laser, pe care să tipărească formularul de eliberare al medicamentelor.
Este necesară și semnătura electronică extinsă care să autenti ce legalitatea documentelor
transmise în sistem.
Farmacia va înscrie doar medicamentele pe care le eliberează, restul datelor ind preluate automat
din codul de bare 2D sau on-line, din sistem, în cazul în care medicul prescriptor a emis prescripţia
on-line.
Există o sigură excepţie, pentru prescrierea efectuată ”la domiciliu”, când farmacistul va înscrie
manual date de pe reţetă. Acestea vor date de identi care ale pacientului (dacă nu au fost
printate în prealabil de medic și înscrise în codul 2D) și medicaţia pe care o eliberează.
Pacientul se prezintă la farmacie, înmânează farmacistului exemplarul tipărit al reţetei electronice,

pe care l-a primit de la medicul prescriptor (indiferent dacă a fost eliberat în regim on-line sau off-
line) farmacistului.
Farmacistul deschide o nouă sesiune de eliberare medicamente și are la dispoziţie 20 minute sa

elibereze reţeta; după acest interval reţeta este automat retrasă în sistem. Farmacistul poate însă
să ”coboare” din nou reţeta pentru eliberare prin scanarea codului de bare 2d, evident dacă
asiguratul mai este încă în farmacie.
La deschiderea sesiunii de eliberare a medicaţiei se încarcă automat datele de identi care ale
farmaciei (nume unitate, CUI, număr contract cu CAS), data eliberării.
Înainte de a prelua datele referitoare la medicaţie, înscrie datele de identi care ale persoanei care
ridică medicaţia (nume, prenume, CID/CNP/CE/PASS), indiferent dacă este asiguratul pe numele
căruia a fost făcută prescrierea sau o persoană împuternicită în acest sens de pacient.
Se trece la preluarea datelor referitoare la medicaţie.

În cazul reţetelor eliberate on-line sau off-line la cabinetul medicului, unde întreg conţinutul reţetei a
fost transpus în codul 2D tipărit pe reţetă, farmacistul scanează acest cod și automat datele de pe
prescriere se încarcă în softul farmaciei, inclusiv medicamentele de eliberat.
În cazul reţetelor eliberate off-line la domiciliul pacientului (pentru consulturi la domiciliu), având în
vedere că pe formularul tipărit în prealabil, la cabinet, de către medic nu se a ă decât datele de
identi care ale cabinetului, ale medicului prescriptor și eventual ale persoanei pentru care se face
deplasarea la domiciliu, farmacistul scanează și preia din codul 2D tipărit pe reţetă doar aceste
date.
Restul datelor, scrise de mână, sunt introduse de farmacist manual, dar numai medicamentele
eliberate.
În situaţia în care pacientul nu dorește sa ridice decât o parte din medicamentele prescrie atunci
farmacistul va introduce numai aceste medicamente, restul medicaţiei ind anulată sau ramanand
disponibila pentru eliberarea in alta farmacie sau la alta data.
Când, cu ocazia consultului la domiciliu se prescriu și alte reţete decât pentru persoana pentru
care s-a făcut deplasarea, atunci datele acestor pacienţi sunt scrise de mână de către medic iar
famacistul le introduce manual în aplicaţia sa.
Restul pașilor procedurii sunt comuni pentru toate variantele de prescripţii și se referă la eliberarea
propriu-zisă a medicamentelor de către farmacist. Acesta se consultă cu pacientul, pentru ecare
medicament în parte și-l informează atât de variantele medicamentelor cu aceeași Denumire
Comuna Internaţională (DCI) dar și legat de aspectul valorii contribuţiei personale faţă de preţul
compensat de către CNAS. Aplicaţia de farmacie permite și calcule, de probă, ale costului total al
prescripţiei care ar trebui suportat de către asigurat, care nu interferă cu raportarea reţetei în
sistem. Odată stabilit ce medicamente se eliberează (Denumirea Comercială) farmacistul
comletează codul ”W” speci c acelei Denumiri Comerciale, cu precizarea că pe formularul tipărit va
apărea Denumirea Comercială în clar, procentul din preţul de referinţă, lista, codul de boală,
cantitatea eliberată (UT), preţul cu amănuntul, preţul de referinţă, valoarea cu amănuntul, valoarea
compensării.
În nal, softul de farmacie calculează (dacă este cazul) suma pe care pacientul trebuie să o
platească suplimentar (contribuţia asiguratului).
Reţeta electronică permite și ”eliberarea fracţionată” dar numai pentru reţetele prescrise ”on-line”.
Astfel se pot elibera doar o parte din medicamente, pacientul având libertatea să-și ridice restul de
Cursuri OAMMR
medicamente Bistrița
în altă farmacie sau alte farmacii, dar (momentan) numai din judeţul cu care
medical prescriptor are contract. „Fracţionarea” se referă numai la medicamentele în sine, la DCIuri
sau Denumiri comerciale și în nici un caz la o parte din cantitatea recomandată.
Procedura de eliberare de medicamente se încheie cu validarea reţetei în sistem și cu printarea

acesteia, în două exemplare pe o singură hârtie, format A4. La tipărire, automat se înscrie pe
formularul de eliberare de medicamente (”reţeta de farmacie”) un cod de bare 2D care conţine
toate datele înscrise în reţetă, doar medicamentele eliberate în farmacia respectivă.
Dacă nu are sau nu folosește în acel moment semnătura electronică extinsă, farmacistul
emnează și ștampilează formularele de eliberare medicamente, apoi înmânează pacientului sau
persoanei care ridică medicamentele ”reţeta de farmacie” pentru a semna de primire, pe ambele
exemplare.
Exemplarele sunt păstrate la farmacie, unul pentru arhiva proprie și celălalt pentru a depus la
CAS la raportare, pentru decont.
În cazul reţetei fracţionate, farmacistul, până la implementarea cardului de sănătate, tipărește și
înmânează pacientului un exemplar al formularului de eliberare de medicamente cu care pacientul

poate sa se adreseze altei farmacii de unde va ridica si restul de medicamente. Acest formular, de
fapt codul de bare înscris pe el are rol de ”cheie de acces” în sistem unde o altă farmacie
vizualizează prescripţia urcată de medic și medicaţia ce a rămas de eliberat. Alte două exemplare
(semnate și de persoana care a luat medicamentele) sunt reţinute la farmacie, unul pentru arhiva
proprie și celălalt pentru a depus la CAS la raportare, pentru decont.
Etapele eliberarii retetelor electronice

Farmacia posesoare de aplicatie, de cititor de coduri de bare (scanner) 2D si conectata la internet
este pregatita pentru eliberarea de medicamente pe baza prescriptiei electronice.
Etapele eliberarii retetelor electronice Online / O ine:

1. Scanati codul de bare de pe reteta cu care pacientul vine in farmacie pentru a incarca datele
in program
2. Sincronizarea datelor citite se va face automat de catre aplicatie cu cele din sistemul CNAS-
SIPE si rezultatul pe care il poate furniza sistemul este in functie de modul in care a fost
prescrisa reteta
1. “reteta a fost sincronizata cu success” – acest lucru inseamna ca reteta a fost

raportata in sistemul CNAS de catre medicul prescriptor, motiv pentru care, in
momentul eliberarii retetei, ea este validatat in sistem in baza validarii regulilor de
prescriere. Status-ul aceste retete este “Prescriere”
2. “ nu s-a gasit reteta cu datele speci cate” – sistemul SIPE nu contine prescriptia pentru
ca reteta a fost emisa o ine, deci nu a fost transmisa, validata, si salvata in sistem. In
acest caz, farmacistul care elibereaza reteta trabuie sa o introduca sis a o transmita in
locul medicului prescriptor. Dupa raportarea ei online sistemul va cere validarea. Daca
reteta trece de regulile de validare, puteti trece la eliberarea ei sau, in functie de eroarea
gasita, pacientul si reteta trebuie sa se intoarca la medic pentru corectarea erorilor.
3. Eliberati medicamentele, integral sau partial. La eliberare reteta este validatadin nou in
serverul CNAS, iar daca nu exista nici un mesaj de eroare, este salvata atat in serverul CNAS
SIPE cat si local, iar statusul retetei devine “Eliberata”
4. Tipariti reteta pe foaie simpla format A4 in doua exemplare.
5. Asigurati-va semnatura asiguratului sau imputernicitului care ridica medicamentele. In cazul
incare se elibereaza medicamentele direct pacientului si cardul de sanatate este introdus in
cititor, i se va cere acestuia introducerea pinului si apasarea tastei Enter. Aceasta procedura
echivaleaza cu semnarea ologra ca a retetei. Asiguratului sau imputernicitului i se da un
exemplar tiparit doar in cazul eliberarii partiale.
Etapele eliberarii retetelor electronice prescrise la domiciliu

