CAVITATEA BUCALA

Situatie: - in partea inferioara a fetei - sub fosele nazale

- deaspura muschilor milohioidieni
- anterior de faringe

Forma: - ovoid virtual

- cavitatea e orientala in plan orizontal
- diametrul sagital - ant-post = 7 cm
- trasv = 6 cm
- vertical - gura inchisa = 0 cm
- gura deschisa = maxim 7 cm

Comunicari - anterior → cu exteriorul = orificiul bucal

- posterior → cu faringele = istm bucofaringian
istm nazoF = plica palatoF

VESTIBULUL BUCAL
- intre buze -> arcade alveolodentare
- forma de potcoava
- 2 pereti - ext
 mucoasa se reflecta de pe unul pe altul si formeaza santurile gingivale - superior
- int
- inferior

* pe linia mediana prezinta cate o plica a mucoasei = fraul buzei

- in situatie de ocluzie a arcadelor dentare, comunicarea cu cavitatea bucala

se face prin - spatii interdentare
- spatiul retromolar
- elemente anatomice - duct parotidian Stenon (molar 2 superior)
- plica pterigomandibulara
- determ. de rafeul pterigomandibular
- intre - carlig lama mediala a procesului pterigoid
- linia milohioidiana (fata interna a mandibulei)

PERETII - anterior = buze

- 2 laterali = obraji
- superior = palat (bolta palatina)
- inferior = limba + regiune sublinguala
- posterior = valul palatin + istm bucofaringian

PERETELE ANTERIOR (Buze)

- formatiuni musculo-membranoase, una superioara + inferioara
- conformatie exterioara:

1. fata anterioara = CUTANATA (glande sebacee, foliculi pilosi, glande sudoripare)

- buza superioara: filtrum (sant median, subnazal), tubercul, arcul lui Cupidon
- buza inferioara: depresiune mediana, unde la barbati → smoc de par

2. fata posterioara = MUCOASA (glande labiale)

3. marginea posterioara = aderenta

- la buza superioara → raspunde - ext - narilor si santului nazolabial

- int - santului vestibular cu fraul buzei superioare
- la buza inferioara → raspunde - ext - santului vestibular
- int - santului vestibular cu fraul buzei inferioare

4. marginea libera = rosul buzei

- buza - superioara - are tubercul

- inferioara - are depresiune ( unde intra tuberculul)
5. comisuri bucale - la nivelul primilor molari

- marginesc unghiurile bucale

- structura:
- pielea - groasa, aderenta de muschi
- strat muscular - orbicularul gurii
- ceilalti muschi pielosi ai gurii
- strat glandular = glande labiale (palpabile prin mucoasa bucala)
- strat mucos

- vascularizatie - artere labiale - super ← a. faciala

- infer
cercul arterial este intre - muschi
- strat glandular
- vene → v. faciala - se anastomozeaza - plex pterigoid
- vena oftalmica

- inervatie - motorie = n. VII

- senzitiva = n. V - rr. labiale super ← n. suborbitar (V2)
- rr. labiale infer ← n. mentonier ( V3)

PERETII LATERALI (Obrajii = Regiunea geniana)

- conformatie exterioara:

1. fata externa = cutanata

- bombata/ deprimata, cu glande, par

- bogata in capilare (emotii, febra, efort)

2. fata interna = mucoasa

- adera periferic la oasele fetei ( maxila, mandibula)

- mucoasa formeaza santurile vestibulare
- postero-superior, in dreptul molarului 2 → ductul Stenon
3. marginea superioara = marginea inferioara a orbitei

4. marginea inferioara = marginea inferioara a mandibulei

5. marginea anterioara = linie verticala prin punctul extern sant nazolabial

6. marginea posterioara = marginea anterioara a maseterului

- structura: - piele
- strat celulograsos (Bichat)
- strat muscular = m. buccinator - perforat de ductul Stenon
- acoperit de fascie
- strat mucos - f. aderent la muschi => de aceea, in timpul masticatiei nu se produc
plice de mucoasa si nu ne muscam
obrajii

- vascularizatie - artere - a. bucala ← a. maxilara

- a. transversa a fetei ← a. temporala superficiala
- vene - in v. faciala
- in v. transversa a fetei

