Ancheta epidemiologică

Triada Epidemiologica
• Gazda (nr de cazuri, simptomatologie, forme
clinice).
• Agent cauzal (caracteristici, poarta de intrare,
cale de transmitere)
• Mediu (factori favorizanti)
 Procesul epidemiologic
Factori determinanti (obligatorii, principali):
• Sursa de agenti patogeni
• Caile si mecanismele de transmitere
• Populatia receptiva

Factori dinamizatori – favorizanti:

• Economico-sociali.
• Naturali (meteo-geografico-climatici)
 Ancheta epidemiologică
Definiție: totalitatea investigațiilor întreprinse în
scopul descoperirii cauzelor apariției și
răspândirii unei boli transmisibile în populație
•Pe baza ei se instituie măsurile de control și
eradicare
Fișa de anchetă epidemiologică constituie un act
medico-legal și o sursă de informare!

Informație pentru acțiune!

 De ce apar Epidemiile?
• Inmultirea agentului patogen cu intensificarea
virulentei si contagiozitatii acestuia.
• Agenti emergenti, nou introdusi intr-un teritoriu.
• Modalitati suplimentare/cai noi de transmitere a
infectiei.
• Expunere prelungita la o sursa de infectie.
• Modificari in susceptibilitatea organismului gazda la
anumite infectii.
• Noi porti de intrare a agentului patogen in
organismul gazda
 Etapele anchetei epidemiologice
1. Confirmarea epidemiei, elaborarea Definiției de caz
2. Confirmarea diagnosticului clinic inițial
3. Aplicarea rapidă a măsurilor de control, pe baza definiției de
caz posibil
4. Evaluarea numărului de cazuri
5. Gruparea datelor în funcție de timp, loc și persoană
6. Dezvoltarea unei ipoteze explicative
7. Compararea ipotezei explicative cu faptele constatate în
focar
8. Comunicarea rezultatelor
9. Măsuri de prevenire și control
 1. Confirmarea epidemiei
Boală necunoscută
•Criteriul cantitativ: număr de cazuri în exces, cu
simptomatologie asemănătoare
•Confirmarea prin investigatii de laborator nu este
obligatorie/posibila la inceputul investigatiei (ex.infectii
emergente – diagnostic de laborator inexistent la debutul
epidemiei)
SAU
Boală cunoscută
•Număr de cazuri observate > Număr de cazuri așteptate
 Definiția de caz
• Sensibilitate crescută: necesară la debutul epidemiei, pentru
a identifica cât mai multe cazuri
• Specificitate crescută: pe masura evolutiei epidemiei, odata
cu obtinerea informatiilor ce caracterizeaza epidemia.

Clasificare OMS:
1. Caz posibil: indeplinește criteriile clinice
2. Caz probabil: îndeplinește criteriile clinice și a fost expus la o
sursă de infecție într-un anumit loc și timp
3. Caz confirmat: îndeplinește criteriile clinice și de laborator
2. Confirmarea diagnosticului clinic inițial

• se efectuează cât mai repede recoltari pentru

diagnosticul de laborator (in situatia unor
epidemii cu numar mare de cazuri –
diagnosticul de laborator este verificat la cel
puțin 15-20% dintre cazuri
3. Aplicarea rapidă a măsurilor de control,
pe baza definiției de caz posibil
Se adresează:
•sursei de infectie,
•caii de transmitere si
•populatiei susceptibile
– masuri de ordin general (daca este vorba de un agent
patogen nou, emergent), sau masuri specifice agentului
patogen identificat/cunoscut.
 4. Evaluarea numărului de cazuri
Cuprinde:
•Numărarea cazurilor, identificarea și ținerea sub
observație a cazurilor probabile
•Culegerea datelor despre aceste cazuri:
elaborarea de chestionare standardizate
•Determinarea trasăturilor comune
 5. Gruparea datelor în funcție de
timp, loc și persoană
• Timp (Când?): debutul, evolutia si stingerea
epidemiei-Curba epidemica
• Loc (Unde?): zona geografica, locatia unde
evolueaza epidemia
• Persoana (Cine?): caracteristici socio-
demografice, clinice, care predispun,
favorizeaza aparitia infectiei
 Distributia in functie de Timp (Cand?)
Curba epidemica
• Distributia cazurilor in functie de data
debutului simptomelor
• Permite cunosterea debutului, maximul
epidemic, durata de evolutie, sfarsitul
epidemiei.
• Permite generarea de ipoteze referitoare la:
perioada de incubatie, agentul etiologic, sursa
de infectie, mod de transmitere.
 Distributia in functie de loc (Unde?)
• Locurile unde bolnavii trăiesc, muncesc și au
călătorit
Identificarea populației la risc (Cine?)
• surse de informație multiple: spitale, laboratoare,
policlinici, scoli, mass-media
Colectarea datelor:
• Data debutului bolii
• Locul unde a aparut boala/domiciliul bolnavului
• Vârsta
• Sexul
• Ocupația bolnavului
• Simptomatologia
 6. Dezvoltarea unei ipoteze explicative

• Urmărește explicarea cauzei unei boli și a

modului de răspândire a factorului cauzal, prin
prisma datelor acumulate
7. Compararea ipotezei explicative cu
faptele constatate în focar
• lipsa concordantei presupune reevaluarea
ipotezei, a fiselor medicale, repetarea
anamnezei, investigatii suplimentare de
laborator.
 8. Comunicarea rezultatelor
1. Comunicare orala catre autoritatile locale
2. Pregatirea unui document scris:
• Document de sanatate publica, esential.
• Baza unor studii ulterioare, cercetare stiintifica
• Informarea populatiei despre epidemia
investigata.
• La baza elaborarii unor masuri de politica de
sanatate in populatia respectiva:propunerea
de masuri specifice de preventie si control.
 9. Măsuri de prevenire și control
• Se adreseaza factorilor determinanti ai procesului
epidemiologic:
– Sursa
– Cale de transmitere
– Populatie receptiva
• Se aplica pe toata durata de evolutie a
focarului/epidemiei.
• Epidemia se incheie - cand de la debutul ultimului
caz,nu au mai aparut cazuri noi de imbolnavire pe
perioada de timp egala cu de 2 X durata maxima de
incubatie a bolii.
• Identificarea contactilor (nume, varsta, domiciliu,
profesie, loc de munca, descriere contact infectant).
• Supraveghere clinica si epidemiologica pe perioada
maxima de incubatie a bolii.
• Investigatii de laborator (acolo unde este cazul).
• Masuri profilactice (vaccinare, administrare de
imunoglobuline, chimioprofilaxie etc)
• Actiuni de informare – educatie medicala.
 Durata unei epidemii
• Este determinata de:
– Numarul persoanelor susceptibile, expuse la o
sursa de infectie, care dezvolta boala.
– Perioada de timp in care persoanele
susceptibile sunt expuse la o sursa de infectie.
– Minimul si maximul perioadei de incubatie a
bolii infectioase in discutie.
– Eficacitatea masurilor de preventie si control
implementate.
Vă mulțumesc!