Diferenta intre reteta la domicliu si reteta o ine ( nevalidata in momentul prezentarii la farmacie)
este aceea ca in continutul codului de bare exista doar informatia privind datele medicului
prescriptor ( seria, numarul, cabinetul medical, contractual), restul valorilor scrise pe componenta
de prescrierevor trebui introduse manual.
1. Scanati codul de bare al prescriptiei prezentate de pacient

2. Introduceti manual datele in calculator pentru elementele completate de mana de catre
medic
3. Raportati online reteta
4. Validati reteta – procedura care va urma automat dupa raportare, la fel ca in cazul retetei
electronice o ine. Daca reteta nu trece de procedura de validare, va necesar sa o retrimiteti
catre medicul prescriptor, deoarece nu puteti trece la eliberarea medicamentelor.
5. Eliberati medicamentele integral
6. Tipariti si semnati documentele, la fel ca la reteta electronica online.
Tipuri de eliberare a unei retete

ELIBERARE TOTALĂ
In cazul acestei prescriptii toate poziţiile din prescriere sunt marcate ca eliberate (excepţie cazul
Cursuri OAMMR
când pacientul Bistrița
renunţă la un medicament și aceste este marcat ca și renunţat). Cantitatea
prescrisă la nivel de poziţie este eliberată integral și cantitate eliberată este egala cu cantitate
prescrisă, la nivel de poziţie. Număr de zile de tratament este identic între prescriere și eliberare la
nivel de poziţie
ELIBERAREA PARTIALA
(o reţetă este eliberată de mai multe farmacii)
Cantitatea prescrisă la nivel de poziţie este eliberată integral și cantitate eliberată este egala cu
cantitate prescrisă, la nivel de poziţie. Număr de zile de tratament este identic între prescriere și
eliberare la nivel de poziţie. Se trec pe reţeta eliberată numai medicamentele care fac parte din
eliberarea curentă (este posibil ca o reţetă să e eliberată în doua zile diferite la aceeași farmacie).
ELIBERAREA FRACTIONATA
( TOATE poziţiile de pe reţeta prescrisă se regăsesc pe reţeta eliberată, cantitatea prescrisă și

numărul de zile de tratament ind fracţionate)
Cantitatea din eliberare nu poate egală cu cantitatea din prescriere; se veri că numai să nu se
depășească la nivel de total cantitate eliberată cantitatea prescrisă de medic. Număr de zile de
tratament din eliberare poate multiplu de lună. Nu poate diferi perioada de tratament pentru
medicamente: dacă primul medicament este eliberat pentru o lună, atunci toate medicamentele se
vor elibera tot pentru o lună.
ELIBERAREA FRACTIONATA SI PARTIALA
(o reţetă este eliberată de mai multe farmacii, cantitatea prescrisă și numărul de zile de tratament
ind fracţionate)
Cantitatea eliberată nu poate egală între eliberare și prescriere. Număr de zile de tratament din
eliberare poate multiplu de lună. Dacă prima farmacie eliberează o poziţie din prescriere pentru o
lună, atunci toate celelalte farmacii trebuie să elibereze poziţiile rămase din prescriere tot pentru o
lună.
Eliberarea fracţionată și parţial fracţionată
Reguli generale:
Cursuri OAMMR
Se permite eliberareBistrița
fracţionată a unei reţete dacă sunt îndeplinite simultan următoarele condiţii:
1. Medicul a prescris reţeta online și a semnat-o cu semnătură extinsă
2. Reţeta prescrisă are diagnosticul cronic și este prescrisă pentru minim 58 de zile
3. Reţeta prescrisă are perioadă de tratament identică pe toate poziţiile/medicamentele
Conform normelor “Prescripţia medicală pentru afecțiunile cronice este valabilă maximum 30 de
zile de la data emiterii acesteia, iar în afecţiunile acute și subacute prescripţia medicală este
valabilă maximum 48 de ore. Prescripția medicală electronică on – line pentru o perioadă de până
la 90/91/92 de zile pentru care medicul prescriptor are semnătură electronică extinsă, și care se
eliberează de mai multe farmacii atât în ceea ce privește numărul cât și cantitatea din ecare
medicament, este valabilă maximum 120 zile de la data emiterii acesteia in functie de numarul de
zile pentru care s-a facut prescrierea.”.
În cazul reţetelor fracţionate regula de mai sus presupune ca prima eliberare să se facă în termen
de maxim 30 de zile de la data prescrierii, urmând ca restul medicaţiei să e eliberată până la
expirarea reţetei (maxim 120 de zile).
Reguli de validare in SIPE a unei reţetele fracţionate

Incepand cu data de 06.06.2014, sunt adaugate reguli noi, ce vor asigura funcţionarea corectă a
eliberării fracţionate in ceea ce priveste cantitatea, dupa cum urmeaza:
PHM129 – (regulă modi cată) – va functiona la nivel de eroare Diferenta de zile intre data
eliberarii si data prescrierii este incorecta
Prescriptia medicala electronica on-line pentru o perioada de pana la 90/91/92 de zile pentru
care medicul prescriptor are semnatura electronica extinsa si care se elibereaza de mai
multe farmacii atat in ceea ce priveste numarul cat si cantitatea din ecare medicament este
valabila 120 de zile de la data emiterii acesteia in functie de numarul de zile pentru care s-a
facut prescrierea (art 2 alin 5 din anexa nr 36)
Pentru aceste situatii regula de mai sus veri ca sa e prima eliberare in maxim 30 de zile(art
7 alin 2 paragraful trei din anexa nr 36)
PHM336 (regulă nouă)- va functiona la nivel de eroare
Mesaje posibile:
„Numar de zile de tratament necompletat sau incorect completat: Numarul de zile de

tratament trebuie sa e mai mare ca zero „;
„Numar de zile de tratament necompletat sau incorect completat: Numarul de zile de

administrare trebuie sa e mai mare ca zero „;
„Numar de zile de tratament necompletat sau incorect completat atat in componenta
prescriere cat si in componenta eliberare „;
„Numarul de zile de tratament de pe aceasta pozitie depaseste numarul de zile de tratament
de pe reteta”;
Deoarece s-a scos obligativitatea din xsd, se veri ca prin regula de validare sa existe completat
campul “Nr de zile de tratament”;(Ordin MS/CNAS nr 656/359/2014)
PHM337 (regulă nouă)- va functiona la nivel de avertizare in functie de tipul eliberarii mesajul
poate
„Cantitatea eliberata difera de cantitatea prescrisa.” cand se elibereaza toata cantitatea odata
„Cantitatea totala eliberata pentru pozitia curenta depaseste cantitatea prescrisa” cand se
elibereaza partial fractionat sau fractionat
Regula va implementata la nivel de avertizare si va monitorizata avand in vedere ca, valoarea

totala a medicamentelor prescrise pe sublista B,calculata la nivelul pretului de referinta, cu
exceptia celor notate cu #, este de pana la 330 lei pe luna,caz in care, theoretic, exista posibilitatea
ca pentru cel putin un medicament cantitatea eliberata sa nu e egala cu cantitatea prescrisa
Mesaje posibile:
„Numarul de zile de tratament pentru care se elibereaza medicamentele nu poate diferi de

numar de zile de tratament prescrise de medic”;
„Numarul de zile de tratament pentru care se elibereaza pozitia depaseste numarul de zile de
tratament ramase pentru eliberare”;
„Numarul de zile de tratament ramase pentru eliberare nu asigura tratament lunar”;
„Numarul de zile de tratament pentru care se elibereaza pozitia este mai mic decat numarul
de zile de tratament prescris de medic, dar pozitia nu este eliberata fractionat”;
Validarea veri ca numarul de zile de tratament pentru care se elibereaza medicamentele sa nu

