SE SALUDAN

MEDICO: ¿BUENAS TARDES SOY EL DR …… CUAL ES SU NOMBRE?

PACIENTE: ME LLAMO …..

MEDICO: ¿QUE EDAD TIENE?

PACIENTE: TENGO 75 AÑOS DOCTOR

MEDICO: ¿DONDE VIVE?

PACIENTE: VIVO EN ……

MEDICO: EN QUE LO PUEDO AYUDAR?

PACIENTE: DOCTOR, VENGO PORQUE EH NOTADO UNA MASA EN MI CUELLO

MEDICO: ¿ME PUEDE DECIR DONDE ESTA LA MASA?

PACIENTE: SI DOCTOR, JUSTO EN LA PARTE DE ADELANTE.

MEDICO: ¿HACE CUANTO TIEMPO NOTA ESA MASA EN SU CUELLO?

PACIENTE: YO LO EH NOTADO HACE UN AÑO APROXIMADAMENTE.

MEDICO: ¿A NOTADO SI ESA MASA A CRECIDO?

PACIENTE: SI DOCTOR AH CRECIDO MUCHO Y RAPIDO.

MEDICO: ¿CUANTO AH CRECIDO MASOMENOS?

PACIENT: HAN CRECIDO, PERO NO LO EH MEDIDO.

MEDICO: ¿ADEMAS DE LAS MASA QUE ME MENCIONA, AH PRESENTADO ALGUN OTRO SINTOMA?

PACIENTE: BUENO DOCTOR ULTIAMMENTE ME CANSO RAPIDO, EH BAJADO DE PESO Y ESO QUE
COMO BASTANTE.

MEDICO: ¿SABE CUANTO PESO AH BAJADO?

PACIENTE: SI DOCTOR EH PERDIDO 15 KG.

MEDICO: ¿A PRESENTADO FIEBRE?

PACIENTE: NO DOCTOR

MEDICO: ¿A SENTIDO QUE SU VOZ HA IDO CAMBIANDO O TIENE ALGUN PROBLEMA AL PASAR LA
SALIBA O AL COMER?

PACIENTE: SI DOCTOR MI VOZ SE VA HACIENDO MAS GRUESA Y CUANDO PASO SEA SALIVA O
COMIDA ME DUELE MUCHO Y SIENTO QUE RASPA

MEDICO: ¿A QUE SE DEDICA USTED SEÑOR?

PACIENTE: YO DOCTOR SOY PENSIONISTA

MEDICO: ¿ANTERIORMENTE USTED A RECIBIDO RADIOGRAFIAS, TOMOGRAFIAS MUY SEGUIDO?

PACIENTE: NO DOCTOR.

MEDICO: OK. ¿SUFRE USTED DE ALGUNA ENFERMEDAD?

PACIENTE: NO QUE YO SEPA DOCTOR.

MEDICO: ¿ES USTED ALERGICO A ALGUN MEDICAMENTO?

PACIENTE:NO DOCTOR.

MEDICO: ¿A ESTADO ANTES USTED HOSPITALIZADO O A RECIVIDO ALGUNA OPERACION?

PACIENTE:NO DOCTOR NUNCA.

MEDICO: ¿USTED CONSUME CERVEZA, FUMA CIGGARO O ALGUN TIPO DE DROGA?

PACIENTE: CERVEZA MUY POCO, FUMO POCO Y NO CONSUMO DROGAS DCOTOR.

MEDICO: ¿Y SUS PAPAS TIENE ALGUNA ENFERMEDAD?

PACIENTE: SI DOCTOR, MI MAMA TENIA CANCER DE PULMON Y MI PAPA FALLECIO DE DIABETES.

MEDICO: BUENO VAMOS A HACER EL EXAMEN FISICO OK.

PACIENTE: ESTA BIEN DOCTOR.

MEDICO: SIGNOS VITALES: P.A: 110/70 FR: 18 RPM FC:90LPM Tº: 37 SAT: 96%

AL EXAMEN FISICO:

A LA INSPECCION:
SE OBSERBA UNA ASIMETRIA ANTERIOR DEL CUELLO POR LA PRESENCIA DE UNA DE
APROXIMADAMENTE 7 CENTRIMETROS. DENTRO DE LA CALSIFICACION 2. QUE NO ES MOVIL AL
MOMENTO DE LA DEGLUCION.
NO SE OBSERVAN LATIDOS, NI INGURGITACION YUGULAR, CON PRESENCIA DE 1 ADENOPATIA A
NIVEL RETROAURICULARES DE CONSISTENCIA TAMBIEN PETREAS, FIJAS A PLANOS PROFUNDOS.
SIGNO DE PEMBERTON POSITIVO.

A LA PALAPACION:
MANIOBRA DE QUERVAIN Y LAHEY SE LLEGA A LA CONCLUCION DE QUE ES UNA MASA DE ORIGEN
TIROIDEO DE 7X5CM DE CONSISTENCIA PETREA, FIJA A PLANOS PROFUNDOS, SENSIBLE A LA
PLAPACION SUPERFICIAL.
CON UNA LIGERA MOVILIZACION TRAQUEAL AL LADO CONTRALATERAL DE LA MASA.

A LA AUSCULTACION:
NO SE EVIDENCIA SOPLOS.

EN EXAMEN NEUROLOGICO:
GLASGOW 15/15, LOTEP.
EXAMEN DE LABORATORIO
T4 aumentado
Ths normal
Calcitonina aumentada
IODO DISMINUIDO

ECOGRAFÍA DE TIROIDES
Nodulo hipoecogenico, bordes irregulares, sin halo,
calcificaciones (maligO)

DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE CÁNCER DE TIROIDES

CA FOLICULAR DE TIROIDES

TRATAMIENTO
radioYodo
supresor con levo tiroxina para suprimir la tsh