Sunteți pe pagina 1din 5

FIZIOPATOLOGIE – Cursul 1

FIZIOPATOLOGIA

Este stiinta care studiaza mecanismele bolii si cauza dereglarii homeostaziei. Se ocupa cu suferinta
principiilor datatoare de viata.

ETIMOLOGIE
 gr. PHYSIS = principiu datator de viata
 gr.PATHOS = suferinta
 gr.LOGOS = stiinta

SANATATEA- starea de bine fizica si psihica a unui individ sau a unei comunitati (OMS)

BOALA
Reprezinta o stare care presupune:
 o agresiune patogenica eficienta indusa de → FD (FACTOR(I) ETIOLOGIC(I) DETERMINANT(I))
(cauzator(i) de boala)
 in contextul unui complex de conditii / FACTORII FAVORIZANTI → F.R. (FACTORI DE RISC)
 pe un teren care evidentiaza particularitati reactive
→ TEREN favorabil /nefavorabil bolii
→ PREDISPOZITIE
BOALA = starea de rau fizica si psihica a unui individ
- apare cand asupra organismului actioneaza un factor determinant etiologic
- bolile sunt induse de niste factori determinanti/cauzatori/etiologici care se afla intr-o relatie “cauza-
efect” cu boala
- boala nu apare din senin, ei declanseaza boala
- toate bolile au o cauza, dar nu la toate bolile li se cunoaste cauza
- ca sa apara starea de boala, acest factor etiologic trebuie sa actioneze asupra unui organism care sa
permita actiunea acestuia, cu alte cuvinte noi reactionam in fata unui factor cauzator de boala
Boala e un fel de rezultat intre factorul cauzator care vrea sa perturbe homeostazia si reactia de raspuns
a organismului, care poate sa fie pregatit sa invinga factorul determinant sau sa-l lase sa actioneze.
Particularitatile cu care noi raspundem fata de agresiunea patogena a factorului determinant e cunoscuta in
medicina sub denumirea de Teren
Factorii determinanti
- sunt necesari pt aparitia bolii,
- dar nu si suficienti
pentru ca nu intotdeauna au succes, daca organismul are capacitatea de a reactiona corespunzator
- daca FD i se asociaza FR evident ca riscul de a face boala creste
- factorul etiologic este favorizat in actiunea sa de FR
- FR nu sunt in relatie cauza-efect cu boala
- FR cresc riscul aparitiei unei afectiuni si creeaza terenul patologic
- daca FD actioneaza impreuna cu FR, terenul nostru din unul sanatos devine unul patologic si atunci FD
devin activi, au succes

1) Factori etiologici determinant = factori cauzatori de boala = FD= FE

- determina aparitia bolii- se afla in relatie de tip “CAUZA-EFECT”cu boala


- sunt necesari (indispensabili), dar nu intotdeauna suficienti (e nevoie si de un teren vulnerabil )

Daca nu exista FD, nu are cine sa perturbe homeostazia si implicit sa apara starea de boala
Ca sa apara boala e nevoie de FD din exterior si slabiciunea organismului

- Ex: In gripa factorul determinant este virusul gripal ( daca nu vii in contact cu virusul, nu faci gripa) la
care se adauga si terenul care trebuie sa fie favorabil, adica alterat )
- exista boli in care nu se cunoaste factorul determinant: DZ, ateroscleroza

1
2) Factorii de risc=factori favoziranti= FR

- nu determina aparitia bolii


- nu sunt in relatia cauza-efect cu boala
- expunerea la actiunea unor anumiti factori (intrinseci sau extrinseci) creste riscul statistic de a dezvolta
o anumita afectiune asta neinsemnand ca boala va aparea neaparat
(e valabil si inversul)
- ex de FR: fumatul, dar nu e FD
- fumatul tertiar (momentul cand fumezi intr-o incapere si o persoana intra in aceea incapere si sunt
fumatori tertiari) poate fi afectat de aceste substante
- riscul pt boli pulmonare nu dispare daca ne lasam de fumat, iar riscul pt boli cardiovasculare al unui
fumator diaspare doar dupa 5 ani de nefumat
- ex: FR= radiatia solara FR pt cancer de piele, cataracta
- FR favorizeaza actiunea FD
- este valabil si invers: modificarea acestora va scadea riscul statistic ( scade expunerea=> scade riscul
statistic )

Ex:
- Fumatul modifica terenul, il face vulnerabil pt anumite afectiuni: cancer bronhopulmonar, arteriopatie
periferica, boli C-V, ulcer gastro-duodenal. Deci fumatul este un factor de risc, face ca factorul
determinant sa devina eficient.
- Fumatul nu e un F.D., ci un F.R. Pt ulcerul gastro-duodenal, alaturi de alti F.R., deci doar creste
probabilitatea aparitiei ulcerului. Din acest motiv, singur nu poate determina aparitia bolii ulceroase,
dar prin cumul contitativ si in timp sau prin asociere cu alti F.R., riscul aparitiei ulcerului gastro-
duodenal creste proportional.