difere de numar de zile de tratament prescrise de medic si la eliberare fractionata nrZileTratament
= suma_zile_eliberare pt ultima eliberare;( art 7 alin 2 paragraful trei din anexa nr 36)
Numarul de zile de tratament din eliberare nu poate diferi de numarul de zile de tratament prescris
Cursuri
de medic,OAMMR Bistrița
atunci cand cantitatea eliberata este egala cu cantitatea prescrisa
Cand se elibereaza total o reteta si nr de zile de tratament pt care s-a prescris reteta este egal cu
numarul de zile pentru ca se elibereaza, atunci si cantitatea trebuie sa e egala.
Eliberarea fractionata este permisa numai cu respectarea schemei de tratament (toate

medicamentele eliberate pentru aceeasi perioada de tratament)
Se aplica la eliberare fractionata, cand o farmacie nu poate elibera tratament pentru 2 luni daca
prima a eliberat tratament pentru o luna.( art 7 alin 2 paragraful trei din anexa nr 36)
PHM150 – (regulă modi cată) – va functiona la nivel de eroare
Numarul de zile de tratament acordate este incorect – s-a adaugat un nou mesaj de eroare
„Numarul de zile de tratament acordate este incorect: Numarul de zile de tratament nu poate mai
mare ca 5 pentru reteta cu diagnostic acut „; – pt retetele prescrise inainte de 01.06.2014
„Numarul de zile de tratament acordate este incorect: Numarul de zile de tratament nu poate mai
mare ca 7 pentru reteta cu diagnostic acut „; – pt retetele prescrise dupa 01.06.2014
Regula a fost updatata si permite si medicilor din specialitatile clinice (ambulatoriu) prescrierea pe
90/91/92 de zile pentru bolnavii cu afectiuni cronice stabilizate(art 2 alin 3 din anexa nr 36)
Regula a fost updata si cu numarului de zile de prescriere (maxim 7) pentru categoriile de medici
prescriptori”alte2”(Ordin MS/CNAS nr 656/359/2014)
PHM 331(regula existenta) – medicamentul eliberat de farmacie nu coincide cu substanta activa

(regula pe nivel avertizare in prezent)
Regula existenta se preteaza pe Art.7, alin.2, ultima frază din anexa 36: ” In toate situatiile farmacia
elibereaza medicamentele corespunzatoare formei farmaceutice si concentratiei prescrise de
medic.”
La data prescrierii nu exista in lista de medicamente nici un medicament care sa contina

Cursuri OAMMR
substanta Bistrița
activa, forma farmaceutica si concentratia prescrise(va certi ca că medicul prescrie
corect și farmacia poate elibera reţeta respectând prevederile din norme)
In interiorul regulii se veri ca urmatoarele conditii cumulative:
Concentratie inexistenta
Forma farmaceutica inexistenta
Substanta activa inexistenta
Anularea retetelor electronice

Anularea retetelor se poate face doar in anumite situatii:
La prescriere, reteta poate anulata doar de medical care a prescris-o si numai daca nu s-a
initial procedura de eliberare partial sau totata a acesteia. O reteta electronica din care s-a
eliberat cel putin un medicament prescris nu mai poate anulaa de catre medic.
La eliberare, poate anulata component de eliberare de catre farmacie, in cazurile in care
sunt detectate erori. Reteta poate reintrodusa trecand inca o data prin toate procedurile
care tin de eliberare.
Central, SIPE poate anula retete in cazurile in care, in mod cu totul exceptional, s-au facut
greseli grave in component de prescriere.
Anularea retetei atrage dupa sine si anularea numarului ei. Nu pot exista nici in SIUI, nici pe
calculatorul medicului prescriptor sau a farmaciei doua retete diferite cu aceiasi serie si acelasi
numar.
Cazuri particulare – lipsa conexiune in farmacie

Conexiune online – daca Farmacia nu are temporar acces online, pacientul va trebui sa mearga la
o alta farmacie, doarece farmacile nu au siguranta decontarii medicamentelor eliberate pe baza
unei retete electronice atunci cand sunt o ine. Riscul este ca pacientul sa primeasa
medicamentele fara ca reteta sa e inregistrata in SIPE in contul farmaciei care a eliberat-o, iar
ulterior pacientul poate incerca ( folosind o copie a retetei) sa ia din nou reteta de la alta farmacie,
care avand conexiune online, sa poata inregistrar prima pe serverul CNAS ca ind cea care le-a
eliberat si careia ii va decontata.
Raportarea retetelor de catre farmacie

Raportarea este la fel pentru ecare tip de retete electronica si este identica cu metodologia de
raportare a retetelor tipizate autocopiative.
Intrebari si raspunsuri legate de reteta electronica

Medicul prescriptor nu are posibilitate de conectare la cabinet / în zona. Ce se întâmplă?
Reţeta va introdusă în calculator folosind aplicaţia dedicată și se va raporta odată cu raportarea

lunara la CAS. Aici se vor prelua reţetele automat în sistem, folosind mecanismele existente.
Ce trebuie să facă farmacia ca să se sincronizeze cu sistemul și să elibereze rețeta?
„Sincronizarea” la care faceti referința este data de varianta „online” a prescrierii unde rețeta odată
înmânată pacientului este „urcată” în sistem și devine vizualizabilă de orice farmacie din judetul
respectiv (momentan) cu care medicul prescriptor are contract. Posibilitatea farmaciei de a
vizualiza reteta și de a o elibera este dată însa numai de identi carea în sistem pe baza rețetei cu
cod de bare 2d pe care pacientul o are asupra sa sau în viitor, pe baza cardului de asigurat.
Scanarea codului de bare reprezintă singura posibilitate de accesare a rețetei din sistem pentru
varianta prescrierii on-line, pentru situația când la farmacie nu se prezinta pacientul caruia i s-a
prescris reteta. Această procedură de identi care a fost sugerată de farmaciști, cu ocazia unei
prezentări a rețetei electronice în turneul de informare pe care CNAS l-a efectuat in țară și a fost
introdusă prompt în dezvoltarea aplicației și în speci cațiile transmise dezvoltatorilor privați de
soft din domeniu.
Cu ce se duce pacientul la o altă farmacie dacă nu i-au fost eliberate toate medicamentele la
prima farmacie ?
Cu formularul tipărit de prima farmacie pe care apar înscrise medicamentele eliberate.
De unde știu dacă de pe o rețetă cu medicamente pe 3 luni s-au ridicat medicamente doar pe 1
luna?
Conform prevederilor actuale, medicamentele prescrise pe o rețetă pentru 3 luni care ramân pe
rețetă dacă nu se ridică în totalitate, nu se mai pot elibera în acel interval. Pacientul e primește o
rețetă pe 3 luni și o ridică în totalitate, e trebuie să solicite rețete lunar.
Cum este anunțat medicul de familie dacă la farmacie o rețeta pe trei luni a fost eliberată doar
pe o lună?
Este atenționat de catre sistem.
Când este mai bine să preiau seriile rețetelor și în câte exemplare se printează rețetele pentru
off-line?
La începutul lunii de activitate sau ori de câte ori mai este nevoie. Pentru situația de rețete off-line
se printează în 2 exemplare. Pentru off-line la domiciliu trebuie avut în vedere si faptul că rețeta
prescrisă trebuie mai târziu înregistrată în calculator, la cabinet și ca atare este necesară cas
înregistrarea să e în registrul de consultații la domiciliu, e pe un exemplar suplimentar.
Dacă medicul prescriptor a prescris 10 tablete de concentrație 1mg, farmacia îi poate elibera
20 de tablete de concentrație 0.5mg ?
Nu.
Ce se intampla daca farmacia elibereaza reteta unui neasigurat?
Nu are legatură cu rețeta. Orice persoană delegată/împuternicită de pacientul/pacienta

căruia/căreia i-a fost eliberată rețeta poate ridica medicamentele, indiferent ca este sau nu
asigurat.
Ce se intampla daca medical prescriptor scrie la domiciliul pacientului o reteta gresita care
ajunge la farmacie? Ce face farmacistul in acest caz?
Medicul raspunde de neglijenta sa. Farmacia poate refuza eliberarea retetei, optiune pe care o si
recomandam.
Se poate elibera doar o pozitie din rețeta? Rețeta rmane activa in sistem in acest caz?
Da. Este situatia retetei fractionate. Numai o reteta on-line se poate fractiona.
De ce nu se poate fractiona pe cantitate?
Nu este posibil si corect medical. Se pot insa elibera mai putine medicamente decit cele prescrise
insa restul cantitatii se anuleaza.
De ce medicul are voie sa scrie denumirea comerciala si nu substanta activa?

