URGENŢE ALE APARATULUI URINAR

LA NOU NĂSCUT ŞI LA SUGAR

 URGENŢE ALE APARATULUI URINAR LA
NOU NĂSCUT ŞI LA SUGAR

ANURIA
 sindrom POTTER

 rinichi polichistic bilateral

 uropatii obstructive bilaterale. cu ambii

rinichi compromişi
URGENŢE ALE APARATULUI URINAR LA
NOU NĂSCUT ŞI LA SUGAR
RETENŢIA ACUTĂ DE URINĂ

CAUZE:
 Atrezii uretră
 V.U.P.
 Tumori
 Calculi
URGENŢE ALE APARATULUI URINAR LA
NOU NĂSCUT ŞI LA SUGAR
RETENŢIA ACUTĂ DE URINĂ
CLINIC:
 glob vezical
 falsă incontinenţă
 permeabilitatea uracăi

 ascita urinară
 URGENŢE ALE APARATULUI URINAR LA
NOU NĂSCUT ŞI LA SUGAR
RETENŢIA ACUTĂ DE URINĂ
TRATAMENT :
 Sondaj vezical
 Reechilibrare
urografie
 Explorări uretrocistografie
ecografie
 Derivaţie urinară sau rezecţia valvei
URGENŢE ALE APARATULUI URINAR LA
NOU NĂSCUT ŞI LA SUGAR

 MECONURIA

 PREZENŢA UNEI TUMORI LOMBARE

 DIAGNOSTIC: * clinic
* paraclinic – ecograf scanner,…
* fortuit
 URGENŢE ALE APARATULUI URINAR LA
NOU NĂSCUT ŞI LA SUGAR

A.P. :
 Hidronefroza

 Tumoră Wilms
 Rinichi polichistic
 Tumoră extrarenală ( neuroblastom,
teratom)
 UROPATII OBSTRUCTIVE CONGENITALE

DEFINIŢIE: obstacol de la
infundibulul caliceal  meat uretră

FIZIOPATOLOGIE:
 diferenţa de presiune
 alterarea peristalticii !!!
Şuntul vezico amniotic
UROPATII OBSTRUCTIVE CONGENITALE
CLASIFICARE:

1. U.O. SUPERIOARĂ:
 hidrocalicoza superioară
 hidronefroza congenitală
 megaureter primar obstr.
 HIDRONEFROZA
 RAYER retenţia urinii în cavitatea pielică

 RETENŢIE ŞI DISTENSIE PIELO-

CALICEALĂ PRINTR-UN OBSTACOL LA
JONCŢIUNEA PIELO-URETERALĂ.

anatomic
 OBSTACOL-CONGENITAL
funcţional
intrinsec extrinsec
 HIDRONEFROZA
DIAGNOSTIC:
tumoră fantomă
 ANTENATAL infecţie urinară
 DUPĂ NAŞTERE hematurie
HT
IRA
 PARACLINIC : - ecografie
- urografie
- scintigrafie
 HIDRONEFROZA
TRATAMENT:

 medical

 chirurgical: # endopielostomie percutană

# pieloplastie
Vas polar
UROPATII OBSTRUCTIVE CONGENITALE
CLASIFICARE:

2. U.O. INFERIOARĂ:

 afecţiuni mai grave

 răsunet asupra ambilor rinichi

 se manifestă cu glob vezical

 UROPATII OBSTRUCTIVE CONGENITALE
CLASIFICARE:

I. de cauză vezicală :

 vezică neurologică
 boala Marion
 duplicaţii R.P.U. Cu ureterocel

II. de cauză subvezicală:

 V.P.U.
 diverticuli vezicali
HIPOSPADIASUL
 Hipospadiasul
 Cea mai frecventă malformaţie a organelor genitale
externe 1/500 naşteri ;

 Definiţie :deschidere anormală a meatului uretral,

nu în vârful glandului, ci undeva pe faţa ventrală a
penisului, între gland şi perineu.
Hipospadiasul -Clasificare
 GLANDULAR

 BALANO-PREPUŢIAL

 PENO-SCROTAL

 PERINEAL(VULVIFORM)
Caracteristicile Malformaţiei
 MEATUL

 PENISUL ÎNCURBAT

 CORPII ERECTILI - TORSIONAŢI

 GLANDUL

 PREPUŢUL
 Malformaţii Asociate

 TESTICOL NECOBORÂT CONGENITAL

 URINARE

 PERSISTENŢA UTRICULEI PROSTATICE

 Consecinţe

 FUNCŢIONALE - raporturi sexuale dificile

- inseminare imposibilă

 PSIHICE
Diagnostic

 CLINIC

 EXPLORĂRI UROLOGICE

 EXPLORĂRI GENETICE
TRATAMENT

 Scopuri : - suprimarea cudurii

- uretroplastie

I) 2-4 ani tehnici într-un timp

operator

II) 5-6 ani tehnici în mai mulţi

timpi operatori
EPISPADIASUL
 Epispadiasul

 DEFINIŢIE : deschidere anormală a meatului

uretral pe faţa dorsală a penisului (la băieţi),
sau subclitoridian la fete.

 Frecvenţa : rară 1/50000 nou născuţi,

predominenţă masculină
 Epispadiasul
 Cel mai frecvent interesează :

- uretra în totalitate

- colul vezical INCONTINENŢĂ

- simfiza pubiană
Clinic
 Penis scurt, lat, placat pe pubis

 Gland etalat

 Uretra largă, beantă

 La fete clitoris bifid

Epispadias - Forme

 GLANDULAR

 PENIAN

 SUBPUBIAN, cel mai frecvent

Epispadias - Diagnostic
 CLINIC

 RADIOLOGIC
-simfiza

-urologie - RVU
 Epispadiasul

 MALFORMAŢII ASOCIATE : 20 %

 TRATAMENT : CHIRURGICAL - 4 ANI

 AMBIGUITATEA
ORGANELOR GENITALE
EXTERNE
Ambiguitatea organelor genitale
externe

 Stările de intersexualitate - reprezintă stări

patologice, congenitale sau câştigate, în care
există o discordanţă între cele 7 criterii ce
definesc sexul unei persoane
Ambiguitatea organelor genitale
externe
 Criteriile ce definesc sexul unei persoane

- genetic
- gonadic
- genital intern
- genital extern
- hormonal
- social (declarat la starea civilă)
- psihic, educaţional
 În majoritatea cazurilor
stabilirea sexului nu este dificilă

Alteori - malformaţii ale

organelor genitale externe
(feminine/masculine) bine cunoscute
 Organe genitale externe cu aspect
ambiguu
 Nu se declară imediat sexul
 Se caută prin palpare testiculii în funcţie de
 Cromatina şi cariotipul
 Dozări hormonale

-rezultat
-posibilităţi
chirurgicale SE DECIDE
-inserţie soc.
Atenţie la erori !!!!!
Patologia canalului
peritoneo-vaginal
Sindromul de hemiscrot acut
Torsiune de testicul
Fimoza