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Chapitre 1

Définitions
Mettons-nous d’accord

Vertige Labyrinthe (oreille interne)


En médecine, c’est une illusion de mouvement, le Il est composé de deux parties : l’une antérieure
plus souvent rotatoire. En pathologie, le vertige qui est le labyrinthe cochléaire voué à l’audition ;
traduit un dysfonctionnement en un point quel- l’autre postérieure, le labyrinthe vestibulaire voué
conque du système vestibulaire. à l’équilibration (fig. 1-1).
Le labyrinthe vestibulaire est centré par une
cavité osseuse cubique : le vestibule qui a donné
Vertige spontané son nom à l’appareil vestibulaire. Trois canaux
semi-circulaires aboutissent au vestibule par leurs
Le vertige est présent en l’absence de mouvement deux extrémités. La cavité vestibulaire contient
de la tête et quelle que soit la position du sujet. en outre les deux formations otolithiques (cf.
chapitre 2).
Vertige positionnel Ces structures vestibulaires sont capables de
transcrire, en un signal biologique, toutes les
Le vertige est en rapport avec : forces induites par les mouvements de la tête et
• la position de la tête dans l’espace et persis- les forces gravitaires.
tant tant que dure la position : par exemple, le
vertige de position d’origine alcoolique lorsque
le sujet est couché sur le côté ;
Appareil vestibulaire
• le positionnement, c’est-à-dire survenant quelques
secondes après le mouvement et cédant au bout Il est double : un pour le côté droit et un pour le
de quelque temps (par exemple, se coucher sur côté gauche.
le côté droit ou gauche dans les vertiges position- Il comprend le labyrinthe vestibulaire et ses
nels paroxystiques bénins (VPPB) (cf. chapitres connexions directes avec les centres, c’est-à-dire
5 et 6). (fig. 1-2) :
• le nerf vestibulaire acheminant les signaux ves-
tibulaires jusqu’au tronc cérébral ;
Vertige cinétique • les noyaux vestibulaires dans le tronc cérébral et
leurs connexions avec les noyaux oculomoteurs
Le vertige est remplacé par une instabilité visuelle (III, IV et VI) et les cornes antérieures de la
lors des mouvements rapides de la tête. Par exem- moelle spinale.
ple, oscillopsies lorsque le sujet présente une des- Il comprend également d’autres connexions
truction complète du système vestibulaire après indirectes à tous les étages du névraxe  : centres
un traitement par antibiotique du type aminoside neurovégétatifs du tronc cérébral (noyaux du nerf
(gentamicine). pneumogastrique), cervelet et cortex cérébral.
Guide de rééducation vestibulaire
© 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Téléchargé pour moncef alawi (alawimoncef@gmail.com) à University of Tunis El Manar Faculty of Medicine of Tunis à partir de ClinicalKey.fr par
Elsevier sur juin 26, 2020. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2020. Elsevier Inc. Tous droits
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2 Guide de rééducation vestibulaire

Fig. 1-1. Labyrinthe.


Les canaux sont dans des plans orthogonaux.
Vus de profil, ils ont l’aspect d’un livre ouvert
posé sur le canal horizontal. Le plan du canal
horizontal (CH) est relevé de 30° sur l’horizon.
Les canaux verticaux font un angle de 45° avec
le plan sagittal.
D’après : Baldenweck L. Leçons sur l’exploration
de l’appareil vestibulaire. Paris : Vigot frères ; 1928.

Fig. 1-2. Appareil vestibulaire (côté droit).


D’après Sauvage JP. Révisions accélérées en ORL.
Maloine ; 1987.
Les capteurs gravito-inertiels de l’oreille interne
(labyrinthe postérieur) sont reliés aux noyaux
­vestibulaires par le nerf vestibulaire (VIIIe paire
crânienne). Les noyaux vestibulaires sont
­connectés aux 6 noyaux oculomoteurs par
le faisceau longitudinal médian (FLM) pour
produire des mouvements oculaires. Les
noyaux ­vestibulaires sont connectés aux cornes
­antérieures de la moelle spinale par les faisceaux
vestibulospinaux pour p­ roduire des mouvements
du cou, du tronc et des membres. Les noyaux
vestibulaires sont connectés aux noyaux du
pneumogastrique (nerf vague) pour agir sur les
structures neurovégétatives commandant le
rythme cardiaque et la motricité digestive.

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