Medicul trebuie sa utilizeze substanta activa (denumire comuna internationala), dar poate, in
situatii exceptionale sa prescrie o anumita denumire comerciala, conform prevederilor normative
in vigoare.
Care sunt motivele justi cative acceptate care pot determina sa se prescrie reteta electronica?
Cum nu exista diferente notabile intre situatia actuala de prescriere prin inscriere pe calculator si
tiparire pe autocopiante si ”prescrierea electronica”, motivele ar , pentru medic – (1)prescrierea
este mai lizibila prin tiparire, eliminindu-se erorile de citire si eliberare medicamente, (2)odata cu
renuntarea la fromularele autocopiante, medicul isi poate tipari singur, la cabinet retetele fara a mai
nevoie sa mearga la CAS ca sa cumpere formulare, (3) asistarea la prescriere pentru evitarea
greselilor de prescriere, polipragmazie, supradozare etc.Pentru farmacist avantajele sunt notabil
mai mari – (1)preluare autoamata date, fara erori si fara ulterioare contestatii la plata, (2)timp
foarte scazut de eliberare a retetei, (3)raportari foarte facile, (4)validare on line pentru plata a
retetelor eliberate.Pentru pacient – (1)timp scazut la ridicarea medicamentelor, (2)eliberare
fractionata din mai multe farmacii si in viitor, (3)posibilitatea de a ridica medicatia de oriunde din
tara
Cine stabilește „calitatea de asigurat”?
Medicul prescriptor e preia din sistem categoria curentă a persoanei (dacă este online), e
completează pe calculator calitatea de asigurat (daca este o ine); dacă sunt mai multe „calităţi de
asigurat” atunci trebuie să o aleagă pe aceea care este mai favorailă pacientului. Calitatea de
asigurat este gestionată de sistem. Datele trebuie actualizate în sistem din surse sigure (cali cate),
existând mecanisme care permit actualizarea e prin importul de siere de la instituţiile abilitate,
e prin introducerea documentului justi cativ la ghiseul CAS.
Ce intelegeţi prin reţetă emisă „online” și „o ine”?
Online – este prescripţia în format electronic care este completată folosind o aplicaţie informatică
dedicată care este conectată la Sistemul Informatic pentru Prescripţia Electronică al CNAS, iar
prescripţia este validată și înregistrată în formă electronică în sistem înainte de a tipărită. Pentru
conectarea la sistemul informatic al CNAS, furnizorul trebuie să utilizeze un certi cat digital
cali cat, iar aplicaţia trebuie să e înregistrată în baza unei serii de licenţe eliberate din sistem.
O ine – este prescripţia în format electronic care este completată folosind o aplicaţie informatică
dedicată care nu este conectată la Sistemul Informatic pentru Prescripţia Electronică al CNAS și
este tipărită fără a validată și înregistrată în sistem, sau prescripţia completată manual pe hârtie,
Cursuri OAMMR
respectând Bistrița
formularul speci c prevăzut în normele CNAS.
Codul de diagnostic este același lucru cu codul de boală?
Da. Se preia codul automat din codi carea 1-999.
Medicul prescriptor nu are posibilitate de conectare la cabinet / în zona. Ce se întâmplă?
Reţeta va introdusă în calculator folosind aplicaţia dedicată și se va raporta odată cu raportarea

lunara la CAS. Aici se vor prelua reţetele automat în sistem, folosind mecanismele existente.
Ce trebuie sa faca farmacia ca sa se sincronizeze cu sistemul si sa elibereze reteta?
„Sincronizare” la care faceti referinta este data de varianta „online” a prescrierii unde reteta odata
inminata pacientului este „urcata” in sistem si devine vizualizabila de orice farmacie din judetul
respectiv (momentan) cu care medicul prescriptor are contract. Posibilitatea farmaciei de a
vizualiza reteta si de a o elibera este data insa numai de identi carea in sistem pe baza retetei cu
cod de bare 2d pe care pacientul o are asupra sa sau in viitor, pe baza cardului de asigurat.
Scanarea codului de bare reprezinta singura posibilitate de accesare a retetei din sistem pentru
varianta prescrierii on-line, pentru situatia cind la farmacie nu se prezinta pacientul caruia i s-a
prescris reteta. Aceasta procedura de identi care a fost sugerata de farmacisti, cu ocazia unei
prezentari a retetei electronice in turneul de informare pe care CNAS il efectueaza in tara si a fost
introdusa prompt in dezvoltarea aplicatiei si in speci catiile transmise dezvoltatorilor privati de soft
din domeniu.
Prescriptia se poate elibera doar la nivel judetean sau nu?
Momentan se pot elibera retete numai la orice farmacie din judetul respectiv cu care medicul
prescriptor are contract.
Ce se intampla cand se opreste curentul electric?
Medicul va scrie reteta pe un formular gata tiparit pe care il avea pregatit pentru consulturi la
domiciliu; la reluarea alimentarii cu curent, va transcrie reteta pe calculator si daca are legautra inet
o va trimite in sistem
Cu ce se duce pacientul la o alta farmacie daca nu i-au fost eliberate toate medicamentele la
prima farmacie?
Cu formularul tiparit de prima farmacie pe care apar inscrise medicamentele eliberate.

De unde stiu daca de pe o reteta cu medicamente pe 3 luni s-au ridicat medicamente doar pe 1
luna?
Conform prevederilor actuale, medicamentele prescrise pe o reteta pentru 3 luni care ramin pe
reteta daca nu se ridica in totalitate, nu se mai pot elibera in acel interval. Pacientul e primeste o
reteta pe 3 luni si o ridica in totalitate, e trebuie sa solicite retete lunar.
Cat timp poate trece maxim de la prescrierea retetei „o ine” si pana la urcarea ei in sistem?
„Urcarea” in sistem a unei retete „o ine” se face odata cu interconectarea calculatorului la Internet
si sincronizarea sa cu sistemul; inscrierea pe calculator a unei retete „o ine – la domiciliu” se face
in 72 de ore.
Daca vine apartinatorul la farmacie se poate elibera reţeta?
Da, cu respectarea prevederilor normative în vigoare.
Intr-o luna la un pacient cronic se poate elibera doar o singura reteta pentru un pacient?
Da, respectând prevederilor normative în vigoare.
Daca sunt pacienti care gureaza ca salariati dar ei sunt si handicapati medicul poate modi ca
starea?
Medicul trebuie să completeze starea care îl avantajează cel mai mult pe pacient, respectând însă
lista de categorii asociată pacientului în sistemul central al CNAS, pe bază de documente
justi cative sau import de la instituţiile abilitate.
Ce coduri de diagnostic se vor folosi la reteta electronica?
Momentan codarea 1-999, ca si pina acum, dar este prevăzută posibilitatea de a utiliza codi carea
internaţională CIM10.
Cum apar „combinaţiile” pe reteta?
La fel ca și până acum. Nomenclatoarele de bază precum și normativele de completare a reţetelor

nu se modi că.
Se poate inscrie si denumirea comerciala pe reteta?