FACTORII DE RISC:
- NU se afla in relati de tip “CAUZA-EFECT” cu boala → deci NU DETERMINA aparitia bolii,
- Pot fi MAKERI NESPECIFICI ai bolii → FAVORIZEAZA aparitia bolii
! Factorii de risc sunt o caracteristica fie a unui individ, fie a unei populatii, asociata unui risc statistic
crescut de a dezvolta o anumita afectiune( definitie din perspectiva epidemiologica)
! Fctorii de risc prezic riscul aparitiei unei afectiuni.

Ex: FR= radiatia solara → FR pt cancer de piele, cataracta


- FR favorizeaza actiunea FD
- FR se depisteaza prin observatie prin metode epidemiologice
- FR fumatul pt 4-5 boli: cancer bronho-pulmonar, ateroscleroza (e o maladie cardiovasculara
caracterizata de formarea la nivelul tunicii interne si medii a arterelor mijlocii si mari de depozite de
placi ateromatoase- placi de culoare galbena, care contin colesterol, material lipidic si lipofage)-
efectele si complicatiile bolii (angina pectorala, IM, accident cerebral, cardiopatia ischemica) asupra
creierului, inimii, extremitatilor si a altor organe constituie o cauza majora a morbiditatii si mortalitatii
in tarile vestice -1/3 din decesele la persoanele cu varsta cuprinsa intre 35-65 ani, ulcer gastro-
duodenal, arteriopatoa periferica
- bolile care nu au tratament sunt boli la care nu stim FD si pentru care nu putem sa dezvoltam principii
terapeutice care sa elimine cauza acestor afectiuni

EXPUNEREA la actiunea unor anumiti factori (intrinseci sau extrinseci)


 RISCUL STATISTIC de a dezvolta o anumita afectiune
MODIFICAREA acestora deterimina
 RISCUL STATISTIC

a) Metode pentru studierea factorilor de risc (metode epidemiologice / de observare)

1.Cercetarea transversala= CROSS-SECTION


- se face intr-un anumit moment cand se studiaza incidenta unei afectiuni intr-un spatiu variabil
- Timpul este constant; Spatiul este variabil;
→ Ex: Diabetul in anul 1950 in Bv, Ro, Europa
→ Studiem prevalenta unei afectiuni (nr. Total de cazuri) + incidenta (nr. De cazuri noi aparute intr-un
interval de timp), pe multiple grupe populationale, la un moment dat.
2
2.Cercetarea longitudinala
- Timpul este variabil; Spatiul este constant.
→ Ex: In Bv studiem prevalenta si incidenta unor boli in timp
→ Studiem prevalenta si incidenta unei afectiuni pe un grup populational omogen, la diverse intervale
de timp

Din perspectiva epidemiologica


• o caracteristica
• un individ /o populatie
• asociata unui risc  de a dezvolta o anumita afectiune

• NU se afla intr-o relatie tip CAUZA - EFECT cu boala


 NU DETERMINA aparitia bolii
• pot fi MARKERI NESPECIFICI ai bolii
 FAVORIZEAZA aparitia bolii, cresc riscul static de aparitie al bolii
 prezic riscul aparitiei unei afectiuni

b) Tipuri de factori de risc


 factori exogeni ( radiatii UV → cancer)
 comportament (fumat, alimentatie, stil de viata)
 factori endogeni (hiperestrogenism pt. Cancerul la san)
 constante de laborator (hipercolesterolemie pt. Ateroscleroza, hiperuremie pt. Guta )
c) Criterii de validare pentru factorii de risc
1) Plauzabiliatea biologica (explicatie biologica daca un anumit factor poate fi FR) → Ex: ochii albastri
nu e FR
2) Expunerea la actiunea FR trebuie sa preceada debutul afectiunii
3) Forta asocierii: riscul relativ al indivizilor expusi actiunii unui anumit FR de a face boala, vs. indivizii
neexpusi e mult mai mare!
4) Specificitate: expunerea la un FR este asociata unui risc statistic crescut de a dezvolta o anumite
afectiune ( ex: nu inseamna ca fumatul creste riscul ptr toate bolile, ci doar ptr anumite afectiuni)
5) Efect “ dose-dependent” / “dose-respons”: riscul relativ creste progresiv la nivele progresiv
crescatoare de expunere la actiunea FR ( creste expunerea → creste riscul)
6) Potential reversibil :
- in cazul interventiei adecvate ( incetarea/ reducerea expunerii)= FR modificabili
- incetarea/ reducerea expunerii la anumiti FR scade riscul statistic de a dezvolta o anumita
afectiune = FR modificabili
- exista si FR nemodificabili: rasa, genul, sexul- ex: barbatii sunt mai predispusi la
afectiuni C-V la aceeasi varsta fata de femei
7) Independenta asocierii cu afectiunea specifica :atunci cand ALTI FR deja cunoscuti ptr aceeasi
afectiune sunt controlati
- Ex: stresul- “Oare stresul, el insusi, poate favoriza infarctul sau doar prin asociere cu ceilalti
factori de risc? “
- Consta in mentinerea relatiei factor de risc- boala in conditiile in care alti factori de risc deja
recunoscuti si confirmati ptr aceeasi boala sunt controlati ( eventual indepartati).
8) Consistenta/ Posibilitatea de generalizare a rezultatelor:
- Trebuie sa se dovedeasca valabil pe diverse tipuri de populatii neomogene, pe diferite studii,
ptr a realiza predictivitatea incidentei bolii la populatii diferite.
!!! Factorii de risc trebuie demonstrati si sustinuti de un numar mare de studii prospective consistente,
efectuate pe grupe populationale largi, neomogene.