- inervatie - motorie - n. VII

- senzitiva - n. V - n. bucal (V3)
- n. infraorbital (V2)

PERETE SUPERIOR = PALATUL DUR ≡ BOLTA PALATINA

Palatul - dur = anterior
separa cavitatea bucala de cea nazala
- moale = posterior (val palatin)

- conformatie exterioara:
- rafeu median - raspunde suturii oaselor palatine
poate fi reliefata = torus palatinus
- anterior prezinta - papila incisiva (raspunde orificiului incisiv)
- anterior prezinta plice palatine transversale
 - prezinta pe suprafata - ridicaturi = papile
- depresiune = foveole palatine (se dechis canale excretoare ale
glandelor)

- structura - strat osos - procese palatine ale maxilarelor

- lamele orizontale ale palatinelor
acoperit de periost
- strat glandular
- strat mucos - mucoasa e f. aderenta la periost

- vascularizatie: - a. palatina descendenta ( mare) ← a. maxilara

- a. sfenopalatina ← maxilara

- inervatie: - senzitiva - n. palatin mare (V2) - prin canal palatin mare

- n. nazopalatini (V2) - prin canal incisiv

PERETE POSTERIOR
- format din parti moi situate intre corpul mandibulei si osul hioid
- diafragma -deasupra-> regiunea sublinguala -> limba

1. Diafragma gurii

- cei doi m. milohioidieni (linie milohioidiana -> rafeu median + hioid)

- intarita - inferior de - m. digastrici
- superior de - m. geniohioidieni (pe tuberculii inf. spina mentala ant.)

2. Regiune sublinguala

- situata sub partea orizontala a limbii

- este explorabila clinic
- limitata de - arcade dentare
- radacina limbii
- acoperita de mucoasa ce lase sa se vada prin transparenta venele sublinguale
* pe linia mediana - fraul limbii
* lateral de frau → plici sublinguale (mucoasa ridicata de glande sublinguale)

→ la extremitatea anter. au caruncula sublinguala

* are un orificiu prin care se deschide:

ductul - submandibular Wharton
- sublingual mare Bartholin
→ de-a lungul ei exista orificiile ductelot mici ale glandelor
sublinguale ( Rivinius)

- sub mucoasa = strat muscular - m. genioglos

→ intre planseul bucal si baza limbii
- m. hioglos

3. Limba
- organ musculo-membranos, cu rol digestiv (masticatie, deglutitie), gustativ si in fonatie

- conformatie exterioara:
- 2 segmente - corp + radacina (orizontal + vertical)
- separate de santul terminat in forma de “V”
* situat inapoia “V-ului” lingual
* in varf exista gaura oarba

a) Radacina limbii = segment faringian

- posterior de santul terminat
- situala in faringe, poate fi explorata cu oglinzi
- fixeaza limba la hioid si mandibula
- extremitatea inferioara este legata de epiglota prin 3 plice gloso-epiglotice care
delimiteaza 2 fosete ( valecule) gloso-epiglotice

- pe fata posterioara exista tonsila linguala

- lateral are raport cu tonsilele palatine

b) Corpul limbii = segment bucal
- anterior de santul terminal
* fata dorsala - superior
- prezinta santul median
* fata inferioara - mai scurta
- prezinta pe - linia mediana fraul limbii
- laterale venele profunde ale limbii
- cel mai lateral exista plicele frimbriate (zdrentuite)
* marginile - raport cu arcadele alveolo-dentare
* baza
* varful

- structura - schelet osteofibros

- muschi
- mucoasa

* Schelet Osteofibros
- os hioid
- membrana hioglosiana - in plan frontal
- in partea posterioara a limbii
- intre musculatura limbii → Hioid
- septul limbii - in plan mediosagital
- intre m. genioglosi
- aponevroza limbii ≡ ingrosare a laminei propii a mucoasei linguale
*Muschii limbii
- sunt striati, intrinseci + extrinseci
A. MUSCHII EXTRINSECI = realizeaza miscarile limbii
1. M. Genioglos - tubercul superior spina mentala - evantai → limba (de la varf la hioid)
- separati pe linia mediana de septul lingual
- da fibre - m. geniofaringian (constrictor sup. al F)
- m. glosoepiglotic
- raporturi - formeaza peretele medial al lojei sublinguale
- actiune - ghemuieste limba inapoia mandibulei
- aplica limba pe planseul bucal
*fibre - anterioare → varf limba in jos
- medii
scot limba
- posterioare
- daca este paralizat (anestezie) → limba cade spre faringe => asfixie