Da, doar în situaţii excepţionale, cu respectarea prevederilor normative în vigoare.
Daca pacientul poate lua reteta fractionata, sa se scrie denumirea comerciala sa nu apara mai
multe „W-uri” pentru acelasi medicament?
Eliberarea fractionata nu are legatura cu inscrierea la farmacie a mai multor „W-uri”. Acestea nu
apar decit in aplicatia pe care o vizualizeaza farmacistul si nu pe forma printata a eliberarii de
medicamente, unde se scrie denumirea comerciala.
Care sunt conditiile in care medicul de familie poate anula o reteta scrisa pe 3 luni peste 1
luna?
Sa nu fost niciodata ridicata prescriptia.
Poate pacientul cronic sa duca retur medicamentele la farmacie in cazul in care medical
specialist i-a schimbat tratamentul?
Nu!
Cum este anuntat medicul de familie daca la farmacie o reteta pe trei luni a fost eliberata doar
pe o luna?
Este atentionat de catre sistem.
Cand se dau seriile retetelor si in cate exemplare se printeaza retetele pentru off-line?
La inceputul lunii de activitate sau ori de cite ori mai este nevoie (in anumite limite motivate printr-
o solicitare scrisa, in situatii particulare). On-line se iau direct, iar off-line se iau in momentul cind s-
a dus raportarea din luna precedenta.
Pentru situatia de off-line se printeaza in 2 exemplare. Pentru off-line la domiciliu trebuie avut in
vedere si faptul ca reteta prescrisa trebuie mai tirziu inregistrata in calculator, la cabinet si ca atare
este necesara inregistrarea sa e in registrul de consultatii la domiciliu, e pe un exemplar
suplimentar
Reteta electronica se poate modi ca? Exista reteta recti cativa?
Odata validată și marcată ca tipărită în sistemul central, reţeta nu se mai poate modi ca; se poate
Cursuri OAMMR
anula si se Bistrița
scrie alta, corectată.
Reteta nu mai poate anulată însă după ce a fost eliberată în farmacie.
Daca Pacientul apare ca ind asigurat la CNAS si la CJAS nu, este nevoie de printscreen sau
nu?
Nu se poate intimpla asa ceva caci sistemul este acelasi atit pentru CNAS cit si pentru CAS-uri.
Sistemul inregistreaza orice logare a medicului ?
Da.
Daca medicul depaseste timpul consultatiei sau programul de lucru se mai poate urca reteta in
sistem (bifa de o ine)?
Medicul poate elibera in contract cu CAS un numar corespunzator de retete cite consultatii are
contractate; restul retetelor eliberate trebuie sa e insotite de chitante pentru plata consultaţiei.
Ce se intampla in cazul in care la o ine reteta e urcata in sistem la farmacie pe numele altui
pacient ?
Este culpa farmaciei.
Semnatura electronica e necesara pentru ecare medic in parte?
Da.
In cazul unui asigurat PNS are calitate de asigurat pentru tot sau doar ptr program pana la
vindecare?
Doar pentru patologia prevazuta in program. Nu sunt alte modi cari fata de prevederile actuale.
In cazul unei farmacii din mediul rural daca se aprovizioneaza in 48 de ore –reteta poate
agatata si sa ramana activa pana la eliberare?
Sistemul nu are prevazuta aceasta optiune. Ramine la libera alegere a pacientului daca acesta va
reveni la farmacia care i-a promis ca ii aduce medicatia in 48 de ore.
Se poate elibera duplicate la reteta?

Da. Oricum numai un exemplar este su cient caci odata eliberate medicamentele intr-o farmacie,
nici o alta farmacie nu mai poate elibera acele medicamente.
Cui revine responsabilitatea la prescrierea o ine?
Medicului prescriptor, pentru ce prescrie si farmaciei pentru ce medicamentele elibereaza.
Sistemul prescriptiei electronice functioneaza si in alte tari europene?
Da.
In perspectiva numarului limitat de consultatii s-a propus fractionarea numarului de pastille pe

reteta (pe luna).
Nu este posibil si corect medical
Ce se intampla in cazul unui copil rom care nu are CNP; medicul raspunde pentru actul medical
ne nalizat?
Toate persoanele trebuie înregistrate cu CNP pentru putea bene cia de servicii în sistem
asigurărilor publice.
Daca pacientul refuza un medicament la farmacie, cum a a medicul prescriptor?
Sistemul poate atentiona medicul ca nu s-a ridicat o pozitie sau mai multe din retete dar aceasta
situatie face obiectul proiectului Dosarul Electronic al Pacientului.
Se poate elibera doar o pozitie din reteta? Reteta ramane activa in sistem in acest caz?
Da. Este situatia retetei fractionate. Numai o reteta on-line se poate fractiona momentan.
La o ine se poate fractiona reteta?
Nu.
Cand apare eliberarea pe cod „W” si apar mai multe pozitii, cum se fac validarile?
Pe ecare „W”.
Daca pacientul are pe reteta originalul medicamentului farmacistul ii poate elibera generic?
Daca medicul a scris Denumirea comerciala doar acest lucru se poate elibera. Daca este DCI
atunci farmacistul are libertatea, cu acordul pacientului, de a elibera si generic.
De ce medicul are voie sa scrie denumirea comerciala si nu substanta activa?
Medicul trebuie sa utilizeze substanta activa (denumire comuna internationala), dar poate, in
situatii exceptionale sa prescrie o anumita denumire comerciala, conform prevederilor normative
in vigoare.
Daca apar cazuri in care pe reteta este trecuta atat substanta activa cat si denumirea
comerciala cum se elibereaza reteta de catre farmacist?
Se va lua in considerare preferinta medicului pentru denumirea comerciala.
Cum se poate raporta reteta fara a o elibera (istoric)?
Nu este permisa raportarea in sistem ca reteta eliberata a unor medicamente care nu au fost
predate pacientului sau imputernicitului. Este culpa farmaciei.
Ce se intampla daca medicul prescriptor greseste reteta?
Raporteaza acest lucru in sistem.
E necesara semnatura electronica ptr ecare medic din spital?
Este recomandată, dar nu obligatorie. Este superpozabila parafei.
Este necesara imprimanta ptr ecare medic din spital – ambulatoriu?
Se poate folosi o imprimanta de reţea, la cere medicul să aibă acces.
Ce inseamna și cum se utilizează semnatura electronica extinsa?
Potrivit art. 185 din Legea nr. 31/1990 privind societatile comerciale, republicata, cu modi carile si
Cursuri OAMMR
completarile Bistrița
ulterioare, situatiile nanciare anuale, raportul lor, raportul cenzorilor sau raportul
auditorilor nanciari, dupa caz, se pot depune online doar avand atasate o semnatura electronica
extinsa.
In cazul nostru, reteta ind document cu titlu de ordonantare de plati, se supune regimului
documentelor de mai sus.
Despre semnatura electronica extinsa gasiti mai multe detalii
la http://www.semnaturaelectronica.eu/2012/03/08/semnatura-electronica-exti….
Doar reţetele prescrise de medic online vor semnate electronic și transmise în sistem. Retetele
prescrie o ine (fără conexiune la sistemul central) nu vor avea semnătură electronică.
Am inteles ca toate datele retetei sunt inregistrate in codul de bare 2D, inclusiv medicamentele.
Atunci, ce se mai preia din SIUI?
Codul de bare tiparit pe reteta este destinat preluarii cu usurinta la farmacie a retetelor prescrise
de medici o ine, care nu exista inca in sistem.
Stocarea informatiei in codul de bare permite practic, transferul direct din scaner in calculator a
tuturor datelor de prescriere, farmacistul putand lucra in continuare ca si cand reteta ar online.
Fluxurile de lucru actuale au fost analizate si proiectate astfel incat sa asigure o adoptare mai
usoara a sistemului, prin introducerea unor facilitati cum e cea descrisa anterior. Trebuie sa tinem
cont de faptul ca multi medici vor reticenti adoptarii modelului electronic sau nu vor avea acces
on-line la sistem (conexiune Internet).
La farmacie nu exista o parte off-line (decat daca va referiti la procesarea retetelor prescrise off-
line de catre medici).
La retetele eliberate pe formularul tipizat actual se va folosi in continuare CNP-ul asiguratului

sau codul CID (in cazul utilizarii codului CID cum identi cam varsta si sexul pacientului, care
sunt informatii utilizare pentru mai multe restrictii si conditionari in cadrul validarii reţetelor)?
La inscrierea CNP-ului in aplicaţia de raportare aceasta genereaza automat CID-ul (codul de

asigurat). Pentru a identi ca virsta si sexul pacientului s-au prevazut in reteta cimpuri
corespunzatoare.
Conexiunea la Internet trebuie să respecte anumiţi parametri de funcţionare a acestuia?
Ideal trebuie sa e cit mai performanta din toate punctele de vedere.
Imprimanta cu laser necesară listării prescripţiei electronice este gratuită?

Nu.