d) Importanta identificarii si cunoasterii factorilor de risc


→ profilaxia primara si secundara/ tertiara
→ posibilitatea prevenirii/ intarzierii evolutiei unor afectiuni prin identificarea si oprirea expunerii la
FR cunoscuti ca specifici pt afectiunea respectiva sau alte masuri adecvate
→ posibilitatea de a prognoza incidenta unor afectiuni in diferite populatii expuse la afectiunea FR

e) Clasificarea FR
3
A. Factori intrinseci / endogeni
- genetici
- rasa
- sexul
- varsta
- endocrini
- nervosi
- psihici
B.Factori exogeni/ ecologici, de mediu
- fizici ( radiatii)
- chimici ( poluarea chimica)
- biologici
- sociali

!!!Patologii care se nasc din clasificarea FR :


• patologia radiatiilor
• patologia nutritionala
• patologia profesionala
→ patologia iatrogena ( indusa de medic asumat, in scop terapeutic)
• patologia informationala

Factorii de risc mai pot fi:


A) Nemodificabili → rasa, genul, varsta
Ex: Barbatii sunt mai expusi la afectiuni C-V decat femeile la aceeasi varsta
Ateroscleroza la femeile la 55 de ani iar la barbati la 45
B) Modificabili
– PROFILAXIA - modif. Terenul unui individ de la favorabil la sanatos
!!!! Daca un FR actioneaza in mod constant un timp suficient → apare un CUMUL CONTITATIV → acesta “
specifica” un teren ( creeaza o predispozitie ) pt o anumita afectiune → FR devin FD prin:
• Actiune constanta
• Timp suficient
 CUMUL CANTITATIV
→ „specifica“ un teren pentru o anumita afectiune = creeaza PREDISPOZITIE
→ devin FACTORI DETEMINANTI

Constitutia
= expresia fenotipica a genotipului
= bagajul genetic al unui organism ( poate feri de anumite afectiuni dar expune la altele, genele pot oferi
si protectie, dar unii sunt dpdv predispusi)

3) TERENUL
- Reprezinta totalitatea particularitatilor structurale si functionale ale unui organism, valabile la un
moment dat in evolutia ontogenetica (NN → deces).
- Are caracter dinamic, variabil ( se poate transforma din favorabil in sanatos si invers in functie de
expunerea la actiunea FR- cea mai importanta caracteristica )
- Terenul este compus din:
- Factori intrinseci = Constitutie (e parte a terenului nemodificabila)
- Factori extrinseci (ecologici, de mediu ) → partea variabila a mediului

Acesti factori pot “specifica” un teren pt o boala = TEREN PREDISPUS= PREDISPOZITIE

PREDISPOZITIA/ DIATEZA → configuratia terenului anterioara aparitiei bolii


→ forma a terenului aparent normal → terenul e “ specificat”, e alterat, patologic, vulnerabil
→ predispozitia se creeaza prin cumulul cantitativ temporar al FR

BOALA → stare particulara a organismului in care se produce actiunea patogena a unor factori determinanti
in conditiile favorizarii de catre factorii de risc endo-/ exogeni, ceea ce induce un complex de modificari
4
morfofunctionale locale / generale care pot avea un caracter lezional/ reactional cu afectarea
mecanismelor de reglare a homeostaziei care duce la limitarea capacitatii de adaptare biologica / sociala a
organismului.

!!!NU EXISTA BOLI CI BOLNAVI ( boala se manifesta particular in functie de constitutie, teren)

- stare particulara a organismului


- indusa de FD+FR care induc un COMPLEX DE MODIFICARI MORFO-FUNCTIONALE care pot fi:
- locale/generale
- carcater reductional/lezional
- afecteaza mecanismele de reglare a homeostaziei
- limiteaza capacitatea de adaptare biologica si sociala

Actiunea patogena a unor FD + FR endo-/exogeni

AFECTEAZA ORGANISMUL IN ANSAMBLUL UNITATII SALE BIOLOGICE SI COMPLEXE SOCIALE (COMPLEXE)

S-ar putea să vă placă și