2. M. Hioglos - marginea superioara a corpului osului hioid → fata laterala a genioglosului →

→ intre - stiloglos
→ aponevroza limbii
- longitudinal inferior
- raporturi - fata laterala = formarea peretelui medial al lojei sublinguale
- n. lingual + ggl. submandibular
n. XII
vena comitanta a n. XII
- fata mediala - a+v. linguala
- actiune - trage limba in jos si posterior

3. M. Stiloglos - proces stiloid

→ corpul limbii → fascicul lateral (cu m.
longitudinal - lig. stilomandibular
inferior)
 → fascicul transversal (pe hioglos)
- raporturi - lateral cu - parotida
- m. pterigoidian medial
- median cu - m. stilofaringian
- constrictorul superior al faringelui
- actiune - trage limba in sus si inapoi

4. M. Tonsiloglos (neomologat de NA) - tonsila palatina → baza limbii → devine transversal =>
=> chinga cu cel opus
5. M. Palatoglos
6. M. Glosofaringian - fibre inferioare din constrictorul superior

B. MUSCHII INTRINSECI → modifica forma limbii

1. M. Longitudinal inferior
- mucoasa radacina limba → varf
- intre - genioglos
- hioglos

2. M. Longitudinal superior = NEPERECHE

- actiune: scurteaza limba
- fibrele lui se amesteca cu cele ale genioglosului si hioglosului

3. M. Transvers
- sept lingual → marginile limbii
- ingusteaza limba + proiectare anterioara

4. M. Vertical
- turteste limba
MUCOASA LINGUALA
- traseu: de pe planseul bucal → se reflecta pe fata inferioara a limbii (fren lingual) →
→ varf + corp → radacina ( plici glosoE) → F, L
- nu exista submucoasa => e aderenta la muschi

- structura - corion - strabatut de canalele excretoare ale glandelor linguale situate in

musculatura
- epiteliu pavimentos nekeratinizat
posterior se ingroasa si => APONEVROZA LIMBII
- prezinta - papile
- glande (mixte)

- foliculi limfatici - formeaza tosila linguala

- pe fata faringiana a limbii

* foliculul - are in centru o depresiune = CRIPTA TONSILARA → aici se
deschid canalele excretoare

Papilele lingulale
- proeminente submucoase
- rol: mecanic, tactil, gustativ
- formate din: ax central corionic + mucoasa la suprafata
- mugurii gustativi - in epiteliu - valate
- foliate

1. Papile Valate/ caliciforme (7-12) - rol gustativ

- formeaza “V-ul” lingual

- formata din mamelon central → sant periferic → cadru periferic

2. Papile Fungiforme - rol mecanic

- pe fata dorsala a limbii, in zona varfului

3. Papile Lentiforme - fungiforme mai scunde

4. Papile Filiforme - pe margini si varf - rol tactil + mecanic

5. Papile Foliate - rol gustativ

- pe partea posterioara
- 5-8 plice perpendiculare

- vascularizatia limbii
- a. linguala - m. suprahioidian
- a. dorsala a limbii
- a. sublinguala
- a. linguala profunda
- a. palatina ascendenta (a. faciala)
- a. faringiana ascendenta

- inervatia limbii
- nervi - motori - VII - stiloglos
- palatoglos
- senzitivi - sensibilitate - generala - n. lingual (V2)
- n. IX
- n. laringeu superior
- gustativa - n. IX
- n. lingual

PERETE POSTERIOR = palat moale = val palatin

- formatiune musculo-membranoasa

- conformatie exterioara:

- patrulater mobil
- L = 3 cm, l = 4 cm, grosimea = 1 cm
 - fata bucala - antero-inferioara

- prezinta rafeu median (in continuarea palatului dur)

- neteda, cu orificii ale glandelor palatine

- fata nazala = faringiana

- poate fi explorata rinoscopic ( cu oglinda)