Capitolul 2 – Cardul de sanatate
Informatii generale, aspecte legislative

Cardul naţional de sănătate este un proiect care are ca principal scop transparentizarea și
e cientizarea utilizării fondurilor din sistemul asigurărilor sociale de sănătate.
Acesta va face dovada prezenţei asiguratului la furnizorul de servicii medicale.
Mai exact, cardul de sănătate este unicul instrument de validare și decontare a serviciilor
medicale și farmaceutice în sistemul asigurărilor de sănătate.
Cardul de sănătate, care arată exact ca un card bancar, ind prevăzut cu nume, prenume și cod de
asigurat, este însoţit și de o scrisoare cu rol informativ pentru asigurat. Pentru a putea folosit,
cardul, care a devenit obligatoriu de la 1 septembrie 2015, trebuie activat la orice furnizor de
servicii medicale, indiferent că acesta este medic de familie, spital, policlinică sau farmacie.
Intrebari si raspunsuri despre cardul de sanatate

Ce este cardul naţional de sănătate?
Cardul de sănătate CEAS este un proiect de interes naţional care are ca scop principal
transparentizarea și e cientizarea fondurilor utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate.
Cardul naţional de sănătate este codul de acces pentru toate sistemele informatice ale CNAS.
El va deveni instrumentul de con rmare a prestării tuturor serviciilor din sistem (PIAS).
Ce conţine cardul?
Cardul naţional de sănătate primit de asigurat conţine doar datele de identi care ale asiguratului.
Pe card și în memoria electronică a cardului sunt imprimate următoarele informaţii:
Numele și prenumele asiguratului

Codul unic de identi care în sistemul de asigurări sociale de sănătate
Numărul de identi care al cardului naţional de asigurări sociale de sănătate (CID)
Data nașterii
Termenul de valabilitate al cardului (5 ani)
Doar la cererea asiguratului, medicul de familie poate inscripţiona pe cardul de sănătate date
medicale.
Cine intră în posesia cardului naţional de sănătate?
Persoanele asigurate cu vârsta de peste 18 ani vor primi cardul naţional de sănătate.
Copiii cu vârsta de până la 18 ani bene ciază de servicii medicale gratuite conform legii.
Cum intri în posesia cardului naţional de sănătate?
În data de 19 septembrie 2014 a început procesul de distribuire a cardului naţional de sănătate,

care se realizează după gra cul stabilit în contractul-cadru și în contractele subsecvente încheiate
de CNAS și casele de asigurări cu CN Poșta Română.
Cardul este distribuit personal de către factorul poștal în baza unui act de identitate și a semnăturii
de primire. Poștașul face cel puţin două vizite la domiciliul asiguratului și, în cazul în care acesta nu
va găsit acasă, îi va lăsa un aviz poștal pe care va menţionată perioada în care asiguratul poate
să ridice cardul de la o ciul poștal.
Până în prezent, peste 14 milioane de asiguraţi au intrat în posesia cardului de sănătate prin
intermediul serviciilor poștale. Aproximativ 400.000 de asiguraţi vor primi cardul de la sediul casei
de asigurări în evidenţa căreia se a ă, sau prin intermediul medicului de familie.
Procesul de tipărire și distribuire a cardului naţional de sănătate va continua pentru persoanele

Cursuri OAMMR
care împlinesc Bistrița
vârsta de 18 ani și/sau dobândesc calitatea de asigurat ulterior momentului
distribuirii iniţiale.
Cum activezi cardul de sănătate?
Activarea cardului de sănătate se va face la orice furnizor de servicii medicale (cabinet de

medicină primară, spital, ambulatoriu, laborator) la care asiguratul va apela prima dată după
primirea cardului. Nu este necesar ca asiguratul să meargă special la medic pentru activarea
cardului.
Operaţiunea de activare durează maxim 30 de secunde și constă în înlocuirea codului pin iniţial al

cardului (000) cu un cod pin din patru cifre ales de asigurat, pe care acesta nu trebuie să îl divulge.
Codul pin rămâne în proprietatea asiguratului, la fel ca și cel de la cardul bancar.
Pana in prezent au fost activate in sistem peste 6,2 milioane carduri nationale de asigurari de
sanatate
Cum utilizezi cardul de sanatate?
Odată activat, cardul de sănătate va prezentat ori de câte ori asiguratul apelează la furnizorii
a aţi în contract cu casa de asigurări de sănătate pentru servicii medicale sau farmaceutice.
Furnizorul va introduce cardul în cititor, iar asiguratul va tasta codul pin.
Instant, aplicaţia cardului va a șa un mesaj în care va informa furnizorul dacă posesorul cardului
este asigurat sau nu.
Utilizarea cardului reprezintă dovada că asiguratul a fost prezent la furnizorul de servicii medicale.
În acest fel se validează serviciul de care a bene ciat, în vederea decontării din fondul de asigurări
sociale de sănătate.
Pentru serviciile medicale de urgenţă nu este necesară utilizarea cardului de sănătate. Aceste
servicii fac parte din pachetul minim de servicii medicale, care se acordă atât persoanelor
asigurate cât și celor neasigurate.
Ce facem în situaţia în care cardul de sănătate se blochează?
Dacă asiguratul tastează greșit, de cinci ori consecutiv, codul pin al cardului de sănătate, acesta se
blochează.
În această situaţie, medicul va telefona la numărul de helpdesk 021.202.6995, unde se alocă un

Cursuri
număr deOAMMR
tichet, iarBistrița
prin e-mail, la adresa suport.ceas@casan.ro, se dau informaţiile privind cardul
blocat.
Cum obţinem un nou card de sănătate?
Asiguraţii care au primit carduri naţionale de asigurări sociale de sănătate cu date personale
eronate, sau au pierdut/distrus acest document, vor solicita eliberarea unui nou card la casa de
asigurări de sănătate în evidenţa căreia se a ă.
Asiguraţii vor primi cu titlu gratuit noul card de sănătate în situaţia în care cardul conţine date
eronate.
Asiguraţii vor plăti contravaloarea serviciilor de producţie și distribuire prin poștă a noului card, în
cazul pierderii/distrugerii cardului iniţial, respectiv suma de 15,50 Ron.
Plata se va face la sediul casei de asigurări în evidenţa căreia se a ă asiguratul.
Adeverinţa de înlocuire a cardului de sănătate
În cazul solicitării unui nou card de sănătate, până la primirea acestuia, asiguratul va bene cia de
servicii medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate în baza unei adeverinţe de înlocuire a
cardului de sănătate.
De asemenea, pentru asiguraţii care refuză primirea cardului de sănătate din motive religioase sau
de conștiinţă, în baza unei cereri în care se expun motivele refuzului, casa de asigurări de sănătate
va elibera adeverinţa de înlocuire a cardului de sănătate.
Adeverinţa este valabilă trei luni de la eliberare.
Capitolul 3 – Semnatura electronica
Informatii generale, aspecte legislative

Legal: Semnatura electronica reprezinta date in forma electronica, care sunt atasate sau logic
asociate cu alte date in forma electronica si care servesc ca metoda de identi care [art. 4 pct. 3
din Legea 455/2001].
Practic: Semnatura electronica (digitala) valida ofera cititorului un motiv puternic de con rmare a
faptului ca mesajul sau documentul digital este creat de catre persoana care l-a semnat, iar
continutul mesajului sau documentului digital nu a fost modi cat de la data emiterii acestuia.
Tehnic: Asupra documentului se aplică o funcţie hash-code, obtinandu-se amprenta

documentului. Printr-un algoritm se aplica cheia privata peste amprenta documentului, rezultand
semnatura electronica.
Semnatarul este acea persoana care detine un dispozitiv de creare a semnaturii electronice si care
actioneaza e in nume propriu (persoana zica) e in numele unui tert (persoana juridica).
Ce NU este semnatura electronica?

· nu este o semnatura scanata
· nu este o iconita
· nu este o poza
· nu este o holograma
· nu este un smart card
O semnatura electronica extinsa trebuie sa indeplineasca cumulativ, urmatoarele conditii:

Cursuri OAMMR
1. Este legata Bistrița
in mod unic de semnatar.
2. Asigura identi carea semnatarului.
3. Este creata prin mijloace controlate exclusiv de semnatar.
4. Este legata de documentul in forma electronica la care se raporteaza in asa fel incat orice
modi care a documentului, ulterioara semnarii, sa duca automat la invalidarea semnaturii.
Semnatura digitala se bazeaza pe trei algoritmi:

– Algoritmul de selectare aleatoare a unei chei private care se va asocia unei chei publice
– Algoritmul de semnare care, aplicat unei chei private si unui document digital, genereaza
semnatura digitala
– Algoritmul de veri care a semnaturii digitale, care aplicat cheii publice si semnaturii digitale,
accepta sau respinge mesajul de conformitate.
Certi catul digital cali cat emis asigura „identitatea virtuala” a posesorului si permite crearea de
semnatura electronica cu valoare legala (extinsa), permitand identi carea fara echivoc, in baza
garantarii integritatii, autenticitatii si nerepudierii mesajelor si documentelor electronice.
In schema de mai jos gasiti o reprezentare a modului de semnare si veri care a documentului
digital semnat electronic:
Semnatura electronica vs. semnatura olografa pe hartie
Semnatura olografa poate usor copiata de pe un document pe altul prin copierea imaginii
manual sau digital. In plus, semnatura olografa NU garanteaza ca documentul a fost semnat la o
anumita data si ora.
Semnatura digitala conecteaza identitatea electronica a semnatarului cu documentul digital si nu

pot copiata de pe un document digital pe alt document digital. Semnatura digitala se pot aplica
pentru intreg documentul astfel incat semnatura digitala prezenta pe ecare pagina din document
va arata intergitatea, autenticitatea, data si ora emiterii si semnarii documentului.
Semnatura digitala este mult mai greu de falsi cat atunci cand este emisa de o autoritate
recunoscuta legal. In plus are particularitatea de a obliga emitentul documentului digital sau al
mesajului semnat electronic la recunoasterea faptului ca acel document sau mesaj a fost emis de
emitent la data si ora mentionate.
Cum functioneaza sistemul de semnare si veri care a semnaturii electronice?
Cele trei motive principale pentru care se recomanda folosirea semnaturilor digitale sunt:
– Autenticitatea
Desi documentele digitale pot sa includa informatii despre idetitatea celui care le-a emis, aceste
informatii pot sa nu e corecte. Semnatura digitala poate folosita pentru autenti carea sursei
documentului. Atunci cand dreptul de proprietate asupra unei semnturi digitale apartine unei
anumite persoane, semnatura digitala arata ca documentul a fost eliberat de catre acea persoana.
Importanta acestui aspect apare in dovedirea autenticitatii documentelor digitale in context
nanciar-contabil. De exemplu o actele contabile ale unei rme sunt trimise corect de catre rma
de contabilitate catre administratorul rmei. Daca acesta va modi ca aceste acte incercand sa
schimbe informatiile nanciare sau orice fel de informatii transmise ca sier PDF/A semnat
electronic, pentru a putea obtine un credit de la o banca, in momentul in care banca deschide acele
documente, semnatura electronica va invalidata, deci rma de contabilitate nu va putea
considerata responsabila de continutul documentului, persoana care a transmis documentul
modi cat nu va putea urmarita in justitie pentru fals si uz de fals, iar banca va asigurata ca nu
cade in capcana acordarii unui credit pe baza unor documente false.
– Integritatea
Semnatura digitala aplicata unui document electronic reprezinta o garantie a integritatii
documentului atunci cand este validata de o autoritate publica. Cheia aleatoare se creeaza pe baza
unor criterii multiple care includ printre altele si detalii despre continutul documentului. Orice
modi care a continutului unui document digital inseamna o chaie aleatoare noua diferita de cheia
aleatoare folosita pentru aplicarea semnaturii digitale. In clipa in care se solicita validarea
documentului cele doua chei aleatoare din imaginea de mai sus vor diferite, iar documentul se va
putea considera ca avand continutul alterat.
– Imposibilitatea repudierii
Odata ce este emis un document digital semnat electronic, atata vreme cat semnatura electronica
este valida pe documentul digital, autorul documentului nu isi poate declina raspunderea pentru
continutul documentului cu semnatura electronica valida. In plus, nu poate nega faptul ca
documentul a fost semnat personal, deoarece legislatia in vigoare prevede faptul ca detinatorul
unei semnaturi digitale NU are dreptul sa instraineze/imprumute token-ul pe care exista certi catul
digital cali cat pe care il detine. Din acest punct de vedere, exemplul de mai sus in care rma de
contabilitate transmite documentele nanciare rmei pentru care le intocmeste, daca a comis
greseli in intocmirea acestor acte, ramane responsabila pentru datele prezentate, cata vreme
documentul digital transmis poarta o semnatura valida.
Ce este certi catul digital cali cat ?

Pentru ca o persoana sa poata folosi semnatura electronica, este necesara ca in prealabil sa
dobandeasca un certi cat care ii atesta identitatea. Certi catul reprezinta o colectie de date in
forma electronica si care atesta legatura dintre datele de veri care a semnaturii electronice si
semnatarul ca persoana, con rmand identitatea acelei persoane. Certi catul cali cat este eliberat
de catre un furnizor de servicii de certi care, legal constituit.
Art. 40 din Legea 455/2001 prevede:

Cursuri OAMMR
Certi catul cali catBistrița
eliberat de catre un furnizor de servicii de certi care cu domiciliul sau cu sediul
intr-un alt stat este recunoscut ca ind echivalent din punct de vedere al efectelor juridice cu
certi catul cali cat eliberat de un furnizor de servicii de certi care cu domiciliul sau cu sediul in
Romania, daca:
– furnizorul de servicii de certi care cu domiciliul sau sediul in alt stat a fost acreditat in cadrul
regimului de acreditare, in conditiile prevazute de prezenta lege;
– un furnizor de servicii de certi care acreditat, cu domiciliul sau cu sediul in Romania, garanteaza
certi catul;
– certi catul sau furnizorul de servicii de certi care care l-a eliberat este recunoscut prin aplicarea
unui acord bilateral sau multilateral intre Romania si alte state sau organizatii internationale, pe
baza de reciprocitate.
UE: Lista ţărilor din Uniunea Europeană care recunosc certi catele emise de furnizori de servicii de
certi care acreditaţi din România și legile aferente: Ungaria, Suedia, Slovenia, Slovacia,
Portugalia, Polonia, Lituania, Letonia, Germania, Finlanda, Danemarca si Cehia
Certi catul digital cali cat va cuprinde urmatoarele mentiuni, conform legii:

a) indicarea faptului ca certi catul a fost eliberat cu titlu de certifcat cali cat;
b) datele de identi care a furnizorului de servicii de certi care, respectiv numele semnatarului sau
pseudonimul acestuia, identi cat ca atare, precum si alte atribute speci ce ale semnatarului, daca
sunt relevante, in functie de scopul pentru care este eliberat certi catul cali cat;
c) numele semnatarului sau pseudonimul acestuia, identi cat ca atare, precum si alte atribute
speci ce ale semnatarului, daca sunt relevante, in functie de scopul pentru care este eliberat
certi catul cali cat.
d) codul personal de identi care a semnatarului;
e) datele de veri care a semnaturii, care corespund datelor de creare a semnaturii a ate sub
controlul excfusiv al semnatarului;
f) indicarea inceputului si sfarsitului perioadei de valabilitate a certi catului cali cat;
g) codul de identi care a certi catului cali cat;
h) semnatura electronica extinsa a fumizorului de servicii de certi care care elibereaza certi catul
cali cat;
i) daca este cazul, limitele utilizarii certi catului cali cat sau limitele vaiorice ale operatiunilor
pentru care acesta poate utilizat;
j) orice alte informatii stabitite de autoritatea de regiementare si supraveghere specializata in
domeniu.
Fiecarui semnatar i se va atribui de catre furnizorul de servicii de certi care un cod personal care
sa asigure identi carea unica a semnatarului.
Generarea codului personal de identi care si a codului de identi care a certi catului cali cat se
Cursuri OAMMR
face pe baza Bistrița stabilite de autoritatea de reglementare si supraveghere specializata
reglementarilor
in domeniu.
La solicitarea titularului, fumizorul de servicii de certi care va putea inscrie in certi catul cali cat si
alte informatii decat cele mentionate anterior, cu conditia ca acestea sa nu e contrare legii,
bunelor moravuri sau ordinii publice, si numai dupa o prealabila veri care a exactitatii acestor
informatii.
Certi catul cali cat va indica in mod expres faptul ca este utiiizat un pseudonim, atunci cand
titularul se identi ca printr-un pseudonim.
Certi catele eliberate de catre autoritatea de certi care sunt mentinute intr-un registru electronic
de evidenta a certi catelor eliberate si contin informatii asupra perioadei de valabiltate a acestora,
cat si cazurile de suspendare sau revocare si motivatia acestor demersuri.
Intrebari si raspunsuri legate de semnatura electronica

Cine poate sa semneze electronic?
Orice persoana care, in baza unui contract incheiat cu un furnizor de servicii de certi care, detine o
pereche functionala cheie publica / cheie privata si are o identitate probata printr-un certi cat
digital emis de acel furnizor.
Pentru ce foloseste semnatura electronica ?