- postero-superioara
- suprafata neregulata - formatiuni limfoide
- median are un relief longitudinal format de muschii uvulei
- lateral = 2 proeminente oblice, descendente formate de m.
ridicatori ai valului -> plica ridicatorului/ torus levatorus

- margini - aderenta = antero-superioara

- libera = postero-inferioara
- laterale - lamele mediale ale proceselor pterigoide
- constrictorului faringian superior

- uvula - 1-2 cm, conica, mediana

- baza si varf

- arcurile palatine ≡ stalpii valului palatin

- cute musculo-membranoase ce pleaca de la baza luetei
- pe masura ce coboara - se departeaza intre ele
- delimiteaza fosa tonsilara/ amigaliana

- arcul palatoglos - anterior

- se gaseste pe marginile limbii, inaintea santului terminal

- arcul palatofaringian - posterior

- il depaseste spre medial pe cel palatoglos

- continua marginea libera a valului, pana la faringe
- structura - schelet fibros - aponevroza
- muschi
- strat glandular
- mucoasa

* schelet fibros
- aponevroza valului palatin - doar in 1/3 anterioara
- pe ea se insera muschii

- muschii valului palatin

1. M. Uvulei/ Palatostafilinul
- spina nazala posterioara → varful uvulei, pe mucoasa
(varful marg. post., median, pe lama orizontala os palatin)
- raporturi - acopera partile terminale ale tensorului valului palatin
- acoperit de mucoasa
- actiune - ridica si indoaie uvula => scurteaza antero-posterior valul palatin

2. M. Ridicator al valului palatin/ Peristafilin intern

- forma de evantai
- ridica mucoasa laterala = plica ridicatorului/ torus levatorus
- origine - 2 fascicule - tubar ( pe tuba auditiva)
- pietros (pe stanca temporalului)
* cele 2 fascicule → se unesc, apoi se rasfira → se unesc cu cel opus
→ se insera pe rafeu
- raporturi - trec pe sub tuba auditiva
- medial e acoperit de mucoasa - faringelui
- valului palatin = plice
- lateral e in raport cu tensorul valului palatin
* intre tensor si ridicator exista constrictorul superior al F
 - acoperit median de m. uvulei
- actiune - asupra - tubei - dilatator
- valului palatin - inchid istmul faringonazal
=> nu intra alimente in nas

3. M. Tensor al valului palatin/ Peristafilin extern

- forma “L”
- origine - 2 fascicule - tubar
- sfenoidal ( fosa scafoida a proceselor pterigoide)
coboara pe lama mediala a procesului pterigoid

ajunge la carligul pterigoidian (portiunea verticala)

se reflecta pe carlig si se continua cu portiunea orizontala

se rasfira in evantai aponevrotic =

= APONEVROZA VP
- raporturi - medial - exista - ridicatorul VP
- constrictor faringian superior
- lateral - m. pterigoidian medial
- actiune - asupra tubei - dilatator => ventilarea casei timpanului
- asupra VP - intinde VP => rezoneaza in vorbire

4. M. Palatoglosi
- formeaza arcul palatin anterior → plica palatoglosa
- aponevroza VP → baza limbii - f. longitudinal => varf
- actiune - inchid istmul bucofaringian
 5. M. Palatofaringieni
- formeaza arcul palatin posterior
- origine - 3 fascicule - aponevroza VP + rafeu median
- salpingofaringian
- pterigofaringian (pe carlig)
formeaza arcul palatofaringian

intra in peretele lateral al faringelui

se insera prin 2 fascucule - tiroidian ( marginea post. a cartilajului

tiroid)
- faringian
- actiune - dilatator tuba
- inchide istmul nazofaringian
- ridica laringele si faringele

- vascularizatie VP
- arterele - a. palatina descendenta (mare) ← a. maxilara
- a. palatina ascendenta ( mica) ← a. faciala
- a. faringiana ascendenta
- venele - nazale → plex pterigoidian
- linguale

- inervatie - senzitiva - n. palatini (V2)

- motorie - n. mandibular (V3)
- vag
- ± IX
VESTIBUL FARINGIAN
- delimitare - sup = palat moale
- inf = baza limbii
- lateral -ant - stalpii palatoglosi
=> fosa tonsilara (tonsila palatina)
- post - stalpii palatofaringieni
- are 2 orificii - ant - istm bucofaringian
- post - istm nazofaringian