Semnatura electronica se aplica unui document in format electronic, redactat sau obtinut prin
intermediul programelor informatice, ca de exemplu:
– documente MS Word (contracte, documente, noti cari, retete medicale, etc. )
– spread-sheet Excel (rapoarte nanciare, state de plata a salariilor, note de comanda, etc.)
– documente Adobe Acrobat (la fel ca si cele in MS Word, insa superioare ca si aspect si securitate
a integritatii informatiilor)
– fotogra i digitale (constatari, mostre, comanda de produse, etc.)
– programe expert de gestiune a documentelor (documente ale administratiei publice si locale,
documente care urmeaza sa e arhivate in cadrul arhivelor electronice din cadrul unor Data Centre,
etc. )
– documente rezultate din prelucrarea datelor contabile si scale (declaratii de impunere,
documente de plata catre Bugetul de Stat, etc. )
etc.
Semnatura electronica ofera urmatoarele facilitati:

Cursuri OAMMR
– E cientizarea Bistrița de business pentru companii si partenerii acesteia – comunicare
procesului
rapida, de oriunde si oricand, in mod legal si in deplina siguranta, eliminand consumul ine cient de
timp si de resurse umane
– Reducerea costurilor prin eliminarea totala a cheltuielilor legate de manipularea documentelor pe
hartie (imprimare, trimitere, procesare, etc.) – un document semnat electronic are aceeasi valoare
ca si un document tiparit pe hartie
– Pe de alta parte, un document semnat electronic se supune clauzei juridice de nonrepudiere,
adica semnatarul nu poate sustine ca nu a semnat acel document.
– Prin faptul ca orice modi care, cat de mica a documentului semnat digital duce automat la
anularea semnaturii, destinatarul are convingerea ca documentul a ajuns in stare nealterata.
– Orice document semnat digital poate tiparit la imprimanta, putand contine informatia ca
documentul original e cel electronic si ca acesta poarta semnatura electronica a semnatarului.
– Practic, orice domeniu de activitate are nevoie de facilitatea transmisiei electronice a
informatiilor, indiferent de natura acestora. Prin aplicarea semnaturii electronice pe documentele
care impun auten carea prin semnatura si sigiliu ( celebrul SS de pe documentele tipizate), se
realizeaza trecerea la noua era informationala.
– Acoperire in caz de litigiu – conform legislatiei in vigoare, semnatura electronica are valoare
legala. Prin urmare, daca organizatia respectiva ajunge in instanta si autenticitatea documentelor
este contestata, validitatea semnaturii electronice utilizate este usor de demonstrat si nu poate
contestata
– Nerepudiere, integritate si con dentialitate – datele organizatiei vor ajunge acolo unde trebuie,
existand garantia ca nu au fost vizualizate sau alterate de persoane neautorizate.
Ce este cheia privata?

Un cod digital cu caracter de unicitate, generat printr-un dispozitiv hardware si/sau software
specializat.
În contextul semnăturii digitale cheia privată reprezintă datele de creare a semnăturii electronice.
Ce este cheia publica?

Un cod digital, perechea cheii private necesara veri carii semnaturii electronice.
În contextul semnăturii digitale cheia publică reprezintă datele de veri care a semnăturii
electronice.
Care este mecanismul de creare a semnaturii electronice ? Ce este eToken?
eToken-ul, smart card-ul sau orice alt dispozitiv specializat contine un microprocesor care
genereaza cele doua chei: publica si privata.
Cum se genereaza semnatura electronica?

Cursuri
1. AsupraOAMMR Bistrița
documentului se aplica un algoritm si se obtine amprenta documentului;
2. Amprenta documentului este o insiruire de biti;
3. Amprenta documentului intra in dispozitivul securizat;
4. Printr-un alt algoritm se aplica cheia privata peste amprenta documentului, rezultand semnatura
electronica.
Cheia privata ramane in memoria eTokenului, nu paraseste niciodata dispozitivul, asadar poate sa
e utilizata doar de posesorul dispozitivului.
Cheia privata reprezinta datele de creare a semnaturii electronice, iar cheia publica – datele de
veri care ale acesteia.
Cheia privata nu poate dedusa in nici un fel din cheia sa publica pereche.
Principiul a avea + a sti = a utiliza se traduce astfel:

am dispozitiv securizat + stiu PIN = utilizez dispozitivul in vederea crearii semnaturii electronice.
Cum veri ca destinatarul semnatura dvs electronica?

Documentul pe care l-ati semnat electronic va pleca via Internet spre destinatar, care are
posibilitatea sa veri ce daca, intr-adevar, ati semnat acel document.
Mecanismul de veri care a semnaturii electronice se bazeaza pe utilizarea cheii publice, a unui
algoritm de calcul si a semnaturii electronice primite. Veri carea semnaturii este o operatie
automata.
Spre deosebire de cheia privata care este cunoscuta doar de semnatar, cheia publica poate sa e
a ata de toti cei care primesc mesajele dvs. daca acceseaza site-ul furnizorului de servicii de
certi care in domeniul semnaturii electronice.
Astfel, se pot consulta datele din certi catul digital de care dispuneti, veri cand identitatea
expeditorului. Sa nu uitam ca semnatura electronica se creaza cu ajutorul cheii private si se
veri ca prin cheia publica.
Ce inseamna non-repudiere?
Ansamblul „persoana – cheie publica – cheie privata” garanteaza non repudierea, adica
semnatarul documentului nu poate sa respinga faptul ca acel document a fost semnat electronic
de el insusi.
Certi catele digitale cali cate pot utilizate in relatia cu:

Cursuri
– AgentiaOAMMR
NationalaBistrița
de Administrare Fiscala (ANAF),
– Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS),
– Inspectoratul Teritorial de Munca (ITM),
– O ciul National al Registrului Comertului (ONRC),
– Monitorul O cial,
– Depozitarul Central,
– Comisia Nationala a Valorilor Mobiliare (CNVM), etc
– Autoritatile contractante din cadrul Sistemului Electronic de Achizitii Publice (SEAP)– pentru
semnarea si transmiterea electronica a documentelor solicitate de acestia, etc
– Comisia de Supraveghere a Sistemului de Pensii Private (CSSP) – pentru transmiterea
raportarilor
– Partenerii de afaceri – pentru transmiterea electronica a corespondentei cu implicatii
legale(contracte,documente cu valoare legala, etc)
– Departamentele companiei – pentru transmiterea corespondentei cu valoare legala si
implementarea uxurilor de documente.
Bibliogra e
1. Ghid CNAS
2. Portal CNAS – Siui – Sistem informatic unic integrat
3. Reteta electronica – Ghid de utilizare a Prescriptiei Electronice Pluriva
4. https://legestart.ro/cum-obtinem-reteta-electronica-ghid-pentru-pacienti/
5. https://www.casmb.ro/Download/Prescriptia_electronica/prezentare_prescriere_electronica.ppt
6. https://www.formaremedicala.ro/wp-content/uploads/2014/06/ordinul-nr-359-2014formular-reteta-
electronica-.pdf
7. http://www.casdj.ro/ordin674.doc
8. http://www.casdj.ro/ordin656_29052014.pdf
9. http://www.casdj.ro/elibereazaPE.pdf
10. http://www.casdj.ro/reteta.doc
11. http://www.casdj.ro/PRESCRIERE_RETETA.pdf
12. http://www.casdj.ro/ELIBERARE.pdf
13. http://www.casdj.ro/ASIGURAT.pdf

DORESC SĂ ÎNCEP TESTUL DE EVALUARE!
Categorii: CURSURI
  
DESPRE NOI NOUTATI
TERMENI SI CONDITII (INCLUSIV PENTRU PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL)

REȚETA ELECTRONICĂ ȘI CARDUL DE SĂNĂTATE - 12 Credite - Cursuri OAMMR Bistrița PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

REȚETA ELECTRONICĂ ȘI CARDUL DE SĂNĂTATE - 12 Credite - Cursuri OAMMR Bistrița PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

7/23/2019 REȚETA ELECTRONICĂ ȘI CARDUL DE SĂNĂTATE – 12 Credite – Cursuri OAMMR Bistrița

Cursuri OAMMR Bistrița